Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Złośliwe glejaki, do których zaliczamy glejaka wielopostaciowego (glioblastoma multiforme), glejako-mięsaka (gliosarcoma) oraz gwiaździaka anaplastycznego (anaplastic astrocytoma) stanowią grupę najczęstszych nowotworów złośliwych u osób dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zachorowalności na w/w nowotwory mózgu: |
|
|
Stawy międzykręgowe (facet joint) pełnią istotną rolę w stabilizacji kręgosłupa, ułatwiając jedne, a ograniczając inne jego rodzaje ruchów. W odcinku szyjnym stawy międzykręgowe:
1) są ustawione w płaszczyźnie zbliżonej do czołowej (coronal); 2) są ustawione w płaszczyźnie zbliżonej do osiowej (axial); 3) są ustawione w płaszczyźnie zbliżonej do strzałkowej (saggital); 4) przeciwstawiają się ruchom ześlizgowym kręgów, a ułatwiają zgięcie (fleksję) i odgięcie (ekstensję); 5) są obciążane przy zgięciu kręgosłupa, a odciążane przy odgięciu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Struktura wskazana strzałką na obrazie MR mózgu to: |
|
|
Przydatnym klinicznie testem regeneracji nerwu po jego uszkodzeniu i/lub chirurgicznej reperacji jest badanie objawu Hoffmana-Tinnela, przy czym:
1) objaw Tinnela bardziej wyraźny w miejscu szwu niż nad częścią peryferyjną nerwu przemawia za prawidłowo postępującą regeneracją włókien nerwu; 2) obecność objawu w miejscu uszkodzenia nerwu świadczy o uszkodzeniu o typie neurapraksji; 3) natychmiastowe pojawienie się wyraźnego objawu w miejscu uszkodzenia nerwu świadczy o całkowitym uszkodzeniu nerwu (typu axonotmesis lub neurotmesis); 4) stopniowo zstępujący objaw Hoffmana-Tinnela pozwala z dużym (zbliżonym do pewności) prawdopodobieństwem rokować powrót funkcji nerwu; 5) „zstępowanie” objawu Hoffmana-Tinnela jest szybsze w uszkodzeniach bardziej obwodowych, a wolniejsze przy uszkodzeniach bliższych rdzenia kręgowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieodwracalne uszkodzenie komórki nerwowej następuje przy spadku regionalnego przepływu mózgowego krwi (rCBF) poniżej: |
|
|
Zalecana technika operacji nerwu obwodowego w okresie odległym po jego uszkodzeniu (n.p. pośrodkowego w przypadku obecności nerwiaka w miejscu uszkodzenia) kieruje się następującymi zasadami:
1) nerwiak należy usunąć wykonując cięcia po jego obu stronach w widocznych granicach zdrowego nerwu; 2) nerwiak należy wycinać od jego środka, posuwając się cienkimi warstwami w kierunku kikuta obwodowego i proksymalnego nerwu; 3) kryterium wystarczającego wycięcia nerwiaka jest pojawienie się krwawienia z naczyń onerwia (perineurium); 4) kryterium wystarczającego wycięcia nerwiaka jest pojawienie się pierwszego zarysu przekroju pęczków; 5) kryterium wystarczającego wycięcia nerwiaka jest minimalne cofnięcie się nanerwia (epineurium) i uwypuklenie się pęczków Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Załączona rycina przedstawia schemat poglądowy powstania ekscytotoksyczności, która jest bodajże najważniejszym procesem patologicznym, leżącym u podstaw wtórnego uszkodzenia mózgu w przypadkach jego urazu, lub niedokrwienia. Zjawisko polega na nadmiernym uwalnianiu przekaźników synaptycznych, co w efekcie ostatecznym powoduje m.in. lawinową produkcję wolnych rodników i uszkodzenie komórek. Nazwa jakiej substancji winna znaleźć się w zaczernionych polach? |
|
| Struktura wskazana strzałką na obrazie MR to: |
|
|
W układzie nerwowym działa wiele substancji neuroprzekaźnikowych, które mogą aktywować synapsy. Wchodzą one ze sobą w skomplikowane reakcje synergistyczne lub antagonistyczne, jednakże poszczególne typy synaps są pobudzane głównie przez określone rodzaje neuroprzekaźników. I tak w obwodowym układzie autonomicznym współczulnym i przywspółczulnym:
1) neurony przedzwojowe układu współczulnego wykorzystują acetylocholinę, a neurony przedzwojowe układu przywspółczulnego - noradrenalinę; 2) neurony przedzwojowe układu współczulnego wykorzystują noradrenalinę, a neurony przedzwojowe układu przywspółczulnego - acetylocholinę; 3) neurony zazwojowe układu współczulnego wykorzystują noradrenalinę, a neurony zazwojowe układu przywspółczulnego - acetylocholinę; 4) neurony zazwojowe układu współczulnego wykorzystują acetylocholinę, a neurony zazwojowe układu przywspółczulnego - noradrenalinę; 5) neurony przedzwojowe zarówno układu współczulnego jak i przywspółczulnego wykorzystują acetylocholinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Następujące punkty antropometryczne leżą w miejscu zetknięcia się szwów: |
|
|
Z poniższych stwierdzeń wybierz te, które w sposób rzeczywisty odnoszą się do istoty radiochirurgii stereotaktycznej (SR - w odróżnieniu od „konwencjonalnej radioterapii”):
1) SR to wybiórcze zniszczenie tkanek patologicznych z zaoszczędzeniem mózgu poprzez precyzyjne umieszczenie w nich radioźródła za pomocą techniki stereotaktycznej; 2) SR to wybiórcze zniszczenie tkanek patologicznych za pomocą promieniowania jonizującego ze źródła zewnętrznego z użyciem stereotaktycznych technik lokalizacji celu radioterapii; 3) pojęcie radiochirurgii stereotaktycznej odnosi się jedynie do technik, w których dostarczenie energii promienistej uzyskuje się za pomocą wielu źródeł promieniowania; 4) pojęcie radiochirurgii stereotaktycznej odnosi się jedynie do technik, w których dostarczenie energii promienistej uzyskuje się za pomocą cząstek obdarzonych ładunkiem elektrycznym; 5) pojęcie radiochirurgii stereotaktycznej odnosi się jedynie do technik, w których dostarczenie energii promienistej uzyskuje się za pomocą przyśpieszacza liniowego (akceleratora). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Znajomość biomechaniki kręgosłupa jest ważna dla właściwego zaplanowania interwencji chirurgicznej. Dyski międzykręgowe w dolnej części kręgosłupa lędźwiowego:
1) gdy są zdrowe, wówczas przenoszą obciążenia pionowe głównie poprzez jądro miażdżyste; 2) gdy są zdegenerowane, wówczas przenoszą obciążenia pionowe głównie przez obrzeże dysku na blaszki krańcowe kręgów; 3) gdy są zdrowe, wówczas przenoszą obciążenia pionowe głównie przez obrzeże dysku; 4) gdy są zdegenerowane, wówczas przenoszą obciążenia pionowe głównie poprzez jądro miażdżyste; 5) niezależnie od procesu degeneracji, obciążenie pionowe przenosi się równomiernie przez cały obszar dysku międzykręgowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków ośrodkowego układu nerwowego:
1) uwidacznia się jako jednorodnie wzmacniające się zmiany obejmujące głównie obszary centralne istoty szarej mózgu lub ciało modzelowate; 2) zazwyczaj nie objawiają się porażeniem nerwów czaszkowych; 3) są początkowo bardzo wrażliwe na terapię steroidową; 4) rola neurochirurgii zwykle ogranicza się do wykonania biopsji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
1) spowodowany jest najczęściej przez konflikt naczyniowo-nerwowy nerwu VII z jedną z gałęzi tętnicy podstawnej; 2) występuje częściej u kobiet; 3) objawy mogą utrzymywać się w trakcie snu; 4) mikrochirurgiczna dekompresja powoduje ustąpienia objawów w ponad 80% przypadków; 5) częstość nawrotów w okresie pierwszych dwóch lat od mikrochirurgicznej dekompresji jest równie częsta jak w okresie późniejszym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jądro niskowzgórzowe stanowi cel głębokiej stymulacji mózgu w następujących jednostkach chorobowych: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrwotocznego skurczu naczyń mózgowych: |
|
| Do kryteriów kwalifikacyjnych do założenia pompy baklofenowej nie zaliczamy: |
|
| Naczyniaki jamiste stanowią 5-13% wad naczyniowych mózgu. Większość z nich umiejscowiona jest nadnamiotowo. W tylnej jamie czaszki jest ich 10-20%. W obrębie tylnej jamy czaszki zdecydowanie najczęściej lokalizują się w obrębie: |
|
| Nerwiak zarodkowy to guz wyrastający ze zwojów sympatycznych. Może być obserwowany w obrębie układu sympatycznego w całym ciele. Najczęstszym umiejscowieniem tej zmiany są: |
|
| Żył w latach 1903-1989. Był twórcą i Ordynatorem Kliniki Neurochirurgii w Krakowie w latach 1946-1970. W latach 1970-1976 był Kierownikiem Zespołu Neurochirurgii PAN w Warszawie. Był autorem wielu prac naukowych z zakresu neuroonkologii oraz monografii “Oponiaki wewnątrzczaszkowe“ (1983). Jego uczniami byli m. in. Prof. B. Danilewicz, O. Gościński, O. Liszka, Z. Czernicki. Jest uznany za jednego z twórców neurochirurgii polskiej. Mowa o: |
|
| Która klasyfikacja w zespole przewlekłego bólu krzyża (chronic LBP - Low Back Pain) ma najlepszą wartość predykcyjną co do wyników leczenia? |
|
| Badanie angiograficzne tętnic mózgowych wykonywane w przypadkach oponiaków wewnątrzczaszkowych ma na celu: |
|
| Malformacja tętniczo-żylna o średnicy 3 cm, położona powierzchownie w płacie potylicznym, której objawem był niewielki krwotok powodujący zaburzenia widzenia. W badaniu angiograficznym odpływ z malformacji do żył powierzchownych. Według skali Spetzler-Martin ocenimy na: |
|
| Klasyfikacja Steinhof’a służy do oceny: |
|
|
Wskaż oponiaki WHO typu II:
1) anaplastyczny; 2) atypowy; 3) brodawkowaty; 4) stuniakowaty; 5) metaplastyczny; 6) jasnokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obrazowanie tensora dyfuzji (DTI) to technika obrazowania RM służąca do:
1) mapowania kory mózgu; 2) mapowania dróg istoty białej i daje pośrednie informacje o przebiegu tych dróg; 3) mapowania dróg istoty białej i daje bezpośrednie informacje o przebiegu tych dróg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne torbieli naskórkowej w badaniu rezonansu magnetycznego:
1) hiperintensywna w sekwencji T1; 2) hiperintensywna w sekwencji T2; 3) hiperintensywna w sekwencji T1 po podaniu kontrastu; 4) hipointensywna w sekwencji DWI; 5) hiperintensywna w sekwencji DWI; 6) hipointensywna w sekwencji T1; 7) hipointensywna w sekwencji T2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metylacji obszaru promotora MGMT w glejaku WHO IV: |
|
| Nerw zatokowokręgowy (n. sinuvertebralis) zwany również nerwem Luschki to gałąź: |
|
| Skala WFNS służy do: |
|
| Po leczeniu operacyjnym, glejaków WHO II, wczesna radioterapia uzupełniająca w porównaniu do ratunkowej (w przypadku wznowy lub progresji guza) jest korzystniejsza, ponieważ: |
|
| Reguła topograficzna dotycząca punktu Kochera (tj. miejsca nakłucia rogu przedniego komory bocznej) to: |
|
| Dostęp operacyjny Krausego-Steina jest to dostęp: |
|
| Wodogłowie u dzieci najczęściej jest: |
|
| Na który korzeń może uciskać przepuklina jądra miażdżystego na poziomie C5/C6? |
|
| Neuralgia nerwu trójdzielnego (trigeminal neuralgia) najczęściej występuje u: |
|
| Pacjent zdolny do poruszania się (chodu) tylko przy pomocy osób trzecich lub chodzika wg klasyfikacji Nurick’a (Nurick grade of disability from cervical spondylosis) będzie zakwalifikowany jako stopień: |
|
| Ryzyko odrostu gruczolaka przysadki (pituitary adenoma) przy subtotalnym jego usunięciu drogą transsphenoidalną i następczą radioterapią szacuje się na: |
|
| W przypadku wykonania przezczaszkowego badania dopplerowskiego w zakresie MCA przepływ sugerujący poważny (ciężki) skurcz naczyniowy wynosi: |
|
| Zakres unerwienia czuciowego nerwu rdzeniowego Th 4 obejmuje: |
|
| Jaka jest najczęstsza lokalizacja krwawienia śródczaszkowego u chorych? |
|
| Jaki jest stosunek objętości wewnątrzczaszkowej płynu mózgowo-rdzeniowego u chorego dorosłego do objętości płynu w kanale kręgowym? |
|
| Zaburzenia czucia powierzchniowego, parestezji w zakresie palców IV I V ręki są charakterystyczne dla dyskopatii na poziomie: |
|
| W populacji dziecięcej częstość (od najczęstszego do najrzadszego) występowania guzów w zakresie tylnego dołu czaszki przedstawia się następująco: |
|
| W których grupach wiekowych przedstawionych poniżej guzy podnamiotowe występują częściej niż nadnamiotowe? |
|
| Zespołem, w którym dochodzi do uszkodzenia w zakresie nerwów czaszkowych IX, X, XI oraz XII bez współistniejącego zespołu Hornera jest zespół: |
|
| Jako późną infekcję implantowanego układu zastawkowego (ventriculoperitoneal shunt VPS) traktujemy infekcję po upływie jakiego czasu? |
|
| U 50-letniej pacjentki z wytrzeszczem, z nadczynnością tarczycy, wykonano badanie rezonansu magnetycznego. Badanie wykazało: |
|
| Przykłady neurotransmiterów to: |
|
| 60-letni mężczyzna został skierowany z podejrzeniem choroby Parkinsona. Stwierdzone zaburzenia chodu to: |
|
