Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskazania do leczniczej stymulacji metodą TENS obejmują choroby: |
|
| Krwawienia śródczaszkowe u wcześniaków najlepiej charakteryzuje zdanie: |
|
|
Wentylacja ciśnieniem dodatnim płuc noworodka bezpośrednio po porodzie powinna zostać rozpoczęta, gdy:
1) nie podejmuje on oddechu; 2) ma częste bezdechy - powyżej 10 sekund ze spadkiem utlenowania i akcją serca ok. 60/min.; 3) ma płytki oddech i akcję serca <100/min.; 4) stęka i ma akcję serca <130/min.; 5) jest siny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe: |
|
| Neurotoksyczność karbapenemów objawia się: |
|
| Typowym urazem okołoporodowym u noworodka makrosomicznego urodzonego siłami natury przez matkę z ciążą powikłaną cukrzycą nie jest: |
|
| Policytemia stwierdzana jest często u noworodka matki z cukrzycą i zazwyczaj jest poprzedzona przewlekłym niedotlenieniem wewnątrzmacicznym. |
|
| Stwierdzenie masy ciała powyżej 4,0 kg i obwodu głowy mniejszego od obwodu klatki piersiowej jest typowe dla: |
|
| Kardiomiopatia przerostowa u noworodka matki z cukrzycą: |
|
| Najważniejszym elementem w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym jest: |
|
| Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej podczas terapii niedojrzałego noworodka z zespołem zaburzeń oddychania powinno być utrzymywane w granicach: |
|
| Noworodek z zespołem Downa, wadą serca pod postacią wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego oraz niedrożnością dwunastnicy (wszystkie rozpoznania postawiono przed porodem) wymaga pilnej konsultacji: |
|
| W przypadku jednostronnego stwierdzenia poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego u 34-tygodniowego płodu (poszerzenie do 7 mm), pierwsze badania USG u noworodka należy wykonać: |
|
| Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą? |
|
| Postępowaniem z wyboru w podejrzeniu siniczych wad serca jest podaż prostaglandyny E1. Wskazania do jej podania powinny być jednak wnikliwie rozpatrzone, a lek zastosowany we wszystkich wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem: |
|
|
U noworodka z objawami niewydolności oddechowej na podstawie badania RTG klatki piersiowej wysunięto podejrzenie przepukliny przeponowej. Obraz RTG nie jest jednak jednoznaczny. W diagnostyce różnicowej uwzględniono również inne patologie m.in. zwyrodnienie gruczolakowate płuc typ II oraz torbiel płuca lewego. Celem ustalenia ostatecznego rozpoznania i kwalifikacji do zabiegu należy:
1) wykonać u noworodka badanie CT; 2) wykonać u noworodka badanie NMR; 3) sprawdzić jakie rozpoznanie ustalono w okresie prenatalnym; 4) dokładna diagnostyka różnicowa przed zabiegiem operacyjnym nie jest możliwa; 5) dokładna diagnostyka przedoperacyjna nie ma istotnego znaczenia, ponieważ noworodek zarówno z przepukliną przeponową, jak i zwyrodnieniem gruczolakowatym lub torbielą płuca wymaga leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie gronkowcem złocistym u noworodka jest typowe dla: |
|
| U potomstwa matek chorych na cukrzycę stwierdza się: |
|
| Kardiomiopatia przerostowa u noworodka jest typowa dla: |
|
| Hipoglikemia u noworodka: |
|
| Noworodek matki z cukrzycą wymaga od neonatologa: |
|
| U noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży (masa ciała 990 g) z zespołem zaburzeń oddychania, w czwartej dobie życia pojawiają się nowe objawy: wzrost zapotrzebowania na tlen, bezdechy, spadek mózgowego przepływu krwi i tachykardia. Tony serca są czyste. W badaniach dodatkowych: Hb 11 g%, E 3,8 T/l, L 12 G/l, Htk 0,36, PLT 228 000. Stosunek form pałeczkowatych do neutrofilii równy 0,08. Podejrzewasz: |
|
| Badanie narządu wzroku w celu wykluczenia lub potwierdzenia retinopatii wcześniaków (ROP) jest badaniem skriningowym, któremu powinny podlegać: |
|
|
U 3-tygodniowego noworodka pojawiły się wymioty występujące po posiłku. Treść wymiocin nie zawiera żółci, jest natomiast delikatnie podbarwiona krwią (treść fusowata). W nadbrzuszu wyczuwalny jest wyraźny opór, widoczne są fale perystaltyczne.
Z czasem wymioty nasilają się, klinicznie obserwuje się cechy odwodnienia i żółtaczki. Podejrzewasz: |
|
|
Noworodek urodzony w 35 tygodniu ciąży, z masą ciała 3950 g, prezentuje zaburzenia oddychania o charakterze tachypnoe.
Z odchyleń w badaniach dodatkowych stwierdzono: rtg - obraz „mokrych płuc”, glukoza 30 mg%, stężenie wapnia w surowicy 1,5 mmol/l, Htk 0,78. Z przedstawionych danych wynika, że masz do czynienia z noworodkiem: |
|
| Aktualnie najczęstszą przyczyną obrzęku płodu/noworodka jest: |
|
| Wady wrodzone u donoszonych noworodków najczęściej występują w: |
|
| Urodził się noworodek o czasie, siłami natury, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłową masą ciała, Apgar 10, wypisany do domu w 5 dobie życia. W 10 dobie życia w stanie krytycznym znalazł się w oddziale intensywnej terapii neonatologicznej, z rozpoznaniem krytycznej stenozy zastawki aortalnej i akinetyczną lewą komorą serca . W okresie prenatalnym u płodu wykonano 3 razy skriningowe położnicze badanie USG, które opisano jako prawidłowe. Prawdziwe jest zdanie: |
|
| Zwyrodnienie gruczolakowate płuc typ III: |
|
|
Urodził się noworodek o czasie, siłami natury, w dobrym stanie ogólnym z objawami zespołu „suszonej śliwki”. W badaniu USG jamy brzusznej nie znaleziono anomalii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną występującej u niego anomalii jest:
1) patologia w zakresie nerek i pęcherza moczowego z tendencją do regresji po porodzie; 2) patologia w zakresie nerek i pęcherza moczowego, która będzie ulegała progresji po porodzie; 3) przebyte w okresie życia płodowego zapalenie mięśnia serca z objawami nasilonej niewydolności krążenia; 4) przebyta w okresie życia płodowego infekcja z objawami wolnego płynu w jamie brzusznej u płodu, który uległ wchłonięciu przed porodem; 5) jest to stan po odbarczeniu zabiegowym wodobrzusza w okresie życia płodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Neonatolog spodziewa się porodu noworodka z prenatalnym rozpoznaniem zespołu hipoplazji lewego serca z restrykcyjnym przepływem przez otwór owalny stwierdzanym na podstawie badania echokardiograficznego u płodu w ostatnim badaniu wykonanym w czasie ubiegłej doby: |
|
| W rozpoznaniu wodogłowia pomocne jest określenie tzw. wskaźnika komorowego tj. stosunku szerokości komór bocznych do szerokości półkul. Rozpoznanie wodogłowia potwierdza: |
|
|
Po urodzeniu noworodka przez matkę zakażoną wirusem HIV należy:
1) podać zydowudynę w syropie wszystkim noworodkom; 2) podać zydowudynę w syropie jedynie noworodkom z klinicznymi, bądź laboratoryjnymi objawami zakażenia HIV; 3) wykonać szczepienie BCG i WZW B zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami; 4) wykonać jedynie szczepienie WZW B, ponieważ szczepienie szczepionkami żywymi (BCG) jest przeciwwskazane w przypadku osób zakażonych wirusem HIV; 5) hamować laktację u matki ponieważ wg aktualnych ustaleń karmienie piersią jest przeciwwskazane w przypadku kobiet zakażonych wirusem HIV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań ubocznych fototerapii należą:
1) luźne stolce, a nawet biegunka; 2) hipokalcemia u wcześniaków; 3) uszkodzenie siatkówki; 4) zespół brązowego dziecka w przypadku zwiększonego stężenia bilirubiny pośredniej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów ubocznych działania prostaglandyny E1 należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Noworodki matek z cukrzycą ze względu na niedojrzałość czynnościową są, podobnie jak wcześniaki, narażone na ryzyko krwawienia do komór bocznych mózgu; dlatego też wymagają one rutynowego wykonywania badania USG mózgowia w pierwszych dniach życia. |
|
| U noworodka matki z cukrzycą stwierdza się hipoglikemię, ponieważ w przebiegu fetopatii cukrzycowej występuje płodowy hiperinsulizm: |
|
| Wystąpienie odmy opłucnowej przebiega na ogół w sposób bardzo dramatyczny. Który z poniżej przedstawionych opisów klinicznych odpowiadać może wystąpieniu nadciśnieniowej odmy opłucnowej u noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, z masą ciała 850 g, obecnie leczonego sztuczną wentylacją? |
|
| Podczas resuscytacji noworodka o masie ciała 2500g, zastosowano wodorowęglan sodu w w dawce 2 mEq/kg. Podstawowy efekt terapeutyczny tego leku to: |
|
|
Uporządkuj według kolejności kroki podejmowane podczas odzwyczajania noworodka od sztucznej wentylacji:
1) obniżenie PIP do 80-10 cm H2O; 2) farmakoterapia steroidami; 3) zmniejszenie FiO2<0,4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka z napadami drgawek stwierdzono następujące objawy: lokalizacja drgawek dotyczy wyłącznie kończyny górnej lewej, ma charakter krótkich, gwałtownych ruchów (przygięcie i wyprost w stawie łokciowym, przy czym faza zgięcia jest szybsza niż faza wyprostna). Towarzyszą im zmiany ogniskowe w EEG. Rozpoznajesz: |
|
| Po podaniu surfaktantu spodziewane zmiany w parametrach sztucznej wentylacji to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla przemijającego tachypnoe noworodka (TTN):
1) zespół związany jest z nadmiernym uwodnieniem płuc; 2) częściej występuje u noworodków urodzonych przedwcześnie; 3) jego wystąpieniu sprzyja cięcie cesarskie wykonane bez poprzedzającej czynności skurczowej; 4) czynnikiem ryzyka jest płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące prowadzenia całkowitego odżywiania pozajelitowego u noworodków z ekstremalnie niską masą ciała:
1) podaż aminokwasów należy rozpocząć w 2-3 dobie życia w dawce 0,5 g/ kg/d; 2) u noworodków ELBW z poziomami bilirubiny 8-10mg/dL można podać emulsje tłuszczowe w dawce nie przekraczającej 0,5-1,0 g/kg; 3) żółtaczka mechaniczna stanowi przeciwwskazanie do podawania preparatów mikroelementów zawierających miedź i mangan; 4) przeciwwskazaniem do podawania preparatów mikroelementów zawierających miedź i mangan jest dysfunkcja nerek; 5) dla uzyskania prawidłowego wzrostu noworodka ELBW przy żywieniu pozajelitowym podaż energii powinna wynosić ok. 60-80 kcal/kg/d. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad noworodkiem metodą kangurowania:
1) metoda możliwa do wdrażania jedynie w krajach o najwyższym dochodzie narodowym; 2) może być sprawowana zarówno przez ojca jak i matkę dziecka; 3) zmniejsza ryzyko infekcji szpitalnych i refluksu żołądkowo-jelitowego; 4) może być stosowana jedynie u noworodków o masie ciała powyżej 1500g; 5) może być stosowana również w oddziałach intensywnej terapii noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciąża ukończona w 40 tygodniu drogą cięcia cesarskiego ze wskazań: ostre objawy zagrożenia życia płodu, pH z krwi pępowinowej - 7,02, BE - 19 mmol/l. Stwierdzono obecność gęstego, zielonego płynu owodniowego. Noworodek krzyczący, z prawidłowym napięciem mięśniowym, dobrze ukrwiony. Czynność serca prawidłowa. Oceniony w skali Apgar w 1’ na 10 punktów. Postępowanie obecnego na sali porodowej neonatologa polega na: |
|
|
U noworodka (urodzonego w 39 tygodniu ciąży, z masą ciała 2100 g), w drugiej dobie życia obserwuje się nasiloną żółtaczkę. Na skórze widoczne są pojedyncze wybroczyny, wątroba powiększona, o twardym, ostrym brzegu. Grupa krwi matki: O Rh dodatni, noworodka: A Rh dodatni, BTA ujemny. Poziom bilirubiny całkowitej wynosi 18mg%, bilirubina pośrednia 8 mg%, bezpośrednia
10 mg%. Htk: 0.35, PLT 60 000. Prowadzisz diagnostykę różnicową żółtaczki, podejrzewając: |
|
| U noworodka z bardzo małą masą ciała bardzo wcześnie rozpoczęto żywienie enteralne z zastosowaniem mieszanek mlecznych humanizowanych, których objętość szybko zwiększano. Ze względu na rozpoznanie zespołu zaburzeń oddychania monitorowano utlenowanie utrzymując cewnik w tętnicy pępkowej. U takiego pacjenta istnieje wysokie ryzyko wystąpienia: |
|
| Które z wymienionych poniżej chorób stwierdzanych u matki są stałym przeciwwskazaniem do karmienia noworodka piersią: |
|
| Jednym ze przejawów adaptacji do życia pozamacicznego jest pojawienie się u noworodka zjawiska termoregulacji. Istotny wpływ na zainicjowanie procesów termoregulacyjnych po urodzeniu mają wszystkie czynniki wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
