Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Kobieta chorująca na toczeń jest w grupie ryzyka urodzenia dziecka z: |
|
| Dla zespołu Kawasaki nie jest charakterystyczną cechą: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia w napadzie hipoksemicznym: |
|
| U dzieci z trisomią 21 pary chromosomów w 35-40% występuje następująca wrodzona wada serca: |
|
| Dla przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) u niemowląt i dzieci starszych charakterystyczny jest szmer: |
|
| Po całkowitej korekcji kardiochirurgicznej tetralogii Fallota, do zmian resztkowych zalicza się: |
|
| Do objawów klinicznych u dzieci z atrezją zastawki trójdzielnej nie należy: |
|
|
Choroba z Lyme to wieloukładowe schorzenie wywołane przez krętki z rodzaju Borrelia przenoszone przez kleszcze. Wskaż gatunki Borrelii patogenne dla człowieka:
1) Borrelia burgdorferi; 2) Borrelia garinii; 3) Borrelia anserina; 4) Borrelia valaisiana; 5) Borrelia afzelli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czyrak to ropne zapalenie mieszka włosowego lub okołomieszkowe z tworzeniem się czopa martwiczego. Nie występuje na: |
|
| W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u 8-letniej dziewczynki stwierdzono: płyn przejrzysty, pleocytoza - 500/mm3, z dominującymi granulocytami, glukoza w normie, kwas mlekowy w normie, białko nieznacznie podwyższone. Na podstawie powyższych danych u dziecka zdiagnozujesz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące gruźlicy wrodzonej: |
|
| Najczęstszym powikłaniem w przebiegu krztuśca u dzieci jest/są: |
|
| U 10-letniego chłopca, u którego w przebiegu infekcji dróg oddechowych pojawiła się polimorficzna wysypka, przelotne obrzęki stawów oraz świsty nad polami płucnymi należy rozważyć możliwości infekcji wywołanej przez: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące toksoplazmozy wrodzonej: |
|
|
Przy interpretacji wyniku testu tuberkulinowego jako dodatni należy uwzględnić:
1) zakażenie HIV; 2) współistnienie wyniszczenia, chorób rozrostowych, cukrzycy; 3) atopię; 4) odstęp czasu od ostatnich szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym; 5) leczenie immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją gruźlicy kości i stawów u dzieci i młodzieży jest: |
|
| Podanie dziecku antybiotyku przed badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego uniemożliwia uzyskanie miarodajnego wyniku PCR ponieważ aminoglikozydy przechodzą barierę krew-płyn mózgowo-rdzeniowy. |
|
| Dla której z nw. aberracji chromosomowych nie jest charakterystyczna niepełnosprawność intelektualna (upośledzenie umysłowe)? |
|
| Charakterystycznymi objawami klinicznymi pewnego zespołu mikrodelecji, szacunkowo występującego 1:20 tyś żywo urodzonych, będącego chorobą wieloukładową, dotyczącego regionu 7q11.23, w którym umiejscowiony jest gen ELN i gen 1 LIM-kinazy są takie objawy jak: zwężenie aorty, wady nerek, zaburzenia gospodarki wapniowej, szorstki głos, cechy dysmorfii twarzy, „nakrapiane tęczówki”, opóźnienie rozwoju psychoruchowego oraz bardzo przyjacielski typ osobowości. Opisanym zespołem mikrodelecji jest zespół: |
|
|
Do najbardziej charakterystycznych objawów klinicznych zespołu Pradera i Williego zalicza się:
1) obniżone napięcie mięśniowe w okresie noworodkowym; 2) nadmierny apetyt; 3) niskorosłość; 4) gigantyzm; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzenie wrodzonego braku tęczówki u dziecka upoważnia do przeprowadzenia następujących badań i konsultacji specjalistycznych:
1) badania USG jamy brzusznej; 2) konsultacji onkohematologa dziecięcego; 3) konsultacji urologa dziecięcego; 4) badania i konsultacji genetycznej; 5) gastroskopii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częstość występowania zespołu metabolicznego w ogólnej populacji pediatrycznej wynosi około 1,5-2%, u dzieci z pierwotnym nadciśnieniem jest 10-krotnie większa. Do charakterystycznych cech zespołu metabolicznego należy:
1) dyslipidemia z hipertrójglicerydemią; 2) obniżone stężenie HDL; 3) podwyższone stężenie HDL; 4) insulinooporność; 5) obniżone stężenie kwasu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem charakterystycznym dla deficytu MCAD (acylo-CoA średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych) u dzieci nie jest: |
|
| Chorobą związaną z wysokim ryzykiem rozwoju nowotworu wątroby w pierwszych latach życia dziecka jest: |
|
| Która z cech jest charakterystyczna dla trimetyloaminurii? |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:
1) preparaty żelaza podawane doustnie charakteryzują się większym bezpieczeństwem; 2) dawka wynosi 2,5-4,0 mg Fe/dobę i nie powinna przekraczać 100 mg u niemowląt i 200 mg u dzieci starszych; 3) odsetek retikulocytów między 1. a 2. tygodniem terapii powinien wynosić ok. 20‰; 4) po osiągnięciu prawidłowych wartości hematologicznych preparat żelaza należy podawać przez co najmniej 6-8 kolejnych tygodni, a u wcześniaków nawet do 3 miesięcy; 5) przy nietolerancji preparatów doustnych można podawać żelazo drogą pozajelitową w warunkach ambulatoryjnych, jednak tylko pod ścisłą kontrolą parametrów hematologicznych co 2-3 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole Di George’a stwierdza się poniższe nieprawidłowości, z wyjątkiem: |
|
| Krwawienia z dziąseł, nosa, błon śluzowych przewodu pokarmowego i dróg oddechowych oraz obecność wylewów podskórnych przy prawidłowej liczbie płytek krwi, stwierdzeniu niedoboru czynnika VIII oraz często przedłużonych czasach: krwawienia oraz kaolinowo-kefalinowym, to główne objawy kliniczne i laboratoryjne sugerujące rozpoznanie: |
|
| Bladożółte zabarwienie skóry, powiększenie wątroby i śledziony, objawy neurologiczne oraz zaburzenia troficzne języka przy obecności makrocytozy w morfologii krwi to główne objawy kliniczne i laboratoryjne sugerujące rozpoznanie: |
|
| Przejściowa miastenia noworodków spowodowana jest: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zakażenia i szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV): |
|
| Który z niżej wymienionych zestawów objawów uznasz za najbardziej prawdopodobny w kierunku podejrzenia zespołu Klinefeltera u chłopców przed okresem pokwitania? |
|
| U niemowlęcia karmionego piersią do ukończenia 6. miesiąca życia, po rozszerzeniu diety zgodnie z zaleceniami (m.in. soki, owoce) występują: wymioty, zahamowanie rozwoju psychoruchowego i fizycznego, cechy uszkodzenia nerek i wątroby. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
W przypadku podejrzenia wrodzonej choroby metabolicznej u dziecka, którego śmierć jest nieunikniona, należy zabezpieczyć materiał biologiczny do diagnostyki. Wskaż właściwą odpowiedź:
1) osocze; 2) pełna krew; 3) wysuszona kropla krwi na bibule; 4) mocz; 5) bioptat skóry, mięśnia, wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną kamicy układu moczowego u dzieci może być:
1) zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej; 2) zaburzenie metabolizmu puryn; 3) nadmierna podaż sodu w diecie; 4) niedobór inhibitorów krystalizacji (magnez, cytryniany); 5) zaburzenia zakwaszania moczu w przebiegu kwasicy cewkowej dystalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najistotniejsze różnice pomiędzy nowotworami występującymi u pacjentów dorosłych i u dzieci polegają na tym że:
1) u dzieci występują głównie nowotwory nabłonkowe, a u dorosłych mięsaki; 2) nowotwory u dzieci występują znacznie rzadziej niż u pacjentów dorosłych; 3) czas podwojenia masy guza u pacjentów dorosłych wynosi najczęściej 3 miesiące, a u dzieci 3 tygodnie; 4) nowotwory występujące u dorosłych są bardziej wrażliwe na chemioterapię niż nowotwory występujące u dzieci; 5) wyniki leczenia nowotworów dziecięcych są lepsze niż nowotworów występujących u pacjentów dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu mięsaka Ewinga, może wystąpić gorączka, a w morfologii krwi leukocytoza, co może imitować zapalenie kości - „maska zapalna”. W okresie wstępnym choroby często rozpoznaje się torbiel kości. |
|
| Do gabinetu lekarskiego zgłasza się matka z 2-letnim chłopcem z powiększonym jądrem. Matka podaje, że poza powiększeniem jądra, które zauważyła przed miesiącem, nie zauważyła innych objawów i że od tego czasu jest ono większe. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U dzieci do 3. r.ż. zalecane dzienne spożycie kwasów tłuszczowych długołańcuchowych omega-3 wynosi: |
|
|
Chora lat 45 została pilnie przyjęta do szpitala z powodu napadowego częstoskurczu o wąskich zespołach QRS (QRS < 120 ms) o częstości 180/min. Leki antyarytmiczne (propafenon, sotalol, amiodaron) były nieskuteczne. W wywiadzie, w trakcie napadów arytmii u chorej kilkakrotnie występowały omdlenia. Po wykonanej kardiowersji u pacjentki wykonano badanie elektrofizjologiczne (EPS). Na poniższym rysunku pokazano zapis elektrokardiograficzny (powierzchowny i wewnątrzsercowy) w trakcie wykonywania testu przedwczesnej depolaryzacji przedsionka. W trakcie badania wywołano częstoskurcz o cyklu RR wynoszącym 330ms.
I, II, III, V1 - odprowadzenia kończynowe i przedsercowe powierzchniowego EKG. HRA - zapis wewnątrzsercowy z prawego przedsionka. HBE - zapis wewnątrzsercowy z pęczka Hisa, PCS i DCS - zapis wewnątrzsercowy z proksymalnego i dystalnego odcinka zatoki wieńcowej. RV - zapis wewnątrzsercowy z prawej komory serca. S2 - pobudzenie przedwczesne przedsionka wywołane stymulacją. A - potencjał przedsionkowy, H - potencjał pęczka Hisa, V - potencjał komorowy. Obraz jest charakterystyczny dla: |
|
| U 70-letniego pacjenta z objawami klinicznymi i potwierdzoną w tomografii komputerowej ostrą zatorowością płucną, w badaniu echokardiograficznym stwierdzono: wymiar RVIT - 45 mm, + objaw Mc Conella, V max przepływu t. płucnej 1,2 m/s z AcT-75 ms, V max umiarkowanego stopnia niedomykalności zastawki trójdzielnej 3,2 m/s(P max 42 mmHg), szerokość żyły głównej dolnej 22 mm, zapadalność < 50%. Szacowane ciśnienie końcowoskurczowe w prawej komorze wynosi: |
|
| Tak zwana odwrotna fala Pardeego w elektrokardiogramie w przypadku wczesnej fazy zawału ściany tylnej to obniżenie odcinka ST w odprowadzeniach: |
|
| Zamknięcie gałęzi okalającej jest częstą przyczyną zawału serca ściany tylnej. Kryterium rozpoznania przebytego zawału serca ściany tylnej w EKG to: |
|
|
Spośród leków stosowanych w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych modyfikacji początkowej dawki przy klirensie kreatyniny wynoszącym 50 ml/min będą wymagały:
1) abciksimab; 2) klopidogrel; 3) prasugrel; 4) tikagrelor; 5) enoksaparyna; 6) biwalirudyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż wszystkie zalecenia w klasie I dotyczące leczenia wstrząsu kardiogennego (IV klasa wg Killipa) u pacjentów ze STEMI:
1) stosowanie tlenu/mechanicznego wspomagania wentylacji; 2) pilne wykonanie badania echokardiograficznego; 3) stosowanie leków inotropowych i/lub naczynioskurczowych; 4) stosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; 5) wykonanie rewaskularyzacji w trybie nagłym (PCI lub CABG) u pacjentów, których można poddać takiemu leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria wysokiego ryzyka NSTEMI ze wskazaniem do leczenia interwencyjnego to:
1) istotny wzrost stężenia troponin; 2) cukrzyca; 3) migotanie przedsionków; 4) dynamiczne zmiany odcinka ST; 5) zachowana funkcja lewej komory (frakcja wyrzutowa powyżej 40%). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Śmiertelność wewnątrzszpitalna u chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST wynosi: |
|
|
NSTE-ACS z podwyższonym poziomem troponiny należy różnicować z:
1) przewlekłą lub ostrą niewydolnością nerek; 2) zatorowością płucną; 3) przełomem nadciśnieniowym; 4) ciężką zastoinową niewydolnością serca; 5) zapaleniem mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST stężenie cholesterolu LDL należy oznaczyć: |
|
| U pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST i klirensem kreatyniny < 60 ml/min kwas acetylosalicylowy: |
|
