Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leczenie blokerami kanału wapniowego podawanymi doustnie nie ma uzasadnienia w poniżej wymienionych postaciach nadciśnienia płucnego z wyjątkiem: |
|
| U 4 miesięcznego niemowlęcia, u którego stwierdza się sinicę i znaczne przyspieszenie częstości oddechów badanie gazometryczne podczas oddychania powietrzem atmosferycznym wykazało: PO2 85 mmHg, pH 7,40, PCO2- 25 mmHg, BE -(-4,5) mEq/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną sinicy i tachypnoe u tego dziecka jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe w odniesieniu do hemoglobiny: |
|
|
U niemowlęcia chorego na zapalenie płuc w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono: PO2 - 80 mm Hg, pH - 7,35, PCO2 - 55 mmHg, BE (+1,5)mEq/l. Zinterpretuj to badanie:
1) kwasica oddechowa nieskompensowana; 2) zasadowica metaboliczna; 3) kwasica oddechowa skompensowana; 4) hipowentylacja pęcherzykowa; 5) krew do badania pobrano podczas oddychania przez dziecko tlenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną obniżenia PO2 we krwi tętniczej może być:
1) niedokrwistość; 2) methemoglobinemia; 3) wada wrodzona serca; 4) zatrucie CO; 5) zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do rozpoznania mukowiscydozy wystarczy stwierdzenie: |
|
| Najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym są: |
|
| Najbardziej pewną metodą rozpoznania zapalenia płuc o etiologii Pneumocystis hominis u niemowlęcia jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących obturacyjnego bezdechu podczas snu jest nieprawdziwe: |
|
| Metodą z wyboru leczenia obturacyjnego bezdechu podczas snu jest: |
|
| W 26 tygodniu życia płodowego układ oddechowy znajduje się w następującej fazie rozwoju: |
|
|
Współwystępowanie nawrotowych lub przewlekłych zapaleń dróg oddechowych i przewodu pokarmowego u niemowlęcia sugeruje następujące przyczyny choroby:
1) mukowiscydoza; 2) zaburzenia odporności; 3) alergia; 4) zespół nieruchomych rzęsek; 5) dysplazja oskrzelowo-płucna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Surfaktant płucny:
1) jest produkowany przez pneumocyty II typu; 2) jest produkowany przez pneumocyty III typu; 3) jest głównym czynnikiem niedodomowym; 4) odgrywa istotna rolę w odpowiedzi immunologicznej przeciwinfekcyjnej; 5) składa się głównie z lipoprotein. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 10-miesięczne niemowlę urodzone w 36 tyg. ciąży, okres noworodkowy bez powikłań, choruje od 4 miesiąca życia na nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli. Dotychczas chorował czterokrotnie. Stan ogólny dziecka dobry, w okresach między zachorowaniami bez odchyleń w badaniu przedmiotowym. Jakie jednostki chorobowe należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej: |
|
| W skład surfaktantu nie wchodzi: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrego zapalania nagłośni u dzieci jest: |
|
| Które badanie u 56-letniego chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca stanowi najważniejszy czynnik rokowniczy: |
|
| „Skrzydła nietoperza” lub „motyl odwnękowy” jest charakterystycznym objawem radiologicznym dla: |
|
|
Podstawą rozpoznania astmy oskrzelowej u dziecka 12-miesięcznego jest:
1) wywiad wskazujący na występowanie nawrotowej obturacji oskrzeli; 2) wykluczenie innych poza astmą przyczyn obturacji; 3) stwierdzenie poprawy po leczeniu przeciwzapalnym i bronchodilatacyjnym (zmniejszenie liczby i ciężkości przebiegu incydentów obturacji); 4) wykazanie nadwrażliwości na jakikolwiek alergen w testach skórnych; 5) stwierdzenie zaburzeń wentylacji typu obturacyjnego w badaniu spirometrycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 35-letni rolnik został przyjęty do oddziału pulmonologicznego z powodu gorączki, kaszlu, duszności. Objawy wystąpiły po raz kolejny w życiu. Wynik badania BAL: całkowita liczba komórek 25 x 106, makrofagi 33%, limfocyty 26 %, neutrofile 38,5%, granulocyty kwasochłonne 2,5%, CD4/CD8= 0,7. Wynik potwierdza podejrzenie: |
|
|
W limfangioleiomiomatozie (LAM) stosuje się następujące metody leczenia:
1) sterydy kory nadnerczy; 2) medroksyprogesteron; 3) chirurgiczne usunięcie jajników; 4) niesterydowe leki przeciwzapalne; 5) analogi LH-RF (czynnik uwalniający hormon luteinizujący). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na obraz przebudowy ściany oskrzeli w astmie oskrzelowej (tzw. remodeling) składają się:
1) przerost mięśni gładkich; 2) przerost gruczołów śluzowych; 3) depozycja kolagenu I, III i V, fibronektyny i tenascyny w warstwie siateczkowej błony podstawnej odpowiadająca za włóknienie podnabłonkowe; 4) zmniejszona angiogeneza; 5) ścieńczenie błony podstawnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Transbronchialna biopsja płuca stosowana w diagnostyce śródmiąższowych chorób płuc wykazuje najwyższą czułość w następujących jednostkach chorobowych: |
|
| Testy oceniające poziom D-dimeru w osoczu lub pełnej krwi wykorzystywane w praktyce klinicznej mają: |
|
|
Do leków potęgujących działanie doustnych antykoagulantów zaliczamy:
1) aspirynę; 2) cymetydynę; 3) indometacynę; 4) rifampicynę; 5) doustne środki antykoncepcyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem płucnym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest: |
|
| U 70-letniego chorego z zastoinową niewydolnością krążenia po przebytym zawale serca, doszło do rozwoju zapalenia płuc i pojawienia się dużej ilości płynu w jamie opłucnej. Jakie wyniki badań płynu opłucnowego przemawiają za rozpoznaniem przesięku. |
|
|
U dorosłego chorego z astmą przewlekłą lekką:
1) leczenie rozpoczniesz od podania wziewnych glukokortykosteroidów; 2) leczenie rozpoczniesz od podania długo działających b2-mimetyków; 3) przy braku kontroli choroby zwiększysz dawkę wziewnych glukokortykosteroidów; 4) przy braku kontroli choroby do wziewnych glukokortykosteroidów dodasz długo działające b2-mimetyki; 5) krótko działające b2-mimetyki podasz doraźnie w razie duszności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbezpieczniejszym miejscem, pod względem ryzyka krwawienia, wykonania transbronchialnej biopsji płuca u chorych ze zmianami rozsianymi są: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące blaszek (płytek) opłucnej.
1) są zlokalizowane niemal wyłącznie w opłucnej płucnej (trzewnej); 2) ich obecność przemawia za wcześniejszą ekspozycją na azbest; 3) w obrębie blaszek mogą powstawać ogniska zwapnień; 4) metodą z wyboru dla wykazania ich obecności jest USG opłucnej; 5) obecność licznych lub dużych i zlewających się blaszek może powodować zaburzenia czynności płuc o charakterze restrykcyjnym. Prawdziwa odpowiedź to: |
|
| Która z podanych metod diagnostycznych stosowanych w diagnostyce zatoru tętnicy płucnej nie pozwala na bezpośrednie uwidocznienie skrzeplin w tętnicy płucnej: |
|
| W leczeniu gruźlicy płuc z towarzyszącą niewydolnością nerek, należy podać w fazie wstępnej leczenia następujące zestawy leków: |
|
| U 68 letniej kobiety badanie rtg klatki piersiowej wykazało obecność guzowatej zmiany o średnicy 5,5 cm, położonej w górnym płacie prawego płuca. Tomografia komputerowa klatki piersiowej potwierdziła obecność guza o nierównych zarysach zewnętrznych, zlokalizowanego w miąższu płuc, bez związku z opłucną. Ponadto stwierdzono obecność dwóch mniejszych guzków o podobnym obrazie położonych w tym samym płacie prawego płuca. W obrębie śródpiersia i wnęk płuc nie wykazano obecności powiększonych węzłów chłonnych. W badaniu bronchofiberoskopowym, uwidocznono guz w oskrzelu segmentu przedniego płata górnego prawego (segment 3). Badanie histologiczne wycinków guza ujawniło raka olbrzymiokomórkowego (wielkokomórkowego). Nie wykazano obecności zmian mogących budzić podejrzenie nowotworu w innych narządach i układach. Na podstawie posiadanych informacji kliniczny stopień zawansowania nowotworu (wg aktualnej klasyfikacji TNM) ocenisz jako: |
|
|
Na podstawie objawów klinicznych i wyniku badania radiologicznego klatki piersiowej rozpoznano u 75-letniego chorego samoistną odmę opłucnej. Zastosowano leczenie za pomocą drenażu ssącego. Warunkami niezbędnymi do zakończenia takiego leczenia i usunięcia drenu z jamy opłucnej są:
1) rozprężenie płuca w obrazie rtg klatki piersiowej; 2) brak przecieku powietrza obserwowanego układzie drenażowym; 3) ustąpienie duszności; 4) normalizacja wartości gazometrycznych; 5) dobra aktywność ruchowa chorego. Prawdziwa odpowiedź to: |
|
| W celu rozpoznania niewydolności oddychania konieczne jest badanie ciśnienia parcjalnego gazów krwi tętniczej. O całkowitej niewydolności oddychania świadczy: |
|
| W przebiegu zatorowości płuc z zawałem płuca możemy obserwować następujące zmiany w obrazie radiologicznym płuc: |
|
| Bezpośrednim objawem ostrego zatoru tętnicy płucnej w spiralnej tomografii komputerowej jest: |
|
| W celu rozpoznania niewydolności oddychania konieczne jest badanie ciśnienia parcjalnego gazów krwi tętniczej. O częściowej niewydolności oddychania świadczy: |
|
|
W badaniu gazometrycznym, poza PaO2 i PaCO2, oznacza się pH krwi tętniczej i poziom wodorowęglanów [HCO3-] w surowicy krwi w celu:
1) wykluczenia wtórnej hiperkapni w przebiegu alkalozy metabolicznej; 2) rozpoznania ostrej kwasicy oddechowej; 3) rozpoznania przewlekłej kwasicy oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do rozpoczęcia domowego leczenia tlenem (DLT) jest: |
|
| Który z wymienionych parametrów badania spirometrycznego wskazuje na obturację dróg oddechowych? |
|
| Z uproszczonego równania gazów pęcherzykowych wynika, że głównym zagrożeniem życia u chorego ze znaczną retencją CO2 oddychającego powietrzem atmosferycznym jest ciężka hipoksemia. Równanie to wyrażone jest przez: |
|
| Kryterium ujemnej próby rozkurczowej z krótko działającym b2-mimetykiem jest spełnione jeśli: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania nieinwazyjnego wspomagania wentylacji (NWW) jest: |
|
| Metodą obrazowania pozwalającą na optymalne uwidocznienie rozpadu w nacieku gruźliczym jest: |
|
| Objawem radiologicznym rozsiewu odoskrzelowego w gruźlicy są: |
|
|
Które z wymienionych cech charakteryzują układu oddechowy niemowlęcia?
1) mniejsza średnica dróg oddechowych; 2) większa liczba gruczołów śluzowych; 3) mniejsza podatność klatki piersiowej; 4) niedorozwój wentylacji obocznej; 5) podobna do dorosłych liczba pęcherzyków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do onkogenów, które uczestniczą w transformacji nowotworowej jelita grubego należą: |
|
| Uchyłek szyjnego odcinka przełyku (typu Zenkera) jest: |
|
| U chorego z objawami dysfagii stwierdzono, iż powodem zwężenia przełyku jest mięśniak gładkokomórkowy o średnicy 4 cm umiejscowiony tuż powyżej łuku aorty. Chorego należy zakwalifikować do operacji: |
|
