Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wysokie urazy czaszkowe padające centralnie na okolicę górnych brzegów oczodołów, gładzizny i nasady nosa powodują zmiażdżenie zwornika gładziznowego oraz obu zworników czołowo-oczodołowych. Jak po zmiażdżeniu obu zworników siła urazu rozchodzi się dalej na podstawę czaszki?
1) rozchodzi się gwiaździście pomiędzy trzema łukami podporowymi Felizeta; 2) dochodzi aż do trzonu kości klinowej; 3) schodzi pomiędzy słupami Sichera na twarz; 4) miażdży przednio-tylną kolumnę czaszkowotwarzową; 5) łamie kości nosa, przyśrodkowo-dolne brzegi i ściany oczodołów oraz rozchodzi się na kruchą i delikatną przestrzeń międzyoczodołową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najcięższym czynnościowym powikłaniem okulistycznym występującym w ZCON jest pourazowa ślepota powstająca w wyniku uszkodzenia nerwu wzrokowego. Wśród przyczyn prowadzących do uszkodzenia n. II wyróżnia się:
1) ucisk lub przecięcie nerwu w świetle kanału wzrokowego lub poza nim przemieszczonym odłamem kostnym; 2) przetokę szyjno-jamistą; 3) rozerwanie osłonki oponowej nerwu w kanale lub poza nim; 4) ucisk nerwu przez krwiak powstający w kanale wzrokowym; 5) ucisk nerwu przez krwiak powstający w stożku mięśniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym wskazaniem do chirurgicznego leczenia ZJO są:
1) wyłamanie i przemieszczenie wyrostka zębodołowego szczęki; 2) nieustępujące morfologiczno-czynnościowe zaburzenie ze strony układu wzrokowego; 3) upośledzenie odwodzenia żuchwy; 4) asymetria twarzy spowodowana jej bocznym spłaszczeniem; 5) niedoczulica w obszarze unerwionym przez nerw podoczodołowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Centralne, lewostronne porażenie nerwu twarzowego klinicznie objawia się: |
|
| Na poziomie podstawy czaszki słupy Sichera łączą się z łukami podporowymi Felizeta tworząc tzw. zworniki szkieletu czaszkowotwarzowego. Zwornik czołowo-oczodołowy to połączenie: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące pourazowego obrzęku mózgu:
1) jest obrzękiem naczyniopochodnym; 2) jest obrzękiem cytotoksyczno - ischemicznym; 3) w obrzęku mózgu spada stężenie wapnia w komórkach nerwowych; 4) wzrasta stężenie wolnych rodników w strefie penumbrii; 5) jest stanem zagrażającym życiu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeżeli po chirurgicznym zaopatrzeniu złamania dna oczodołu utrzymuje się podwójne widzenie związane z ograniczoną ruchomością gałki ocznej należy w pierwszej kolejności: |
|
|
Na podstawie danych statystycznych potwierdzono znaczenie czynników rasowych w występowaniu rozszczepów wargi i podniebienia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) występowanie rozszczepów wargi i podniebienia u rasy żółtej jest dwukrotnie częstsze niż u rasy białej; 2) występowanie rozszczepów wargi i podniebienia u rasy białej jest dwukrotnie częstsze niż u rasy żółtej; 3) występowanie rozszczepów wargi i podniebienia u rasy czarnej jest dwukrotnie częstsze niż u rasy żółtej; 4) występowanie rozszczepów wargi i podniebienia u rasy czarnej jest najmniejsze; 5) występowanie izolowanych rozszczepów podniebienia u wszystkich ras jest niemal jednakowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych objawów zespołu Treachera-Collinsa należą:
1) antymongoidalne szpary powiekowe; 2) niedorozwój szczęk z pseudoprogenią; 3) niedorozwój kości jarzmowej i żuchwy; 4) zrośnięcie palców (syndactylia); 5) makrostomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół szczytu lub stożka oczodołu odróżnia się od zespołu szczeliny oczodołowej górnej: |
|
| U chorego z ogólnymi objawami zakażenia i trudnościami w połykaniu, w badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, wygórowanie bocznej ściany gardła, zwężenie cieśni gardła, obrzęk podniebienia i łuku podniebienno-gardłowego oraz podniebienno-językowego. U chorego należy rozpoznać ropień: |
|
| 28-letnia chora zgłosiła się z powodu owrzodzenia podniebienia miękkiego w linii pośrodkowej. Pacjentka podaje ogólne osłabienie, stany podgorączkowe i chudnięcie. W wywiadzie stwierdzono ponadto kłębuszkowe zapalenie nerek, epizod zapalenia ucha środkowego. W rtg zatok obocznych nosa stwierdzono zacienienie prawej zatoki szczękowej, a w badaniu rtg klatki piersiowej obecność cieni okrągłych w płucach. W badaniu histopatologicznym materiału tkankowego pobranego ze światła zatoki szczękowej i podniebienia miękkiego stwierdzono guz o charakterze ziarniny z obecnością zapalnie zmienionych naczyń tętniczych. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie choroby u 28-letniej pacjentki to: |
|
| Występuje w śliniance przyusznej, ma kształt kulistego guza, charakteryzuje się brakiem przerzutów i naciekania okolicznych tkanek. Opisane objawy kliniczne guza ślinianki wskazują na: |
|
| Keratocysta lub torbiel pierwotna to: |
|
| Do gabinetu zgłasza się 58-letni chory z powodu wygórowania w okolicy lewego kąta żuchwy i ograniczenia jej odwodzenia. Dodatkowo podaje ruchomość zęba 37 oraz ból dziąsła w tej okolicy i podwyższoną ciepłotę ciała do 37,5°C. W wywiadzie ogólnym pali papierosy od 40 lat. Ostatni raz był u stomatologa 8 lat temu. W badaniu klinicznym stwierdza się: twarde wygórowanie na wysokości lewego kąta żuchwy o średnicy 2 cm, niebolesne palpacyjnie. Odwodzenie żuchwy do 20 mm, ząb 37 nieznacznie ruchomy patologicznie, przy dotyku bolesny. Z kieszonki dziąsłowej zęba 37 dodatkowo wypływa treść ropna. Dziąsło wokół zęba jest zaczerwienione, z widocznym owrzodzeniem w okolicy trójkąta zatrzonowcowego. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| Pacjentka lat 50 zgłosiła się z powodu utrzymującej się od około 3 miesięcy suchości jamy ustnej. W wywiadzie ogólnym zgłasza osłabienie, okresowo występujące stany podgorączkowe wraz z towarzyszącymi bólami dużych stawów oraz przebyte przed miesiącem zapalenie spojówek. W badaniu klinicznym stwierdza się nieznaczne niebolesne obrzmienie obu okolic przyuszniczo-żwaczowych oraz zaczerwienienie i suchość błony śluzowej jamy ustnej z zanikiem ujść brodawek Stenona. Powyższe objawy mogą wskazywać na: |
|
|
Kserostomia jest objawem mogącym występować w przebiegu:
1) zespołu Sjögrena; 2) terapii lekami antyhistaminowymi; 3) zatrucia atropiną; 4) bólu twarzy Hunta; 5) kamicy ślinianki podżuchwowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skłonność do naciekania, szczególnie wzdłuż drobnych gałązek nerwowych posiada:
1) ca mucoepidermale; 2) cystadenoma papillare lymphomatosum; 3) acinic cell carcinoma; 4) tumor mixtus malignus; 5) ca adenoides cysticum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów charakterystycznych dla ZIDO (złamanie izolowane dna oczodołu) nie należą:
1) podwójne widzenie; 2) niedoczulica skrzydełka nosa; 3) niedoczulica wargi górnej; 4) egzoftamia; 5) schodek kostny na dolnym brzegu oczodołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obturacyjny bezdech senny może być związany z występowaniem nieprawidłowych cech budowy anatomicznej lub różnych patologii, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż położenie torbieli bocznej szyi w typie II wg Bayleya: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące retrakcji powiek jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rekonstrukcji powieki dolnej: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące zabiegów mikrochirurgicznych jest nieprawdziwe? |
|
| Płat z kości strzałkowej: |
|
| Krwawienia późne po zabiegu tracheotomii: |
|
| W pielęgnacji pacjentów z tracheotomią istotna jest dbałość o nawilżanie powietrza, którym oddychają. Powietrze doprowadzane do rurki tracheotomijnej powinno mieć wilgotność w granicach: |
|
| Zwężenie tchawicy po tracheotomii wynika najczęściej z przyczyny jatrogennej i powstaje po nadmiernym wypełnieniu balonika uszczelniającego rurkę w tchawicy. Ciśnienie w baloniku nie powinno przekraczać: |
|
| W ranie zakażonej stwierdza się największe stężenie: |
|
| U chorych z rakami narządów głowy i szyi wskazaniem do uzupełniającego napromieniania nie jest: |
|
| U chorych z rakiem zatok przynosowych: |
|
| U chorych z rakami narządów głowy i szyi: |
|
| U chorego z niezróżnicowanym rakiem ślinianki przyusznej: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące radiochemioterapii nowotworów głowy i szyi jest prawdziwe? |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczące kostniwiaka (cementoblastoma) są prawdziwe?
1) jest jedynym prawdziwym nowotworem wywodzącym się z cementu korzeniowego (true cementoma); 2) jest guzem o nieograniczonym potencjale wzrostowym z tempem rocznego wzrastania około 5 mm; 3) charakterystyczne dla jego rozwoju są trzy stadia dojrzewania nowotworu, które przekładają się na jego obraz radiologiczny; 4) charakterystyczny obraz radiologiczny to bulwiasta dobrze uwapniona masa w sąsiedztwie korzenia zęba z żywą miazgą; 5) śródguzowe wstrzykiwanie glukokortykosteroidów w siedmiodniowych odstępach czasu przez 6 tygodni może doprowadzić nawet do całkowitej regresji guza; 6) leczeniem z wyboru jest resekcja kości z szerokim marginesem otaczających tkanek miękkich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczących wapniejącego torbielowatego guza zębopochodnego (calcyfying cystic odontogenic tumour) są nieprawdziwe?
1) jest to łagodny torbielowaty nowotwór zębopochodny charakteryzujący się obecnością komórek-cieni; 2) w wyniku starzenia się tkanek w badaniu histopatologicznym można znaleźć ogniska degeneracji kolacynowej i serowacenia; 3) w 80-95% przypadków umiejscawia się wewnątrzkostnie; 4) nie należą do rzadkości przypadki kiedy CCOT perforuje blaszkę zbitą kości i propaguje w obręb tkanek miękkich; 5) CCOT cechuje się wybitną tendencją do nawrotu miejscowego; 6) do tej pory w piśmiennictwie nie opisano przypadku zezłośliwienia CCOT w kierunku raka zębopochodnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szkliwiaka desmoplatycznego (ameloblastoma desmoplasticum): |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są argumentami przemawiającymi za faktem, że zmiana określana dotychczas jako torbiel rogowaciejąca jest nowotworem i powinna być nazywana rogowaciejąco-torbielowatym guzem zębopochodnym?
1) KCOT cechuje relatywnie wysoka tendencja do nawrotów; 2) w guzach tego typu podwyższona jest aktywność mitotyczna komórek wyściółki i ich wysoki indeks proliferacyjny; 3) gen PTCH nie wykazuje mutacji; 4) histologicznie stwierdza się w obrębie KCOT obecność mikroguzów satelitarnych; 5) nie wykazano związku z zespołem Gorlina-Goltza, w którym typowo występują torbiele; 6) nie udokumentowano do tej pory postaci litej guza, ale w warstwie podstawnej nabłonka torbieli istnieje możliwość metaplazji onkocytarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych metod stosuje się w leczeniu rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT)?
1) doguzowe iniekcje kortykosteroidów; 2) marsupializacja; 3) leczenie dwuetapowe (odbarczenie z następowym wyłuszczeniem); 4) technika mikrograficzna Mohsa; 5) wyłuszczenie z kiretażem chemicznym roztworem Carnoya; 6) chirurgia z radioterapią uzupełniającą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych kryteriów rozpoznawczych szkliwiaka złośliwego (ameloblastoma malignum) jest właściwe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli gałeczkowo-szczękowej (cystis globulomaxillaris):
1) rozwija się w okolicy bocznych zębów siecznych i kłów szczęk; 2) powstaje z nabłonkowych wysepek ektodermy bocznej szczeliny nosowej; 3) nie ma połączenia z korzeniami zębów w okolicy których się znajduje; 4) znacznie częściej umiejscowiona jest od strony podniebienia niż przedsionka; 5) jest wyścielona nabłonkiem wielowarstwowym migawkowym; 6) ma dwuwarstwowy mieszek, przy czym warstwa zewnętrzna nacieczona jest zapalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia podżwaczowego (abscessus submassetericus):
1) tworzy się między dolnym przyczepem mięśnia żwacza a zewnętrzną powierzchnią kości kąta żuchwy; 2) powoduje silne dolegliwości bólowe i szczękościsk; 3) daje wyraźny objaw chełbotania, ze względu na umiejscowienie bezpośrednio ponad kością; 4) jest wynikiem zgorzeli miazgi lub utrudnionego wyrzynania dolnego zęba mądrości; 5) powinien być nacinany wyłącznie wewnątrzustnie ze względu na duże ryzyko uszkodzenia gałązki brzeżnej żuchwy n. VII; 6) jest najczęstszym ropniem przestrzeni okołoszczękowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyporządkuj poszczególne objawy raka zatoki szczękowej do poszczególnych kwadrantów wg podziału Öngrena:
1) kwadrant I; 2) kwadrant II; 3) kwadrant III; 4) kwadrant IV; a) segmentarne rozchwianie zębów; b) asymetryczny wyciek treści patologicznej z nosa; c) diplopia; d) bóle neuralgiczne w zakresie V2 i V3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które spośród przyporządkowań poszczególnych objawów do właściwych jednostek chorobowych są fałszywe?
1) objaw chełbotania; 2) objaw wiszącej kropli; 3) objaw Vincenta; 4) objaw łusek cebuli; 5) objaw zachodzącego słońca; 6) objaw Oppikofera; a) mięsak kościopochodny; b) złamanie blow-out oczodołu; c) torbiel kości szczękowych; d) przewlekłe zapalenie kości; e) krwiak; f) torbiel rzekoma zatoki szczękowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów przestrzeni przygadłowej:
1) guzy przestrzeni przygardłowej stanowią 0,5% wszystkich nowotworów głowy i szyi; 2) najczęstszy nowotwór przestrzeni przygardłowej to gruczolak wielopostaciowy rozwijający się ze ślinianki przyusznej; 3) rak gruczołowato-torbielowaty (carcinoma adenoides-cysticum) wywodzący się z płata głębokiego ślinianki przyusznej stanowi 29,4% wszystkich guzów przestrzeni przygardłowej; 4) początkowo rozwój guzów przestrzeni przygardłowej przebiega asymptomatycznie a pierwszym charakterystycznym objawem rozwoju nowotworu w tej okolicy anatomicznej jest uporczywy ból promieniujący do ucha (otalgia); 5) w przypadku guzów przestrzeni przygardłowej należy unikać pobierania wycinka metodą punkcji cienkoigłowej oraz metodą otwartą; 6) chirurgicznym dostępem z wyboru wykorzystywanym do usunięcia guzów przygardłowych jest dojście transoralne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny chorych w skali Glasgow:
1) w skali Reaktywności Glasgow stan chorego ocenia się badając kontakt słowny z chorym, jego odpowiedź ruchową, otwieranie oczu oraz wykonując pomiar ciśnienia tętniczego krwi i częstości akcji serca; 2) maksymalna ilość punktów w skali Glasgow wynosi 15 a minimalna 3; 3) jeżeli pacjent nie odpowiada na zadawane pytania a jedynie wydaje niezrozumiałe dźwięki dostaje 2 punkty w skali Glasgow; 4) jeżeli pacjent spełnia polecenia ruchowe otrzymuje 5 punktów w skali Glasgow; 5) jeżeli chory otwiera oczy spontanicznie w trakcie badania otrzymuje 4 punktów w skali Glasgow; 6) jeżeli chory nie nawiązuje kontaktu słownego otrzymuje 0 punktów w skali Glasgow. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typ III torbieli bocznej szyi według Bailey'a występuje wtedy, gdy: |
|
|
Przyporządkuj lokalizację ogniska pierwotnego raka płaskonabłonkowego błony śluzowej do przedziału węzłowego, w którym w pierwszej kolejności pojawiają się przerzuty:
1) przedział I; 2) przedział II; 3) przedział III; 4) przedział IV; 5) przedział V; 6) przedział VI; a) warga dolna; b) część krtaniowa gardła; c) tarczyca; d) nosogardło; e) ślinianka przyuszna; f) korzeń języka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pierwszego wycięcia szczęki dokonał: |
|
| W zespole Parry′ego-Romberga nie występuje/ą: |
|
