Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Utrata znacznej objętości krwi u noworodka prowadzi do hipotensji ponieważ:
  1. obniża się OCŻ (ośrodkowe ciśnienie żylne).
  2. zwiększa się częstość akcji serca.
  3. wzrasta resorpcja sodu w nerkach.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z zaleceniami Zespołu ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii opublikowanych w 2011 r., czynniki pogarszające rokowanie bezpośrednio po urodzeniu w grupie noworodków z ekstremalnie małą masa ciała to:
  1. prenatalna podaż kortykosteroidów, płeć żeńska, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu.
  2. płeć żeńska, tętnienie pępowiny, spontaniczna aktywność ruchowa.
  3. płeć żeńska, tętnienie pępowiny, wady wrodzone.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku prenatalnego podejrzenia zastawki cewki tylnej:
  1. badanie usg w pierwszej dobie życia, posiew i badanie ogólne moczu.
  2. badanie usg w drugiej dobie życia, posiew i badanie ogólne moczu.
  3. posiew i badanie ogólne moczu, rtg jamy brzusznej.
  4. ...
  5. ...
Za istotne poszerzenie, w badaniu USG w 3.-7. dobie, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze przednio-tylnym:
  1. > 3 mm.
  2. > 10 mm.
  3. > 5 mm.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące różnicowania niedrożności przewodu pokarmowego:
  1. w przebiegu niedrożności „wysokiej” wymioty pojawiają się szybciej po urodzeniu niż w niedrożności niskiej.
  2. w przebiegu niedrożności „wysokiej” wymioty pojawiają się później po urodzeniu niż w niedrożności niskiej.
  3. czas wystąpienia objawów nie jest brany pod uwagę przy różnicowaniu niedrożności przewodu pokarmowego.
  4. ...
  5. ...
Do korzyści stosowania mleka kobiecego w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie należy między innymi:
  1. mniejsze ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia jelit, mniejsza liczba hospitalizacji po wypisie z oddziału noworodkowego.
  2. mniejsze ryzyko wystąpienia krwawień dokomorowych, lepszy rozwój psychomotoryczny w porównaniu z grupą wcześniaków karmionych mieszanką.
  3. mniejsze ryzyko wystąpienia leukomalacji okołokomorowej, lepszy rozwój psychomotoryczny w porównaniu z grupą wcześniaków karmionych mieszanką.
  4. ...
  5. ...
Prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania po zakwalifikowaniu do hipotermii leczniczej to:
  1. podczas oczekiwania na transport należy wyłączyć inkubator i stosować aktywne chłodzenie np. przy pomocy zimnych okładów, monitorując temperaturę ciała noworodka co 15 minut.
  2. podczas oczekiwania na transport należy wyłączyć inkubator, ale nie stosować aktywnego chłodzenia, monitorując temperaturę ciała noworodka co 15 minut.
  3. podczas oczekiwania na transport nie należy wyłączać inkubatora, i nie należy stosować aktywnego chłodzenia. Należy monitorować temperaturę ciała noworodka co 30 minut.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące hipotermii leczniczej stosowanej u noworodków:
  1. hipotermię leczniczą należy stosować tylko u noworodków donoszonych.
  2. badania wskazują, że zastosowanie hipotermii lecznicznej zmniejsza istotnie wystąpienie umiarkowanej lub ciężkiej niepełnosprawności w wieku 6 lat.
  3. badania wskazują, że zastosowanie hipotermii lecznicznej zmniejsza istotnie ryzyko zgonu w grupie dzieci ocenianej do 6.-7. roku życia.
  4. ...
  5. ...
Pełnisz dyżur w ośrodku dysponującym zestawem do hipotermii leczniczej. Otrzymujesz telefon od lekarza z innego ośrodka z prośbą o przyjęcie pacjenta z następującym wywiadem: Noworodek donoszony, urodzony drogami i siłami natury. Noworodek urodzony w stanie ogólnym ciężkim oceniony na 3 - 5 - 6 punktów według skali Apgar w 1., 5. i 10. minucie życia. Po urodzeniu stosowano u noworodka wentylację NeoPuff do 8. minuty życia. W badaniu gazometrycznym z krwi pępowinowej uzyskano następujące parametry: pH 7,1 BE -12. Po przyjęciu do oddziału obserwowano obniżone napięcie mięśniowe oraz powtarzające się bezdechy, noworodka zaintubowano. W 55. minucie życia w badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej stwierdzono następujące parametry pH 6,9 BE -17. Wskaż najbardziej prawidłowe dalsze postępowanie:
  1. zalecasz lekarzowi natychmiastowe skierowanie pacjenta do swojego ośrodka, gdyż podany wywiad wskazuje na potrzebę zastosowania hipotermii leczniczej.
  2. zalecasz lekarzowi wykonanie gazometrii z krwi kapilarnej przed ukończeniem drugiej godziny życia i ponowny kontakt.
  3. zalecasz lekarzowi wykonanie gazometrii z krwi tętniczej przed ukończeniem drugiej godziny życia oraz ocenę neurologiczną w skali Sarnat lub Thompson i ponowny kontakt.
  4. ...
  5. ...
Które z następujących urządzeń można stosować do tlenoterapii biernej?
  1. worek Ambu, NeoPuff, worek anestezjologiczny.
  2. worek Ambu, NeoPuff.
  3. NeoPuff, worek anestezjologiczny.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania sprzętu resuscytacyjnego z łącznikiem T (NeoPuff):
  1. podczas stosowania NeoPuff nie jest wymagane źródło gazu.
  2. może dostarczyć stężenie tlenu 21-100%.
  3. może być stosowany do tlenoterapii biernej.
  4. ...
  5. ...
Podczas resuscytacji u noworodka prawidłowa metoda służąca do oceny utlenowania krwi to ocena:
  1. koloru skóry.
  2. czynności oddechowej.
  3. saturacji.
  4. ...
  5. ...
W trakcie resuscytacji noworodka donoszonego, podjęta zostaje decyzja o podaniu adrenaliny. Po podaniu pierwszej dawki, kolejną dawkę leku można podać w przypadku gdy:
  1. bradykardia < 60/minutę będzie się utrzymywać po 30 sekundach masażu pośredniego serca i wentylacji od podania adrenaliny.
  2. bradykardia < 100/minutę będzie się utrzymywać po 30 sekundach masażu pośredniego serca i wentylacji od podania adrenaliny.
  3. bradykardia < 60/minutę będzie się utrzymywać po 3-5 minutach prawidłowo prowadzonego masażu pośredniego serca i wentylacji od podania adrenaliny.
  4. ...
  5. ...
Najważniejszym wskaźnikiem służącym do oceny skuteczności resuscytacji jest:
  1. czynność oddechowa.
  2. czynność serca.
  3. saturacja.
  4. ...
  5. ...
Główny mechanizm utraty ciepła u noworodka to:
  1. konwekcja.
  2. parowanie.
  3. promieniowanie.
  4. ...
  5. ...
W celu zapobiegania hipotermii w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie, worki polietylenowe należy stosować w przypadku noworodków urodzonych przed:
  1. 28. tygodniem ciąży.
  2. 27. tygodniem ciąży.
  3. 30. tygodniem ciąży.
  4. ...
  5. ...
Badania wskazują na następujące zalety opóźnionego odpępnienia w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie:
  1. zmniejszone ryzyko krwawień dokomorowych.
  2. zmniejszone ryzyko retinopatii.
  3. zmniejszone ryzyko dysplazji oskrzelowo-płucnej.
  4. ...
  5. ...
U kobiet z zagrażającym porodem przedwczesnym wskazana jest podaż antybiotyków, gdyż badania wskazują, że postępowanie zmniejsza istotnie ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego.
  1. pierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
  2. pierwsze i drugie zdanie prawdziwe i pozostają z sobą w związku.
  3. pierwsze i drugie zdanie prawdziwe, ale pozostają z sobą bez związku.
  4. ...
  5. ...
W przypadku ponownego wystąpienia zagrażającego porodu przedwczesnego należy rozważyć podanie drugiej dawki sterydów prenatalnych.
  1. tak, jeżeli od poprzedniego epizodu porodu przedwczesnego minęło nie mniej niż 7 dni, ale nie więcej niż 2 tygodnie.
  2. tak, jeżeli od poprzedniego epizodu porodu przedwczesnego minęło więcej niż 7 dni, ale nie więcej niż 2 tygodnie.
  3. tak, jeżeli od poprzedniego epizodu porodu przedwczesnego minęło minimum 2 tygodnie oraz dojrzałość płodu wynosi poniżej 33 tygodnie.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące profilaktycznego zastosowania sterydów podawanych prenatalnie:
  1. sterydy prenatalne należy podawać do 33. tygodnia ciąży.
  2. w przypadku planowanego cięcia cesarskiego podaż sterydów prenatalnych pomiędzy 34.-36. tygodniem ciąży zmniejsza ryzyko przyjęcia do oddziału intensywnej terapii.
  3. w przypadku planowanego cięcia cesarskiego podaż sterydów prenatalnych po 37. tygodniu ciąży zmniejsza ryzyko przyjęcia do oddziału intensywnej terapii.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z wynikami najnowszych badań sterydy prenatalne powinny być podawane wszystkim kobietom z zagrożonym porodem przedwczesnym do:
  1. 28 tygodnia ciąży.
  2. 36 tygodnia ciąży.
  3. 37 tygodnia ciąży.
  4. ...
  5. ...
Obecnie zalecane przedziały saturacji w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie to:
  1. 90-95%.
  2. 89-92%.
  3. 85-90%.
  4. ...
  5. ...
Resuscytację noworodka urodzonego przedwcześnie należy rozpocząć następującym stężeniem tlenu:
  1. 21-30%.
  2. 25-40%.
  3. 30-40%.
  4. ...
  5. ...
Obecnie zalecana pierwsza dawka surfaktantu w leczeniu zespołu zaburzeń oddychania to:
  1. 200 mg/kg.
  2. 250 mg/kg.
  3. 150 mg/kg.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do podania surfaktantu u noworodka o dojrzałości 25 tygodni jest zapotrzebowanie na tlen:
  1. < 40%.
  2. > 40%.
  3. > 30%.
  4. ...
  5. ...
Podczas badania noworodka po przebytym incydencie niedokrwienno-niedotlenieniowym stwierdzasz następujące objawy: nieznaczne obniżenie napięcia mięśniowego, słaby odruch Moro, wąskie źrenice, czynność serca 95/minutę. Stosując skalę Sarnat u powyższego pacjenta rozpoznasz encefalopatię niedokrwienno-niedotlenieniową (ENN) o stopniu:
  1. lekkim.
  2. umiarkowanym.
  3. ciężkim.
  4. ...
  5. ...
Wskazania do restrykcji podaży płynów w żywieniu pozajelitowym to:
  1. dysplazja oskrzelowo-płucna, przetrwały przewód tętniczy, wrodzona wada serca.
  2. nadmierny przyrost masy ciała, fototerapia, wrodzona wada serca.
  3. dysplazja oskrzelowo-płucna, fototerapia, wrodzona wada serca.
  4. ...
  5. ...
Po założeniu wkłucia centralnego należy skontrolować jego położenie przy pomocy zdjęcia rentgenowskiego. Prawidłowe położenie centralnego dostępu żylnego to:
  1. żyła podobojczykowa.
  2. żyła główna górna tuż przed ujściem do przedsionka lewego.
  3. żyła główna górna tuż przed ujściem do przedsionka prawego.
  4. ...
  5. ...
Planując żywienie pozajelitowe u noworodka z obwodowym dostępem żylnym należy się kierować następującymi zasadami:
  1. żywienie pozajelitowe przez dostęp obwodowy można prowadzić przez około 7-14 dni.
  2. żywienie pozajelitowe przez dostęp obwodowy można prowadzić przez około 21 dni.
  3. żywienie pozajelitowe przez dostęp obwodowy można prowadzić przez nieograniczony czas, jeżeli nie występują objawy niepożądane.
  4. ...
  5. ...
Białko jest bardzo ważnym składnikiem żywienia pozajelitowego. Jeden gram białka dostarcza następujące ilości kalorii:
  1. 4 kcal.
  2. 5 kcal.
  3. 40 kcal.
  4. ...
  5. ...
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wpływu białka w żywieniu pozajelitowym na gospodarkę węglowodanową:
  1. wczesna podaż białka poprawia tolerancję glukozy i zmniejsza ryzyko hiperglikemii.
  2. wczesna podaż białka poprawia tolerancję glukozy i zmniejsza ryzyko hipoglikemii.
  3. nie stwierdzono korzystnego wpływu wczesnej podaży białka na tolerancję glukozy.
  4. ...
  5. ...
W żywieniu parenteralnym glukoza powinna dostarczać następującą ilość kalorii pozabiałkowych:
  1. 100%.
  2. 60-75%.
  3. 10-20%.
  4. ...
  5. ...
Prawidłowy przyrost masy ciała po 7. dobie życia u noworodka donoszonego to:
  1. 10-15 g/kg/dobę.
  2. 15-20 g/kg/dobę.
  3. 20 g/kg/dobę.
  4. ...
  5. ...
Zapotrzebowanie kaloryczne w celu osiągnięcia prawidłowego przyrostu masy ciała u noworodka donoszonego to:
  1. 80-100 kcal/kg/dobę.
  2. 110-130 kcal/kg/dobę.
  3. 40-60 kcal/kg/dobę.
  4. ...
  5. ...
Obecnie w żywieniu pozajelitowym stosuje się również oleje rybne. Jednym z nich jest kwas dokozoheksaenowy (DHA). Korzystne działanie DHA to zmniejszenie ryzyka wystąpienia:
  1. martwiczego zapalenia jelit.
  2. dysplazji oskrzelowo-płucnej.
  3. ciężkiej postaci retinopatii wcześniaków.
  4. ...
  5. ...
U noworodków ze skrajnie małą masą ciała podaż białka w żywieniu parenteralnym należy rozpocząć:
  1. do 2. godziny życia.
  2. do końca pierwszej doby życia.
  3. w drugiej dobie życia.
  4. ...
  5. ...
Tłuszcze są bardzo ważnym składnikiem żywienia pozajelitowego. Jeden gram tłuszczu dostarcza następujące ilości kalorii:
  1. 4 kcal.
  2. 5 kcal.
  3. 40 kcal.
  4. ...
  5. ...
U noworodków ze skrajnie małą masą ciała podaż tłuszczów w żywieniu parenteralnym należy rozpocząć:
  1. do 2. godziny życia.
  2. do końca pierwszej doby życia.
  3. w drugiej dobie życia.
  4. ...
  5. ...
U noworodków donoszonych podaż białka w żywieniu parenteralnym należy rozpocząć od wartości:
  1. 3 g/kg/dobę.
  2. 1,5 g/kg/dobę.
  3. 4 g/kg/dobę.
  4. ...
  5. ...
Obecnie w celu wykonania testu w celu oznaczenia obecności wirusa HIV u noworodka:
  1. niezbędna jest pisemna zgoda obydwojga rodziców lub prawnych opiekunów.
  2. nie jest potrzebna zgoda rodziców.
  3. potrzebna jest zgoda jednego z rodziców lub prawnego opiekuna.
  4. ...
  5. ...
Najistotniejszym czynnikiem ryzyka odmatczynej transmisji wirusa HIV jest:
  1. wartość wiremii HIV > 50 kopii/1 ml.
  2. karmienie piersią.
  3. wykonanie amniocentezy.
  4. ...
  5. ...
Stosując odpowiednie metody zapobiegania, takie jak wielolekową terapię antywirusową w trakcie ciąży i porodu oraz karmienie mieszanką, można zmniejszyć ryzyko odmatczynej transmisji wirusa HIV do:
  1. < 1%.
  2. 50%.
  3. 10%.
  4. ...
  5. ...
U noworodka matki z obecnym antygenem HBs przeciwciała anty HBs należy podać:
  1. nie później niż 72 godziny po porodzie.
  2. do 24 godzin po porodzie.
  3. do 48 godzin po porodzie.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wertykalnego noworodka u matki zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B:
  1. najwyższe ryzyko transmisji zakażenia występuje na początku ciąży.
  2. najwyższe ryzyko transmisji zakażenia występuje blisko terminu porodu i w połogu.
  3. najczęściej do zakażenia dochodzi na początku ciąży.
  4. ...
  5. ...
Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 8-dniowym donoszonym noworodkiem. Podczas zbierania wywiadu uzyskujesz następujące informacje: przebieg ciąży prawidłowy, badanie przesiewowe w kierunku paciorkowca z grupy B - dodatnie, poród drogą cięcia cesarskiego, urodzeniowa masa ciała: 3500 g, punktacja w skali Apgar 10 punktów w 1 i 5 minucie. Pobyt w szpitalu bez powikłań. Dziś rano podczas karmienia piersią matka zauważyła, że noworodek zrobił się siny. Podczas badania przedmiotowego obserwujesz sinicę centralną, czynność serca wynosi 143/’, czynność oddechowa 75/’, oraz wciąganie przestrzeni międzyżebrowych. Saturacja mierzona na prawej kończynie górnej wynosi 85%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  1. sinicza wada serca.
  2. zakażenie o wczesnym początku (etiologia paciorkowcowa).
  3. zakażenie o późnym początku.
  4. ...
  5. ...
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące ryzyka zakażenia wirusem opryszczki u noworodków:
  1. w przypadku czynnej opryszczki narządów płciowych u matki, ukończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem opryszczki u noworodka.
  2. ryzyko zakażenia jest takie samo, niezależnie od metody porodu.
  3. ryzyko zakażenia zależy od dojrzałości płodu w trakcie porodu.
  4. ...
  5. ...
Najwyższe ryzyko zakażenia noworodka wirusem opryszczki (Herpes simplex typ 1 lub 2) występuje gdy:
  1. u matki w trakcie porodu stwierdzi się pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych.
  2. u matki w czasie ciąży stwierdzi się niepierwotne zakażenie wirusem opryszczki.
  3. u matki w czasie ciąży stwierdzi się nawrotowe zakażenie wirusem opryszczki.
  4. ...
  5. ...
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną


Zapaleniem ziarniniakowym nie jest:
  1. sarkoidoza.
  2. gruźlica wtórna.
  3. kiła pierwszorzędowa.
  4. ...
  5. ...
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną


Wskaż prawdziwe określenia opisujące surowicze nowotwory jajników:
1) rozwijają się zwykle między 30. a 40. rokiem życia;
2) surowicze guzy o granicznej złośliwości i surowicze nowotwory złośliwe są najczęstszymi nowotworami jajników;
3) większość łagodnych nowotworów surowiczych rozwija się jednostronnie;
4) rokowanie w torbielakogruczolakorakach surowiczych jest lepsze niż w rakach śluzowych;
5) mikroskopowo stwierdza się ciała piaszczakowate na brodawkowatych wyroślach.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 1,3,5.
  3. 1,4,5.
  4. ...
  5. ...
Małe ryzyko zakrzepicy naczyń występuje w:
1) kardiomiopatiach;
2) nowotworach złośliwych;
3) zespołach nerczycowych;
4) zawałach mięśnia sercowego;
5) niedokrwistości sierpowatokrwinkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,4.
  2. 1,2,4.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij