Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do leków obniżających stężenie CsA w surowicy należą: |
|
|
Do późnych przyczyn utrudnienia odpływu moczu po przeszczepieniu nerki należy:
1) włóknienie tkanek w przestrzeni zaotrzewnowej; 2) przewlekłe odrzucanie; 3) zwężenie moczowodu spowodowane odrzucaniem; 4) zaginanie się zbyt długiego moczowodu połączone ze zrostami; 5) kamica moczowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do mechanizmów tolerancji transplantacyjnej zalicza się:
1) delecję centralną i obwodową; 2) anergię klonalną; 3) dewiację immunologiczną; 4) immunoregulację; 5) immunosupresję. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Młoda kobieta po przeszczepieniu nerki planuje ciążę. 6 tygodni przed planowanym zajściem w ciążę należy odstawić: |
|
| Zgodnie z międzynarodowymi kryteriami z Amsterdamu z 2004 roku dopuszcza się następujące nieprawidłowości u osoby kwalifikowanej jako żywy dawca nerki, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepienia trzustki:
1) do oceny dawcy trzustki używa się skal punktowych, np. P-PASS lub PDRI; 2) liczba powikłań po przeszczepieniu trzustki jest mniejsza niż liczba powikłań po przeszczepieniu innych narządów; 3) najczęściej zespolenie fragmentu dwunastnicy dawcy wykonuje się obecnie z jelitem cienkim (odprowadzenie soku trzustkowego); 4) przeszczepienie trzustki jest gorszym sposobem zabezpieczenia chorego w insulinę w porównaniu do intensywnej insulinoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas przeszczepienia nerki zespolenie tętnicy nerkowej wykonuje się z użyciem: |
|
| Do określenia dawcy nerki, jako dawcy o rozszerzonych kryteriach, zgodnie z definicją UNOS, wykorzystuje się: |
|
| Wskazaniem do usunięcia niewydolnej nerki przeszczepionej u chorego, który wrócił do leczenia nerkozastępczego hemodializami lub dializami otrzewnowymi, nie jest: |
|
| Występowanie nowotworów po transplantacji narządów unaczynionych jest coraz większym problemem. Niezwykle ważnym czynnikiem zwiększonego ryzyka nowotworzenia u tych pacjentów są przewlekłe infekcje wirusowe. Kilka nowotworów występuje szczególnie często u chorych po transplantacji w porównaniu z populacją ogólną. Są to: mięsak Kaposiego, nieczerniakowe nowotwory skóry, chłoniaki, raki wątroby, raki odbytu, sromu oraz wargi. Wszystkie one: |
|
| Mięsak Kaposiego należy do złośliwych nowotworów pochodzenia mezenchymalnego. Częstość jego występowania u chorych po transplantacji jest 80-500 razy większa niż w populacji ogólnej. Podstawowym postępowaniem leczniczym po jego rozpoznaniu jest: |
|
|
Wielu pacjentów zgłaszanych do transplantacji nerek ma wywiadzie chorobę nowotworową. Różne nowotwory mają różny minimalny czas karencji od wyleczenia nowotworu do kwalifikacji do transplantacji. Spośród niżej wymienionych nowotworów wybierz te które wymagają minimum 5 lat karencji:
1) rak jądra; 2) zaawansowany szyjki macicy; 3) czerniak; 4) objawowy rak nerki; 5) rak piersi II stopień; 6) nieczerniakowy rak skóry; 7) rak gruczołu krokowego (T2 ograniczony do prostaty); 8) rak pęcherza moczowego inwazyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wiele leków immunosupresyjnych wywiera niekorzystne działanie na metabolizm węglowodanów. Z powszechnie stosowanych leków zapobiegających odrzucaniu narządu niekorzystnego wpływu na metabolizm węglowodanów nie ma: |
|
| U pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia cukrzycy de novo po transplantacji nerek w leczeniu immunosupresyjnym staramy się obniżyć możliwość wystąpienia cukrzycy poprzez zastosowanie w leczeniu wymienionych poniżej działań, z wyjątkiem: |
|
| W okresie okołooperacyjnym po transplantacji nerek spotyka się zarówno powikłania krwotoczne jak i zakrzepowo-zatorowe. U pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia zakrzepicy po transplantacji nerek warto rozważyć zastosowanie profilaktyczne heparyny drobnocząsteczkowej. Najważniejszymi wskazania do profilaktycznego zastosowania heparyny drobnocząsteczkowej w okresie okołotransplantacyjnym to: |
|
| Pacjentka po transplantacji narządów może zajść w ciążę, należy jednak pamiętać o działaniu teratogennym wielu leków stosowanych w leczeniu immunosupresyjnym. Pacjentka, która planuje zajść w ciążę powinna być leczona wymienionym poniżej schematem leczniczym: |
|
| Pacjentka po transplantacji narządów może zajść w ciążę. Należy jednak pamiętać o działaniach ubocznych leków immunosupresyjnych. Po urodzeniu dziecka należy pamiętać, iż bezpiecznym lekiem przy karmieniu piersią są: |
|
| Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej. Spośród niżej wymienionych leków wskaż ten który nie jest odpowiedzialny za wystąpienie mikroangioaptii zakrzepowej: |
|
| Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej, takiej jak: |
|
| Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych? |
|
| Czy dawca i biorca przeszczepu komórek krwiotwórczych muszą być dobrani w zakresie HLA? |
|
| Jaki marker wykorzystuje się do określenia niezbędnej liczby komórek krwiotwórczych do przeszczepienia?: |
|
| Najczęstszą przyczyną niepowodzenia zabiegu przeszczepienia autologicznych komórek krwiotwórczych jest: |
|
| Jakie są wskazania medyczne do wykorzystania komórek krwiotwórczych własnej krwi pępowinowej chorego? |
|
| Spośród chorób nienowotworowych standardowym i najczęstszym wskazaniem do przeszczepiania komórek krwiotwórczych jest: |
|
| Do objawów ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (aGvHD) nie należy/ą: |
|
| U chorych z zatorowością płucną pośredniego ryzyka stwierdza się w badaniach laboratoryjnych w osoczu: |
|
| Zespół Dunbara to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Podczas prowadzenia fibrynolizy celowanej z użyciem rt-PA należy stosować następujące dawki leku: |
|
| Pacjent lat 70 został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem zatorowości płucnej pośredniego ryzyka. Dane chorego: waga ciała 80 kg, eGRF 90 ml/min, w EKG migotanie przedsionków, cechy przeciążenia prawej komory serca, podwyższone wartości BNP. Chory ma udokumentowaną w przeszłości małopłytkowość poheparynową HIT. Jakie leczenie należy wdrożyć? |
|
| Pacjent po CABG z zastosowaniem LIMA z miażdżycą wieloogniskową po endarterektomii LICA i zabiegu rekonstrukcyjnym na kończynach dolnych podczas wizyt u kardiologa uskarża się na bóle w klatce piersiowej o charakterze stenokardialnym pojawiające się podczas wieszania firanek, podnoszenia w lewej ręce cięższych przedmiotów i podczas pracy z użyciem kończyn górnych. Co może być przyczyną zgłaszanych dolegliwości? |
|
| Jaki czas należy odczekać od momentu podania ASA i klopidogrelu i dawki profilaktycznej Clexane 40mg podawanej 1x dziennie do momentu wprowadzenia cewnika do znieczulenia zewnątrzoponowego? |
|
| Lekiem nasilającym działanie antagonistów witaminy K (acenokumarol, warfaryna) nie jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania leków przeciwzakrzepowych na czynniki układu krzepnięcia: |
|
| Miażdżyca tętnic domózgowych, a przede wszystkim zwężenie ICA, jest odpowiedzialna za wystąpienie udaru niedokrwiennego mózgu w: |
|
| Oceniając składowe lipidogramu głównym celem interwencji niefarmakologicznej w prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych wg aktualnych rekomendacji jest: |
|
| Podstawowym testem nieinwazyjnym stosowanym w diagnostyce LEAD/PAD jest: |
|
| W leczeniu farmakologicznym LEAD/PAD największą skuteczność i wydłużenie dystansu chromania przestankowego udowodniono dla leków: |
|
| Optymalnym leczeniem u pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych (CLI) jest/są: |
|
| Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych może być powodowane przez poniższe schorzenia, z wyjątkiem: |
|
| W rozpoznaniu różnicowym chromania przestankowego należy uwzględnić wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| 54-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 20 laty chorobą Buergera, po autoamputacji palucha prawej stopy przed 18 laty zgłosił się do poradni angiologicznej z powodu nawrotu dolegliwości bólowych w kończynach dolnych o charakterze chromania przestankowego z dystansem 50 m. Pacjent przestał palić papierosy przed 18 laty, a od 16 lat nie miał dolegliwości bólowych ze strony kończyn dolnych. Od roku zaczął odczuwać ból prawej łydki przy chodzeniu, dystans chromania ostatnim okresie czasu uległ skróceniu do 50 m. W badaniu fizykalnym stwierdzono brak tętna na tętnicach stóp obustronnie, słabo wyczuwalne tętno na t. podkolanowych, dobre tętno w pachwinach i dobre tętno w pachwinach. Próba Ratschowa dodatnia obustronnie, z szybszym wystąpieniem dolegliwości bólowych łydki po stronie prawej. Według wstępnej oceny, najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjenta jest: |
|
| 25-letni mechanik samochodowy został skierowany do Poradni Angiologicznej z powodu dolegliwości bólowych kończyn górnych uniemożliwiających pracę z uniesionym rękami. Kierujący lekarz rodzinny, nie stwierdzał odchyleń od normy w badaniu fizykalnym i podstawowych badaniach laboratoryjnych. W poradni wykonano miedzy innymi próbę uniesienia kończyn, która wykazała zblednięcie dłoni przy uniesieniu oraz brak tętna na tt promieniowych. Lekarz angiolog skierował pacjenta na dalsze badania obrazowe celem potwierdzenia obustronnego ucisku na tętnice podobojczykowe przy uniesieniu kończyn. Po potwierdzeniu ucisku na tętnice podobojczykowe przy uniesieniu właściwym postepowaniem będzie: |
|
| Kwas zolendronowy to lek z grupy bisfosfonianów, który charakteryzuje się: |
|
|
W przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przerzutami nowotworowymi do kości leczeniem z wyboru jest:
1) podanie bisfosfonianów; 2) nawadnianie pozajelitowe chorego; 3) leczenie operacyjne przerzutów; 4) podanie furosemidu i próba wywołania wymiotów; 5) podawanie wapnia tylko doustnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu biegunki spowodowanej zespołem rakowiaka najbardziej skutecznym lekiem jest/są: |
|
| Drenaż limfatyczny: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych: |
|
| Podając chorym z wyniszczeniem nowotworowym doustnie rozgałęzione aminokwasy obserwuje się zwiększony pobór energii, ponieważ zmniejszają one ilość tryptofanu dostającego się do mózgu i podwzgórzową produkcję serotoniny. |
|
