Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które ze zdań dotyczących kieszonek retrakcyjnych są prawdziwe?
1) kieszonki retrakcyjne są procesem stabilnym i nie podlegają ewolucji, ich stopień nie ulega zmianie w toku obserwacji; 2) skąpoobjawowy charakter wysiękowego zapalenia ucha środkowego powoduje przewlekanie się procesu patologicznego w przestrzeniach ucha środkowego, co prowadzi do brzemiennych w skutki powikłań i stanów zejściowych, z których jednym z nich są kieszonki retrakcyjne formujące się w części wiotkiej lub napiętej błony bębenkowej; 3) kieszonki dzieli się na trzy typy: odwracalne i kontrolowalne, nieodwracalne - nie można odprowadzić przy próbie Valsalvy lub Politzera, jednak kontrolowalne, co oznacza, że widać dno kieszonki w mikroendoskopii, kieszonki - penetrujące do tylnej części jamy bębenkowej, zalegają w niej złogi keratyny, a kieszonka nie oczyszcza się prawidłowo (precholesteatoma); 4) mechanizm powstawania kieszonek retrakcyjnych jest następujący - z powodu dodatniego ciśnienia w jamie bębenkowej dochodzi do stopniowego wciągania błony bębenkowej, która zaczyna przylegać do ściany attyki; 5) najważniejsze cele leczenia kieszonek retrakcyjnych to zapobieganie rozwojowi perlaka, erozji łańcucha kosteczek i poprawa słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań prawidłowo charakteryzują chorobę Ménière’a?
1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%; 2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby; 3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków; 4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych; 5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami:
- silny ból ucha promieniujący do gardła, - niedowład lub porażenie nerwu twarzowego, - jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym, - zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego, - wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do: |
|
| Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się: (1) hipoplazją kości jarzmowej, (2) niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, (3) hipoplazją żuchwy, (4) skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, (5) brakiem rzęs dolnej powieki. |
|
| Chora lat 30, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, w badaniu laryngologicznym zwracają uwagę ścieczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku: |
|
|
Które ze zdań charakteryzują zaburzenia oddychania podczas snu u dorosłych?
1) zaburzenia oddychania podczas snu (ZOPS) charakteryzują się występowaniem bezdechów (brak przepływu powietrza przez drogi oddechowe) o jednostkowym czasie trwania nie krótszym niż 10 s, z towarzyszącymi spadkami wysycenia tlenem krwi tętniczej minimum o 4%, pojawiającymi się przynajmniej 5-krotnie w ciągu godziny w czasie 6-godzinnej kontroli snu; 2) częściej występują ZOPS typu obwodowego niż centralnego i są głównie tematem zainteresowań laryngologów oraz występują częściej u mężczyzn (4%) niż u kobiet (2%); 3) stopień nasilenia ZOPS - częstość AHI SaO2 (%); norma <5 >95, lekki 5-19 > 85, umiarkowany 20-39 > 65, ciężki > 40 < 65; 4) leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu aparatury podającej w czasie snu do dróg oddechowych chorego strumień powietrza o ciśnieniu niższym od atmosferycznego o 5-10 cm H2O (continuous positive airway pressure - CPAP); 5) do oceny objawów powszechnie stosowana jest skala senności Epworth. Test składa się z 8 pytań, na które stawia się odpowiedzi w 4-punktowej skali. Suma punktów poniżej 18 pkt oceniana jest jako norma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w przypadku małych guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma charakterystyczną cechą zmian morfologii zapisu potencjałów słuchowych z pnia mózgu dla stymulacji akustycznej klikiem jest wydłużenie wartości latencji fali III i w konsekwencji wydłużenie wartości interwałów I-III i I-V; 2) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu obecność fali I oraz zaniknięcie fal III i V; 3) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu zaniknięcie wszystkich fal. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej elementów ucha wewnętrznego są faktycznym receptorem zmysłowym w narządzie Cortiego? |
|
|
Badanie wywołanych potencjałów słuchowych z pnia mózgu ma szerokie zastosowanie w audiologii. Może służyć do:
1) określania progów słyszenia u niemowląt, małych dzieci i osób dorosłych niewspółpracujących; 2) oceny funkcji narządu słuchu w przesiewowych badaniach słuchu u noworodków; 3) oceny funkcji ciała kolankowatego przyśrodkowego w guzach kąta mostowo-móżdżkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Schorzenie to polega na zaprzestaniu mówienia z przyczyn psychologicznych i w związku z tym leży poza aparatem mowy. Istnieje kilka postaci tej choroby: postać selektywna, całkowita, postać występująca w upośledzeniu umysłowym, w autyzmie lub schizofrenii. Leczenie jest postępowaniem psychoterapeutycznym, które powinno dotyczyć głównie otoczenia. Bezpośrednie naciski na chorego nie dają wyników. Powyższy opis charakteryzuje: |
|
| Rozpoznania nosowania otwartego nie można oprzeć na: |
|
| Najczęstszą postacią zaburzeń głosu w czasie ciąży jest postać: |
|
|
Kobieta w średnim wieku z szybko postępującym w ciągu kilku tygodni i miesięcy niedosłuchem czuciowo-odbiorczym o lokalizacji ślimakowej z objawami przedsionkowymi (objawy podobne do choroby Meniera), dodatkowo występują inne schorzenia, jak arthritis rheumatoidea, arteritis temporalis, wyraźna poprawa po leczeniu sterydami i lekami immunosupresyjnymi. Powyższy obraz odpowiada najbardziej:
1) otosklerozie ślimakowej; 2) tympanosklerozie; 3) neuronitis vestibularis; 4) Schwannoma n. VIII; 5) autoimmunologicznemu uszkodzeniu ucha wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pośrednie ustawienie fałdu głosowego w przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych występuje: |
|
| Obraz kliniczny porażenia jednostronnego krtani nie zawiera: |
|
| Rhinophonia aperta to: |
|
| Guzki głosowe powstają na podłożu: |
|
| Nosowanie otwarte w zaburzeniach endokrynologicznych towarzyszy: |
|
|
Dysleksja to zaburzenie polegające na:
1) trudności w pisaniu; 2) nieprawidłowym nazywaniu znaków graficznych; 3) trudności w czytaniu; 4) seplenieniu bocznym; 5) zaburzeniach artykulacyjnych mowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Giełgot to: |
|
| Czynnościowe zaburzenia głosu nie wynikają z: |
|
| Do możliwości komunikowania się chorych po całkowitej laryngektomii nie należy: |
|
| Najczęstszą przyczyną opóźnionego rozwoju mowy u dzieci jest: |
|
| Do łagodnych tzw. wtórnych zmian organicznych w krtani wynikających najczęściej z pierwotnych zaburzeń czynnościowych głosu (głównie dysfonii hiperfunkcjonalnej) i nadmiernego obciążenia zawodowego głosu, nie należą: |
|
| Triada przedstawionych objawów: odstawanie małżowiny usznej z obrzękiem w okolicy zausznej, tkliwość okolicy zausznej, wyciek z ucha, najbardziej odpowiada klasycznemu obrazowi klinicznemu: |
|
|
Podejrzewamy, że chory ma wyciek z nosa płynu mózgowo-rdzeniowego. Jakie badanie można zlecić lub wykonać celem potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy?
1) oznaczenie poziomu cukru w dostarczonej próbce płynu; 2) oznaczenie beta2-transferryny w badanej próbce; 3) oznaczenie poziomu elektrolitów w badanej próbce; 4) oznaczenie poziomu żelaza w badanej próbce; 5) ocena wyglądu wyschniętej plamy płynu z nosa z charakterystyczną aureolą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które objawy odnoszą się do wczesnej postaci przyzwojaka jamy bębenkowej (globus tympanicus)?
1) pulsujący szum w uchu synchroniczny z tętnem; 2) jednostronny niedosłuch przewodzeniowy; 3) jednostronny niedosłuch odbiorczy; 4) widoczna w otoskopii różowa masa prześwitująca przez zachowaną błonę bębenkową; 5) obwodowe wypadanie funkcji nerwów (VII,IX,X,XII). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które dane z badania laryngologicznego jam nosa powinny zwrócić uwagę na możliwość schorzenia nowotworowego?
1) jednostronna lokalizacja patologicznej zmiany; 2) obustronny obrzęk małżowin nosowych; 3) wyciek wydzieliny ropnej z nosa; 4) duża ilość zaschniętej wydzieliny w nosie tapetująca jamy nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z przedstawionych poniżej stanów patologicznych w jamie ustnej ma duże prawdopodobieństwo rozwoju w kierunku nowotworu złośliwego?
1) leukoplakia; 2) erytroplakia; 3) owrzodzenie aftowe; 4) hiperkeratoza; 5) liszaj płaski. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co uważa się za główną przyczynę powstania obrzęku Reinckego? |
|
| Co należy wykonać w pierwszej kolejności u pacjenta z ostrym zapaleniem nagłośni? |
|
|
Która z niżej wymienionych informacji jest prawdziwa?
1) obustronna niedrożność nozdrzy tylnych u noworodków jest zagrożeniem życia; 2) niemowlę jest niezdolne do oddychania przez usta w sposób wystarczający; 3) niemowlęta mają wysokie ułożenie krtani; 4) niemowlę w czasie ssania pokarmu nie oddycha przez nos. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłopiec lat 14 zgłosił się do SOR z powodu nasilonego krwawienia z nosa. W wywiadzie podał powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Negował nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia:
1) skaza krwotoczna; 2) nawykowe krwawienia z nosa; 3) polip krwawiący przegrody; 4) włókniak młodzieńczy; 5) APTT, płytki krwi; 6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy; 7) endoskopia nosa i nosogardła; 8) rynoskopia, diagnostyka słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następstwem urazu dotyczącego ucha środkowego może być:
1) pęknięcie błony bębenkowej; 2) zapalenie ucha środkowego; 3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych; 4) krwiak jamy bębenkowej; 5) płynotok uszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu laryngologicznym wykonanym jako element badań okresowych stwierdzono brak symetrii łuków podniebiennych oraz przemieszczenie jednego z migdałków podniebiennych, o niezmienionej powierzchni ku linii środkowej. Pacjent w stanie ogólnym dobrym, nie zgłaszał dolegliwości ani nie stwierdzono u niego stanu zapalnego. W uzupełniającym szczegółowym wywiadzie jedyną dolegliwością było wrażenie obecności „ciała obcego w gardle”. |
|
|
Zaburzeniom czynnościowym przedsionka mogą towarzyszyć objawy podrażnienia układu autonomicznego np.: nudności i wymioty. Stwierdza się je w przypadkach:
1) choroby lokomocyjnej; 2) zapalenia błędnika; 3) wodniaka błędnika; 4) przetoki perylimfatycznej; 5) nagłego wypadnięcia czynności błędnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który: |
|
| Oczopląs fiksacyjny jest oczopląsem, który: |
|
| Łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia związany jest z: |
|
| Nietypowy objaw przetokowy spowodowany jest: |
|
| Typowy objaw przetokowy stwierdzany jest przy badaniu: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrażliwości na chorobę lokomocyjną: |
|
| W diagnostyce przetoki perylimfatycznej należy wykonać: |
|
| Immunoglobuliną sekrecyjną obecną w wydzielinie śluzowo-surowiczej nosa jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego inwazyjnego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych:
1) mucor jest jednym z dominujących czynników wywołujących to zapalenie; 2) w badaniu histologicznym charakteryzuje się naciekaniem podnabłonkowym, obejmującym tkankę kostną i naczynia z następową martwicą tkanek; 3) śmiertelność sięga 20-40%; 4) do powikłań należą zawał serca, krwiak podtwardówkowy i zakrzepowe zapalenie tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) jak najwcześniej wdrożone i agresywne leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszymi cytokinami odpowiedzi przeciwwirusowej są: |
|
| U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono: ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Rozpoznanie odpowiadające przedstawionym objawom to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniniakowatości Wegenera:
1) występuje triada objawów: oporny na terapie nieżyt nosa, guzkowate zmiany w płucach oraz narastające objawy niewydolności nerek; 2) tkanki oka i oczodołów są zajęte rzadko, dotyczy to około 10% pacjentów; 3) czułość testu IF-ANCA ocenia się na 80-90% w aktywnych formach choroby i 10-20% w postaciach nieaktywnych; 4) rozległa martwica chrząstki przegrody nosa powodująca jej zniszczenie i deformację nosa zdarza się w około 50-60% przypadków; 5) interwencje chirurgiczne w leczeniu rynologicznych objawów ziarniniakowatości Wegnera są częste i dotyczą około 60 % chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego zatoki szczękowej metodą Denkera:
1) operacja Denkera określana jest często jako rozszerzona operacja Caldwella i Lucka; 2) dojście operacyjne uzyskane w trakcie operacji pozwala uzyskać dostęp do zmian zlokalizowanych na bocznej ścianie jamy nosa; 3) operacja Denkera pozwala uzyskać dostęp do zatoki szczękowej, jam nosa, części nosowej gardła i tylnej części jamy nosa; 4) stosowana jest często w leczeniu rozległych nowotworów jam nosa i zatoki szczękowej; 5) jest stosowana jako dojście do zatoki szczękowej przy dekompresji oczodołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
