Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do typowych zaburzeń hormonalnych u kobiet chorujących na jadłowstręt psychiczny zalicza się:
1) hiperkortyzolemię; 2) hiperprolaktynemię; 3) hipogonadyzm hipogonadotropowy; 4) podwyższone stężenie TSH; 5) prawidłowe lub częściej obniżone stężenie FT4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do stymulacji owulacji u kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym stosuje się:
1) cytrynian klomifenu; 2) letrozol; 3) tamoksyfen; 4) rekombinowane gonadotropiny; 5) wysokooczyszczone preparaty moczopędne gonadotropin menopauzalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakim okresie ciąży rozpoczyna się produkcja hormonów tarczycy u płodu? |
|
| Najlepiej poznaną grupę drobnoustrojów o udowodnionym działaniu teratogennym określa się skrótem TORCHES (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes, syphilis). W tej grupie najczęstszą przyczyną zakażeń wewnątrzmacicznych jest: |
|
|
Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na podawaniu kwasu acetylosalicylowego przed 16 tygodniem ciąży u pacjentki ze stwierdzonym:
1) ciężkim stanem przedrzucawkowym lub hipotrofią płodu w poprzedniej ciąży; 2) łożyskiem przodującym; 3) przewlekłym schorzeniem wątroby; 4) cukrzycą przedciążową; 5) toczniem układowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciągły nadzór kardiotokograficzny podczas porodu należy prowadzić w przypadku:
1) położenia podłużnie główkowego płodu; 2) odpływania zielonego płynu owodniowego; 3) stymulacji czynności skurczowej macicy; 4) małopłytkowości u matki poniżej 150 000/dl; 5) zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego porodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego zalicza się:
1) ciążę wielopłodową; 2) przedwczesne skracanie się szyjki; 3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego; 4) stwierdzenie łożyska nisko schodzącego; 5) cukrzycę typu 2 u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wartości referencyjne grubości błony śluzowej jamy macicy u pacjentki przyjmującej HT po menopauzie wynoszą: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego:
1) stężenie AMH we krwi u kobiet ściśle koreluje z liczbą pęcherzyków antralnych (ang. AFC); 2) stężenie AMH dodatnio koreluje ze stężeniem estradiolu i FSH; 3) u kobiet z PCOS stężenie AMH we krwi jest około 3-krotnie większe niż u zdrowych rówieśniczek i wolniej zmniejsza się wraz z wiekiem; 4) u kobiet z PCOS wartość AMH koreluje ze skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi i obwodem w talii; 5) stężenie AMH jest klinicznie użytecznym markerem oceny rezerwy jajnikowej oznaczanym niezależnie od dnia cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na zaleceniu kwasu acetylosalicylowego przed rozpoczętym 16. tyg. ciąży. U jakich pacjentek należy zalecić wyżej wymienioną profilaktykę?
1) z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym; 2) z ciężkim stanem przedrzucawkowym w wywiadzie; 3) z hipotrofią płodu w poprzedniej ciąży; 4) z cukrzycą przedciążową; 5) z otyłością (BMI > 30); 6) z przewlekłymi schorzeniami wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U jakiego odsetka chorych ze wznową guza o granicznej złośliwości stwierdza się transformację do inwazyjnego raka jajnika? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozrostów i nowotworów trofoblastu:
1) zaśniad groniasty całkowity powstaje w wyniku nieprawidłowości w zapłodnieniu komórki jajowej, materiał genetyczny jest diploidalny i pochodzi w całości od ojca; 2) zaśniad groniasty częściowy jest najczęściej diploidalny, a materiał pochodzi zarówno od ojca jak i od matki; 3) typową cechą w zaśniadzie groniastym częściowym jest stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym charakterystycznych kosmków w jamie macicy (obraz burzy śnieżnej) oraz braku rozwoju płodu; 4) charakterystyczną cechą zaśniadu groniastego całkowitego jest występowanie torbieli tekaluteinowych; 5) postępowaniem z wyboru po rozpoznaniu zaśniadu całkowitego jest niezwłoczne wyłyżeczkowanie jamy macicy i podanie oksytocyny po zabiegu; 6) rak kosmówki może rozwinąć się po wcześniejszym zaśniadzie groniastym, porodzie lub po przebytej ciąży ektopowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 36 ze zdiagnozowanym zespołem antyfosfolipidowym, z dwoma poronieniami w wywiadzie (7. i 8. tydzień ciąży), zgłosiła się na wizytę położniczą celem potwierdzenia ciąży. Stwierdzono ciążę wczesną. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie u pacjentki w kwestii profilaktyki choroby zakrzepowo-zatorowej?
1) stosowanie profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej przez całą ciążę; 2) stosowanie profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej oraz małych dawek kwasu acetylosalicylowego przez całą ciążę; 3) stosowanie dawki terapeutycznej heparyny drobnocząsteczkowej przez cały okres ciąży; 4) stosowanie profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej w okresie 6 tygodni po porodzie; 5) stosowanie leczniczej dawki heparyny drobnocząsteczkowej w okresie 6 tygodni po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące profilaktyki raka szyjki macicy:
1) u pacjentki lat 25 zaleca się skrining cytologiczny co 3 lata, nie zaleca się rutynowego wykonywania badania HPV DNA; 2) u pacjentki lat 35 zaleca się skrining poprzez wykonywanie testu połączonego (cytologia i test HPV DNA) co 5 lat lub samo badanie cytologiczne co 3 lata; 3) u pacjentki lat 22 z rozpoznaniem cytologicznym ASC-US oraz dodatnim testem DNA HPV HR powinno się w kolejnym etapie diagnostyki wykonać badanie kolposkopowe; 4) u pacjentki lat 30, u której podczas skriningowego testu połączonego (cytologia, HPV DNA) uzyskano wynik: rozmaz cytologiczny prawidłowy, DNA HPV dodatni, można zalecić powtórny test połączony za 12 miesięcy i dalsze postępowanie zależne od wyniku; 5) u pacjentki lat 35 z rozpoznaniem cytologicznym ASC-US i ujemnym wynikiem HPV DNA zaleca się powtórne badanie cytologiczne za 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn hiperandrogenizmu u kobiet można zaliczyć:
1) zespół policystycznych jajników; 2) hiperprolaktynemię; 3) zespół Cushinga; 4) nieklasyczny przerost kory nadnerczy; 5) klasyczny przerost kory nadnerczy; 6) hipertekozę jajnikową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki odpowiedzialne za zmniejszenie płodności przy endometriozie:
1) zrosty i nieprawidłowe stosunki anatomiczne miednicy mniejszej; 2) zaburzenia endokrynne powodujące nieprawidłowy wzrost pęcherzyka Graffa i zaburzenia owulacji; 3) zaburzenia funkcji ciałka żółtego; 4) zaburzenia transportu plemników do jajowodów; 5) zaburzenia procesu zapłodnienia; 6) zaburzenia funkcji endometrium i procesu implantacji zarodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedawno zaproponowano wyodrębnienie spośród rozrostów i nowotworów trofoblastu tzw. „milczącej choroby trofoblastycznej”. Charakteryzuje się ona: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka płaskonabłonkowego pochwy:
1) występuje najczęściej w czwartej i piątej dekadzie życia; 2) występuje częściej u wieloródek; 3) jest to najczęstsza postać guza złośliwego pochwy; 4) najczęstszym objawem są krwawienia po stosunku; 5) czynnikiem predysponującym jest infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) - najczęściej genotypem 16. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwwskazań do wykonania zabiegu kleszczowego:
1) asynklityzm; 2) przedłużający się II okres porodu; 3) wysokość główki +1; 4) brak pełnego rozwarcia i zgładzenia szyjki macicy; 5) pęknięte błony płodowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystocji barkowej: |
|
| Pacjentka lat 25, nieródka, przyjmująca od 5 miesięcy doustną dwuskładnikową, jednofazową antykoncepcję hormonalną w schemacie 21/7, zapomniała przyjąć dwóch kolejnych tabletek podczas 3 tygodnia leczenia. Jakie powinno być zalecane postępowanie w takiej sytuacji mające na celu utrzymanie skuteczności antykoncepcyjnej terapii? |
|
|
37-letnia pacjentka z jednostronną agenezją nerki, w wywiadzie położniczym dwie ciąże, jedna zakończona porodem fizjologicznym w terminie, druga poronieniem w 8. tyg. ciąży, zgłosiła się na wizytę ginekologiczną z powodu wtórnego braku miesiączki. Po konsultacji ginekologicznej miała przeprowadzoną próbę progesteronową. Po odstawieniu progesteronu krwawienie miesięczne nie wystąpiło. Wykonano badanie gonadotropiny kosmówkowej w surowicy, βhCG < 2 mIU/ml. W kolejnym etapie diagnostyki wykonano próbę estrogenowo-progestagenową. Wynik próby także ujemny. U pacjentki należy rozważyć pogłębienie diagnostyki w kierunku:
1) przedwczesnego wygasania czynności jajników; 2) asocjacji MURCS; 3) zespołu Ashermana; 4) zespołu Sheehana; 5) hiperprolaktynemii czynnościowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 20-letnia pacjentka zgłosiła się na konsultację z powodu pierwotnego braku miesiączki. Podczas badania stwierdzono skąpe owłosienie pachowe i łonowe, wzrost 179 cm, brak rozwoju piersi, zewnętrze narządy płciowe rozwinięte prawidłowo. W badaniu ginekologicznym i przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono prawidłową pochwę, małą macicę, dysgenetyczne gonady. Po wykonaniu u pacjentki badania kariotypu z limfocytów krwi obwodowej stwierdzono kariotyp 46 XY. Jakie rozpoznanie pasuje do wyżej przedstawionego przypadku? |
|
| Wskaz fałszywe zdanie dotyczące dopochwowego leczenia estrogenami: |
|
| Brak owłosienia pachowego i najczęściej łonowego stanowi charakterystyczną cechę: |
|
| Stężenia gonadotropin przysadkowych LH i FSH zmieniają się w trakcie cyklu miesiączkowego i w różnych okresach życia kobiety. Duże stężenia FSH, występują we wszystkich wymienionych sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem: |
|
| Siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) to hormon produkowany w warstwie siatkowatej kory nadnerczy. Jest niewirylizującym androgenem, wykazuje on konkurencyjne wiązanie z receptorem dla silnych androgenów, takich jak testosteron. Tym samym zachowuje się jak: |
|
| Przepuklina sznura pępowinowego (omphalocele) spowodowana jest problemem ciągłości skóry, powięzi i mięśni brzucha, w 67-88 % kojarzy się z innymi wadami rozwojowymi, do których należą: |
|
| Pierwszy zwrot główki, przygięcie, spowodowany jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) stanowią 10-20% nowotworów nabłonkowych jajnika; 2) charakteryzują się złym rokowaniem - 5-letnie całkowite przeżycia stwierdza się w 50% przypadków; 3) długoterminowa obserwacja jest zalecana u wszystkich pacjentek z guzami jajnika o granicznej złośliwości; 4) CA 125 ma ograniczone znaczenie w monitorowaniu leczenia; 5) standardowa procedura chirurgiczna w leczeniu guzów jajnika o granicznej złośliwości obejmuje wycięcie macicy z przydatkami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rozpoznania krwotoku położniczego, lekarz obecny przy porodzie, ma obowiązek w pierwszej kolejności: |
|
| Potencjał reprodukcyjny jajników można ocenić niezależnie od dnia cyklu wykonując: |
|
| Monitorowanie zmienności krótkoterminowej (STV) w zapisie kardiotokograficznym płodu ma potwierdzone badaniami klinicznymi znaczenie w przewidywaniu okołoporodowych stanów kwasicy płodu i noworodka. Jaka wartość STV mierzona 24 godziny przed porodem koreluje ze wzrostem ryzyka wystąpienia kwasicy metabolicznej (pH < 7,10 i deficyt zasad > 12 mmol/l)? |
|
|
Do czynników ryzyka dysfunkcji seksualnych kobiety należą:
1) depresja; 2) konflikt w związku; 3) leki; 4) miażdżyca naczyń; 5) nadużycie seksualne; 6) problemy emocjonalne; 7) stres. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną comiesięcznych plamień z dróg rodnych, w środku cyklu miesięcznego kobiety może być: |
|
| Ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników w procesie kontrolowanej stymulacji wzrostu pęcherzyków można zmniejszyć poprzez: |
|
| Pacjentka lat 30, leczona jest od 3 lat bezskutecznie z powodu niepłodności. W trakcie przeprowadzonego zabiegu laparoskopowego nie stwierdzono odchyleń od normy, potwierdzając jednocześnie drożność jajowodów. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono trzykrotnie podwyższone ponad normę wartości folitropiny oraz normalne wartości prolaktyny i TSH. U partnera stwierdzono normospermię. Jakie sposoby leczenia niepłodności należy zaproponować leczonej pacjentce? |
|
| Wskaż fałszywe kryterium rozpoznania stanu przedrzucawkowego: |
|
|
Poniżej przedstawiono elementy postępowania w przypadku stwierdzenia krwotoku po porodzie drogami natury u pacjentek bez przebytych wcześniejszych operacji na mięśniu macicy. Wskaż prawidłową kolejność postępowania, w przypadku braku poprawy po kolejnych zastosowanych działaniach:
1) ocenić obrażenia kanału rodnego i je zaopatrzyć; 2) dokonać kontroli instrumentalnej jamy macicy; 3) tamponada macicy (balonowa - cewniki Foley'a, pęcherzowy, SOS Bakri, ewentualnie chustami jałowymi; zabezpieczonymi folią operacyjną - tamponadę utrzymuje się co najmniej przez 24 godziny i nie dłużej niż 48 godzin; 4) próba podkłucia gałązek zstępujących tętnic macicznych z dostępu pochwowego; 5) laparotomia - szwy hemostatyczne lub kompresyjne na macicę; 6) laparotomia - podkłucie naczyń doprowadzających (tętnice maciczne, gałązki jajnikowe tętnic jajowodowych, tętnice biodrowe wewnętrzne); 7) laparotomia - histerektomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas prowadzenia porodu drogami natury w ciąży bliźniaczej, po urodzeniu pierwszego płodu, należy niezwłocznie wykonać cięcie cesarskie na drugim płodzie w przypadku następujących nieprawidłowości: |
|
| Prowadzenie ciągłego śródporodowego zapisu KTG nie jest konieczne w przypadku: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytrynianu klomifenu:
1) jest mieszaniną racemiczną Zu-klomifenu i cis-klomifenu; 2) standardowa dawka wynosi od 50 mg do 150 mg dziennie; 3) metabolity cytrynianu klomifenu są wykrywane w surowicy do 48 godzin; 4) dodatkowe stosowanie estradiolu zwiększa grubość endometrium; 5) po terapii cytrynianem klomifenu konieczna jest suplementacja progesteronem w II fazie cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Raloksyfen wywiera działanie agonistyczne na receptor estrogenowy w:
1) kościach; 2) sercu; 3) gruczole piersiowym; 4) macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do progestagenów czwartej generacji zalicza się:
1) 3-keto-dezogestrel; 2) dienogest; 3) dezogestrel; 4) drospirenon; 5) dydrogesteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności w przypadku pierwszej próby zapłodnienia pozaustrojowego i braku dodatkowych uzasadnionych wskazań medycznych dopuszcza się: |
|
|
Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności bez pozwolenia Ministra właściwego do spraw zdrowia ambulatoryjnie można wykonywać:
1) inseminację domaciczną w dawstwie partnerskim; 2) inseminację domaciczną nasieniem anonimowego dawcy; 3) pozaustrojowe zapłodnienie z mrożeniem zarodków; 4) konserwację komórek rozrodczych w celu zachowania płodności przed leczeniem onkologicznym; 5) przeniesienie do macicy zarodków po konserwacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności maksymalny czas przechowywania zarodka wynosi: |
|
|
Dla wrodzonego przerostu nadnerczy charakterystyczne są:
1) dziedziczenie autosomalne recesywne; 2) niedobór enzymu niezbędnego w syntezie kortyzolu; 3) nadmierna produkcja aldosteronu powodująca utratę soli; 4) zmniejszone wydzielanie ACTH; 5) owłosienie łonowe u płci żeńskiej pojawiające się już około 10 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według wytycznych WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) z 2010 roku liczba plemników o ruchu progresywnym w całym ejakulacie powinna wynosić przynajmniej: |
|
| Do czynników predysponujących do rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy: |
|
