Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W skali HAS-BLED służącej do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów z migotaniem przedsionków zawarte są następujące elementy:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) przebyty udar; 3) nadciśnienie tętnicze z wartościami ciśnienia skurczowego powyżej 160 mmHg; 4) nieprawidłowa funkcja nerek z poziomem kreatyniny > 2,26 mg/dl; 5) jednoczesne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko grypie u osób w wieku podeszłym: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków jelita grubego: |
|
| Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2016 do leków przeciwcukrzycowych o dużej sile działania hipoglikemizującego należą następujące leki, za wyjątkiem: |
|
| Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej niemegaloblastycznej u osób w starszym wieku należą: |
|
| Do zmian skórnych, będących rewelatorami nowotworów u osób w podeszłym wieku zalicza się następujące zmiany, za wyjątkiem: |
|
| U kobiety 70-letniej z otyłością, z cukrzycą typu 2, z objawami nietolerancji metfominy pod postacią dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, preferowanym lekiem w monoterapii, zmniejszającym ryzyko wystąpienia niedocukrzeń jest: |
|
|
Chory 75-letni z cukrzycą typu 2, leczony metforminą, z nadciśnieniem tętniczym, po zawale serca, z hiperlipidemią mieszaną, z chorobą afektywną dwubiegunową przyjmuje następujące leki:
1) amlodypina; 2) perindopril; 3) metoprolol; 4) fenofibrat; 5) olanzapina. Które ze stosowanych przez chorego leków mają potencjalny wpływ na ryzyko hipoglikemii? |
|
| Zgodnie z prognozą ludności na lata 2014-2050 ogłoszoną przez GUS w 2014 roku współczynnik starości demograficznej (old-rage rate) polskiej populacji wynosił w 2013 roku: |
|
| Współczynnik obciążenia demograficznego osobami starszymi oznacza: |
|
| Indeks starości (ageing index) to: |
|
| U 65-letniej kobiety z obniżoną masą kostną, w ocenie metabolizmu wapniowo-fosforanowego stwierdzono: hipokalcemię, hipofosfatemię, podwyższone stężenie fosfatazy zasadowej i parathormonu w surowicy krwi, obniżone stężenie 25(OH)D, obniżone wydalanie wapnia z moczem. Przyczyną niskiej masy kostnej u tej chorej jest: |
|
| Celem dostosowania dawki leku wydalanego przez nerki u osoby w wieku podeszłym należy ocenić filtrację kłębuszkową (eGFR) za pomocą wzoru: |
|
| 82-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitala skarżąc się na wypadające hemoroidy. Przy badaniu stwierdzono pełnościenne wypadanie odbytnicy. Błona śluzowa niezmieniona zapalnie, różowa, o prawidłowym ukrwieniu. Najwłaściwsze postepowanie w tym przypadku to: |
|
|
Objawy zespołu serotoninowego obejmują:
1) niepokój, pocenie się; 2) gorączkę, napady drgawkowe; 3) mioklonie i wygórowane odruchy głębokie; 4) zaburzenia świadomości; 5) biegunkę, drżenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka złamań zależne od BMD to:
1) nieleczony hipogonadyzm u mężczyzn i kobiet; 2) nieswoiste choroby zapalne jelit; 3) przedłużone unieruchomienie (po urazach, chorobach neurozwyrodnieniowych); 4) cukrzyca typu 1; 5) choroby tarczycy (głównie nieleczona nadczynność tarczycy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku pacjentów w wieku podeszłym uważa się, że jeżeli współistnieje cukrzyca to zwiększa się ryzyko wystąpienia otępienia. Wskaż o ile wzrasta ryzyko otępienia: |
|
|
Do przyczyn nadciśnienia tętniczego wtórnego w starszym wieku zalicza się:
1) niewydolność nerek; 2) miażdżycę tętnic nerkowych; 3) nadczyność i niedoczynność tarczycy; 4) nadciśnienie wynikające ze stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 5) hipernatremię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U osób starszych często występują nietypowe objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, takie jak:
1) omdlenie; 2) splątanie; 3) duszność; 4) nietrzymanie moczu; 5) podwyższona temperatura ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych leków stosuje się w leczeniu choroby Parkinsona?
1) L-dopa w połączeniu z inhibitorem obwodowej dekarboksylazy dopy; 2) leki blokujące receptor kwasu N-metylo-D-asparaginowego; 3) agonistów receptora dopaminergicznego; 4) antagonistów receptora dopaminergicznego; 5) inhibitory monoaminooksydazy B (MAO-B). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów Lund-Manchester, które bierze się pod uwagę przy rozpoznawaniu otępienia czoło-skroniowego należą:
1) postępujące zaburzenia zachowania o skrytym początku; 2) zaburzenia afektywne; 3) zaburzenia mowy; 4) zaburzenia możliwości wzrokowo-przestrzennych; 5) wybiórczy zanik czołowo-skroniowy w TK i MR, wybiórcze zaburzenia perfuzji w SPECT w okolicach czołowo-skroniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 60-letni pacjent z niedoczynnością tarczycy od wielu lat dobrze kontrolowaną (TSH < 2 mIU/l), leczony lewotyroksyną w dawce 100 µg/dobę. Przed rokiem zdiagnozowano u niego osteopenię, z tego powodu przyjmuje od 3 miesięcy węglan wapnia w dawce 2500 mg/dobę. W 4 miesiącu terapii ze względu na kliniczne cechy niedoczynności tarczycy wykonano testy, które wykazały podwyższone wartości TSH (9,8 mIU/l) i obniżone FT4 (0,2 ng/ml). Zwiększono dawkę lewotyroksyny do 125 µg/dobę a ponieważ nie nastąpiła poprawa - do 150 µg/dobę, uzyskując stopniową normalizację wartości TSH - 2,7 mIU/l. Po 2 miesiącach pacjent zgłosił się z powodu utarty masy ciała i tachykardii, wartości TSH wynosiły 0,1 mIU/l. Z wywiadu wynika, że pacjent bez konsultacji lekarza odstawił preparaty wapnia. Przyczyną opisywanych wahań TSH może być: |
|
| 67-letni pacjent leczony z powodu przewlekłej niewydolności serca- klasa III wg NYHA, nadciśnienia tętniczego, migotania przedsionków (leczony warfaryną), choroby niedokrwiennej serca - przebyty zawał z implantacją stentu, cukrzycy - metformina i glimepiryd. Przed kilkoma laty przebył udar niedokrwienny mózgu z niedowładem połowiczym lewostronnym. Pomimo stosowania leków w tym: torasemid, peryndopril, amlodypina- stwierdzono narastające cechy niewydolności krążenia, zmienne wartości INR oraz epizody hipoglikemii. Z uwagi na bóle neuropatyczne kończyn dolnych w przebiegu polineuropatii cukrzycowej leczony tramadolem +paracetamol (37,5 + 325 mg), 3-4 tabletki dziennie oraz karbamazepiną w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawce 3x 400 mg. Niepowodzenia terapeutyczne w postaci narastających cech niewydolności krążenia, zmiennych wartości INR, zawrotów głowy mogą być spowodowane: |
|
|
Do alfa-synukleinopatii należą:
1) choroba Alzheimera; 2) otępienie czołowo-skroniowe; 3) choroba Parkinsona; 4) otępienie z ciałami Lewy’ego; 5) zanik wieloukładowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z lekko nasilonym otępieniem w przebiegu AD z szybką progresją objawów, występowaniem halucynacji, zaburzeniami snu, pobudzeniem oraz objawami parkinsonowskimi jako leczenie pierwszego rzutu należy zaproponować: |
|
| U 92-letniej chorej z cukrzycą typu 2., z głębokim zespołem otępiennym, przewlekle leżącej, która w skali AD uzyskała 2 punkty docelowa wartość HbA1c% wynosi: |
|
| Pacjent lat 87, chodzący samodzielnie, korzystający z toalety przy pomocy osób drugich, ale kontrolujący zwieracze, potrzebujący pomocy przy ubieraniu się oraz spożywaniu posiłków, korzystający z pomocy podczas kąpieli. Taki chory uzyska w Skali ADL następują ilość punktów: |
|
| Zespół słabości jako wyczerpanie rezerw posiada następujące cechy: |
|
| Zespół serotoninowy może wywołać połączenie: |
|
| Tzw. chód koszący obserwuje się najczęściej w przypadku: |
|
| Jaki procent populacji wśród Polaków stanowią osoby powyżej 60. roku życia wg najnowszych danych GUS? |
|
| U 80-letniej pacjentki, która uzyskała w skali ADL 6 punktów, z utrwalonym migotaniem przedsionków, GFR 20 ml/min, w skali CHA2DS2-VASc5 pkt, jako leczenie przeciwkrzepliwe należy zaproponować: |
|
|
W skład skali Hachińskiego nie wchodzi/ą:
|
|
| Pacjent, który jest w dobrym stanie ogólnym, ale jest apatyczny, porusza się z pomocą, jednak poza tym jest sprawny - nie wymaga pomocy w zakresie żadnej z czynności życiowych, ale ma całkowicie zaburzoną funkcję zwieraczy otrzyma w skali oceny ryzyka odleżyn Nortona: |
|
| W procesie starzenia zmniejsza się zdolność nerek do zagęszczania moczu. Wynika to z wszystkich poniższych, za wyjątkiem: |
|
|
Obserwowane w procesie starzenia zmiany aktywności hormonalnej obejmują:
1) somatopauzę; 2) zmniejszoną sekrecję hormonu wzrostu; 3) zmniejszoną amplitudę pulsów wydzielania hormonu wzrostu; 4) zmniejszoną konwersję tyroksyny do trójjodotyrozyny; 5) zmniejszenie wydzielania aldosteronu w wyniku wzrostu wydzielania ANP i zahamowania wydzielania reniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 70-letni pacjent otrzymał w 15 punktowej Geriatrycznej Skali Depresji 12 punktów. Oznacza to: |
|
|
Do klinicznych konsekwencji starzenia się układu sercowo-naczyniowego należy zwiększone ryzyko występowania choroby niedokrwiennej serca. Wynika ono ze:
1) zmniejszenia ciśnienia rozkurczowego; 2) zmniejszenia przepływu wieńcowego; 3) zwiększonego zapotrzebowania na tlen w wyniku wzrostu ciśnienia skurczowego; 4) sztywności aorty prowadzącej do wzrostu ciśnienia skurczowego; 5) zwiększenia ciśnienia tętna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba Parkinsona jest rozpoznaniem klinicznym. Do kryteriów wykluczających należą wszystkie poniższe, za wyjątkiem: |
|
|
Które z poniższych zdań dotyczących choroby Parkinsona są prawdziwe?
1) zmniejszenie wydzielania dopaminy w procesie starzenia może prowadzić do choroby Parkinsona, a zatem można wykazać bezpośredni związek tej choroby z procesem starzenia; 2) drżenie w chorobie Parkinsona zazwyczaj zanika podczas ruchów dowolnych, ale nasila się podczas stresu; 3) typowy dla choroby Parkinsona objaw „koła zębatego” wynika z nakładania się sztywności mięśniowej i drżenia spoczynkowego; 4) za rozpoznaniem choroby Parkinsona przemawia występowanie nasilonych dyskinez pląsawiczych w trakcie długotrwałego leczenia L-dopą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do leków metabolizowanych w wątrobie przez izoformę CYP 3A4 cytochromu P450 należą wszystkie poniższe, za wyjątkiem: |
|
|
W końcu lat dziewięćdziesiątych Petersen i wsp. opracowali tzw. operacyjne kryteria rozpoznania łagodnych zaburzeń poznawczych (mild cognitive impairment - MCI). Zakładają one spełnianie następujących warunków dla rozpoznania MCI:
1) konsekwentne zgłaszanie skarg na zaburzenia pamięci, najlepiej jeżeli skargi te zostaną potwierdzone przez osobę związaną z pacjentem; 2) obiektywne potwierdzenie obecności deficytów w zakresie pamięci i/lub innych obszarów poznawczych; przez obiektywne potwierdzenie rozumieć należy uwidocznienie zaburzeń w badaniu walidowanym narzędziem (skalą kliniczną lub w badaniu neuropsychologicznym); 3) zachowana zdolność lub jedynie nieznaczne pogorszenie wykonywania zwykłych aktywności (tzw. dnia codziennego) przy prawidłowym globalnym funkcjonowaniu poznawczym; 4) brak otępienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 70-letni pacjent ze średnim wykształceniem otrzymał w skali MMSE (Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego - Mini Mental State Examination) 21 punktów. Oznacza to: |
|
| Które spośród poniższych zaleceń dotyczących leczenia różnych postaci otępienia nie ma uzasadnienia klinicznego? |
|
| U pacjenta występuje nadciśnienie tętnicze, nawracająca kamica nerkowa, brak apetytu, zaparcia, osłabienie siły mięśniowej, bóle stawów rąk i kręgosłupa. Zgłasza on ponadto zaburzenia koncentracji i obniżenie nastroju. W badaniach laboratoryjnych surowicy krwi stwierdzono podwyższenie stężenia wapnia, fosfatazy zasadowej i kreatyniny oraz obniżenie stężenia fosforanów. W badaniu rtg dłoni stwierdzono obecność uogólnionego zaniku kostnego, torbieli kostnych i resorpcji podokostnowej. Pacjent nie zażywa żadnych leków ani suplementów diety. Prawdopodobną przyczyną łączącą powyższe objawy jest: |
|
| Który spośród poniższych leków nie wywołuje hiponatremii z prawidłową lub zwiększoną objętością płynu pozakomórkowego? |
|
|
U pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca i chorobą tętnic obwodowych objawiającą się chromaniem przestankowym o dystansie 250 m należy zastosować:
1) kwas acetylosalicylowy; 2) klopidogrel; 3) statynę; 4) pentoksyfilinę; 5) cilostazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z bezobjawowym tętniakiem aorty brzusznej poniżej odejścia tętnic nerkowych o średnicy 5 cm należy wykonać: |
|
| Do przyczyn przejściowego nietrzymania moczu nie zalicza się: |
|
| Wśród poniższych stwierdzeń dotyczących występowania i prewencji raka jelita grubego wskaż fałszywe: |
|
