Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące ostrego kłębkowego zapalenia nerek: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla układu krzepnięcia w okresie noworodkowym w odniesieniu do wartości stwierdzanych u dorosłych:
1) obniżenie stężenia osoczowych czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K; 2) znaczne obniżenie stężenia czynników V i VII oraz fibrynogenu; 3) podwyższenie stężenia antytrombiny III oraz białek C i S-aktywujących czynniki V i VII; 4) obniżenie stężenia antytrombiny III i białek C i S; 5) podwyższenie stężenia α2-makroglobuliny oraz α1-antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek w 12-tej godzinie życia, urodzony w stanie ogólnym dobrym, ocena wg skali Apgar w 1' - 9 pkt. W 3 godzinie życia pojawiła się sinica centralna, duszność, kwasica metaboliczna, nie stwierdzono obecności szmeru skurczowego. Hipoksemia utrzymuje się pomimo tlenoterapii. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej jajowata sylwetka serca z wąskim pniem tętniczym, cechy zastoju żylnego w płucach. W badaniu EKG prawogram. Najbardziej prawdopodobna wada to: |
|
| Najczęstszą przyczyną choroby hemolitycznej noworodków w zakresie "małych grup krwi" jest niezgodność w układzie: |
|
|
Wybierz prawidłowe cechy dotyczące krwawień dokomorowych i okołokomorowych:
1)częstość krwawień dokomorowych i okołokomorowych jest wprost proporcjonalna do dojrzałości noworodka; 2)czynnikami prowadzącymi do zaburzeń krążenia mózgowego są m. in. niedokrwistość, hiperkapnia i hipoglikemia; 3)najczęstszym objawem krwawienia dokomorowego i okołokomorowego są drgawki; 4)jednym z najczęstszych powikłań krwawień dokomorowych i okołokomorowych jest poszerzenie układu komorowego i wodogłowie pokrwotoczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podwyższony poziom alfa-fetoproteiny we krwi matczynej stwierdza się w przypadku płodów obciążonych: |
|
| Noworodek urodzony w stanie ogólnym ciężkim, z hepatosplenomegalią, wylewami do skóry (petechiae), nasilona żółtaczką, chorioretinitis, encephalitis. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono trombocytopenię, limfocytozę, hiperlipidemię. W badaniu ultrasonograficznym OUN poszerzenie komór i zwapnienia wewnątrzczaszkowe. W wywiadzie matka podała przebycie zespołu mononukleozopodobnego jednak bez anginy. Najbardziej prawdopodobna przyczyna powyższego stanu dziecka to: |
|
|
Do klinicznych objawów alkalozy metabolicznej u noworodka należą:
1) zaburzenia aktywności noworodka (zamroczenie); 2) tężyczka; 3) obniżnie rzutu serca; 4) kompensacyjna hipowentylacja; 5) przesuniecie krzywej dysocjacji hemoglobiny w lewo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek urodzony w terminie, z ciąży powikłanej wielowodziem, w stanie ogólnym dobrym, ocena wg skali Apgar w 1’-10 pkt. Po porodzie stwierdzono gromadzenie się dużych ilości śliny w jamie ustnej oraz napady asfiksji zwłaszcza przy próbie karmienia. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych zaburzeń to: |
|
| U kobiety karmiącej piersią, 6 miesięcy po porodzie stwierdzono niewielkie powiększenie i wzmożenie konsystencji tarczycy. W badaniu USG tarczycy uwidoczniły się nieostro odgraniczone rozległe obszary hipoechogenne. Poziom TSH w surowicy krwi wynosi 10 mIU/ml, przeciwciał anty-peroksydazowych >1000 UI/ml. W dalszym postępowaniu należy: |
|
| U kobiety po menopauzie z cukrzycą typu 2 i objawami zespołu klimakterycznego optymalnym sposobem hormonalnej terapii zastępczej jest stosowanie: |
|
|
Hipoglikemia u noworodka matki z cukrzycą jest wywołana przez:
1) nadmierną ilość insuliny egzogennej u matki; 2) niedobór insuliny egzogennej u matki; 3) przeciwciała przeciwinsulinowe przechodzące od matki przez łożysko; 4) hipoglukagonemię u płodu; 5) hiperglikemię u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta lat 21 przyjmująca preparaty jodu od 17 roku życia z powodu powiększenia tarczycy skierowana na konsultacje od lekarza ginekologa, który w 11 tygodniu ciąży stwierdził poziom TSH 0.01 mIU/ml. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę pobudzenie ruchowe, przyśpieszona czynność serca, wypadanie włosów. Postanowisz: |
|
| W teście pobudzenia przysadki z zastosowaniem GnRH wzmożona reakcja ze strony LH przy prawidłowej lub osłabionej reakcji FSH jest typowa dla: |
|
|
Wybierz zdania prawidłowo charakteryzujące biologiczne działanie estrogenów w organizmie człowieka:
1) kształtowanie II i III rzędowych kobiecych cech płciowych; 2) wywoływanie zmian wzrostowych błony śluzowej macicy przez zwiększenie ilości mitoz w podścielisku; 3) pobudzanie rozwoju osteoklastów poprzez hamowanie ekspresji genu interleukiny-6; 4) zwiększanie wydzielania śluzu przez nabłonek szyjki macicy; 5) hamowanie biosyntezy białek w wątrobie, szczególnie SHBG oraz transkortyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do lekarza zgłasza się 29-letnia pacjentka z wodobrzuszem, nudnościami, wymiotami, skąpomoczem, obrzękami oraz płynem w jamie opłucnowej. W badaniach laboratoryjnych: hematokryt 52 %, poziom leukocytów 21000/mm3, kreatynina 1,4 mg/dl, poziom glukozy w normie. Wybierz z poniższych najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| 18-letnia pacjentka trafiła do poradni z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniach: sylwetka dziewczęca, prawidłowo rozwinięte sutki i zewnętrzne genitalia. Bardzo skąpe owłosienie łonowe i pachowe, pochwa ślepo zakończona, poziom testosteronu: 3 ng/ml, podwyższony poziom LH, kariotyp 46 X,Y. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 26-letniej pacjentki stosującej doustną tabletkę antykoncepcyjną (DTA) w postaci preparatu dwufazowego z powodów neurologicznych włączono leczenie fenytoiną. Fakt ten: |
|
| Wskazaniem do leczenia niepłodności za pomocą pulsacyjnego podawania GnRH nie jest: |
|
|
Do kryteriów owulacji (pośrednich i bezpośrednich) zaliczamy następujące stany i objawy:
1) szczyt przedowulacyjnego FSH; 2) stwierdzenie charakterystycznych zmian w śluzie szyjkowym (10-12 punktów w skali Inslera); 3) dwufazową krzywą porannej temperatury ciała; 4) stwierdzenie sumy trzech oznaczeń progesteronu w fazie przedmiesiączkowej przekraczającej 5 mg/l; 5) ciążę po pojedynczym stosunku lub inseminacji (ex post). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tibolon w obrębie śluzówki jamy macicy wywiera działanie progestagenne, a efekt ten może prowadzić do zaniku błony śluzowej jamy macicy: |
|
| Który Z Poniższych stanów klinicznych nie stanowi wskazania do wykonania oznaczenia poziomu prolaktyny: |
|
| W Okresie Pomenopauzalnym dominującym estrogenem u kobiet jest: |
|
| Do Bezwzględnych Przeciwwskazań do stosowania dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej nie należy/ą: |
|
| Do Rozpoznania Pierwotnej niewydolności jajników istotne jest stwierdzenie zwiększonych powyżej 40 IU/l stężeń FSH, bowiem podwyższone stężenia LH przy niskich stężeniach FSH występują m.in. w części przypadków PCOS: |
|
| U Kobiet Z objawami hiperandrogenizacji jako postępowanie przesiewowe zaleca się wykonanie oznaczeń: |
|
| Pewne wczesne rozpoznanie ciąży można postawić na podstawie następującego/ych wyników badań poziomu HCG : |
|
|
Monitorując stosowanie gonadotropin w leczeniu niepłodności należy wykonywać oznaczenia:
|
|
| Zespół Kallmana to: |
|
| Do Mogących Wystąpić działań niepożądanych progestagenów nie należy: |
|
| Utrata Masy Kostnej u kobiet jest najszybsza w pierwszych latach po menopauzie, a estrogeny są w tym okresie podstawowym lekiem zmniejszającym ryzyko wystąpienia złamań osteoporotycznych: |
|
|
Cytrynian Klomifenu Stosowany jest w leczeniu niepłodności, za wyjątkiem niepłodności spowodowanej:
1) dysfunkcją układu podwzgórzowo-przysadkowego; 2) PCOS; 3) endometriozy; 4) hyperprolaktynemii; 5) LUF syndrom. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cytrynian Klomifenu Stosowany jest w leczeniu niepłodności, za wyjątkiem niepłodności spowodowanej:
1) dysfunkcją układu podwzgórzowo-przysadkowego; 2) PCOS; 3) endometriozy; 4) hyperprolaktynemii; 5) LUF syndrom. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test pobudzenia przysadki GnRH stosuje się w diagnostyce różnicowej:
1) oceny stopnia wydolności układu podwzgórzowo-przysadkowego; 2) zaburzeń pokwitania; 3) oceny rezerwy przysadkowej w przypadkach guzów w okolicy przysadkowo-podwzgórzowej; 4) mlekotoku; 5) moczówki prostej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 70-cio Letniej Kobiety wystąpiło łysienie typu męskiego, hirsutyzm. Badania hormonalne wykazały wzrost stężenia testosteronu. Test z deksametazonem i ACTH wykluczyły nadnerczowe źródło wydzielania hormonu. Najbardziej racjonalnym leczeniem jest/są: |
|
|
Zasadą Działania Leków z grupy SERM jest:
1) agonizm do receptora estrogenowego w kości; 2) agonizm do receptora estrogenowego w naczyniach krwionośnych; 3) antagonizm w macicy i w sutku; 4) antagonizm do receptora estrogenowego w kości i agonizm do receptora estrogenowego w sutku; 5) agonizm do receptora estrogenowego w sutku i w naczyniach krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniej, niepłodnej pacjentki w trakcie leczenia niepłodności wystąpił nagły wzrost masy ciała, obrzęki kończyn dolnych, w badaniu fizykalnym jamy brzusznej objaw chełbotania. Objawy te mogą być skutkiem:
1) stosowania chinagolidu; 2) stosowania analogów GnRH wraz z gonadotropinami; 3) hiperstymulacji jajników przy zastosowaniu gonadotropin; 4) stosowania cytrynianu klomifenu; 5) stosowania kabergoliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawą do rozpoznania zespołu Rokitansky-Mayer-Kustner-Hausner jest:
1) stwierdzenie braku macicy i pochwy przy prawidłowym fenotypie kobiecym; 2) stwierdzenie zarośnięcia pochwy przy prawidłowym fenotypie i obecności prawidłowej macicy; 3) podwyższenie stężeń gonadotropin we krwi; 4) brak pochwy i wady rozwojowe układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperprolaktynemia:
1) może być spowodowana przez procesy patologiczne okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, niewydolność wątroby i nerek, niedoczynność tarczycy, a także może być następstwem stosowania niektórych leków; 2) występuje w wielu stanach fizjologicznych, tj. wysiłek, hipoglikemia, sen, ciąża, stres, może być polekowa lub spowodowana przez procesy patologiczne okolicy podwzgórzowo-przysadkowej; 3) może być polekowa lub spowodowana przez procesy patologiczne okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, w fizjologii występuje jedynie w ciąży i laktacji; 4) może być wywołana przez następujące czynniki: TRH, VIP, estrogeny, dopaminę; 5) może być wywołana przez następujące czynniki: TRH, VIP, estrogeny, metoklopramid, bromokryptynę; 6) może być wywołana przez następujące czynniki: TRH, VIP, estrogeny, sulpiryd, rezerpinę, metyldopę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnościowy Hiperandrogenizm Pochodzenia jajnikowego (CHPJ):
1) stanowi ok. 2/3 przypadków hiperandrogenizmu; 2) jest rzadko (poniżej 1%) występującym zespołem; 3) występuje u 5-17% kobiet; 4) rozpoznajemy, gdy poza hiperandrogenizmem stwierdzamy zaburzenia owulacji oraz uzyskujemy dodatni wynik testu z deksametazonem i analogiem GnRH; 5) rozpoznajemy w oparciu o charakterystyczny obraz USG jajników, wysoki iloraz LH/FSH oraz test z decapeptylem; 6) leczymy: metforminą, troglitazonem, doustną tabletką antykoncepcyjną, antyandrogenami; 7) leczymy: wyłącznie antyandrogenami i doustną tabletką antykoncepcyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu prenatalnym wrodzonego przerostu kory nadnerczy stosuje się deksametazon. |
|
| Podwyższone stężenie progesteronu jest typowe dla wrodzonego przerostu nadnerczy spowodowanego niedoborem: |
|
| Hirsutyzmu nie powoduje: |
|
| Leczenie wiotkiej klatki piersiowej w przebiegu mnogich złamań licznych żeber wymaga: |
|
| Wskazaniem do leczenia niepłodności za pomocą pulsacyjnego podawania GnRH nie jest: |
|
