Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskazania do paliatywnej radioterapii na obszar klatki piersiowej u chorych na raka płuca obejmują objawy będące skutkiem miejscowego wzrostu guza, takie jak:
1) kaszel, krwioplucie, ból; 2) chrypka, duszność; 3) zespół żyły próżnej górnej; 4) anemia, męczliwość mięśni; 5) porażenie przepony, zespół żyły próżnej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 60-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie podudzia wielkości 8 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie złośliwego nowotworu z osłonek nerwów obwodowych (MPNST) G2. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaków tkanek miękkich: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 2) wemurafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600; 3) w czerniakach o grubości do 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 4) biopsja węzła wartowniczego nie przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia; 6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie w biopsji węzła wartowniczego u chorej na 3 cm raka piersi przerzutów do 3 węzłów chłonnych pachowych o wielkości 3, 5 i 7 mm to według skali TNM - AJCC z 2009/2010 roku stopień: |
|
| Jakie jest prawdziwe stwierdzenie dotyczące krótkiej radioterapii przedoperacyjnej w raku odbytnicy? |
|
| U chorego z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuca z przerzutami w nadnerczu zastosowano 4 cykle chemioterapii (etopozyd i cisplatyna). Tolerancja leczenia była zadowalająca, ale po ostatnim cyklu chemioterapii pojawiły się objawy neuropatii obwodowej (stopień 3.). W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono częściową regresję zmian w klatce piersiowej i nadnerczach. W przedstawionej sytuacji należy zastosować: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skojarzonego leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: |
|
| Badanie PET-KT z fluorodeoksyglukozą może mieć zastosowanie w ramach diagnostyki przed planowanym leczeniem o założeniu radykalnym. Wskazania do wykonania badania PET-KT w wymienionej sytuacji nie dotyczą: |
|
| W odniesieniu do postępowania u chorych z objawami zespołu ucisku rdzenia pochodzenia nowotworowego prawdziwe jest, że: |
|
| Hamowanie syntezy androgenów w jądrach i korze nadnerczy oraz komórkach raka gruczołu krokowego powoduje: |
|
| U chorego na raka gruczołu krokowego z grupy o korzystnym rokowaniu postanowiono zastąpić konwencjonalną radioterapię 3D konformalną z użyciem 70 Gy w 35 frakcjach radioterapią hipofrakcjonowaną z użyciem dawek frakcyjnych 5,5 Gy: stosując wzór Znormalizowanych Dawek Całkowitych NTD = Dx (α/β + dx)/(α/β + 2,0) i przyjmując wskaźnik α/β=1,5 Gy dla raka gruczołu krokowego; Oblicz równoważną dawkę całkowitą Dx i wymaganą liczbę frakcji: |
|
|
Rycina przedstawia dwie wersje (X i Y) napromienianego obszaru narządu zdrowego z organizacją seryjnych 16 podjednostek czynnościowych (FSU) - (np. rdzeń kręgowy):
Ryzyko wystąpienia późnego powikłania (np. martwica rdzenia) wynosi: |
|
| Dawka tolerancji dla zdrowego narządu krytycznego nie zależy bezpośrednio od: |
|
| W klasyfikacji zaawansowania klinicznego przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych CEAP żylaki >3 mm oznaczamy jako: |
|
| Jednym z etapów operacji typu „DRIL” mającej na celu chirurgiczne leczenie zespołu podkradania i objawowego niedokrwienia ręki w przypadku wysokoprzepływowej, ramienno-odpromieniowej przetoki tętniczo-żylnej do hemodializy jest: |
|
| Wskaż prawdziwą definicję choroby Kawasaki: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombofilii: |
|
|
Do charakterystycznych cech ultrasonograficznych ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych należą :
1) obkurczenie się żyły na skrzeplinie; 2) poszerzenie średnicy światła żyły; 3) brak lub niewielkie spłaszczenie światła żyły pod wpływem ucisku; 4) zniesienie spontaniczności przepływu i fazowości oddechowej powyżej miejsca zakrzepicy; 5) wyraźny przepływ przez naczynia krążenia obocznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej zaliczane są :
1) balotująca skrzeplina; 2) zwężenia wielopoziomowe; 3) zwapnienie okalające ponad 3/4 obwodu tętnicy; 4) wiek powyżej 80 lat; 5) stan po zawale m. sercowego < 4 tyg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące porównania warfaryny i acenokumarolu:
1) są to substancje o podobnej budowie chemicznej; 2) jeśli zachodzi konieczność odstawienia leku przed operacją INR normalizuje się szybciej po warfarynie; 3) w przypadku nietolerancji acenokumarolu można go bezpiecznie wymienić na warfarynę; 4) ryzyko wystąpienia niewielkiego krwawienia w czasie leczenia warfaryną wynosi 4%/rok i jest niższe niż ma to miejsce w przypadku acenokumarolu; 5) obecne dane wskazują na równą ich skuteczność w zapobieganiu incydentom zakrzepowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do niezależnych czynników ryzyka krwawienia śródczaszkowego przy leczeniu trombolitycznym (ogólnoustrojowym i podawanym miejscowo, zalicza się:
1) wiek powyżej 75 lat; 2) INR > 3,5; 3) płeć żeńska; 4) rasa kaukaska; 5) ciśnienie skurczowe powyżej 160 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z poniższych zmian miażdżycowych w tętnicach biodrowych wskaż te kwalifikujące się do grupy C wg TASC:
1) jednostronna niedrożność tętnic biodrowych wspólnej i zewnętrznej; 2) dwa zwężenia w tętnicach biodrowych wspólnej lub zewnętrznej o długości < 5 cm; 3) pojedyncze zwężenie 8 cm długości; 4) obustronna niedrożność tętnic biodrowych wspólnych; 5) jednostronna niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do żył ujścia odpiszczelowego nie należy żyła: |
|
| Typowe umiejscowienie żył przeszywających Cocketta to: |
|
| W przypadku rozwarstwienia aorty piersiowej typu B wg Stanford leczenie wewnątrznaczyniowe przy użyciu stent-graftu zastosujesz: |
|
|
Do migracji (przemieszczenia) się stent-graftu aortalnego implantowanego poniżej tętnic nerkowych z powodu tętniaka aorty brzusznej (EVAR) predysponują:
1) stożkowy kształt szyi tętniaka; 2) skrzeplina zlokalizowana w szyi tętniaka obejmująca ponad 50% jej średnicy; 3) implantacja stent-graftu z mocowaniem nadnerkowym; 4) implantacja stent-graftu w trybie pilnym do pękniętego tętniaka aorty brzusznej; 5) przewymiarowanie (oversize) stent-graftu w granicach 15-20%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przecieku typu II występującego po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej (EVAR): |
|
|
W przypadku konieczności implantacji stentu do początkowego odcinka tętnicy biodrowej wspólnej w pierwszej kolejności zastosujesz:
1) stent samorozpreżalny; 2) stent rozprężany na cewniku balonowym; 3) tzw. metodę „kissing stents” - stenty implantowane do obu tętnic biodrowych wspólnych umieszczone w okolicy w rozwidlenia aorty; 4) dostęp udowy; 5) dostęp pachowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku leczenia restenozy w stencie implantownym do tętnicy udowej powierzchownej zastosujesz:
1) angioplastykę miejsca restenozy cewnikiem balonowym (PTA), a następnie cewnikiem balononowym uwalniającym paklitaksel; 2) angioplastykę miejsca restenozy cewnikiem balonowym (PTA), a następnie cewnikiem balononowym uwalniającym rapacholinę; 3) angioplastykę miejsca restenozy cewnikiem balonowym (PTA), a następnie cewnikiem balononowym uwalniającym spiramycynę; 4) angioplastykę miejsca restenozy cewnikiem balonowym (PTA), a następnie cewnikiem z balonem uwalniającym sirolimus; 5) angioplastykę miejsca restenozy cewnikiem balonowym (PTA), a następnie cewnikiem z balonem uwalniającym rapamycynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych wybierz wskazania do implantacji stentu niepokrytego (BMS):
1) perforacja naczynia podczas angioplastyki; 2) niepowodzenie angioplastyki - zwężenie rezydualne 50%; 3) udrożnienie zamkniętego odcinka naczynia; 4) niepowodzenie angioplastyki - zwężenie rezydualne 20%; 5) zwężenie w miejscu zespolenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas zabiegu stentowania krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (CAS) w arteriografii stwierdzono kręty przebieg jej dalszego, dogłowowego odcinka utrudniający wprowadzenie cewnika z neuroprotekcją. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS) w trakcie wykonywania stentowania tętnic szyjnych (CAS) zalecają:
1) rutynowe stosowanie stentów otwarto-komórkowych; 2) rutynowe stosowanie stentów zamknięto-komórkowych; 3) można stosować zarówno stenty otwarto-komórkowe lub zamknięto-komórkowe, gdyż nie wykazano istotnych różnic w wynikach odległych obu metod; 4) rutynowe stosowanie stentów samorozprężalnych; 5) rutynowe stosowanie stentów rozprężanych na cewniku balonowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród poniższych wybierz cechy charakteryzujące śluzę naczyniową 6 Fr: |
|
| U chorych szczególnie zagrożonych zakrzepicą stentu założonego do tętnic wieńcowych i z tego powodu otrzymujących podwójne leczenie przeciwpłytkowe w razie konieczności dużej operacji naczyniowej: |
|
| Chory 64-letni chory, któremu 14 dni temu wykonano angioplastykę balonową lewej tętnicy wieńcowej podczas planowej koronarografii ma tętniaka aorty brzusznej 63 mm. Chorego można operować: |
|
| Podczas oceny dołu podkolanowego za pomocą usg stwierdzono zbiornik płynu. Najczęściej jest to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Klippela-Trenaunaya:
1) występuje triada objawów: żylaki, naczyniaki i przerost kończyny na tle zaburzeń rozwojowych żył; 2) występuje triada objawów: żylaki, naczyniaki i przerost kończyny na tle przetok tętniczo-żylnych; 3) odcinkowe wycinanie splotów żylnych przynosi poprawę; 4) może dojść do przewlekłej niewydolności oddechowej na tle powtarzających się zatorów płuc; 5) u kobiet w ciąży należy przewidzieć ryzyko pojawienia się zespołu Kasabacha-Merritt w okresie okołoporodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które sposoby można zastosować w leczeniu ostrego niedokrwienia kończy dolnej na tle zakrzepniętego tętniaka tętnicy podkolanowej?
1) podwiązanie tętniaka z przeszczepem omijającym z PTFE; 2) wypreparowanie tętniaka, jego przecięcie i wszycie przeszczepu żylnego od środka tętniaka; 3) leczenie fibrynolityczne w monoterapii; 4) amputacja kończyny; 5) leczenie fibrynolityczne z następowym leczeniem wewnątrznaczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy choroby Buergera:
1) znaczna komponenta procesów autoimmunologicznych w etiopatogenezie choroby; 2) rozpoczyna się zazwyczaj po 40 r.ż.; 3) zmiany patologiczne obejmują jedynie układ tętniczy; 4) rozpoznanie potwierdza badanie histopatologiczne; 5) wędrujące zapalenie żył powierzchownych rozpoznaje się u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stopień 3 wg klasyfikacji Wegenera zmian w zespole stopy cukrzycowej obejmuje:
1) ropowicę grzbietu stopy; 2) zgorzel suchą palców stopy; 3) wrzód drążący (do I, II, V kości śródstopia); 4) głębokie owrzodzenia obejmujące ścięgna; 5) zapalenie kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki przeciwmitotyczne, mające zastosowanie w konstrukcji m.in. stentów uwalniających leki, to m.in.:
1) dabigatran; 2) syrolimus; 3) dalteparyna; 4) rywaroksaban; 5) paklitaksel. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwężenia tętnicy podobojczykowej: |
|
| Klasyfikacja Lindera dotyczy: |
|
| W których typach zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej ma miejsce przemieszczenie położenia tętnicy podkolanowej przyśrodkowo od głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki? |
|
| Próba kliniczna stosowana w diagnostyce zespołu cieśni kanału nadgarstka a polegająca na 30-sekundowym zgięciu dłoniowym nadgarstka (co powoduje ucisk na nerw pośrodkowy i prowokuje dolegliwości) nosi miano: |
|
| Zespół poembolizacyjny to: |
|
| Które z niżej wymienionych leków zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego można zastosować w pierwotnej profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanym zabiegom z zakresu chirurgii ogólnej? |
|
| Które z niżej wymienionych leków zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego można zastosować w pierwotnej profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po protezoplastyce biodra? |
|
| Do monitorowania działania przeciwkrzepliwego heparyny drobnocząsteczkowej może służyć: |
|
