Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z wymienionych leków hamują postęp choroby (skala EDSS) u pacjentów z wtórnie postępującym stwardnieniem rozsianym (SP-MS)?
1) beta-interferon; 2) kortykosteroidy; . 3) metotreksat; 4) kladrybina; 5) mitoksantron Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko ponownego udaru niedokrwiennego można zmniejszyć stosując: |
|
|
Które z wymienionych leków stosowane są w leczeniu choroby Alzheimera:
1) donepezil; 2) galantamina; 3) Gingko biloba; 4) riwastygmina; 5) riluzol; 6) memantyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych odruchów może być zachowany w stanie śmierci pnia mózgu? |
|
| Która z wymienionych cech nie odnosi się do leukodystrofii Alexandra? |
|
| Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ma istotne znaczenie w przypadku diagnostyki następujących guzów OUN, z wyjątkiem: |
|
| Które twierdzenie dotyczące genu p53 nie jest prawdziwe: |
|
| Napady Brunsa mogą wystąpić w przypadku następujących guzów OUN, z wyjątkiem: |
|
| Wynik którego z poniższych badań dodatkowych jest zwykle negatywny, mimo obecności nerwiaka nerwu VIII zlokalizowanego w kanale lub przewodzie słuchowym: |
|
| Guz szyszynki wywodzący się z pierwotnych komórek rozrodczych może powodować następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych schorzeń neurologicznych nie jest zaliczane do zespołów paranowotworowych: |
|
| Które z twierdzeń dotyczących wirusa wścieklizny nie jest prawdziwe: |
|
| Który z wymienionych objawów ogniskowych występuje przy wzroście ciśnienia śródczaszkowego? |
|
| 78-letni pacjent z przebytymi przemijającymi napadami niedokrwiennymi (TIA) zgłosił się z powodu utrzymujących się od 2 lat zaburzeń pamięci. Chory nie pamiętał co powiedział przed kilkoma minutami i gdzie położył przedmioty codziennego użytku. Nie mógł także zapamiętać nowych nazw, natomiast dobrze pamiętał wydarzenia z przeszłości i rozpoznawał znane sobie osoby i obiekty. Które z następujących zmian morfologicznych najlepiej wyjaśniają patologiczne podłoże występujących u chorego objawów neurologicznych: |
|
| Wtórne krwotoki do pnia mózgu (krwotoki Dureta) mogą wystąpić w przebiegu następujących schorzeń, z wyjątkiem: |
|
| W badaniu autopsyjnym mózgu 64-letniego mężczyzny, u którego od kilku miesięcy utrzymywały się zaburzenia pamięci i konfabulacje oraz zaburzenia ruchomości gałek ocznych, stwierdzono w ciałach suteczkowatych rozplem naczyń krwionośnych i komórek glejowych oraz ubytek neuronów. Towarzyszyły temu zmiany zwyrodnieniowe w jądrach nerwów gałkoruchowych. Powyższe zmiany morfologiczne są charakterystyczne dla: |
|
| W wyniku głębokiego przecięcia skóry przedramienia uszkodzony został nerw pośrodkowy. W następstwie urazu nerw będzie ulegał: |
|
| 53-letni mężczyzna doznał urazu głowy w wypadku samochodowym. Tomografia komputerowa wykazała obecność krwi pod oponą twardą nad prawym płatem czołowym. Uszkodzenie której ze struktur spowodowało powyższe zmiany? |
|
| W grzybiczym zapaleniu mózgu w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się następujące zmiany, z wyjątkiem: |
|
| U 28-letniej kobiety leczonej chemioterapią z powodu białaczki szpikowej stwierdzono w tomografii komputerowej ognisko krwotoczne w prawym płacie ciemieniowym. Który z następujących czynników infekcyjnych najprawdopodobniej spowodował opisywane w CT zmiany? |
|
| Biopsja stereotaktyczna jednej z okołokomorowych okrągłych zmian zlokalizowanej w lewym płacie czołowym wykazała obecność monoklonalnej proliferacji immunoblastów. Biopsję tę przeprowadzono u: |
|
| W badaniu autopsyjnym 52-letniej kobiety z przewlekłą niewydolnością oddechową stwierdzono ścieńczenie korzeni przednich oraz zanik neuronów rogów przednich z odczynową glejozą. U kobiety tej rozpoznawano przyżyciowo: |
|
|
Przy obustronnym uszkodzeniu kory wzrokowej:
1) widzenie centralne może być zachowane; 2) odruch źrenic na światło jest zachowany; 3) może wystąpić zespół Antona; 4) występuje objaw Argyll-Robertsona; 5) źrenice są szpilkowato zwężone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letnia praworęczna kobieta zauważyła trudności w pisaniu i zmianę charakteru pisma, które stało się nieczytelne. Badanie neurologiczne wykazało wzmożone napięcie i dyskretny niedowład prawej kończyny górnej oraz obniżenie czucia powierzchniowego w lewej kończynie dolnej. Tomografia komputerowa mózgu nie wykazała zmian. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono podwyższony poziom IgG z oligoklonalnym prążkiem w elektroforezie. Jakie zmiany morfologiczne są obecne w mózgu pacjentki? |
|
| Nowy wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Którą z chorób prionowych można definitywnie rozpoznać na podstawie wyników badań dodatkowych wykonanych za życia pacjenta: |
|
| 62-letni dotychczas zdrowy mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu postępujących od roku trudności w chodzeniu, spowolnienia ruchowego i drżenia lewej ręki. W badaniu neurologicznym stwierdzono objaw koła zębatego, chód małymi krokami i zanik współruchów podczas chodzenia. Jakie naczynie tętnicze zaopatruje uszkodzony u chorego obszar mózgu? |
|
| U 30-letniego dotychczas zdrowego mężczyzny uprawiającego wschodnie sztuki walki nagle wystąpił połowiczy ból głowy po stronie lewej i przemijająca ślepota oka lewego, a kilka dni później połowicze prawostronne zniesienie czucia i afazja czuciowa. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna opisywanych zaburzeń neurologicznych? |
|
| Które z twierdzeń dotyczących toksoplazmozy nie jest prawdziwe: |
|
| Zasadniczymi komórkami biorącymi udział w patogenezie zespołów paranowotworowych są: |
|
|
Które z wirusów neurotropowych szerzą się drogą nerwów obwodowych:
1) cytomegalowirus; 2) wirus wścieklizny; 3) wirus opryszczki; 4) wirus zapalenia rogów przednich; 5) wirus różyczki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gdzie zlokalizowane jest uszkodzenie, jeśli w badaniu neurologicznym stwierdza się niedowład lewej kończyny górnej i dolnej przy braku odchyleń w badaniu przedmiotowym nerwów czaszkowych:
1) lewa droga korowo-rdzeniowa w szyjnej części rdzenia kręgowego; 2) kora górnej części prawego płata czołowego; 3) prawa droga korowo-rdzeniowa w szyjnej części rdzenia kręgowego; 4) dolna część opuszki po stronie lewej; 5) kora dolnej części prawego płata czołowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 35-letniej kobiety z cukrzycą wystąpiły trudności z zamknięciem lewego oka i asymetria twarzy. Podczas badania neurologicznego stwierdzono zaburzenia smaku na przedniej części języka po stronie lewej oraz nadwrażliwość na dźwięki po stronie lewej.
Co spowodowało u pacjentki pojawienie się zaburzeń słuchu? |
|
| U 76-letniego mężczyzny z napadowym migotaniem przedsionków wystąpiło nagłe porażenie czterokończynowe. Pacjent był przytomny, ale nie mógł mówić i porozumiewał się z otoczeniem jedynie za pomocą ruchów powiek i oczu. Oszczędzenie jakiej struktury umożliwiło pacjentowi zachowanie stanu świadomości? |
|
| U 69-letniej praworęcznej kobiety z hipercholesterolemią wystąpiły rano przejściowe zaburzenia świadomości. W badaniu neurologicznym stwierdzono tendencję do przymusowego zwrotu gałek ocznych w prawo i dyskretny niedowład połowiczy lewostronny. Przy poleceniu uniesienia lewej kończyny górnej pacjentka unosiła prawą rękę; przy poleceniu założenia butów zakładała but tylko na prawą nogę. Przy próbie zbliżania przedmiotów do oczu obustronnie występował odruch mrugania. Uszkodzenie jakich obszarów w mózgu spowodowało stwierdzany u pacjentki zespół neurologiczny: |
|
|
69-letni nałogowy palacz zauważył dyskretne opadnięcie prawej powieki i nierówność źrenic. Po kilku dniach dołączyło się mrowienie wewnętrznej strony prawej kończyny górnej i jej osłabienie. W badaniu neurologicznym stwierdzono węższą prawą źrenicę, zniesienie odruchu z mięśnia trójgłowego i osłabienie drobnych mięśni prawej ręki. Na polecenie pacjent otwierał i zamykał oczy bez problemu. Uszkodzenie jakich struktur spowodowało stwierdzany u pacjenta zespół neurologiczny:
1) włókien współczulnych w obrębie śródpiersia; 2) lewej torebki wewnętrznej; 3) korzeni rdzeniowych tworzących prawy splot ramienny; 4) prawego konaru mózgu; 5) włókien przywspółczulnych nerwu okoruchowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 75-letni mężczyzna ze stabilną chorobą wieńcową przyjmujący: ASA, β-blokery i azotany, trafił do izby przyjęć z bólem w klatce piersiowej po zażyciu 100 mg sildenafilu (Viagra). Jego ciśnienie tętnicze wynosiło 75/40 mmHg. Zaleciłbyś następujące postępowanie: |
|
| Restenoza w stencie jest spowodowana: |
|
| Stenty uwalniające leki, takie jak rapamycyna lub paklitaksel, powodują: |
|
| W przypadku zastosowania dożylnego blokera glikoproteinowego receptora płytkowego IIb/IIIa, zalecana dawka heparyny niefrakcjonowanej (UHF) u pacjentów poddawanych zabiegom przezskórnej angioplastyki wynosi: |
|
| Działanie nikorandilu polega na: |
|
| Najczęstszą przyczyną „choroby pomostów” żylnych w pierwszych 2 miesiącach po operacji jest: |
|
|
Do operacji o dużym ryzyku (>5%) wystąpienia incydentu sercowego (zgon sercowy lub zawał serca niezakończony zgonem) należą:
1) operacje aorty i dużych naczyń; 2) operacje jamy brzusznej i klatki piersiowej; 3) endaterektomia tętnic szyjnych; 4) operacje naczyń obwodowych; 5) duże operacje wykonywane w trybie nagłym zwłaszcza u osób w podeszłym wieku; 6) operacje gruczołu krokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powikłaniem narządowym uwzględnianym w stratyfikacji ryzyka chorego z nadciśnieniem tętniczym nie jest: |
|
| Lekiem pierwszego wyboru w doustnym leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety w 24 tygodniu ciąży jest: |
|
| Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) z 2003 r. 24-godzinne automatyczne monitorowanie ciśnienia może być metodą służącą do rozpoznawania nadciśnienia tętniczego. Aktualnie rekomendowane wartości średnich, powyżej których możemy mówić o rozpoznaniu nadciśnienia wynoszą: |
|
| Wewnątrzwieńcowa brachyterapia beta lub gamma jest leczeniem z wyboru w proliferacyjnej formie restenozy w stencie. U pacjentów z restenozą w stencie i cukrzycą brachyterapia: |
|
| 50-letni pacjent po zawale ściany przedniej serca przed 6 miesiącami, obecnie bez dolegliwości wieńcowych usiłuje nieskutecznie (m.in. stosował gumę nikotynową) zerwać z nałogiem palenia papierosów. Zastosujesz u niego: |
|
| 45-letnia kobieta po zawale przedniej ściany serca przed dwoma laty, z wywiadem rodzinnej hipercholesterolemii, jest leczona statyną i dietą ubogocholesterolową od ponad roku. Ostatnie oznaczenie lipidogramu wygląda następująco: CHOL 350 mg/dl, LDL-C 230 mg/dl, HDL-C 50 mg/dl, TG 180 mg/dl. Pacjentce tej zalecisz oprócz diety: |
|
| Za zamknięcie pomostu żylnego po ponad roku od operacji pomostowania aortalno-wieńcowego najprawdopodobniej odpowiada: |
|
