Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leczenie wewnątrznaczyniowe zwężenia tętnic nerkowych jest obecnie dominującą postacią interwencji zabiegowej w grupie pacjentów z nerkowopochodnym nadciśnieniem tętniczym. U ok. 10% pacjentów leczonych tą metodą obserwuje się występowanie zdarzeń niepożądanych. Najrzadziej występującym z nich jest: |
|
| U 41-letniego pacjenta z ostialnym zwężeniem tętnicy nerkowej wykonano zabieg angioplastyki i implantowano stent. Przebieg około- i pooperacyjny bez powikłań. W postępowaniu kontrolnym należy uwzględnić wszystkie z poniższych, z wyjątkiem: |
|
| U młodego pacjenta po przebyciu zakrzepicy żyły podobojczykowej rozpoznano zespół górnego otworu klatki piersiowej. Z tego powodu zakwalifikowany został do wycięcia 1. żebra z dostępu pachowego. Niezależnie od wycięcia fragmentu żebra podczas zabiegu należy jednocześnie przeciąć przyczep mięśnia: |
|
| U chorego z niewydolnością nerek wykonano przetokę dializacyjną zespalając koniec-do boku żyłę odłokciową z odcinkiem dalszym tętnicy ramiennej. Po roku prawidłowego funkcjonowania nastąpiło gwałtowne zmniejszenie objętości przepływu krwi przez przetokę. Wystąpił obrzęk całej kończyny z zaznaczeniem siatki żylnej na ramieniu. W badaniu duplex-doppler stwierdzono zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego. Próba fibrynolizy miejscowej była nieskuteczna. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta należy: |
|
| Spektrum przepływu występujące w prawidłowo funkcjonującej przetoce tętniczo-żylnej, wykorzystywanej jako dostęp do dializ charakteryzuje się wszystkimi poniższymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| U hospitalizowanego pacjenta na podstawie skali Capriniego określono ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych. W przypadku średniego ryzyka proponowane jest zastosowanie profilaktyki w postaci: |
|
| Implantując protezę udowo-udową z wykorzystaniem przestrzeni Retziusa należy ją przeprowadzić: |
|
| Silnym przeciwwskazaniem do stosowania leków trombolitycznych są wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Jednym z możliwych powikłań sympatektomii piersiowej jest wystąpienie zespołu Hornera jako efektu przerwania współczulnego unerwienia oka i twarzy. Do typowych objawów zespołu Hornera nie należy: |
|
| 70-letniego pacjenta przywieziono na oddział ratunkowy z powodu objawowego tętniaka aorty brzusznej. Z powodu schorzeń towarzyszących został zakwalifikowany do implantacji stentgraftu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy. W celu zabezpieczenia nerek przed toksycznym działaniem środka cieniującego należy pacjenta nawodnić oraz podać: |
|
| Młodą chorą z objawami nadpotliwości stóp zakwalifikowano do operacji sympatektomii lędźwiowej. Podczas wycięcia odcinka pnia współczulnego należy uważać, aby nie doszło do uszkodzenia innego nerwu przebiegającego na powierzchni przedniej mięśnia lędźwiowego. Jest nim nerw: |
|
| U pacjenta stwierdzono zakażenie protezy naczyniowej biodrowo-udowej. Podjęto decyzję o jej usunięciu i wykonaniu rewaskularyzacji z użyciem homograftu żylnego (żyły udowej). Jednym z proponowanych sposobów pokrycia nowego zespolenia w pachwinie jest mobilizacja i przesunięcie mięśnia krawieckiego. Istnieje jednakże niebezpieczeństwo, że u tego pacjenta może dojść do martwicy mięśnia w następstwie zniszczenia tętnic zaopatrujących mięsień. Jedyne tętnicze zaopatrzenie mięśnia krawieckiego pochodzi z gałęzi tętnicy: |
|
| Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) o długości 6 mm. Zachowując prawidłowy kąt insonacji określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSVCCA=50 cm/s; EDVCCA=10 cm/s; PSVICA=210 cm/s i EDVICA=35 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi: |
|
| Coraz większe znaczenie w leczeniu skażonych lub zakażonych ran odgrywają opatrunki z zawartością srebra. Wskaż zdanie prawidłowo charakteryzujące opatrunki z zawartością srebra: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest prawdziwe? |
|
|
Przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny dolnej może być:
1) zator; 2) uraz tętnicy; 3) rozwarstwienie tętnicy; 4) ostry zakrzep tętnicy; 5) bolesny siniczy obrzęk kończyny (phlegmasia coerulea dolens). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miażdżyca tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę:
1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy; 2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter; 3) zwykle szybko postępuje; 4) powoduje znacznie nasilone powikłania niedokrwienne i martwicze; 5) jest jedną z przyczyn wywołujących zespół stopy cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami powstania zespołu stopy cukrzycowej są:
1) niedokrwienie zależne od miażdżycy tętnic; 2) niedokrwienie zależne od mikroangiopatii; 3) neuropatia stopy; 4) zakażenie tkanek; 5) przewlekła niewydolność żylna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do sympatektomii u chorych z fenomenem Raynauda są:
1) bardzo częste i długotrwałe napady dolegliwości uniemożliwiające wykonywanie pracy nawet w zamkniętych pomieszczeniach; 2) ból spoczynkowy niedokrwionych palców; 3) owrzodzenia opuszek palców; 4) występowanie nadmiernej potliwości rąk i stóp; 5) objawy chromania przestankowego kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy:
1) zgłaszają ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg; 4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i niewzrastającą po inhalacji tlenu; 5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z zespołów nie zalicza się do zespołu górnego otworu klatki piersiowej? |
|
|
Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy; 2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic; 3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia; 4) codziennej pielęgnacji stóp; 5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) zespół nerczycowy; 3) niewydolność serca; 4) obecność cewnika w żyle głównej; 5) rodzaj zastosowanego znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniami związanymi z utrzymywaniem cewnika w żyle centralnej są:
1) zakażenie ogólne (posocznica); 2) zakrzepica żyły centralnej; 3) tamponada osierdzia; 4) zapalenie wsierdzia; 5) zator powietrzny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez:
1) założenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych; 2) założenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi; 3) założenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii; 4) wprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya; 5) wprowadzenie do aorty balonu przez nacięcie (nakłucie) tętnicy udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone: |
|
| W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Do izby przyjęć zgłosiła się 54-letnia chora leczona od 2 miesięcy rywaroksabanem (obecnie w dawce 1x 20mg) z powodu głębokiej zakrzepicy żylnej odcinka udowo-podkolanowego lewej kończyny dolnej. Chora zgłasza narastający od 3 dni obrzęk i umiarkowane dolegliwości bólowe prawego podudzia. Podczas badania usg stwierdzono świeżą zakrzepicę w prawej żyle podkolanowej. W takiej sytuacji należy: |
|
| W celu potwierdzenia rozpoznania wstępnego postawionego w pytaniu nr 103 należy przeprowadzić weryfikację w postaci: |
|
| 60-letni chory zgłosił się do Izby Przyjęć oddziału naczyniowego z rozpoznaną zakrzepicą tętnicy promieniowej po wykonanej koronarografii przez tętnicę promieniową. Zabieg przed 4 dniami, obecnie pacjent stosuje dwa leki przeciwpłytkowe, ręka ciepła, niewielkiego stopnia bóle przedramienia prawego, ruchy zachowane, bez zmian martwiczych, tętno obecne tylko na tętnicy łokciowej, dodatni test Alena. W USG zakrzepica tętnicy promieniowej obejmująca odcinek tętnicy od miejsca wkłucia w okolicy nadgarstka do wysokości ½ przedramienia. Postępowaniem najbardziej uzasadnionym jest: |
|
| W przypadku krwawienia spowodowanego stosowaniem nowych doustnych inhibitorów czynnika Xa takich jak rywaroksaban czy też apiksaban w celu zahamowania krwawienia, poza zaprzestaniem podawania leku należy zastosować następujący sposób leczenia: |
|
| U chorego z udarem niedokrwiennym mózgu w przypadku wczesnego rozpoznania niedokrwiennego tła choroby możliwe jest zastosowanie leczenia trombolitycznego. Systemowe leczenie trombolityczne przy pomocy rt-PA w tej grupie pacjentów możliwe jest w przypadku, gdy okres między wystąpieniem objawów a rozpoczęciem leczenia nie przekracza: |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest/są: |
|
| W przypadku konieczności leczenia trombolitycznego chorego z zatorem tętnicy płucnej dawka tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA) którą powinien otrzymać chory wynosi: |
|
| Przeciwwskazaniem do miejscowej (loko-regionalnej) terapii trombolitycznej nie jest/nie są: |
|
| U pacjenta lat 50 po kolejnym epizodzie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych wykonano badanie w kierunku trombofilii stwierdzając niedobór białka C oraz mutację czynnika V typu Leiden. Badanie wykonano również u dzieci pacjenta - u 30-letniego dotychczas bezobjawowego syna chorego stwierdzono podobny defekt układu krzepnięcia. W związku z rozpoznaniem trombofilii postępowania wdrożone u syna chorego powinno obejmować: |
|
| 32-letnia pacjentka w 2. trymestrze ciąży zgłosiła się do izby przyjęć szpitala wieloprofilowego z powodu nagłych duszności i objawów klinicznych sugerujących zatorowość płucną. W badaniu USG Doppler wykonanym w Izbie Przyjęć stwierdzono zakrzepicę żyły podkolanowej. Lekarz dyżurny izby przyjęć konsultuje z dyżurnym chirurgiem naczyniowym możliwości dalszej diagnostyki. Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| 60-letni chory zgłosił się do izby przyjęć z zakrzepicą żylaków podudzia i żyły odpiszczelowej na podudziu - zaczerwienie i miejscowe objawy bólowe sięgają wysokości kolana. Dolegliwości od 5 dni. Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Autonomiczna neuropatia jest funkcjonalnym strukturalnym zaburzeniem układu autonomicznego w przebiegu cukrzycy. Wszystkie wymienione objawy i rozpoznania są dla niej charakterystyczne, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy śledzionowej: |
|
| Dysplazja tętnicy nerkowej, czyli zwyrodnienie włóknisto-mięśniowe, stanowi przyczynę około 30% zwężeń tętnicy nerkowej. Zmiany histopatologiczne z odpowiadającymi im obrazami radiologicznymi podzielono wg Stanleya na 4 typy. Najczęstszą postacią dysplazji (do 85% wszystkich przypadków) jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazu tętnicy podkolanowej: |
|
|
Dostęp do dalszej części tętnicy łokciowej uzyskuje się:
1) wykonując cięcie w bliższej części przedramienia po stronie przyśrodkowej; 2) preparując bocznie od mięśnia nawrotnego obłego i przyśrodkowo od mięśnia ramienno-promieniowego; 3) preparując bocznie od mięśni nawrotnego obłego i ramienno-promieniowego; 4) preparując bocznie od mięśnia zginacza palców powierzchownego; 5) tętnicy łokciowej należy szukać głębiej niż tętnicy promieniowej, gdyż jest przykryta ścięgnem mięśnia zginacza łokcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące kłębczaka: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Guz śluzowo-śródbłonkowy to inaczej: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W DON (dyslokacji oczodołowo-nosowej) nie występują: 1) podwójne widzenie; 2) pourazowe zaburzenia zgryzu; 3) niedrożność dróg łzowych; 4) pourazowy fałd nakątny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złamanie izolowane dna oczodołu (ZIDO) występujące najczęściej po urazie u dzieci i osób młodych powstaje w wyniku: |
|
| W jakich schorzeniach można usłyszeć szum osłuchując okolicę skroniową i przede wszystkim okolicę powieki górnej? |
|
|
W traumatologii czaszkowotwarzowej istotne znaczenie oprócz charakterystycznej budowy anatomiczno-architektonicznej i biomechaniki szkieletu czaszkowotwarzowego ma ustalenie strefy przyłożenia urazu. Strefa przyłożenia urazu jest to:
1) kierunek padania urazu; 2) rozległość i lokalizacja uszkodzeń kostnych; 3) punkt przyłożenia urazu w anatomicznym obszarze szkieletu czaszkowotwarzowego; 4) powierzchnia przyłożenia urazu w anatomicznym obszarze szkieletu czaszkowotwarzowego; 5) siła urazu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
