Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory lat 68 skarży się na ból okolicy lewego barku z towarzyszącym obrzękiem ramienia. Dolegliwości trwają od około 2 miesięcy, nasilają się utrudniając poruszanie kończyną górną lewą. Dotychczas nie chorował. Palił 20 papierosów dziennie od 30 lat. W badaniu fizykalnym poza obrzękiem lewego ramienia stwierdzono zwężenie źrenicy, zapadnięcie gałki ocznej i opadnięcie powieki lewego oka. Krążeniowo wydolny. Chorego należy skierować do/na: |
|
| Podejrzenie otępienia spowodowanego chorobą ciał Lewy’ego, w którym szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu leków neuroleptycznych, nasuwać mogłyby następujące cechy przebiegu klinicznego choroby: |
|
|
Jednym z zasadniczych elementów tzw. całościowej oceny geriatrycznej są skale oceniające sprawność w zakresie wykonywania czynności dnia codziennego - zwane skalami ADL (Activities of Daily Living). Do podstawowych czynności dnia codziennego zaliczamy między innymi:
1) kąpanie się; 2) ubieranie się i rozbieranie; 3) przygotowywanie posiłków; 4) korzystanie z toalety; 5) przyjmowanie lekarstw; 6) wstawanie z łóżka i przemieszczanie się na fotel; 7) spożywanie posiłków; 8) robienie zakupów; 9) kontrolowane wydalanie moczu/ stolca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród następujących stwierdzeń odnoszących się do nadciśnienia tętniczego w starości nieprawdziwe jest to, że: |
|
| Zespół splątania (majaczenie, ostry zespół mózgowy) należy do najczęstszych zaburzeń psychicznych wieku podeszłego. Może on wystąpić w przebiegu licznych chorób somatycznych. Spośród niżej wymienionych potencjalnych przyczyn zespołu splątania u osób starszych najczęstszą przyczyną są: |
|
| Najczęstszą postacią niedokrwistości u osób starszych jest: |
|
| Spośród wymienionych poniżej leków przeciwdepresyjnych u pacjenta w wieku podeszłym z jaskrą i przerostem prostaty najbezpieczniejszy będzie: |
|
| 60-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni geriatrycznej ze skargami na szybko postępujące w ciągu ostatnich tygodni zaburzenia pamięci. Lekarz rodzinny włączył do terapii przed miesiącem donepezil i piracetam - bez wyraźnego efektu Przeprowadzone przy pomocy skal oceny badanie przedstawiało się następująco: MMSE (Mini Mental State Examination) 28 punktów; Test rysowania zegara - poziom 0; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji 13 punktów; skala Lowtona 27 punktów. W badaniu przedmiotowym - poza obniżeniem nastroju nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, hTSH=1,5mU/ml, poziom witaminy B12=430mg/dl. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą zaburzeń pamięci w pierwszej kolejności należałoby uwzględnić: |
|
| 80-letni pacjent z rozpoznaną przed rokiem chorobą Alzheimera, leczony Ariceptem, zgłosił się do poradni geriatrycznej z opiekunami, którzy skarżyli się na znaczne w ciągu ostatnich tygodni pogorszenie kontaktu z podopiecznym. Pojawił się zespół błędnego rozpoznawania, objawy agresji wobec żony, odwrócił się dobowy rytm snu-czuwania. Od roku z powodu niedrożności drogi odpływu moczu w przebiegu przerostu prostaty pacjent miał założony cewnik nadłonowy. W pierwszej kolejności jako przyczynę pogorszenia stanu pacjenta należałoby rozważyć: |
|
| O osteoporozie zaawansowanej na podstawie badania densytometrycznego możemy powiedzieć, gdy gęstość masy kostnej w stosunku do wartości szczytowej masy kostnej osób zdrowych w wieku 30-35 lat (T-score) mieści się w przedziale: |
|
|
Podstawowe wskaźniki statystyczne starzenia się społeczeństwa to:
1) odsetek osób po 60 lub 65 roku życia; 2) średnia długość życia; 3) średni wiek zgonów; 4) wiek przejścia na emeryturę; 5) maksymalna długość życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Granicą starości demograficznej jest przekroczenie określonych wartości odsetka osób po 60 roku życia i odsetka osób po 65 roku życia - wskazać właściwe: |
|
| Jedną z miar trwania życia ludzkiego jest przeciętne dalsze trwanie życia osób w określonym wieku. Co wyraża ta miara: |
|
| Jaki jest obecnie odsetek osób po 65 roku życia w populacji Polski: |
|
| Jaki jest wiek emerytalny kobiet (K) i mężczyzn (M) w Polsce: |
|
|
O jakości życia można mówić w kategoriach obiektywnych i subiektywnych. Do obiektywnych wymiarów jakości życia w gerontologii zalicza się:
1) dobre samopoczucie; 2) pozycję społeczno-ekonomiczną osoby starszej; 3) ogólny stan zdrowia i stan funkcjonalny mierzony stopniem samodzielności w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych; 4) satysfakcję z dokonań życiowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Od kogo przede wszystkim ludzie starzy oczekują pomocy w razie choroby lub nieszczęścia: |
|
| Kto wydaje decyzję o skierowaniu lub odmowie skierowania do Domu Pomocy Społecznej prowadzonego przez gminę lub na jej zlecenie: |
|
| Co to jest Uniwersytet Trzeciego Wieku: |
|
| Konsekwencje unieruchomienia, jakie ponosi osoba stara, są w porównaniu do innych grup wiekowych: |
|
| Podstawowym celem programów promocji zdrowia, opartych na aktywizacji ruchowej ludzi starych jest: |
|
| Podstawowym celem rehabilitacji ruchowej w geriatrii jest: |
|
| W ocenie efektów kinezyterapii osób starych cechą charakterystyczną jest: |
|
| Pacjent z otępieniem typu Alzheimera w 3 stadium choroby wg skali Reisberga, odmawia udziału z zajęciach rehabilitacyjnych. Obowiązkiem lekarza jest: |
|
|
Za zmiany starcze predysponujące do utraty równowagi, a tym samym wymagające asekuracji podczas kinezyterapii w pozycji stojącej, należy uznać:
1) upośledzenie percepcji wizualnej; 2) osłabienie ośrodkowej dyspozycji i koordynacji ruchu; 3) upośledzenie kontroli ruchu na poziomie odruchu rdzeniowego; 4) zmiany w aparacie błędnikowo-przedsionkowym; 5 )nadciśnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ćwiczenie usprawniające przeponę miednicy oraz umiejętność przerywania mikcji to elementy rehabilitacji kobiet starych, u których występuje: |
|
|
Za przeciwwskazania względne do kinezyterapii osoby starszej należy uznać:
1) brady- lub tachyarytmię. 2) nieustabilizowaną astmę. 3) brak umiejętności spełniania poleceń. 4) ostre zapalenie osierdzia, wsierdzia, mięśnia sercowego. 5) niewydolność kręgowopodstawną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za przeciwwskazania bezwzględne do kinezyterapii osoby starszej należy uznać:
1) chorobę wrzodową dwunastnicy w okresie powikłań ( drążenie, krwawienie); 2) zwężenie zastawek półksiężycowatych aorty; 3) wszczepiony rozrusznik serca; 4) czynny proces zapalny wsierdzia; 5 )ostry okres wysiękowego zapalenia opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowa przemiana materii w starszym wieku obniża się o 20% u mężczyzn i 13% u kobiet ze względu na poniższe przyczyny, z wyjątkiem: |
|
| Niedożywienie białkowo-kaloryczne u osób w starszym wieku może zwiększać związane z wiekiem prawdopodobieństwo interakcji lekowych, ponieważ osoby z niedowagą są mniej podatne na zakażenia. |
|
| W leczeniu p-bólowym w chorobie nowotworowej należy podawać kolejne dawki leku w stałych odstępach czasowych, ponieważ w opanowaniu bólu najistotniejsze jest utrzymanie stężenia przeciwbólowego na poziomie analgetycznym. |
|
|
Metoklopramid jest wykorzystywany w zwalczaniu anoreksji oraz nudności i wymiotów towarzyszących chorobie nowotworowej, ponieważ:
1) pobudza perystaltykę przewodu pokarmowego; 2) zmniejsza napięcie mięśnia zwieracza odźwiernika; 3) przyspiesza opróżnianie żołądka; 4) ma szybki początek działania; 5) wywołuje dyskinezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaparcia u chorego umierającego w przebiegu choroby nowotworowej mogą wynikać z każdej z poniższych przyczyn, z wyjątkiem:
1) braku ruchu i odwodnienia; 2) stosowania metoklopramidu; 3) stosowania amitryptyliny; 4) stosowania acetaminophenu; 5) stosowania prochlorperazyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stężenie kreatyniny w osoczu wzrasta z wiekiem, ponieważ osoby starsze mają obniżoną beztłuszczową masę ciała. |
|
| Leki o działaniu cholinolitycznym stosowane w starszym wieku mogą powodować liczne działania niepożądane, z wyjątkiem: |
|
|
Pacjent l.70 leczony od kilku lat z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc fenoterolem i teofiliną zagorączkował. Lekarz włączył cyprofloksacynę. Po kilku dniach, pomimo spadku gorączki, wystąpiła tachykardia 120/min, nudności.
Najbardziej prawdopodobne jest: |
|
|
Chora l. 78 leczona od kilku lat z powodu skurczowej niewydolności serca hydrochlorothiazydem i naparstnicą, zgłosiła się do lekarza z powodu nasilenia duszności i kołatania serca. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził pojedyncze trzeszczenia dołem płuc, oraz niemiarową akcję serca pod postacią pojedynczych skurczy dodatkowych. Wątroba nie była powiększona, nie występowały obrzęki. RR - 170/100 mmHg, w ekg pojedyncze skurcze dodatkowe pochodzenia nadkomorowego. W związku z powyższym lekarz włączył dodatkowo: isoptin 3x 40mg, furosemid 40 mg 1xdz. Powyższe leczenie może spowodować wymienione niżej powikłania,
z wyjątkiem: |
|
| Do leków o działaniu cholinolitycznym należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Lekarz został wezwany do 70-letniej pacjentki z powodu nagłego pogorszenia, splątania, upadku i osłabienia siły mięśniowej lewej kończyny dolnej. Pacjentka od 3 lat jest leczona tolbutamidem z powodu cukrzycy typu 2. Kilka dni temu ze względu na objawy dysuryczne córka podała mamie biseptol 480 w dawce 2x 2 tabletki. Jakie badanie lekarz powinien wykonać
w pierwszej kolejności: |
|
| Przeciwwskazaniem do leczenia doustnymi antykoagulantami może być każdy poniższy, z wyjątkiem: |
|
| Do negatywnych skutków hospitalizacji dla osoby w starszym wieku nie należą: |
|
|
Wyższe stężenie glukozy we krwi może wystąpić przy:
1) przewlekłej hyperwitaminozie A; 2) nadczynności tarczycy; 3) chorobach wątroby; 4) leczeniu tiazydami; 5 )w stanach po resekcji żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stężenie swoistego antygenu dla gruczołu krokowego (PSA) ulega zwiększeniu w każdej z poniższych sytuacji, z wyjątkiem: |
|
| Nadciśnienie tętnicze pierwotne u osób starszych charakteryzuje się wymienionymi poniżej parametrami - za wyjątkiem jednego, który należy wskazać: |
|
| U chorych z izolowanym, skurczowym nadciśnieniem tętniczym i równoczesnymi objawami otępienia najkorzystnieszy wpływ terapeutyczny na demencję wykazano przy stosowaniu: |
|
| Ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych w przebiegu nadciśnienia rośnie wraz ze wzrostem ciśnień. Zależność ta nie jest już podobno tak ścisła powyżej pewnego wieku tzn.: |
|
|
Wtórne nadciśnienie tętnicze występuje u osób starszych ponad 3- krotnie częściej niż w trzeciej dekadzie życia. Jakie trzy postacie nadciśnienia wtórnego (spośród niżej wymienionych) spotyka się najczęściej:
1) pheochromocytoma; 2) hiperaldosteronizm pierwotny; 3) naczyniowo-nerkowe; 4) miąższowo-nerkowe; 5 )w niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kiedy u osoby powyżej 70 roku życia, chorującej na nadciśnienie tętnicze ocenimy globalne zagrożenie epizodami (powikłaniami) sercowo naczyniowymi jako niskie: |
|
| Coroczne szczepienia przeciwgrypowe osób starszych są zalecane w następujących sytuacjach. Wybierz odpowiedź najbardziej właściwą: |
|
| Procesom starzenia się układu odpornościowego towarzyszą wymienione poniżej zmiany, z wyjątkiem: |
|
