Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U części chorych po całkowitej resekcji żołądka spotykamy się z problemem zespołu poposiłkowego (dumping syndrom). Wyróżniamy tzw. wczesny oraz późny zespół poposiłkowy. Późny zespół poposiłkowy polega na występowaniu: |
|
| Spośród podanych niżej twierdzeń o raku brodawczakowatym fałszywe jest: |
|
| Przyjęto na oddział 67 letniego pacjenta z obrazem żółtaczki mechanicznej. W wywiadzie podaje ubytek masy ciała 10kg w przeciągu 3 miesięcy. Wykonane badania ujawniły guz głowy trzustki o średnicy 2cm. Biopsja igłowa wykazała, że jest to gruczolakorak trzustki. Badania nie wykazały przerzutów odległych. Optymalne leczenie będzie polegało na: |
|
|
Dopasuj do każdego z typów raka tarczycy charakterystyczne cechy:
a) rak brodawczakowaty; b) rak pęcherzykowy; c) rak rdzeniasty; d) rak anaplastyczny; e) lymphoma. 1) stanowi 50-60% złośliwych zmian w tarczycy; 2) zwykle poprzedza go długotrwałe występowanie wola Hashimoto; 3) cechą charakterystyczną jest naciekanie torebki tarczycy i naczyń 4) ma zdecydowanie najgorsze rokowanie; 5) jego występowanie może być uwarunkowane genetycznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród raków tarczycy najgorsze rokowanie daje: |
|
|
Prawdziwe są następujące twierdzenia:
1) zwiększony poziom kalcytoniny we krwi może być markerem raka rdzeniastego tarczycy; 2) biopsja cienkoigłowa umożliwia identyfikację raka pęcherzykowego tarczycy; 3) lymphoma tarczycy występuje głównie u ludzi starszych; 4) rak anaplastyczny tarczycy może być poprzedzony wolem powstałym na tle endemicznego niedoboru jodu; 5) w przypadku występowania wielu guzków w tarczycy nie wykrywa się złośliwych zmian nowotworowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wyciek płynnej treści z pochwy w 7-ej dobie po operacji radykalnego usunięcia macicy sposobem Wertheima może świadczyć o:
1) przetoce pochwowo-pęcherzowej; 2) przetoce pochwowo-moczowodowej; 3) obecności torbieli limfatycznej; 4) nietrzymaniu moczu; 5) zapaleniu pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 60-letniej chorej z ultrasonograficznie stwierdzonym litym guzem jajnika w przygotowaniu przed operacją wykonasz:
1) urografię; 2) kolonoskopię; 3) oznaczenie Ca 125; 4) gastroskopię; 5) umówisz badanie śródoperacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku stwierdzenia u chorej raka szyjki macicy w stopniu IIIa zaproponujesz jej następującą operację: |
|
| W inwazyjnym raku sromu zlokalizowanym w okolicy łechtaczki, którego średnica wynosi 1cm postępowaniem z wyboru jest: |
|
|
Obrzęk nogi w 7 dobie po operacji radykalnego usunięcia macicy z węzłami chłonnymi miednicy mniejszej może być spowodowany:
1) zakrzepicą żył powierzchownych kończyny; 2) torbielą limfatyczną; 3) podwiązaniem tętnicy biodrowej wewnętrznej; 4) uszkodzeniem moczowodu; 5) progresją choroby nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej z rakiem jajnika w I stopniu zawansowania klinicznego wg FIGO prawidłowo przeprowadzone postępowanie chirurgiczne powinno uwzględniać:
1) usunięcie macicy; 2) usunięcie sieci większej; 3) usunięcie węzłów okołoaortalnych; 4) usunięcie wyrostka robaczkowego; 5) pobranie licznych wycinków z otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metody chirurgii mają zastosowanie w leczeniu raka szyjki macicy w stopniach klinicznego zaawansowania wg FIGO:
1) Ia; 2) IIb; 3) IIIa; 4) IIa; 5) IIIb. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku stwierdzenia u chorej z rakiem trzonu macicy przerzutów do węzłów miednicy mniejszej w badaniu śródoperacyjnym wskazane jest usunięcie: |
|
| Najczęściej występującym typem histologicznym raka jajnika jest rak: |
|
| U 20-letniej chorej po usunięciu przydatka, w ostatecznym badaniu histopatologicznym rozpoznano guza granicznego jajnika w stopniu Ia. Jaki sposób postępowania zaproponujesz: |
|
| W jakich przypadkach pierwotne leczenie chirurgiczne raka jest postępowaniem niewłaściwym: |
|
| U chorych na nienasieniakowate nowotwory złośliwe jądranajczęściej stosowanym leczeniem jest: |
|
| Węzeł wartowniczy to: |
|
| U chorych na raka okrężnicy/odbytnicy usunięcie jajnika/jajników jest uzasadnione w sytuacji: |
|
| U kobiet otrzymujących hormonoterapię zastępczą, skupisko mikrozwapnień na zdjęciach mammograficznych jest wskazaniem do: |
|
| Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do radykalnej operacji raka płuca są: |
|
| Celem chemioterapii neoadiuwantowej jest: |
|
| U chorych na czerniaka szerokość marginesu chirurgicznego zależy od głębokości naciekania nowotworu: |
|
| U chorych na czerniaka elektywna limfadenektomia jest wskazana w przypadku: |
|
| Postać zapalna raka piersi jest wskazaniem do: |
|
| Istotnymi elementami składającymi się na radykalny charakter przedniej resekcji odbytnicy są: |
|
| Najlepszym sposobem diagnostyki podejrzanych znamion skórnych jest: |
|
| Najczęstszym guzem przedniego śródpiersia u dorosłych jest: |
|
| U chorych na raka głowy trzustki przeciwwskazaniem do radykalnej operacji jest przechodzenie nacieku na: |
|
| Oznaczenie swoistego antygenu sterczowego (PSA) ma znaczenie: |
|
| Obecność przerzutu w lewym węźle nadobojczykowym jest przeciwwskazaniem do radykalnej operacji: |
|
| Stwierdzenie naciekania tchawicy w czasie wycinania tarczycy z powodu raka stanowi wskazanie do: |
|
| Obecność płynu w opłucnej: |
|
| Leczenie neoadiuwantowe stosowane jest najczęściej w: |
|
| Napromienianie po radykalnej operacji chorych na raka piersi: |
|
| U chorych na raka odbytu w zaawansowaniu T1-2 N0 postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Stwierdzenie powiększonego węzła nadobojczykowego prawego przemawia za rakiem: |
|
|
Leczenie operacyjne raka nosogardła z reguły nie jest wskazane, ponieważ:
1) nowotwór ten jest wrażliwy na napromienianie; 2) naciek nowotworowy jest źle odgraniczony i zwykle nowotwór rozlegle nacieka struktury w okolicy nosogardła; 3) częste jest wrastanie guza do podstawy czaszki i do zatoki jamistej; 4) mnogie przerzuty do węzłów chłonnych szyi występują u 60-90% chorych; 5) dostęp operacyjny do okolicy nosogardła jest bardzo trudny i nie jest możliwe radykalne usunięcie guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chirurgiczne przerzutów złośliwych nowotworów do mózgu:
1) nie jest wskazane, ponieważ nie daje lepszych wyników niż napromienianie całego mózgu; 2) może być wskazane u chorych z pojedynczym przerzutem lub nielicznymi przerzutami umiejscowionymi w łatwo dostępnej okolicy; 3) daje wyniki podobne do leczenia stereotaktycznym napromienianiem; 4) może być zastosowane tylko u niewielkiej części chorych z przerzutami do mózgu; 5) nie jest wskazane, jeżeli stan ogólny chorego i zaawansowanie choroby wykluczają dłuższe (na przykład 6 miesięcy) przeżycie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego raka krtani jest:
1) rak krtani lub gardła dolnego T1 lub T2 z cechą N0; 2) rak o zaawansowaniu T3 i T4 z przerzutami do węzłów chłonnych szyi; 3) rak okolicy podgłośniowej; 4) wznowa po radioterapii; 5) naciekanie chrząstki tarczowatej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z przerzutami do kręgosłupa:
1) wystąpienie objawów uszkodzenia rdzenia zawsze stanowi przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego; 2) wyniki leczenia napromienianiem są podobne do wyników tradycyjnych zabiegów odbarczających i uzupełniającej radioterapii; 3) po wystąpieniu objawów pełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego (porażenie kończyn dolnych i zaburzenia zwieraczy) rokowanie co do poprawy stanu neurologicznego jest złe niezależnie od stosowanego leczenia; 4) z reguły wskazane jest zastosowanie dokanałowej chemioterapii (podawanie leków do przestrzeni podpajęczynówkowej); 5) najlepsze wyniki daje całkowite usunięcie przerzutu połączone ze stabilizacją kręgosłupa i z uzupełniającym napromienianiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia napromienianiem raka krtani jest:
1) rak brodawkowaty; 2) wczesny rak krtani i gardła dolnego T1 lub T2 z cechą N0; 3) rak okolicy podgłośniowej; 4) naciekanie chrząstki tarczowatej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do całkowitego usunięcia krtani jest: |
|
| Usunięcie układu chłonnego szyi w raku krtani jest wskazane gdy: |
|
| Leczeniem z wyboru raka płaskonabłonkowego migdałka podniebiennego nie naciekającego żuchwy jest: |
|
| W obrębie gardła środkowego występują następujące nowotwory złośliwe, z wyjątkiem: |
|
| Chemioterapia indukcyjna w przypadku raka płaskonabłonkowego gardła środkowego: |
|
| U 52-letniego mężczyzny leczonego rok wcześniej radioterapią radykalną z powodu raka gardła środkowego (T3N0M0 - carcinoma planoepithelialae G2) podczas rutynowych badań kontrolnych stwierdzono wznowę miejscową, co zostało potwierdzone za pomocą badania histopatologicznego. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest: |
|
| W przypadku raka gruczołowo-torbielowatego ślinianki (carcinoma adenoides cysticum) przerzuty odległe stwierdzane są najczęściej w: |
|
