Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby metabolicznej kości:
1) rozwija się w pierwszych tygodniach życia; 2) czynnikiem ryzyka jest stosowanie restrykcji płynowej oraz przedłużonego żywienia parenteralnego; 3) w badaniach laboratoryjnych charakterystyczna jest hipofosfatemia oraz obniżona aktywność fosfatazy zasadowej; 4) najlepszym markerem osteopenii jest poziom wapnia w surowicy krwi; 5) bardzo korzystne jest stosowanie wzmacniaczy mleka kobiecego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych objawów nie należą do typowych objawów klinicznych zakrzepicy żyły nerkowej? |
|
| Jesteś obecny przy urodzeniu donoszonego noworodka matki, która przyjmuje leki przeciwdrgawkowe (karbamazepinę). Matka zgłasza, że zamierza karmić w sposób naturalny i nie godzi się na żadne interwencje medyczne, w tym podaż profilaktyczną witaminy K. Jakie powinno być Twoje postępowanie? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukomalacji okołokomorowej:
1) dotyczy z równą częstością noworodków przedwcześnie urodzonych, jak i donoszonych; 2) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie oraz proces zapalny; 3) pierwszymi objawami są zazwyczaj zaburzenia przytomności i drgawki; 4) badanie ultrasonograficzne jest tzw. złotym standardem; 5) jest główną przyczyną różnego typu zaburzeń rozwoju u dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe odpowiedzi dotyczące krwawień dokomorowych:
1) krwawienie dokomorowe u noworodków przedwcześnie urodzonych może być bezobjawowe; 2) do większości krwawień u wcześniaków dochodzi po 72. godzinie życia; 3) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie z następową reperfuzją oraz stosowanie roztworów hiperosmolarnych; 4) chorioamnionitis jest najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawienia dokomorowego u noworodków przedwcześnie urodzonych; 5) w przypadku noworodków donoszonych pierwszym objawem krwawienia są najczęściej bezdechy i drgawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych:
1) są częstym krwawieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków, czasami bezobjawowym; 2) mogą towarzyszyć krwawieniu dokomorowemu; 3) najczęściej spotykane objawy to drgawki, drażliwość lub niewielkie zaburzenia przytomności; 4) rozpoznanie można postawić na podstawie badania rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej głowy; 5) postępowanie wymaga zazwyczaj leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami u noworodków, leczenie wrodzonego zakażenia CMV rozpoczyna się jedynie w przypadku objawowej choroby OUN lub ciężkiej choroby narządowej, dlatego należy zawsze jednoznacznie ustalić czy zakażenie CMV jest objawowe czy bezobjawowe. Rozpoznanie objawowej choroby OUN opiera się na stwierdzeniu występowania:
1) małogłowia; 2) nieprawidłowości w obrazie MR lub USG mózgowia; 3) ciężkiej niewydolności szpiku; 4) nieprawidłowości w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub wykazaniu obecności CMV metodą PCR w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) zapaleniu siatkówki i naczyniówki oka; 6) niedosłuchu odbiorczego; 7) niedokrwistości, małopłytkowości; 8) nasilonej replikacji wirusa we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia enteralnego w sepsie u noworodka jest: |
|
| Skuteczność antybiotyków z grupy karbapenemów: |
|
| Aktywność białka C na poziomie 5% jest u noworodka wskazaniem do: |
|
| W sepsie o późnym początku, przebiegającej z zaburzeniami perfuzji i kwasicą należy: |
|
| Który z niżej wymienionych czynników nie jest czynnikiem ryzyka posocznicy o wczesnym początku? |
|
| Noworodek z objawami posocznicy jest w niestabilnym stanie ogólnym. Należy: |
|
| Do czynników ryzyka zakażenia paciorkowcami grupy B nie należy: |
|
| Kobieta w ciąży ma zdiagnozowane zakażenie wirusem HIV i jest leczona. Prawidłowe postępowanie okołoporodowe oraz opieka nad noworodkiem polega na: |
|
| Noworodek matki HIV(+) o nieznanym statusie w zakresie leczenia: |
|
| Neonatolog został wezwany w trybie pilnym do noworodka przebywającego z matką, który urodził się siłami natury dwa dni wcześniej. W trakcie ciąży i porodu nie stwierdzono nieprawidłowości. Noworodek otrzymał wysoką punktację w skali Apgar i do chwili obecnej przebieg okresu adaptacyjnego był prawidłowy. Od dzisiejszego poranka matka zauważyła u dziecka apatię i niechęć do ssania. Położna, która zbadała dziecko jest poważnie zaniepokojona blado-szarym odcieniem skóry, chłodnymi kończynami i szybką akcją serca (> 170/min). Jakie dwie najbardziej prawdopodobne przyczyny tego stanu należy wziąć pod uwagę? |
|
| Noworodek w 3. dobie życia, urodzony przez cięcie cesarskie, którego dotychczasowy okres adaptacyjny był prawidłowy, zaprezentował jednorazowy epizod zszarzenia. Zaniepokojona matka zgłasza, że w momencie zszarzenia noworodek prawdopodobnie nie oddychał. Przypomina sobie, że od dzisiejszego poranka jest bardziej apatyczny i wymaga dodatkowego okrywania. Co należy zrobić? |
|
| Kobieta, która jest aktualnie w ciąży, przechodziła w przeszłości opryszczkę narządów płciowych, a obecnie nie prezentuje objawów choroby. Jakie powinno być rekomendowane postępowanie z noworodkiem? |
|
| Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po urodzeniu na 6/7/8 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono gęsty, zielony płyn owodniowy. U dziecka stwierdza się zaburzenia oddychania pod postacią stękania wydechowego i nieprawidłowej mechaniki oddychania. Prawidłowym postępowaniem z tym noworodkiem jest: |
|
| Do objawów wrodzonej toksoplazmozy u noworodka nie należą: |
|
| W etiologii zakażeń układu moczowego nie ma znaczenia: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odmy śródpiersia: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej: |
|
| Do zabiegu założenia drenażu jamy opłucnowej: |
|
| Dla efektywności wentylacji mechanicznej w typowych układach oddechowych największe znaczenie ma: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Przy stosowaniu nieinwazyjnego wsparcia oddechowego typu BIPAP (urządzenie Infant Flow) maksymalne dopuszczalne ciśnienie rozprężające wśród podanych niżej to: |
|
| Podczas stosowania wentylacji HFO za sterowanie paO2 odpowiada głównie: |
|
| Podczas wentylacji objętościowej (objętość gwarantowana) prawidłowa objętość pojedynczego oddechu u noworodka o masie ciała 1000 g wynosi około: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dysplazji oskrzelowo-opłucnowej (BPD) u ELBW: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące RDS: |
|
| W zapobieganiu i leczeniu Zespołu Zaburzeń Oddychania Noworodka (ZZO) nie ma znaczenia: |
|
|
U noworodka po urodzeniu wykonano badanie gazometryczne z krwi tętniczej. Otrzymano następujące wyniki:
pH = 7,015 pCO2 = 78 mmHg pO2 = 62 mmHg BE = -11 mmol/l HCO3 = 17,4 mmol/l Jak należy zinterpretować wynik tego badania? |
|
|
Do objawów odmy opłucnowej można zaliczyć:
1) zaburzenia oddychania lub narastającą niewydolność oddechową; 2) epizody bradykardii; 3) wyraźniej słyszalny szmer oddechowy po stronie odmy; 4) kwasicę oddechową; 5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego serca na stronę występowania odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność w badaniu prenatalnym „podwójnej bańki” oraz wielowodzia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następującej wady płodu: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patofizjologii bólu u noworodków: |
|
| Skala bólu najczęściej rekomendowana do stosowania w ocenie bólu u noworodka to: |
|
| I faza odruchu Moro (odwiedzenie) pojawia się u noworodków urodzonych: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w leczeniu hipotensji o nieznanej przyczynie u noworodków skrajnie niedojrzałych, jako lek pierwszego rzutu powinno rozważyć się dopaminę; 2) u noworodków w 1. dobie życia z hipotensją, lekiem z wyboru jest dobutamina lub milrinon; 3) deksametazon i hydrokortyzon mają podobną efektywność w podwyższaniu ciśnienia tętniczego, dlatego oba leki są rekomendowane w leczeniu hipotensji opornej na leczenie standardowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mniejsza wartość saturacji mierzona na kończynie dolnej w stosunku do kończyny górnej może wskazywać następujące wrodzone wady serca: |
|
| Większość krytycznych wrodzonych wad serca (WWS) stanowią wady przewodozależne, dlatego przy podejrzeniu krytycznej WWS powinno się jak najszybciej rozpocząć leczenie prostaglandyną. |
|
| Charakterystyczne objawy krytycznej wady serca występujące w okresie noworodkowym to: |
|
| Które z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania przedmiotowego noworodka z podejrzeniem wady serca: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patofizjologii wspólnego pnia tętniczego (Truncus arteriosus communis): |
|
| Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 5-dniowym donoszonym noworodkiem. Podczas zbierania wywiadu uzyskano następujące informacje: przebieg ciąży prawidłowy, badanie przesiewowe w kierunku paciorkowca z grupy B - ujemne, poród drogami i siłami natury, urodzeniowa masa ciała: 3500 g, punktacja w skali Apgar 10 punktów w 1. i 5. minucie. Pobyt w szpitalu bez powikłań. Dziś rano podczas karmienia piersią matka zauważyła, że noworodek zrobił się siny. Podczas badania przedmiotowego obserwuje się sinicę centralną, czynność serca wynosi 143/’, czynność oddechowa 35/’, nie obserwuje się zaburzeń oddychania. Saturacja mierzona na kończynie dolnej wynosi 85%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące sinicy centralnej: |
|
| U noworodka z niedokrwistością sinica będzie widoczna przy niższych wartościach saturacji, gdyż wystąpienie tego objawu zależy od stężenia hemoglobiny utlenionej. |
|
| Która z niżej wymienionych wartości saturacji mierzona na kończynie dolnej u noworodka donoszonego po 24 godzinach życia, u którego nie występują zaburzenia oddychania, wymaga dalszej oceny klinicznej? |
|
