Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowych testów płatkowych z alergenami pokarmowymi:
1) znajdują zastosowanie w diagnostyce nadwrażliwości na pokarmy u dzieci z objawami atopowego zapalenia skóry; 2) znajdują zastosowanie w diagnostyce nadwrażliwości na pokarmy u dzieci z objawami ze strony przewodu pokarmowego; 3) odczytu dokonuje się po 24. i 72. godzinach od nałożenia testu; 4) kryterium dodatniego wyniku jest obecność rumienia i obrzęku, grudek i pęcherzyków występujących na ponad 50% powierzchni skóry pod płatkiem zawierającym badany alergen pokarmowy; 5) łączne zastosowanie APT wraz z SPT i sIgE pozwala na rezygnację z wykonywania trudnych i pracochłonnych prób prowokacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniach z wykorzystaniem współczynnika ilorazu szans alergiczny nieżyt nosa zwiększa ryzyko wystąpienia astmy: |
|
|
Po związaniu się kompleksu antygen(alergen) + swoista dla niego cząsteczka IgE z receptorami wysokiego powinowactwa (FcεRI) na powierzchni komórki tucznej dochodzi do jej degranulacji. Jakie inne czynniki mogą również wywołać degranulację komórki tucznej?
1) morfina; 2) anafilatoksyny (m.in. C3a i C5a); 3) przeciwciała anty-IgE; 4) interleukina 5. 5) bloker TNF - etanercept. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany skórne najrzadziej wywołuje: |
|
| Najlepiej udokumentowanymi czynnikami ryzyka alergii IgE-zależnej i wystąpienia anafilaksji na lateks są: |
|
|
W anafilaksji indukowanej wysiłkiem należy zalecić następujące postępowanie:
1) niespożywanie określonych (wywołujących objawy) pokarmów przez co najmniej 4 godziny przed wysiłkiem; 2) podanie beta2 mimetyku przed wysiłkiem; 3) podanie leku przeciwhistaminowego przed wysiłkiem; 4) unikanie pokarmów reagujących krzyżowo z pokarmem wywołującym anafilaksję; 5) ograniczenie aktywności fizycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące stosowania immunoterapii podjęzykowej (sublinqual immunotherapy; SLIT) u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa (ANN):
1) w leczeniu dorosłych pacjentów z ANN i alergią na pyłek roślin bez towarzyszącej astmy sugeruje się stosowanie SLIT; 2) w leczeniu dorosłych pacjentów z ANN i alergią na roztocza kurzu domowego bez towarzyszącej astmy nie sugeruje się stosowania SLIT; 3) w leczeniu dzieci z ANN i alergią na pyłek roślin bez towarzyszącej astmy sugeruje się stosowanie SLIT; 4) w leczeniu dzieci z ANN i alergią na roztocza kurzu domowego bez towarzyszącej astmy sugeruje się stosowanie SLIT; 5) w przeciwieństwie do immunoterapii podskórnej, którą zaleca się stosować u dzieci od 5. r.ż., SLIT zalecana jest u dzieci już od 3. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku podejrzenia alergii na antybiotyk u dzieci test prowokacji jest: |
|
|
Zgodnie z konsensusem ARIA (2012) (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma):
1) donosowe GKS są lekami z wyboru (zawsze jako pierwsze) w zestawieniu z doustnymi lekami przeciwhistaminowymi nowej generacji; 2) donosowe GKS pełnią rolę uzupełniającą w terapii ANN; 3) leki antyleuktrienowe winny być stosowane w sezonowym ANN i brak jest jednoznacznych wskazań do ich zalecania w przewlekłym/całorocznym ANN, co nie dotyczy jednak chorych z astmą oskrzelową; 4) leki antyleukotrienowe winny być stosowane zarówno w okresowym, jak i przewlekłym ANN; 5) zaleca się stosowanie wstawek doustnych GKS; 6) zaleca się stosowanie wstawek domięśniowych GKS; 7) IT iniekcyjna i podjęzykowa pełni głównie prewencyjną rolę w rozwoju astmy oskrzelowej u chorych z ANN i nie działa przyczynowo; 8) IT swoista jest szczególnie zalecana jako leczenie przyczynowe i prewencyjne w rozwoju astmy oskrzelowej u chorych z ANN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość występowania alergii pokarmowej na świecie wykazuje tendencję wzrostową. Około 20% populacji modyfikuje swoją dietę ze względu na spostrzegane niepożądane reakcje po określonych pokarmach. W Polsce częstość alergii na białka mleka krowiego szacuje się na: |
|
| Receptory dla leukotrienów cysteinylowych są bardzo rozpowszechnione w układzie oddechowym, dlatego też działanie przeciwzapalne leków antyleukotrienowych w drogach oddechowych jest bardzo silne. |
|
|
Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące wykonania testu prowokacji swoistym alergenem:
1) jest to badanie wykonywane w praktyce klinicznej wyjątkowo rzadko; 2) powinny być wykonywane w warunkach szpitalnych; 3) są często stosowane do wykrywania uczuleń; 4) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszej godziny; 5) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszych 3 godzin; 6) odpowiedź późną rejestruje się między 3. a 12. godziną; 7) odpowiedź późną rejestruje się między 12. a 24. godziną; 8) poszczególne dawki inhaluje się przez 2 minuty z 10-minutowymi przerwami; 9) poszczególne dawki inhaluje się przez 10 minut z 2-minutowymi przerwami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowej nietolerancji glutenu: |
|
|
Jak zmienić komunikację lekarza z chorym w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich?
1) odpowiednie zachowanie lekarza (przyjacielskie relacje, poświęcenie choremu uwagi); 2) podejmowanie rozmowy z chorym, zachęcanie i chwalenie chorego; 3) skierowanie chorego do Szkoły dla Chorych na Astmę; 4) empatia, uspokajanie chorego, szybkie rozwiewanie wątpliwości i obaw; 5) udzielanie odpowiednich (dostosowanych do potrzeb chorego) informacji, ukazywanie wspólnych celów i wzajemna wymiana i ocena informacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące atopowych testów płatkowych: |
|
|
Jakie zasady powinny być przestrzegane w czasie prowadzonej edukacji chorych?
1) dobra komunikacja między lekarzem i chorym; 2) dostosowanie edukacji do chorych (wiek, poziom wykształcenia) i ich oczekiwań; 3) powszechność i ciągłość edukacji (kontrola wiedzy i zdobytych umiejętności); 4) najlepsze efekty edukacji osiągane są w grupie młodych chorych i dlatego tych chorych powinno się edukować; 5) najłatwiej i najszybciej można przekazać wiedzę o chorobie, czyli edukować chorych podczas prowadzonych dla nich wykładów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji anafilaktycznej po użądleniu przez owada jest wyższe w grupie pacjentów:
1) u których stwierdza się duże odczyny w teście skórnym lub wysokie miano sIgE skierowanych przeciwko alergenom jadu owadów; 2) zażywających leki z grupy betablokerów i ACE-blokerów; 3) chorujących na astmę i choroby układu sercowo-naczyniowego; 4) dzieci; 5) osób w wieku podeszłym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czy edukacja chorych wpływa na koszty leczenia choroby? |
|
|
Do metod ograniczających ekspozycję na alergeny roztoczy z rodzaju Dermatophagoides należą:
1) utrzymywanie w pomieszczeniach wilgotności powietrza < 45%; 2) utrzymywanie temperatury w pomieszczeniach pomiędzy 20-25°C; 3) stosowanie akarycydów; 4) stosowanie pościeli antybarierowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną W którym z wymienionych niżej schorzeń stosowanie koncepcji węzła wartownika jest uznanym sposobem postepowania w leczeniu chirurgicznym? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W skali CHA2DS2-VASc przyznaje się 2 punkty za: 1) przebyty zawał serca; 2) przebyty udar mózgu; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) zastoinową niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U chorych na POChP obciążonych dużym ryzykiem zaostrzeń zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest stosowanie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które stwierdzenie dotyczące giardiozy jest fałszywe? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które z wymienionych leków mogą znaleźć zastosowanie w leczeniu hiperkortyzolemii po niedoszczętnej operacji guza kortykotropowego przysadki? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pierwotnej PCI u pacjentów ze STEMI: 1) pierwotna PCI jest preferowana w stosunku do fibrynolizy jeżeli może zostać wykonana przez doświadczony zespół w ciągu 120 min od pierwszego kontaktu z systemem medycznym; 2) pierwotna PCI powinna być zawsze ograniczona do naczynia odpowiedzialnego za ostry incydent, bez względu na stan kliniczny; 3) w trakcie pierwotnej PCI należy rozważać rutynową aspirację skrzepliny; 4) w trakcie pierwotnej PCI należy rozważyć stosowanie dystalnych urządzeń chroniących przed zatorowością obwodową naczynia dozawałowego; 5) implantacja stentu jest preferowana wobec angioplastyki balonowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zespół ratownictwa medycznego wezwano do domu 57-letniego mężczyzny z powodu silnego, rozpierającego bólu w klatce piersiowej, utrzymującego się od około 30 minut. Pacjent nigdy nie chorował na serce i nie przyjmował przewlekle żadnych leków. W wykonanym EKG lekarz stwierdził uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach przedsercowych V1-V4. Wskaż najwłaściwszy zestaw leków, które należy podać choremu w fazie przedszpitalnej, zważywszy na fakt, że czas transportu do najbliższego ośrodka kardiologii inwazyjnej wynosi około 60 minut: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W terapii ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zahamowania produkcji i/lub aktywności trombiny, ograniczając w ten sposób ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych. U wszystkich chorych zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe jako uzupełnienie terapii przeciwpłytkowej. Który z leków zalecanych przez ESC jest selektywnym inhibitorem czynnika Xa? 1) fondaparinuks; 2) rywaroksaban; 3) dabigatran; 4) enoksaparyna; 5) biwalirudyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku zatrucia paracetamolem u dziecka należy: 1) wykonać płukanie żołądka; 2) wykonać wczesną prowokację wymiotów (do 1 godziny od spożycia, jeśli nie ma przeciwwskazań); 3) zabezpieczyć krew na oznaczenie stężenia paracetamolu; 4) zastosować N-acetylocysteinę; 5) podać węgiel aktywny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zakażenie układu moczowego rozpoznaje się, jeśli z 1 ml moczu wyhoduje się następującą liczbę kolonii bakteryjnych: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które z podanych zaburzeń mogą powodować polidypsję i poliurię? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących dojrzewania płciowego są prawdziwe? 1) przedwczesne dojrzewanie płciowe u dziewcząt to rozpoczęcie dojrzewania przed 9. rż; 2) przedwczesne dojrzewanie płciowe u chłopców to rozpoczęcie dojrzewania przed 10. rż; 3) opóźnione dojrzewanie płciowe u chłopców to brak objawów dojrzewania po 17. rż; 4) opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewcząt to brak objawów dojrzewania po 14. rż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do objawów ciężkiego stopnia OHSS nie należą: 1) powiększenie jajników; 2) wodobrzusze; 3) hydrothorax; 4) hematokryt >55%; 5) płyn w worku osierdziowym; 6) oliguria; 7) anuria; 8) kreatynina 1,0-1,5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Powikłaniami łożyska przodującego są: 1) łożysko przyrośnięte; 2) naczynia przodujące; 3) wady rozwojowe płodu; 4) immunizacja matki w zakresie układu grupowego Rh; 5) ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wewnątrzmacicznego rozwoju człowieka: 1) w 12. tygodniu rozwoju przysadka zawiera wszystkie hormony występujące u osób dorosłych; 2) w 4. tygodniu rozwoju powstaje zawiązek gruczołu tarczowego; 3) w 16. tygodniu rozpoczyna się wydzielanie hormonów tarczycy; 4) w 8. tygodniu rozwój części twarzowej zostaje zakończony; 5) w 12. tygodniu rozwoju nerka zaczyna wydalać mocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Czynnikami ryzyka zakażenia GBS płodu i noworodka są: |
|
|
Po podaniu NaHCO3 w trakcie leczenia kwasicy ketonowej mogą wystąpić działania niepożądane:
1) hipokaliemia; 2) hiperkaliemia; 3) hiperglikemia; 4) hiperchloremia; 5) hipernatriemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do hipoglikemii poinsulinowej nie predysponuje: |
|
| Stosując glikokortykosteroidy o pośrednim czasie działania w godzinach porannych należy oczekiwać istotnego obniżenia wrażliwości na insulinę: |
|
|
Przeciwwskazanie do podania GlukaGenu Hypokit stanowią:
1) ciąża; 2) pheochromocytoma; 3) nadwrażliwość na glukagon; 4) nadwrażliwość na laktozę; 5) glucagonoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zestaw GlukaGen Hypokit zawiera |
|
|
Do leków zwiększających stężenie cholesterolu frakcji HDL należą:
1) metformina; 2) pochodne sulfonylomocznika; 3) pioglitazon; 4) dapagliflozyna; 5) inhibitory DPP-4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Terapia behawioralna u chorych na cukrzycę obejmuje m.in. zdrowe żywienie, które charakteryzuje się:
1) zawartością błonnika w diecie minimum 50 g/dobę; 2) spożywaniem miodu zamiast cukrów prostych; 3) zawartością cholesterolu < 100 mg/dobę; 4) regularnym spożywaniem alkoholu; 5) spożywaniem dodatkowo witamin, głównie w okresie jesienno-zimowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) nie rekomenduje zabiegu chirurgii bariatrycznej u: |
|
|
65-letni chory z cukrzycą typu 2 wymaga trójlekowej terapii nadciśnienia tętniczego. Wskaż preferowane połączenie leków:
1) inhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI); 2) antagonista receptora angiotensynowego (ARB); 3) antagonista kanału wapniowego; 4) diuretyk tiazydowy/tiazydopodobny; 5) beta-adrenolityk; 6) inhibitor reniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U otyłego pacjenta z cukrzycą typu 2 można zastosować skojarzenie insuliny z doustnym lekiem przeciwcukrzycowym w średniej dawce, z wyjątkiem: |
|
| Do objawów niepożądanych obserwowanych w monoterapii pioglitazonem nie należy: |
|
| Optymalna szybkość redukcji nadmiaru masy ciała u osoby z cukrzycą typu 2 to: |
|
|
Chory na cukrzycę typu 2 leczony stałymi dawkami insuliny powinien prowadzić samokontrolę wg schematu:
1) codziennie 1-2 pomiary glikemii; 2) codziennie skrócony profil glikemii; 3) codziennie pełny profil glikemii; 4) raz w tygodniu skrócony profil glikemii; 5) raz w tygodniu pełny profil glikemii; 6) raz w miesiącu skrócony profil glikemii; 7) raz w miesiącu pełny profil glikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wysiłek fizyczny jest integralną częścią kompleksowego postępowania w leczeniu cukrzycy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) hipoglikemia związana z wysiłkiem może wystąpić w trakcie wysiłku a także wiele godzin po jego zakończeniu; 2) krótkotrwały, bardzo intensywny wysiłek fizyczny wiąże się z dużym ryzykiem hipoglikemii; 3) przy obecności retinopatii cukrzycowej proliferacyjnej nie należy wykonywać żadnego wysiłku fizycznego; 4) wysiłek fizyczny należy rozpoczynać po ok. 30-60 min. od wstrzyknięcia insuliny; 5) najbardziej odpowiednią formą wysiłku dla chorych na cukrzycę typu 1 jest umiarkowany wysiłek trwający minimum 100 min tygodniowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki z grupy pochodnych sulfonylomocznika mogą być stosowane w:
1) cukrzycy typu 1; 2) cukrzycy typu 2; 3) u chorych z mutacją genu KCNJ11; 4) utrwalonej cukrzycy noworodkowej; 5) cukrzycy MODY (z mutacją genu glukokinazy); 6) cukrzycy MODY (z mutacją genu HNF1α). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
