Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent lat 35, od 8 lat cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową typu II. Od 2 tygodni występują objawy obniżonego nastroju, z towarzyszącą drażliwością i gonitwą myśli. W tym kontekście, która z poniższych opcji terapeutycznych jest nieprawidłowa? |
|
|
U 25-letniego pacjenta od kilku lat występują obawy dotyczące możliwości zrobienia krzywdy najbliższym, w związku z czym stara się podejmować czynności zapobiegawcze np. starannie chowa wszystkie noże. Które z poniższych dotyczą zaburzenia występującego u pacjenta?
1) osobna kategoria w DSM-5; 2) zastosowanie klozapiny w ciężkiej postaci zaburzenia; 3) ryzyko zachorowania 0,5%; 4) zaburzenia obwodu korowo-prążkowiowo-wzgórzowo-korowego; 5) stosowanie niższych dawek leków niż w leczeniu depresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z oznaczeń laboratoryjnych może być pomocne w monitorowaniu leczenia odwykowego u osób z uzależnieniem alkoholowym? |
|
| W 2010 roku w czasopiśmie Lancet ukazały się wyniki badania BALANCE. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące w/w badania: |
|
| Który z poniższych objawów nie występuje w przebiegu złośliwego zespołu poneuroleptycznego? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzenia typu spektrum choroby afektywnej dwubiegunowej: |
|
| Które z poniższych zaburzeń nie należy do tzw. uzależnień behawioralnych? |
|
| Pacjent, lat 30, kawaler, po raz pierwszy zgłasza się do psychiatry. Twierdzi, że zawsze był nieśmiały i miał obawę przed występami publicznymi. Ostatnio jednak, w związku z otrzymaniem pracy ma istotne problemy z jej wykonywaniem, ze względu na konieczność kontaktu z innymi ludźmi. Czynności takie, jak np. pisanie w obecności innych ludzi powodują u niego drżenie rąk i zaczerwienienie skóry. Jakie postępowanie farmakologiczne można stosować w jednostce chorobowej występującej u pacjenta? |
|
| Pacjent, lat 32, leczony psychiatrycznie od 8 lat. Choroba rozpoczęła się nasilonymi głosami komentującymi i urojeniami prześladowczymi i z tego powodu był hospitalizowany. Od tej pory pozostaje na kuracji olanzapiną, bez objawów psychotycznych, w miarę dobrze funkcjonujący rodzinnie i społecznie. Od 2 miesięcy, w związku z konfliktową sytuacją rodzinną pojawiły się skargi na obniżenie nastroju i aktywności, okresowy niepokój, myśli pesymistyczne. Jakie postępowanie byłoby najbardziej wskazane? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące schizofrenii o początku w okresie dorastania: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń depresyjnych u dzieci i młodzieży: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczenia mimowolnego:
1) można je podzielić na dzienne, nocne i mieszane; 2) rozpoznaje się je, gdy wiek umysłowy dziecka wynosi ok. 5 lat; 3) występuje po okresie dłuższego kontrolowania oddawania moczu (min. 6 miesięcy); 4) w leczeniu, ze względu na psychogenny charakter zaburzenia, wykorzystuje się wyłącznie oddziaływania terapeutyczne (w tym biofeedback, kontrolę wypijanych płynów); 5) moczenie psychogenne szacowane jest na 15-20% wszystkich przypadków moczenia mimowolnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dwunastoletni chłopiec został skierowany na Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR) z powodu narastającego od kilku godzin pobudzenia ruchowego, przyspieszonego toku myślenia, objawów lękowych oraz podwyższonego ciśnienia tętniczego, tachykardii, biegunki, wymiotów, drgawek, gorączki. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szerokie źrenice i suche śluzówki. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zatrucia jest nadużycie: |
|
| Incontinentio urinae to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące specyficznych zaburzeń rozwoju umiejętności szkolnych: |
|
| Zaburzenie ze spektrum autyzmu (autism spectrum disorder, ASD) charakteryzuje się wszystkimi z poniższych, z wyjątkiem: |
|
| 16-letnia dziewczynka leczona od 2 lat z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej została przyjęta do szpitala z powodu zmian skórnych: pęcherzy, sączących nadżerek oraz zmian na błonach śluzowych. Po mechanicznym potarciu zdrowego naskórka obserwowano jego spełzanie. Z wywiadu wynika, że początkowo obserwowano niespecyficzne objawy grypopodobne z wysoką gorączką, a następnie na skórze pojawił się rumień. Obraz kliniczny może wskazywać na objawy uboczne związane ze stosowaniem: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących upośledzenia umysłowego jest/są prawidłowe? |
|
| Rodzice zgłosili się do lekarza rodzinnego ze swoim 3,5-letnim synkiem, który od ok. 3 tygodni prawie codziennie w nocy po godzinie od zaśnięcia przez kilkanaście minut głośno płacze, krzyczy, siada na łóżku, nie pozwala się przytulić, bije rodziców. W tym czasie nie ma z nim kontaktu, jego twarz jest zaczerwieniona, źrenice rozszerzone. Rano chłopiec nie pamięta epizodu. Rozwój psychoruchowy przebiega prawidłowo. Najwłaściwszym rozpoznaniem będzie: |
|
|
Jednym z elementów badania psychiatrycznego dziecka jest wywiad z rodzicami. Ma on na celu:
1) ustalenie aktualnych trudności dziecka, wpływu dziecka na każdego z rodziców, na ich oboje i na całą rodzinę; 2) uzyskanie informacji o dziecku w kontekście całej rodziny; 3) uzyskanie obrazu funkcjonowania rodziny w jej warunkach społeczno-kulturowych; 4) ocenę rodziny oczami dziecka i konfrontacje rodziny z tym obrazem; 5) uzyskanie informacji o chorobach, w tym psychicznych, występujących w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do badania procesów poznawczych dzieci/adolescentów używane są różne testy. Do tych niewerbalnych zaliczane są niektóre z podanych poniżej i mają zastosowanie u szczególnych grup osób. Wskaż prawidłowe kombinacje:
1) testy niewerbalne to: Test Matryc Ravena i Skala Inteligencji Wechslera; 2) testy niewerbalne to: Test Matryc Ravena i Międzynarodowa Wykonaniowa Skala Leitera; 3) test Matryc Ravena ma zastosowanie do badania dzieci, jak i dorosłych o obniżonych możliwościach intelektualnych, a Międzynarodowa Wykonaniowa Skala Leitera jest wykorzystywana do badania dzieci zdrowych, niedosłyszących i autystycznych; 4) test Matryc Ravena ma zastosowanie do badania dzieci, jak i dorosłych zdrowych, niedosłyszących i autystycznych, jak również o wybitnej inteligencji. Natomiast Skala Inteligencji Wechslera ma zastosowanie do badania dzieci i dorosłych o obniżonych możliwościach intelektualnych; 5) skala Inteligencji Wechslera ma zastosowanie do badania dzieci, jak i dorosłych zdrowych, niedosłyszących i autystycznych, a Międzynarodowa Wykonaniowa Skala Leitera służy do badania dzieci i dorosłych o obniżonych możliwościach intelektualnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Reaktywne zaburzenie przywiązania w dzieciństwie rozwija się przed 5. r. ż. i charakteryzuje się następującymi objawami:
1) dziecko nie prezentuje żadnych istotnych związków z innymi osobami, które mogłyby dawać oparcie w trudnych sytuacjach; 2) małe dzieci wykazują sprzeczne i ambiwalentne reakcje społeczne, które zaostrzają się podczas rozstań i powitań; 3) małe dzieci wykazują sprzeczne i ambiwalentne reakcje społeczne, które zanikają się podczas rozstań i powitań; 4) na opiekuna mogą reagować mieszaniną zachowań, takich jak: zbliżanie się i unikanie, opór wobec pocieszania, prezentują zaburzenia emocjonalne z poczuciem nieszczęścia i reakcjami wycofania się, jak również lękiem i wzmożoną czujnością; 5) na obcą osobę mogą reagować mieszaniną zachowań, takich jak: zbliżanie się i unikanie, opór wobec pocieszania, prezentują zaburzenia emocjonalne z poczuciem nieszczęścia i reakcjami wycofania się, jak również lękiem i wzmożoną czujnością; 6) zachowania te nie zmieniają się podczas prób pocieszania, często dołączają się reakcje agresywne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozróżnia się dwa typy nieorganiczne zanieczyszczania się kałem (encopresis) - agresywny i regresywny, ale kryteria diagnostyczne encpresis są jedne. Należą do nich:
1) dziecko ponawia oddanie stolca w miejscach nieodpowiednich (np. ubranie, podłoga) mimowolnie lub w sposób zamierzony; 2) dziecko ponawia oddanie stolca w miejscach nieodpowiednich (np. ubranie, podłoga) tylko mimowolnie, przy czym zaburzenie może obejmować nietrzymanie z przepełnienia; 3) wiek kalendarzowy i umysłowy dziecka wynosi minimum 4 lata, ma miejsce co najmniej jeden epizod w miesiącu zanieczyszczenia się kałem i czas zaburzenia to co najmniej 6 miesięcy; 4) wiek kalendarzowy i umysłowy dziecka wynosi minimum 8 lat, ma miejsce co najmniej jeden epizod w miesiącu zanieczyszczenia się kałem i czas zaburzenia to co najmniej 6 miesięcy; 5) wykluczono przyczyny organiczne istniejącego zaburzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeżeli w okresie dzieciństwa (między niemowlęctwem a dorastaniem) dzieci przejawiają zachowania seksualne, np. w postaci masturbacji czy zabaw seksualnych, to interwencja lekarza specjalisty powinna polegać na: |
|
|
17-letnia dziewczyna hospitalizowana w oddziale psychiatrycznym, w ósmej dobie pobytu zażądała wypisu. Konsultujący lekarz dyżurny - w oparciu o analizę dokumentacji i badanie ustalił:
* dziewczyna została za własną zgodą przyjęta w trybie pilnym, ze względu na ryzyko samobójcze, uprzednio nie była leczona psychiatrycznie; * dziewczyna od 3 lat przebywa w placówce opiekuńczo-wychowawczej, rodzice są pozbawieni praw rodzicielskich, trwa postępowanie o ustalenie opiekuna prawnego; * ze względu na brak opiekuna prawnego (brak możliwości uzyskania zgody opiekuna prawnego) Sąd Rodzinny weryfikował zasadność hospitalizacji - uznając ją za zasadną; * od trzeciej doby obserwacji pacjentka przeczyła myślom i zamiarom samobójczym, relacjonowała, iż deklaracje suicydalne miały charakter manipulacyjny; * nie obserwowano patologicznych zmian nastroju, zaburzeń rytmów dobowych, objawów wytwórczych, zachowań autoagresywnych; * pacjentka dobrze zafunkcjonowała w oddziałowej społeczności; * podczas bieżącej konsultacji była w wyrównanym nastroju, wyrównanym napędzie psychoruchowym, negowała myśli i zamiary suicydalne. W oparciu o powyższe ustalenia konsultujący lekarz psychiatra powinien: |
|
|
13-letni chłopiec, dotychczas nieleczony psychiatrycznie, został skierowany do Psychiatrycznej Izby Przyjęć (IP) przez Zespół Ratownictwa Medycznego (ZRM). Podczas konsultacji lekarz ustalił:
* chłopiec przebywa w placówce opiekuńczo-wychowawczej; * rodzice chłopca są pozbawieni praw rodzicielskich, w Sądzie Rodzinnym trwa postępowanie o ustalenie opiekuna prawnego; * obecny podczas konsultacji wychowawca z placówki relacjonował poprzedzające wezwanie ZRM zachowanie chłopca - wg tej relacji chłopiec zostawił w pokoju list pożegnalny, został zatrzymany na schodach do piwnicy ze sznurkiem w dłoni; * chłopiec potwierdzał uzyskany wywiad oraz plan samobójczy; * chłopiec i wychowawca wyrazili zgodę na proponowaną obserwację w oddziale psychiatrii. W oparciu o powyższe ustalenia konsultujący lekarz psychiatra powinien: |
|
| Do leków stosowanych w zespole niespokojnych nóg nie należy: |
|
| Hipertermia, tachykardia, wzrost napięcia mięśniowego, zaburzenia świadomości, podwyższona leukocytoza i stężenie CPK mogą świadczyć o: |
|
| 17-letni chłopiec, obciążony w rodzinie schizofrenią (choruje matka i starsza siostra), zaczął unikać towarzystwa, opuszczać szkołę, pojawiły się krótkotrwałe stany lękowe, związane z przelotnym przekonaniem, że koledzy śmieją się z niego i za pomocą symbolicznych kolorów ubrań przekazują sobie różne obraźliwe informacje na jego temat. Takie myśli mijały dość szybko pod wpływem racjonalnego tłumaczenia ich bezzasadności, jednak nawracały w sytuacjach stresowych. Wskaż optymalne postępowanie: |
|
| Chłopak lat 18 wypija 1 standardowy drink dziennie. Wybierz stwierdzenie prawdziwe: |
|
| Młoda pacjentka jest leczona z powodu WZW-C interferonem alfa. Jakiego powikłania w postaci zaburzeń stanu psychicznego można się spodziewać? |
|
| Ostre objawy katatoniczne mogą pojawić się w przebiegu: |
|
| Największy spośród substancji psychoaktywnych potencjał uzależniający ma: |
|
| Młody człowiek uzależniony od heroiny, miał nasilone objawy abstynencyjne, przeszedł detoksykację, a następnie został wypisany ze szpitala. Nie podjął żadnego dalszego leczenia. Prawdopodobieństwo, że ponownie sięgnie po heroinę wynosi: |
|
| Młody mężczyzna został przywieziony do SORu z powodu znacznego rozdrażnienia, dysforii, pobudzenia, lęku, silnego bólu mięśni i stawów. Miał biegunkę, dreszcze, widoczna była "gęsia skórka". Zaobserwowano łzawienie oczu, rozszerzenie źrenic. Pacjent był brudny, wychudzony i zaniedbany. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| Wspomnienia zniekształcone pod wpływem silnych emocji to: |
|
| W 1947 roku została opublikowana nowoczesna trójosiowa klasyfikacja nozograficzna oparta o teorię etioepigenezy, która zakłada, że proces chorobowy ma hierarchiczną trójwarstwową strukturę, podlegającą nieustannym przeobrażeniom. Podstawową warstwą jest warstwa dziedziczno-konstytucjonalna wytyczająca ogólny kierunek rozwoju osobowości, drugą stanowi warstwa zmian organicznych, zaś trzecia warstwa to zespół czynników psychotycznych lub psychonerwicowych, powstających na podłożu warstwy drugiej. Autor teorii to: |
|
|
Występowanie lęku separacyjnego w dzieciństwie może wpływać na rozwój innych zaburzeń psychicznych w przebiegu życia:
1) zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń internalizacyjnych w okresie wczesnej dorosłości (19-30 lat); 2) zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń zachowania, alkoholizmu, uzależnienia w okresie adolescencji (15-18 lat); 3) zmniejsza ryzyko rozwoju zaburzeń eksternalizacyjnych w okresie wczesnej dorosłości (19-30 lat); 4) nie wpływa na wzrost ryzyka rozwoju zaburzeń internalizacyjnych i eksternalizacyjnych w wieku 19 - 30 lat; 5) zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń internalizacyjnych w okresie adolescencji (15-18 lat); 6) zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń internalizacyjnych i eksternalizacyjnych w każdym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W klasyfikacji DSM-5 sformułowano kryteria diagnostyczne dla kilku dotąd nieopisywanych zaburzeń. Należą do nich:
1) zaburzenie komunikacji społecznej; 2) zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne; 3) dezorganizujące zaburzenia regulacji nastroju; 4) zaburzenia przeżuwania; 5) spektrum zaburzeń autystycznych; 6) stereotypie ruchowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z psychoterapią dzieci i młodzieży wiążą się szczególne wyzwania, które wpływają na prowadzenie oraz ocenę leczenia. Do najistotniejszych z nich należą: |
|
|
W leczeniu zaburzeń lękowych u dzieci powinno stosować się skojarzone podejście terapeutyczne. Farmakoterapię należy stosować, gdy:
1) istnieje potrzeba szybkiego opanowania objawów o umiarkowanym lub znacznym nasileniu; 2) współwystępują inne zaburzenia wymagające równoczesnego leczenia; 3) odpowiedź na psychoterapię jest częściowa; 4) istnieje szansa na lepsze efekty leczenia przy zastosowaniu terapii skojarzonej; 5) jednocześnie chorują rodzice na zaburzenia lękowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aby terapeuta mógł odpowiedź na pytania: „Czy prawdopodobne jest, że bez terapii zaburzenie dziecka zmieni się, osłabnie bądź pozostanie takie samo w miarę upływu czasu?”, „Czy obserwowane zaburzenie jest typowe dla problemów zwykle występujących u dziecka w danym wieku?”, powinien mieć wiedzę na temat:
1) norm rozwojowych; 2) historii rodziny; 3) „kamieni milowych rozwoju”; 4) psychopatologii rozwojowej; 5) motywacji do terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest trudne i wymaga: |
|
|
„Złoty standard” diagnostyczny w ASD to:
1) protokół wywiadu ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised); 2) protokół obserwacji ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule); 3) kwestionariusz CLAC (The Check List for Autistic Children); 4) skala Oceny Autyzmu Dziecięcego CARS (Childhood Autism Rating Scale); 5) profil Psychoedukacyjny PEP-R. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badania aktualnych możliwości poznawczych dziecka nie obejmują: |
|
| Najczęściej występujące cechy osobowości dzieci mutystycznych to: |
|
| Zaburzenia przywiązania rozwijają się przed: |
|
| Podstawę wykluczenia diagnozy dysleksji stanowi IQ: |
|
| Faza falliczno-edypalna wg Z. Freuda przypada na wiek: |
|
| Stadium inteligencji przedoperacyjnej wg J. Piageta przypada na wiek: |
|
