Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z wymienionych błon dializacyjnych należą do najbardziej biozgodnych?
1) z trójoctanu celulozy; 2) z polisulfonu; 3) z polimetakrylanu; 4) z monooctanu celulozy; 5) z poliamidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia właściwie oddają charakterystykę dializatorów wysokofiltrujących (high flux)?
1) są wykonane z błon syntetycznych; 2) nie przepuszczają β2-mikroglobuliny; 3) ultrafiltracja może przekraczać 50 ml/godz./mmHg; 4) nie dotyczy ich zjawisko zwrotnej filtracji; 5) z powodu zwrotnej filtracji wymagają stosowania ultra czystej wody. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wielkość dostarczonej dawki hemodializy mierzy się wartością wskaźnika Kt/V. Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zasad pobierania krwi w celu rzetelnego ustalenia tego wskaźnika?
1) próbka po dializie powinna być pobrana w czasie tego samego zabiegu hemodializy co próbka uzyskana przed dializą; 2) próbka pobrana po dializie powinna pochodzić z części żylnej drenów dializacyjnych; 3) każda próbka powinna pochodzić z części tętniczej drenów dializacyjnych; 4) krew na oznaczenie stężenia mocznika po dializie należy pobrać 45 min przed zakończeniem sesji - okres maksymalnego spadku stężenia; 5) przed pobraniem próbki krwi na koniec dializy należy zwolnić na co najmniej 15 sekund przepływ krwi przez dializator do 100 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań do dializoterapii otrzewnowej należą:
1) otyłość; 2) rozległe zabiegi na jamie otrzewnej z pozostawieniem masywnych zrostów; 3) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek; 4) niewydolność otrzewnej jako błony dializacyjnej; 5) niezdolność pacjenta lub opiekunów do prowadzenia terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych wskazań do leczenia automatyczną dializą otrzewnową są prawdziwe?
1) średnia i niska przepuszczalność błony otrzewnej; 2) zwiększenie dawki dializy w celu poprawy efektywności; 3) upośledzenie wydolności oddechowej w warunkach ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej; 4) zmniejszenie ultrafiltracji w celu zatrzymania spadku resztkowej diurezy; 5) preferencje pacjenta ze względu na wykonywaną pracę zawodową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Autoprzeciwciała pANCA stwierdza się w: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące amyloidozy AA:
1) w barwieniu czerwienią Kongo + światło spolaryzowane amyloid wybarwia się na czerwono; 2) białkiem prekursorowym jest osoczowe białko amyloidu (SAA); 3) amyloidoza AA z zajęciem nerek najczęściej występuje w przebiegu choroby Behçeta; 4) komponentem niewłóknikowym amyloidu są glikozoaminoglikany (GAG); 5) komponentem niewłóknikowym amyloidu jest glikozylowane białko osoczowe P (SAP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia podtrzymującego remisję postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej:
1) w leczeniu podtrzymującym stosuje się prednizon z azatiopryną; 2) w leczeniu podtrzymującym stosuje się prednizon z doustnym cyklofosfamidem; 3) w leczeniu podtrzymującym stosuje się prednizon z mykofenolanem mofetylu; 4) leczenie podtrzymujące powinno być kontynuowane co najmniej 12 miesięcy po uzyskaniu remisji klinicznej; 5) leczenie podtrzymujące powinno być kontynuowane do zaniknięcia przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż białka prekursorowe, które mogą powodować amyloidozę nerek:
1) transtyretyna; 2) apolipoproteina AI; 3) łańcuchy lekkie immunoglobulin; 4) czynnik chemotaktyczny 2 leukocytów; 5) łańcuch α fibrynogenu A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które kryteria immunologiczne wskazują na rozpoznanie tocznia układowego rumieniowatego?
1) obecność przeciwciał anty-La i anty-Ro; 2) obecność przeciwciał przeciwko antygenowi jądrowemu Smith; 3) obniżona aktywność dopełniacza (obniżone C3 i/lub C4); 4) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) obecność przeciwciał przeciw α-aktyninie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące chorób nerek związanych z zakażeniem HBV:
1) w przebiegu zakażenia HBV może rozwinąć się nefropatia błoniasta; 2) w przebiegu zakażenia HBV może się rozwinąć gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek z przeciwciałami cANCA; 3) w przebiegu zakażenia HBV może się rozwinąć guzkowe zapalenie tętnic; 4) skuteczne leczenie przeciwwirusowe i eliminacja wirusa rokuje remisję glomerulopatii; 5) zajęcie nerek w przebiegu zakażenia HBV rozwija się tylko w zaawansowanej marskości wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego:
1) czynnikiem ryzyka wystąpienia przełomu są szybko postępujące zmiany skórne; 2) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są blokery kanału wapniowego; 3) leczeniem z wyboru nadciśnienia tętniczego w przełomie są inhibitory enzymu konwertującego; 4) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III jest predykatorem wystąpienia przełomu; 5) stosowanie prednizonu w dawce > 15 mg zmniejsza ryzyko twardzinowgo przełomu nerkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu twardziny układowej zajęcie nerek może mieć postać: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii w zakażeniu HIV:
1) nefropatia HIV z tą samą częstością występuje u rasy białej i czarnej; 2) obraz morfologiczny nefropatii HIV to ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków z zapadaniem się pętli; 3) obraz morfologiczny nefropatii HIV to najczęściej błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) w przebiegu klinicznym zazwyczaj nie obserwuje się nadciśnienia tętniczego; 5) najczęściej przebiega z nerczycowym białkomoczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego:
1) uszkodzenie nerek ma charakter przednerkowy, niedokrwienny; 2) uszkodzenie nerek ma charakter nerkowy, ostrej martwicy cewek; 3) często rozwija się u chorych ze spontanicznym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej; 4) wskazaniem do dializy jest zakwalifikowanie do transplantacji wątroby; 5) występuje białkomocz powyżej 500 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci u biorców nerki przeszczepionej:
1) najczęstszą postacią kliniczną jest śródmiąższowe zapalenie płuc; 2) Pneumocystis jiroveci jest wirusem; 3) trimetoprim/sulfametoksazol jest stosowany w profilaktyce we wczesnym okresie po transplantacji; 4) trimetorprim/sulfametoksazol jest lekiem z wyboru w leczeniu objawowej infekcji; 5) Pneumocystis jiroveci jest zakażeniem grzybiczym, lekiem z wyboru w terapii jest worykonazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki immunosupresyjne mające działanie diabetogenne:
1) takrolimus; 2) mykofenolan mofetylu; 3) cyklosporyna A; 4) belatacept; 5) prednizon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż trzy najczęstsze przyczyny zgonów biorców nerki przeszczepionej:
1) zakażenia; 2) cukrzyca potransplantacyjna; 3) nowotwory; 4) choroby układu krążenia; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną niedokrwistości u biorcy nerki może być:
1) stosowanie mykofenolanu mofetylu; 2) niedobór erytropoetyny spowodowany upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego; 3) zakażenie wirusem Polyoma BK; 4) niedobór żelaza; 5) leczenie cyklosporyną A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia choroby CMV u biorcy przeszczepu nerki:
1) lekiem z wyboru jest gancyklowir; 2) wskazana jest redukcja leczenia immunosupresyjnego; 3) leczenie choroby CMV powinno trwać 21 dni; 4) lekiem z wyboru jest acyklowir; 5) należy monitorować wiremię, leczenie powinno być kontynuowane do zahamowania replikacji wirusa CMV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 50 został wytypowany do zabiegu drugiego przeszczepienia nerki. Z dawcą ma zgodne dwa antygeny w locus DR. Ostatnie PRA 80%. Próba krzyżowa z dawcą ujemna. Jaki schemat immunosupresji należy zaproponować? |
|
|
Pacjentka lat 28, dwa lata po zabiegu przeszczepienia nerki, ze stabilną jej czynnością P. kreat 1,2 mg/dl, bez białkomoczu, ciśnienie kontrolowane losartanem w dawce 25 mg/d, leczona prednizonem 5 mg/dobę, takrolimusem i mykofenolanem mofetylu (MMF) chce zajść w ciążę. Jakie jest właściwe postępowanie?
1) należy pacjentce odstawić losartan i włączyć metyldopę; 2) należy podwyższyć dawkę prednizonu do 20 mg/dobę; 3) należy odstawić MMF co najmniej na 6 tygodni przed zajściem w ciążę ponieważ jest potencjalnie teratogenny; 4) należy zmienić takrolimus na cyklosporynę na 6 tygodni przed zajściem w ciążę; 5) pacjentka wymaga ścisłej opieki położnika-ginekologa, gdyż istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przewlekłego odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał (humoralnego):
1) jest główną przyczyną dysfunkcji przeszczepu nerkowego; 2) uważa się, że przewlekłe odrzucanie humoralne spowodowane jest zbyt niską immunosupresją; 3) w każdym przypadku do potwierdzenia rozpoznania konieczna jest obecność złogów C4d w bioptacie nerki przeszczepionej; 4) obecność przeciwciał przeciwko dawcy (DSA) w surowicy biorcy potwierdza rozpoznanie przewlekłego odrzucania humoralnego; 5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu jest bortezomib. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż główną przyczynę późnej utraty przeszczepu nerkowego: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe o nawrocie zapalenia naczyń z przeciwciałami ANCA po transplantacji nerki:
1) nawrót ANCA-vasculitis po transplantacji jest częsty (około 30% przypadków); 2) nawrót najczęściej nie zajmuje nerki przeszczepionej; 3) w terapii nawrotu stosuje się taki sam schemat leczenia indukcyjnego jak w przypadku nerek własnych; 4) miano ANCA przed transplantacją nie jest czynnikiem predykcyjnym nawrotu; 5) przeżycie pacjenta i przeszczepu w grupie ANCA zapaleń naczyń jest znacznie gorsze w porównaniu z innymi przyczynami niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia indukcyjnego postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej:
1) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem; 2) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 3) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 4) jeśli w ciągu 3 miesięcy leczenia indukcyjnego obserwuje się pogorszenie należy podać rytuksymab (anty-CD20); 5) wskazane jest włączenie hydroksychlorochiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwasicy po zatruciu metanolem:
1) główną przyczyną kwasicy jest metabolit metanolu - kwas szczawiowy; 2) główną przyczyną kwasicy jest metabolit metanolu - kwas mrówkowy; 3) w leczeniu stosuje się związek hamujący metabolizm metanolu, którym jest etanol; 4) jest to kwasica ze zwiększoną luką anionową; 5) podawanie dużych dawek witaminy C poprawia rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udział nerek w regulacji gospodarki kwasowo-zasadowej polega między innymi na:
1) resorpcji wodorowęglanów w cewce proksymalnej; 2) wydalaniu jonów wodorowych po związaniu ich z amoniakiem; 3) wydalaniu wolnych jonów wodorowych; 4) resorpcji dwuwęglanów w cewce dystalnej; 5) resorpcji wodorowęglanów w cewce zbiorczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki, które można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
1) antagoniści receptora AT1 dla angiotensyny II; 2) ośrodkowi agoniści receptora α2; 3) blokery receptorów α i β; 4) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 5) antagoniści wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu klinicznego zapaleń naczyń z autoprzeciwciałami ANCA:
1) choroba cechuje się tendencją do nawrotów; 2) miano przeciwciał ANCA koreluje z aktywnością kliniczną choroby; 3) główną przyczyną zgonów w pierwszym roku od rozpoznania są powikłania infekcyjne; 4) w odległej obserwacji główną przyczyną zgonów są choroby układu krążenia i nowotwory; 5) kwalifikację do przeszczepienia nerki należy przeprowadzić po 12 miesiącach utrzymującej się remisji klinicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia podtrzymującego gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z autoprzeciwciałami ANCA:
1) leczenie pierwszego wyboru obejmuje prednizon z metotreksatem; 2) leczenie pierwszego wyboru obejmuje prednizon z azatiopryną; 3) leczenie podtrzymujące należy kontynuować co najmniej 18 miesięcy po uzyskaniu remisji klinicznej; 4) u osób z zajęciem górnych dróg oddechowych wskazane jest dołączenie trimetoprimu z sulfametoksazolem; 5) leczenie podtrzymujące należy kontynuować do zaniknięcia z surowicy autoprzeciwciał ANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM):
1) choroba najczęściej występuje w młodszej populacji do 40. roku życia; 2) stwierdza się w surowicy pacjentów autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3(kolagenu IV)NC1; 3) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 4) obserwuje się częste nawroty, dlatego leczenie podtrzymujące immunosupresyjne należy kontynuować przez 24 miesiące; 5) przed zabiegiem przeszczepienia nerki należy usunąć nerki własne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie leczenie należy wdrożyć w klasie V nefropatii toczniowej (nefropatia błoniasta) przebiegającej z zespołem nerczycowym? |
|
|
Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w przewlekłej chorobie nerek (PChN):
1) zaleca się szczepienia przeciwko grypie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek; 2) nie ma dowodów, że leczenie hipolipemizujące ma wpływ na spowolnienie progresji PChN; 3) u pacjentów z PChN i stężeniem dwuwęglanów < 22 mmol/l zaleca się doustną suplementację dwuwęglanów dla utrzymania ich stężenia w zakresach normy laboratoryjnej; 4) w przewlekłej chorobie nerek można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego wszystkie grupy leków hipotensyjnych; 5) nie zaleca się leczenia farmakologicznego hipertrójglicerydemii w przewlekłej chorobie nerek, jedynie zmianę stylu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcia nerek w przebiegu szpiczaka mnogiego:
1) w obrazie morfologicznym nerki może występować nefropatia wałeczkowa; 2) oznaczenie ilościowe wolnych łańcuchów immunoglobulin λ i κ w surowicy jest zalecanym badaniem dysproteinemii jako najbardziej czułe i specyficzne; 3) w obrazie morfologicznym nerki może występować amyloidoza AL; 4) w przypadku schyłkowej niewydolności nerek rokowanie poprawia przeszczepienie autologicznych komórek macierzystych a następnie przeszczepienie nerki; 5) rzadko obserwuje się cechy kliniczne zespołu nerczycowego mimo dużego białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż wyniki badań laboratoryjnych charakterystyczne dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA):
1) prawidłowe stężenie CRP (białko C-reaktywne); 2) obecne przeciwciała przeciwko proteinazie 3-ANCA-PR3; 3) obniżona składowa C3 dopełniacza w surowicy; 4) przyśpieszony OB; 4) wysoka leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia indukcyjnego ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) z zajęciem nerek:
1) leczeniem z wyboru są pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 2) leczeniem alternatywnym są pulsy glikokortykosteroidów i mykofenolan mofetylu; 3) leczeniem alternatywnym są pulsy glikokortykosteroidów i rytuksymab; 4) w każdym przypadku GPA należy do leczenia indukcyjnego dołączyć plazmaferezę; 5) w przypadku, jeśli czynność nerek nie powraca po 3 miesiącach dializoterapii i nie stwierdza się objawów zapalenia naczyń ze strony innych narządów należy zakończyć leczenie indukcyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przy jakich objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych należy podejrzewać małopłytkowość wywołaną przez heparynę (HIT)?
1) zmniejszenie liczby płytek< 100 G/l; 2) zmniejszenie liczby płytek poniżej 50% wartości wyjściowej; 3) wystąpienie epizodów zakrzepowo-zatorowych; 4) wystąpienie krwawień, najczęściej z przewodu pokarmowego; 5) pojawienie się nietypowych zmian skórnych w miejscu wstrzyknięcia heparyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania i rozpoczęcia leczenia HUS/TTP konieczne są 3 objawy:
1) niedobór ADAMTS13; 2) małopłytkowość; 3) nagła niedokrwistość hemolityczna z obecnością > 50% schistocytów w rozmazie krwi; 4) ostre uszkodzenie nerek; 5) nagła niedokrwistość hemolityczna z obecnością > 20% schistocytów w rozmazie krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące albuminurii (A2 wg. KDIGO 213):
1) prawidłowe dobowe wydalanie albumin z moczem wynosi < 10 mg/24 h; 2) albuminurię rozpoznajemy, jeśli wydalanie albumin wynosi 20-200 µg/min w moczu zbieranym w określonym czasie; 3) albuminurię rozpoznajemy, jeśli wydalanie albumin wynosi 30-300 mg/24h w moczu dobowym; 4) albuminurię rozpoznajemy, jeśli wskaźnik UACR (albuminy/kreatynina) w pojedynczej porcji moczu wynosi 30-300 mg/g; 5) do rozpoznania albuminurii wystarczy jeden nieprawidłowy wynik testu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek:
1) docelowe wartości ciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek wynoszą skurczowe < 140 mmHg, rozkurczowe < 90 mmHg; 2) zawsze należy sprawdzić, czy nie występuje hipotensja ortostatyczna; 3) dla pacjentów z albuminurią > 30 mg/dobę docelowe wartości ciśnienia tętniczego powinny wynosić skurczowe < 120 mmHg, rozkurczowe < 70 mmHg; 4) u pacjentów z cukrzycą i albuminurią 30-300 mg/dobę należy włączyć skojarzone leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny i antagonistami receptora angiotensyny AT1; 5) u pacjentów z albuminurią > 300 mg/dobę należy włączyć terapię inhibitorami konwertazy angiotensyny lub antagonistami receptora angiotensyny AT1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące stosowania leków w przewlekłej chorobie nerek:
1) dawkę podtrzymującą leku dostosowuje się do wielkości przesączania kłębuszkowego poprzez wydłużenie odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami leku; 2) dawkę podtrzymującą leku dostosowuje się do wielkości przesączania kłębuszkowego poprzez redukcję dawki z zachowaniem odstępów pomiędzy dawkami; 3) zmiana dawkowania leków zalecana jest przy GFR < 50 ml/min; 4) dawka nasycająca (wstępna) leku zależy od objętości dystrybucji; 5) bezpieczeństwo leczenia poprawia terapeutyczne monitorowanie stężenia leku we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie cechy w przebiegu ciąży przemawiają za rozpoznaniem glomerulopatii a nie stanu przedrzucawkowego?
1) pojawienie się nadciśnienia tętniczego po 20. tygodniu trwania ciąży; 2) pojawienie się białkomoczu w pierwszym trymestrze ciąży; 3) małopłytkowość; 4) krwinkomocz; 5) prawidłowa aktywność transaminaz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące czynnika wzrostu fibroblastów FGF-23:
1) stężenie FGF-23 w PChN jest obniżone; 2) FGF-23 powstaje w osteocytach; 3) FGF-23 w nerkach hamuje hydroksylację 25-hydroksycholekalcyferolu do aktywnej postaci 1,25-dwuhydroksycholekalcyferolu; 4) FGF-23 hamuje wchłanianie zwrotne fosforu w cewce proksymalnej; 5) FGF-23 pobudza wydzielanie PTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe postępowanie w niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek:
1) u pacjentów nie dializowanych stężenie Hb nie powinno być niższe niż 9 g/dL; 2) decyzja o rozpoczęciu leczenia ESA powinna być indywidualizowana w zależności od czynników ryzyka terapii ESA, konieczności transfuzji, stanu klinicznego; 3) zaleca się ostrożne stosowanie czynników stymulujących erytropoezę u pacjentów z wywiadem przebytego udaru lub choroby nowotworowej; 4) u chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3-4 zaleca się stosowanie dożylnych preparatów żelaza; 5) nie należy rozpoczynać leczenia ESA, jeśli stężenie Hb > 12 g/dL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące witaminy D:
1) witamina D hamuje aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron; 2) receptory VDR dla witaminy D znajdują się w komórkach bardzo wielu układów i narządów; 3) głównym źródłem witaminy D w organizmie są spożywane pokarmy; 4) witamina D hamuje wydzielanie PTH poprzez receptor VDR w przytarczycach; 5) witamina D zmniejsza wchłanianie wapnia i fosforu z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc w okresie 3 i 4 przewlekłej choroby nerek:
1) zalecane zakresy stężeń PTH w surowicy stanowią 2-9-krotność górnego zakresu normy dla laboratorium, w którym dokonywane jest oznaczenie; 2) dieta chorego powinna zapewniać ograniczoną podaż fosforu; 3) stężenie fosforu i wapnia w surowicy powinno być utrzymywane w zakresie normy; 4) u wszystkich pacjentów należy profilaktycznie stosować suplementację aktywnymi postaciami lub analogami witaminy D; 5) w przypadku hiperfosfatemii zaleca się stosowanie leków wiążących fosforany w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe postępowanie w hamowaniu progresji przewlekłej choroby nerek:
1) zaleca się u chorych z hiperurykemią stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego; 2) przy GFR < 30 ml/min zaleca się ograniczenie podaży białka w diecie do 0,8 g/kg mc/dobę u chorych z cukrzycą i bez cukrzycy; 3) zaleca się ograniczenie podaży chlorku sodu do 5 g na dobę, jeśli nie istnieją przeciwwskazania; 4) w przypadku albuminurii > 300 mg/dobę zaleca się skojarzone leczenie ACE-I i ARB; 5) u wszystkich chorych z ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg zaleca się włączenie leczenia hipotensyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe postępowanie w chorobach układu krążenia w przewlekłej chorobie nerek:
1) obecność PChN nie powinna zmieniać postępowania u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca łącznie z diagnostyką i leczeniem inwazyjnym; 2) obecność PChN nie powinna zmieniać postępowania terapeutycznego w leczeniu przeciwpłytkowym; 3) interpretacja stężenia w surowicy troponiny jest taka sama u pacjentów z GFR < 60 ml/min, jak u pacjentów z GFR > 60 ml/min; 4) pacjent otrzymujący podwójne leczenie przeciwpłytkowe może mieć wykonany zabieg przeszczepienia nerki; 5) u pacjentów z GFR < 60 ml/min interpretacja wyników stężenia BNP/NT-proBNP powinna zależeć od oceny stanu wolemii pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych w zaburzeniach gospodarki wapniowo-fosforanowej w przewlekłej chorobie nerek:
1) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej (frakcja kostna); 2) obniżone stężenie FGF-23; 3) podwyższone stężenie PTH; 4) obniżone stężenie 1,25(OH)2D3; 5) podwyższone stężenie fosforu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
