Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Trzaski, jako objawy akustyczne występujące w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych mogą świadczyć o:
1) braku koordynacji wyrostka kłykciowego żuchwy i krążka stawowego; 2) elongacji więzadła przedniego krążka; 3) nadmiernym napięciu mięśni unoszących żuchwę; 4) skróceniu przyczepów mięśni skrzydłowych bocznych; 5) wiotkości torebki stawowej stawów skroniowo-żuchwowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęściej spotykanym objawem bezbólowego zespołu zaburzeń czynnościowych są:
1) odgłosy akustyczne w stawach skroniowo-żuchwowych; 2) zmniejszenie zakresu ruchu opuszczania żuchwy i ruchów bocznych; 3) nadmierne napięcie mięśni żwaczowych; 4) zwiększenie zakresu opuszczania żuchwy; 5) zmniejszenie poślizgu centralnego żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów przemieszczenia krążka z zablokowaniem należy:
1) ból w okolicy zausznej i skroniowej; 2) zbaczanie żuchwy w stronę chorego stawu skroniowo-żuchwowego podczas ruchu opuszczania; 3) zwiększony zakres ruchu wysuwania żuchwy; 4) ograniczenie rozwierania szczęk; 5) zbaczanie żuchwy w stronę zdrowego stawu skroniowo-żuchwowego podczas ruchu opuszczania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dodatni wynik tzw. testu protruzyjnego stosowanego u pacjentów, u których występują objawy akustyczne w stawach skroniowo-żuchwowych polega na: |
|
|
Objawy laryngologiczne zaburzeń czynnościowych narządu żucia mogą być spowodowane:
1) bliskim sąsiedztwem stawów skroniowo-żuchwowych i kosteczek słuchowych; 2) dotylnym przemieszczeniem wyrostków kłykciowych żuchwy i uciskiem na naczynia i nerwy przebiegające przez szczelinę skalisto-bębenkową; 3) wydłużeniem więzadła krążkowo-młoteczkowego; 4) skróceniem więzadła przedniego krążka; 5) hipertonią mięśnia skrzydłowego bocznego górnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jatrogenne przyczyny rozwoju zaburzeń czynnościowych narządu żucia mogą być związane z:
1) nieprawidłowym odtworzeniem warunków okluzyjnych; 2) zastosowaniem protez stałych, olicowanych zbyt miękkim materiałem; 3) błędami popełnionymi na etapie wyznaczania wysokości zwarciowej; 4) błędami popełnionymi w zabiegach chirurgicznych, przeprowadzonych w obrębie gałęzi żuchwy i wyrostku kłykciowym żuchwy; 5) rekonstrukcją protetyczną uszkodzonych zębów z zastosowaniem protez stałych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Renta rodzinna przysługuje osobie pełnoletniej całkowicie niezdolnej do pracy: |
|
| Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej całkowicie niezdolnej do pracy: |
|
|
Wśród XIX-wiecznych psychiatrów za integracją psychiatrii z medycyną somatyczną opowiadał się:
|
|
| Dodanie karbamazepiny do węglanu litu w leczeniu i profilaktyce choroby afektywnej daje szereg korzyści, jednak łączy się ze zwiększeniem ryzyka: |
|
| Które z wymienionych leków psychotropowych redukują ryzyko samobójstwa? |
|
| Które z wymienionych leków psychotropowych redukują ryzyko samobójstwa? |
|
| Objawy imitujące zaburzenia dysocjacyjne mogą się pojawić w przebiegu: |
|
| Napady lęku są typowe w wymienionych chorobach somatycznych, z wyjątkiem: |
|
| Opinia sądowo-psychiatryczna, w której biegły (biegli), ze względu na sprzeczne przesłanki lub niepełny materiał dowodowy, nie udzielają kategorycznej odpowiedzi ograniczając się do wskazania dwóch lub więcej możliwości i ewentualnie wskazują, która nich jest bardziej prawdopodobna nosi nazwę opinii: |
|
| Terminu „psychiatria” we współczesnym znaczeniu użył po raz pierwszy: |
|
| Po ukończeniu którego roku życia można orzec ubezwłasnowolnienie? |
|
| Najwięcej dowodów na bezpieczeństwo stosowania u chorych kardiologicznie leków przeciwdepresyjnych dotyczy: |
|
| Zgodnie z teorią przywiązania Bowlby’ego: |
|
| Klismafilia to parafilia polegająca na występowaniu pobudzenia seksualnego w związku z: |
|
|
45-letni pacjent w czasie ostatnich 10 miesięcy był pięciokrotnie hospitalizowany z powodu 2 epizodów manii i 3 epizodów depresji. Obecnie po raz kolejny jest przyjmowany do szpitala, tym razem z powodu epizodu mieszanego. Która propozycja terapeutyczna nie powinna być brana pod uwagę?
|
|
| W czasie epizodu depresyjnego pacjent przyjmował paroksetynę przez 8 miesięcy. Redukowanie dawki leku przeciwdepresyjnego w celu uniknięcia zespołu odstawiennego przy możliwości identyfikacji ewentualnego nawrotu wg aktualnych zaleceń powinna trwać: |
|
| Pojawienie się natręctw podczas stosowania klozapiny u pacjentów ze schizofrenią wiązane jest z działaniem: |
|
| U 82-letniej pacjentki w 3. dobie po przebyciu operacji alloplastyki stawu biodrowego dochodzi do zmiany stanu psychicznego narastającej w ciągu kilku ostatnich godzin wieczornych. Pacjentka twierdzi, że w znajduje się w obozie jenieckim i „czerwonoarmiści”, którzy przychodzą do jej pokoju chcą ją porwać i wywieźć na Syberię. W lęku próbuje ich odegnać. Gestykuluje intensywnie, krzyczy, rozmawia z oprawcami. Wybierz właściwe postępowanie I rzutu lekarza dyżurnego na oddziale chirurgicznym w takiej sytuacji: |
|
| Pacjent lat 31, leczony psychiatrycznie od ok. 2 lat z powodu schizofrenii paranoidalnej, został przyjęty do Szpitala z powodu znacznego nasilenia objawów wytwórczych od kilku tygodni. W wywiadzie samowolne odstawienie leków na kilka tygodni przed pojawieniem się obecnych objawów. W ciągu minionego półrocza również długotrwałe (trwające co najmniej 4 tygodnie) i utrzymujące się mimo prób zmiany postępowania chorego, stosowanie leku w niższej dawce niż zalecona przez lekarza oraz przerwa w przyjmowaniu leku, które nie była zalecona przez lekarza ani uzasadniona medycznie. Przed tym okresem złej współpracy pacjent przyjmował regularnie risperidon w dawce 5 mg na dobę, osiągając i utrzymując przez półtora roku stan remisji objawowej i funkcjonalnej. Leczenie było dobrze tolerowane. Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
|
Pacjentka lat 41, leczona psychiatrycznie od 13 lat z powodu schizofrenii, do tej pory 5 razy hospitalizowana psychiatrycznie, ze względu na lekooporność prowadzący lekarz psychiatra rozważa włączenie do leczenia sertindolu w monoterapii przeciwpsychotycznej. Zgodnie ze szczegółowymi zasadami monitorowania leczenia tym lekiem lekarz prowadzący powinien:
1) przeprowadzić wywiad w kierunku chorób układu krążenia, szczególnie zaburzeń rytmu serca; 2) oznaczyć stężenie elektrolitów (K, Mg); 3) wykonać badanie EKG z wyliczeniem odstępu QTc przed rozpoczęciem leczenia, następnie co najmniej po 3 tygodniach i po 3 miesiącach leczenia; 4) w przypadku stwierdzenia wydłużenia odstępu QTc powyżej 400 msek., lub w przypadku wydłużenia o ponad 30 msek. w porównaniu z wartością wyjściową (sprzed wprowadzenia leku) zaleca się zmniejszenie dawki sertindolu i kontrolę EKG codziennie aż do unormowania się odstępu QTc; 5) w przypadku stwierdzenia wydłużenia odstępu QTc do 500 msek. konieczne jest odstawienie leku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 32, leczona z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej typu II od 6 lat, od dwóch lat w remisji objawowej i funkcjonalnej, wcześniej kilkukrotnie występowały u pacjentki epizody depresji umiarkowanej/ciężkiej i epizody hipomaniakalne. We współpracy lekarza ginekologa i psychiatry przez okres ciąży leczona z dobrym efektem kwetiapiną (kategoria ciążowa C) w dawce 300 mg na dobę. Mimo kontynuacji leczenia po porodzie, w 6 tygodni po nim doszło u pacjentki do nawrotu objawów depresyjnych: obniżenia nastroju, znacznej męczliwości, trudności w nawiązaniu więzi emocjonalnej z dzieckiem, myśli natrętnych dotyczących dziecka, bezsenności, niepokoju. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego w sytuacji klinicznej tej pacjentki: |
|
| U 70-letniej pacjentki hospitalizowanej na oddziale internistycznym wieczorem wystąpiły omamy wzrokowe (niewielkie ludzkie postaci). Pacjentka jest prawidłowo zorientowana auto- i allopsychicznie, jest krytyczna wobec omamów. Należy podejrzewać: |
|
| Niemożność rozpoznawania twarzy znajomych lub widzianych już osób, a w niektórych przypadkach także ich wyrazu emocjonalnego, przy niezaburzonej percepcji wzrokowej innych obiektów, nazywamy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lamotryginy:
1) mechanizmem działania jest blokada kanałów sodowych, wapniowych; 2) mechanizmem działania jest hamowanie uwalniania glutaminianu; 3) objawami niepożądanymi są bóle i zawroty głowy, senność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ataksja, leukopenia, trombocytopenia, wysypka skórna (zespół Stevensa-Johnsona), drażliwość; 4) najpierw w latach dziewięćdziesiątych XX w. była stosowana do leczenia padaczki, zwłaszcza napadów częściowych u dzieci i dorosłych; 5) ma udowodnione działanie normotymiczne, głównie w profilaktyce epizodów depresji w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zaburzeń dysocjacyjnych według klasyfikacji ICD-10 nie należy: |
|
| Skalą oceniającą całość stanu klinicznego nie jest: |
|
| Najczęściej obserwowane kompulsje stanowi: |
|
|
Do cech charakterystycznych tzw. zachowania chorobowego (sickness behavior) w odpowiedzi na infekcję i stan zapalny należą:
1) osłabienie; 2) hipersomnia; 3) anhedonia; 4) spadek łaknienia; 5) izolacja społeczna; 6) pogorszenie koncentracji uwagi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej obserwowanymi myślami natrętnymi są: |
|
| Największym znanym ośrodkiem cholinergicznym mózgowia jest: |
|
| Ograniczonej zdolności do czynności prawnych nie mają: |
|
| W świetle licznych badań, efekt placebo w badaniach leków psychotropowych wynosi: |
|
| Zasiłek pielęgnacyjny jest to odrębne świadczenie, które przysługuje: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia „w sprawie sposobu stosowania i dokumentowania przymusu bezpośredniego oraz dokonywania oceny zasadności jego zastosowania”: |
|
| Do oddziału psychiatrycznego osoba, która ukończyła 18. r.ż. może zostać przyjęta: |
|
|
Zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia „w sprawie sposobu stosowania i dokumentowania przymusu bezpośredniego oraz dokonywania oceny zasadności jego zastosowania” prawdziwymi stwierdzeniami są:
1) przymus bezpośredni w formie unieruchomienia lub izolacji zleca lekarz, pierwszorazowo na czas nie dłuższy niż 4 godziny; 2) po osobistym badaniu osoby z zaburzeniami psychicznymi lekarz może przedłużyć stosowanie przymusu bezpośredniego w formie izolacji lub unieruchomienia na następne dwa okresy nie dłuższe niż 6-godzinne, a dalsze stosowanie tych środków przymusu na okresy nie dłuższe niż 6-godzinne jest dopuszczalne po osobistym badaniu oraz uzyskaniu opinii innego lekarza, będącego lekarzem psychiatrą; 3) w razie potrzeby, po osobistym badaniu pacjenta, lekarz samodzielnie może przedłużyć unieruchomienie na wielokrotności okresów nie dłuższych niż 6-godzinne, ale tylko do czasu ustania przyczyny jego zastosowania; 4) przedłużenie unieruchomienia lub izolacji na okresy do 24 godzin jest dopuszczalne w warunkach szpitalnych oraz jednostkach organizacyjnych pomocy społecznej; 5) po upływie 24. godziny stosowania przymusu bezpośredniego w formie unieruchomienia lub izolacji lekarz powiadamia również ordynatora lub lekarza kierującego komórką organizacyjną, w której zastosowano przymus bezpośredni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału psychiatrycznego osoba całkowicie ubezwłasnowolniona, która ukończyła 18. r.ż. może zostać przyjęta: |
|
| Do oddziału psychiatrycznego osoba małoletnia, która ukończyła 16 r.ż. może zostać przyjęta: |
|
| Do oddziału psychiatrycznego osoba małoletnia, która nie ukończyła 16 r.ż. może zostać przyjęta: |
|
|
17-letnia dziewczyna hospitalizowana w oddziale psychiatrycznym, w ósmej dobie pobytu zażądała wypisu. Konsultujący lekarz dyżurny - w oparciu o analizę dokumentacji i badanie - ustalił:
* dziewczyna została za własną zgodą przyjęta w trybie pilnym, ze względu na ryzyko samobójcze, uprzednio nie była leczona psychiatrycznie, * dziewczyna od 3 lat przebywa w placówce opiekuńczo-wychowawczej, rodzice są pozbawieni praw rodzicielskich, trwa postępowanie o ustalenie opiekuna prawnego, * ze względu na brak opiekuna prawnego (brak możliwości uzyskania zgody opiekuna prawnego) Sąd Rodzinny weryfikował zasadność hospitalizacji - uznając ją za zasadną, * od trzeciej doby obserwacji pacjentka przeczyła myślom i zamiarom samobójczym, relacjonowała, iż deklaracje suicydalne miały charakter manipulacyjny, * nie obserwowano patologicznych zmian nastroju, zaburzeń rytmów dobowych, objawów wytwórczych, zachowań autoagresywnych * pacjentka dobrze zafunkcjonowała w oddziałowej społeczności, * podczas bieżącej konsultacji była w wyrównanym nastroju, wyrównanym napędzie psychoruchowym, negowała myśli i zamiary suicydalne. W oparciu o powyższe ustalenia konsultujący lekarz psychiatra powinien: |
|
| Całkowicie ubezwłasnowolniona może zostać osoba, która: |
|
| Do objawów dysocjacyjnych spośród wymienionych zalicza się: |
|
| Skala, bądź kwestionariusz nie mający zastosowania w diagnostyce schizofrenii to: |
|
| Z „teorią stresu” związana jest postać: |
|
