Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do metod oceny rezerwy jajnikowej używa się oznaczenia:
1) AMH (hormon antymullerowski); 2) FSH w 14. dniu cyklu; 3) progesteronu w 21. dniu cyklu; 4) liczby pęcherzyków antralnych (AFC); 5) ocena śluzu szyjkowego w 14. dniu cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem rekomendowanym w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego w ciąży bliźniaczej lub u kobiet z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi i cukrzycą jest: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania metotreksatu w leczeniu ciąży pozamacicznej jest:
1) obfite krwawienie do jamy otrzewnowej; 2) stwierdzenie czynności serca płodu; 3) niewydolność nerek płodu; 4) pęknięcie jajowodu; 5) ciąża heterotopowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Łożysko nisko usadowione:
1) dochodzi do ujścia wewnętrznego przed 20. tygodniem ciąży; 2) między 20. a 28. tygodniem ciąży znajduje się w odległości 2 cm od ujęcia wewnętrznego szyjki macicy; 3) między 28. a 36. tygodniem ciąży znajduje się w odległości 2 cm od ujścia wewnętrznego szyjki macicy; 4) po 36. tygodniu ciąży pokrywa ujście wewnętrzne szyjki macicy; 5) po 36. tygodniu ciąży znajduje się w odległości 5 cm od ujścia wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Atonia macicy jest przyczyną wczesnych krwotoków poporodowych, stąd profilaktyka występowania atonii jest równocześnie profilaktyką najcięższych, zagrażających życiu krwotoków. |
|
|
Wśród przyczyn rozbieżnego wzrastania bliźniąt dwukosmówkowych wyróżnia się:
1) różną płeć płodów; 2) nierówny podział powierzchni łożysk; 3) rozbieżność wad rozwojowych; 4) zespoły genetyczne; 5) zespół ciasnoty w jamie macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do szpitala zgłosiła się 27-letnia wieloródka w 38. tygodniu II ciąży z powodu regularnej czynności skurczowej oraz pęknięcia błon płodowych. W wywiadzie dodatni posiew z przedsionka pochwy w kierunku GBS w 35. tygodniu ciąży. Lekarz prowadzący zalecił leczenie amoksycyliną 2x 500 mg przez 10 dni. Najwłaściwszym postępowaniem okołoporodowym w tym przypadku będzie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem HSV w ciąży:
1) zaleca się wykonywanie badań przesiewowych w kierunku zakażenia HSV u wszystkich ciężarnych w I trymestrze ciąży; 2) zakażenie pierwotne HSV u kobiety w ciąży jest bezwzględnym wskazaniem do włączenia leczenia przeciwwirusowego (Acyklowir 5x200 mg/d przez 7-10 dni); 3) w przypadku infekcji nawrotowej, w okresie bezobjawowym zaleca się profilaktyczne stosowanie leczenia po 36. tygodniu ciąży (Acyklowir 2x400 mg/d); 4) zakażenie objawowe HSV w terminie porodu jest wskazaniem do ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego niezależnie od lokalizacji zmian; 5) u kobiet w okresie objawowym opryszczki nawrotowej oraz w trakcie terapii przeciwwirusowej karmienie piersią jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 25-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 2 lat przy regularnym współżyciu i niestosowaniu żadnych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka miesiączkuje co 32-34 dni, testy owulacyjne potwierdziły owulację, w badaniu HSG jajowody drożne, w badaniu nasienia partnera normospermia. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Pacjentka lat 17 jest operowana z powodu guza jajnika średnicy 10 cm. W badaniu śródoperacyjnym po wycięciu jajnika z guzem stwierdza się dysgerminoma. Po wykonaniu pełnego stagingu innych zmian w obrębie jamy brzusznej nie stwierdza się. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie:
1) dokończenie adneksektomii po stronie guza i zakończenie operacji na tym etapie po pobraniu popłuczyn z jamy otrzewnowej i oczekiwanie na ostateczny wynik histopatologiczny; 2) dokończenie operacji w postaci wycięcia macicy z drugim przydatkiem; 3) w przypadku stwierdzenia stopnia zaawansowania FIGO IC leczenie należy uzupełnić chemioterapeutykami; 4) w przypadku stwierdzenia FIGO IA pacjentka nie wymaga dalszego leczenia; 5) po zakończeniu planów rozrodczych należy wyciąć pozostały przydatek i macicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciąża pozamaciczna jest patologią, która nadal może doprowadzić do zgonu. Jedną z opcji terapeutycznych jest podanie metotreksatu w dawce 50 mg/m2. Spośród poniższych wskaż przeciwwskazania do podania metotreksatu:
1) kreatynina > 1,3 mg/dl; 2) alkoholizm, alkoholowa choroba wątroby; 3) aktywna choroba płuc; 4) choroba wrzodowa żołądka; 5) dysfunkcja wątroby, nerek lub krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typ II w klasyfikacji wycięcia macicy wg Pivera, Ruthledge’a i Smitha jest opisany jako: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii w przebiegu choroby nowotworowej: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowych doustnych środków antykoncepcyjnych:
1) w przypadku rozpoczęcia stosowania w innym terminie niż do 5. dnia cyklu lub pierwszego dnia miesiączki przez 7 dni należy stosować dodatkowe zabezpieczenie; 2) w przypadku pominięcia więcej niż 2 pigułek przez 7 dni należy stosować dodatkowe zabezpieczenie; 3) wyższy odsetek nieskuteczności jest obserwowany u kobiet ważących powyżej 73 kg; 4) OC mogą być stosowane po ciąży zaraz po samoistnym lub indukowanym poronieniu w pierwszym lub drugim trymestrze; 5) OC są wprowadzane w 3-4 tyg. po porodzie po 28. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie wędrówki plemników obserwuje się wzrost ich aktywności ruchowej i dalsze modyfikacje w strukturze błony komórkowej. Zmiany te nazywane kapacytacją, są niezbędne do uzyskania ostatecznej dojrzałości plemników. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego procesu:
1) obecność komórek zapalnych lub przeciwciał przeciwplemnikowych w śluzie nie ma wpływu na dojrzewanie i transport gamet męskich do miejsca zapłodnienia; 2) proces kapacytacji trwa ok. 7 godzin i przygotowuje plemniki do reakcji akrosomalnej; 3) reakcja akrosomalna zachodzi w macicy i wpływa bezpośrednio na endometrium; 4) niezbędny w prawidłowym przebiegu zapłodnienia jest udział hialuronidazy, akrozyny; 5) enzymy wymienione w punkcie 4. uwalniane są z akrosomu w wyniku procesu egzocytozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Liczba stwierdzanych wad rozwojowych u bliźniąt jest dwukrotnie większa niż u noworodków pochodzących z ciąż pojedynczych. Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych nie należą:
1) stopa końsko-szpotawa; 2) rozszczep podniebienia; 3) wady przepony; 4) polidaktylia; 5) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; 6) wady serca; 7) wady narządu wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wielowodzie (polihydramnion) to stan, w którym występuje zwiększona ilość płynu owodniowego wynosząca w zależności od czasu trwania ciąży powyżej 1200 ml. Które z przedstawionych stwierdzeń nie są prawdziwe?
1) wielowodzie stwierdzane jest u 6-8,5% ciężarnych; 2) ultrasonograficzne kryterium diagnostyczne to MPV>4 cm, AFI >18 -25 cm w zależności od czasu trwania ciąży; 3) ostre wielowodzie występuje zwykle w III trymestrze ciąży; 4) najczęstszą matczyną przyczyną wielowodzia jest cukrzyca ciężarnych; 5) przyczyną płodową wielowodzia mogą być wady ośrodkowego układu nerwowego, wady rozwojowe płuc, wady przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników predysponujących do rozwoju raka endometrium nie należą:
1) dieta mięsna; 2) wczesna menarche; 3) bezdzietność; 4) wczesna menopauza; 5) palenie tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentek w ciąży z podejrzanym wynikiem rozmazu cytologicznego typu ASC-US do zalecanych elementów postępowania nie należą:
1) powtórny rozmaz cytologiczny dwukrotnie w odstępie 4-6 miesięcy; 2) kolposkopia z ewentualną biopsją miejsc uznanych za podejrzane; 3) elektrokonizacja szyjki macicy; 4) wykonanie testu molekularnego na obecność zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego; 5) odczekać do ukończenia I trymestru i pobrać wycinki tkankowe z miejsc uznanych za podejrzane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szacuje się, że 5-15% wszystkich przypadków raka jajnika i 6-7% przypadków raka piersi zależy od nosicielstwa mutacji w BRCA1/2. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące tej grupy pacjentek: |
|
| W przypadku uczulenia na penicyliny zgodnie z zaleceniami PTG w kile w ciąży stosuje się: |
|
| Wśród nieinwazyjnych metod oceny trisomii płodu największą czułością charakteryzuje się: |
|
| Do powikłań małowodzia należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Największe znaczenie w diagnostyce ciąży ektopowej jajowodowej posiada: |
|
| Pod pojęciem dystrofii wzrostu płodu rozumie się: |
|
| Do powikłań położniczych, którym towarzyszy małowodzie zalicza się: |
|
| W profilu biofizycznym płodu (wg Manninga) nie ocenia się: |
|
| Cukrzycę ciążową możemy rozpoznać, gdy w teście obciążenia 75 g glukozy wartości glikemii wynoszą: |
|
| Prawidłowe parametry nasienia wg wytycznych WHO z 2010 r. to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do roli oznaczania poziomu białka C-reaktywnego w przebiegu ciąży i połogu: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Prawidłowym postępowaniem u pacjentki przyjętej do planowego cięcia cesarskiego, która okaże przy przyjęciu dodatni wynik posiewu z pochwy i odbytu w kierunku GBS będzie: |
|
|
Które z poniżej wymienionych objawów wiążą się z większym ryzykiem zespołu Downa u płodu?
1) brak kości nosowej u płodu w obrazie ultrasonograficznym; 2) niskie stężenie PAPP-A; 3) wczesne małowodzie; 4) niepowściągliwe wymioty ciężarnej; 5) podwyższone stężenie βHCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 39 od 5 lat leczy się z powodu niepłodności. Przed 2 laty przebyła operację laparoskopową wycięcia 8 cm torbieli endometrialnej. Od 6 miesięcy skarży się na silne bóle podbrzusza; w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono 5 cm torbiel o podwyższonej echogenności w operowanym wcześniej jajniku. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| 24-letnia pierwiastka w 12. tygodniu ciąży zgłosiła się do szpitala z powodu wymiotów i silnych bólów brzucha od 3 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesny, twardy brzuch, objaw Blumberga dodatni; w badaniu przez pochwę - macica odpowiadająca czasowi trwania ciąży, oraz bolesna zmiana cystyczna śr. około 7 cm w rzucie lewych przydatków. Badaniem ultrasonograficznym potwierdzono żywy płód oraz torbiel wielokomorową śr. 6 cm w lewym jajniku. Pacjentka podaje, że podobne dolegliwości, ale o mniejszym nasileniu wystąpiły już dwukrotnie podczas aktualnej ciąży. Jakie postępowanie należy zaproponować w pierwszej linii? |
|
| Podczas laparoskopii wykonywanej u 35-letniej pacjentki celem wycięcia uszypułowanego 5 cm mięśniaka stwierdzono ogniska endometriozy otrzewnowej. Pacjentka ma dwoje dzieci, nie odczuwa żadnych dolegliwości. Jakie postępowanie należy zaproponować? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nieprawidłowych krwawień macicznych - AUB: |
|
| Wskaż wpływ doustnej terapii estrogenowej na profil lipidowy we krwi: |
|
| W skali POPQ stosowanej w zaburzeniach statyki narządu rodnego posługujemy się punktami zdefiniowanymi. Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące określonych punktów: |
|
|
Wśród zdań dotyczących torbieli tekaluteinowych wskaż prawdziwe:
1) wielkość torbieli koreluje z czasem trwania ciąży; 2) regresja torbieli po opróżnieniu macicy z zaśniadu macicy następuje szybko; 3) ich obecność jest dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwinięcia przetrwałej choroby trofoblastycznej; 4) nie występują w raku kosmówki i zaśniadzie inwazyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według kryteriów WHO dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej nie wolno stosować w następujących sytuacjach (IV grupa):
1) aktywne zapalenie wątroby; 2) nosicielstwo wzw B lub C; 3) łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby; 4) cukrzyca insulinozależna bez zmian naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie endometriozy:
1) endometrioza dotyczy > 50% kobiet z populacji ogólnej; 2) endometrioza dotyczy 6-15% ogólnej populacji kobiet; 3) związek pomiędzy stopniem zaawansowania choroby a nasileniem dolegliwości nie zawsze musi być proporcjonalny; 4) problem niepłodności wśród pacjentek z endometriozą dotyczy najczęściej kobiet ze stopniem zaawansowania IV; 5) problem niepłodności nieproporcjonalnie dotyczy nawet do 50 % kobiet z endomteriozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet po 60. roku życia do najważniejszych czynników ryzyka zachorowania na raka sromu należą:
1) przebyte zakażenia przenoszone drogą płciową (między innymi HPV); 2) przewlekłe stany zapalne sromu (np. z powodu nietrzymania moczu); 3) przebyty rak lub stany przedrakowe szyjki macicy; 4) wczesna menopauza (poniżej 45. roku życia); 5) niskie stężenia witaminy A w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku uporczywych wymiotów ciężarnych zaleca się:
1) suplementację witaminy B6; 2) suplementację witaminy B1; 3) dożylny wlew 5% glukozy; 4) dożylny wlew 0,9% NaCl; 5) suplementację chlorku potasu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U rodzących przedwcześnie drobnoustrojami najczęściej stwierdzanymi w płynie owodniowym są:
1) Mycoplasma hominis; 2) Streptococcus agalactiae; 3) Ureoplasma urealyticum; 4) Fusobacterium; 5) Enterobacter spp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Genotypy HPV niskiego ryzyka często wiążą się z łagodnymi zmianami śródnabłonkowymi niższego stopnia lub z rozwojem kłykcin kończystych, dlatego też w badaniach profilaktycznych raka szyjki macicy nie stosuje się testów HPV wykrywających typy niskiego i średniego ryzyka. |
|
| Który z poniższych leków nie ma wpływu na obniżenie stężenia sterydów antykoncepcyjnych w surowicy? |
|
|
Wśród typów histologicznych rak gruczołowy szyki macicy:
1) daje częściej nawroty niż rak płaskonabłonkowo-gruczołowy; 2) daje lepsze rokowanie niż rak drobnokomórkowy; 3) daje częściej przerzuty do węzłów chłonnych niż rak płaskonabłonkowy; 4) występuje rzadziej niż rak płaskonabłonkowy; 5) daje wyższy odsetek pięcioletnich niż rak płaskonabłonkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężarna chorująca na cukrzycę ciążową rozpoznaną w 28 tc i leczoną dietą urodziła o czasie syna o masie 4350 g. Pacjentka waży 95 kg przy wzroście 160 cm, rodziła już dwukrotnie, noworodki o masie 4200 i 4400 g, jej matka i siostra chorują na cukrzycę typu 2. Wskaż właściwe postępowanie po porodzie u tej pacjentki: |
|
| Rekomendowany przyrost masy ciała u ciężarnej z BMI wynoszącym przed ciążą 32,5 kg/m2 wynosi: |
|
