Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Miejscem latencji wirusa varicella-zoster (HSV-3) są zwoje nerwów czuciowych. W konsekwencji upośledzenia odporności dochodzi do reaktywacji zakażenia i wystąpienia półpaśca. Stąd podawanie lamiwudyny (Zeffix) w sposób istotny hamuje progresję choroby. |
|
|
Jedną z postaci zakażenia HSV1 jest opryszczkowe zapalenie mózgu klinicznie trudne lub nie do odróżnienia od zapaleń mózgu o innej etiologii. Podstawą rozpoznania i wdrożenia szybkiego leczenia etiotropowego jest więc:
1) dwukrotny wzrost miana przeciwciała ant-HSV obserwowany w surowicy krwi tych pacjentów do 5 dni od wystąpienia objawów klinicznych; 2) wykazanie antygenów HSV lub HSVDNA w tkance mózgowej; 3) stwierdzenie HSVDNA w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) charakterystyczny obraz w badaniu NMR; 5) rozpoznanie ex juvantibus po stwierdzeniu klinicznej poprawy po podaniu dożylnym gancyklowiru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie HSV 1 i 2 u osób immunokompetentnych manifestuje się:
1) opryszczką wargową oraz opryszczką narządów płciowych; 2) zanokcicą opryszczkową; 3) opryszczką zapaśników; 4) herpanginą; 5) sporadycznie zapaleniem odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Splenomegalia jest jednym z objawów:
1) posocznicy; 2) ostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia; 3) duru brzusznego rzekomego; 4) brucelozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy skórne i na błonach śluzowych w przebiegu zakażenia HIV powodują:
1) krętki blade; 2) mykobakterie; 3) Rochalimea; 4) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typowo może się pojawić w przebiegu:
1) posocznicy meningokokowej, leptospirozy; 2) posocznicy gronkowcowej, brucelozy; 3) gruźlicy, boreliozy; 4) anginy paciorkowcowej; 5) dżumy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 19 letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z objawami ostrego nieżytu żołądka (wymioty, gorączka) i towarzyszącymi bólami głowy w stanie ogólnie dobrym. W drugiej dobie hospitalizacji bóle głowy nasiliły się znacznie, zaś na skórze wystąpiła wysypka plamista z poj. wybroczynami. Chora nie gorączkowała. U pacjentki postawiono podejrzenie: |
|
|
U kobiety pracującej w gospodarstwie rolnym, która poroniła pierwszą ciążę z powodu toksoplazmozy, w czwartej ciąży wystąpiły objawy rzekomogrypowe. U noworodka urodzonego przedwcześnie stwierdzono ciężkie zapalenie płuc z niewydolnością oddechową, objawy uszkodzenia oun, zaś na skórze pęcherzyki i wybroczyny. Przyczyną ciężkiego stanu dziecka mogą być:
1) toksoplazmoza lub listerioza; 2) zakażenie HSV; . 3) zakażenie CMV; 4) zakażenie Str. aeruginosa; 5) listerioza wrodzona Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Diagnostyka laboratoryjna zatrucia jadem kiełbasianym u niemowląt może się opierać o:
1) wykazanie C. botulinum w podejrzanej żywności i kale dziecka; 2) wykrycie C. botulinum na ścianach pojemników i wykazanie toksyny w żywności; 3) wykazanie toksyny C. botulinum w surowicy i kale pacjenta; 4) wykazanie C. botulinum oraz jej toksyny w kale dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka leczonego penicyliną z powodu posocznicy paciorkowcowej w 5-tej godzinie hospitalizacji wystąpiły objawy: dreszcze, tachykardia, tachypnoe, rumieniowa wysypka skórna, spadek ciśnienia tętniczego oraz wzrost ciepłoty ciała o 1,5 stopnia. Nie można w tym przypadku wykluczyć:
1) reakcji Jarisch-Herxheimera; 2) nadkażenia wirusem Herpes; 3) reakcji Hoigne; 4) wstrząsu septycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pracownik warsztatu samochodowego skaleczył się w dłoń podczas naprawy podwozia samochodu. Ranę przewiązał chusteczką i kontynuował pracę. Po 4 dniach wystąpiło uczucie drętwienia w okolicy zranienia, kurcze mimowolne oraz zasinienie w zakresie zranionej ręki. Objawy ustępowały po podaniu relanium. Lekarz rozpoznał: |
|
|
Objawami klinicznymi charakterystycznymi dla posocznicy meningokokowej są:
1) hipotermia w przypadkach o przebiegu pirunującym; 2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych bez zmian skórnych o charakterze plamisto-grudkowym; 3) występują zmiany skórne o charakterze plamisto-grudkowym, wybroczynowym lub podbiegnięć krwawych; 4) wysoka śmiertelność z powodu niewydolności krążeniowo-oddechowej; 5) żadne z powyższych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mikroorganizmy grupy HACEK:
1) w 1% przypadków są przyczyną zapaleń zastawek serca; 2) wykazują wrażliwość na cefalosporyny generacji III; 3) obejmują kilka gatunków Haemofilus, Actinobacillus i Chlamydia; 4) wywołują zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i posocznice o ciężkim przebiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosunkowo rzadko występujący u dzieci i młodzieży zespół Reya:
1) charakteryzuje się ostrą encefalopatią, rozlanym stłuszczeniem drobnokropelkowym wątroby i komórek cewek nerkowych; 2) jest ciężkim powikłaniem zakażenia wirusem grupy B, rzadziej A; 3) jest ciężkim powikłaniem zakażenia wirusem HSV-1,2 i VZV; 4) ma związek ze stosowaniem salicylanów w trakcie schorzeń o etiologii wirusowej; 5) jego następstwem jest pozapalna marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn występowania u osób immunokompetentnych zespołu gorączkowego z uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych i często z obecnością limfocytów atypowych, w warunkach europejskich należy zaliczyć:
1) zakażenie wirusem Epsteina-Barr; 2) zakażenie CMV, HHV-6, HHV-7, HSV-8; 3) zarażenie Toxoplasma gondii; 4) zakażenie HIV, Treponema pallidum; 5) chłoniak, szczególnie chłoniak Hodgkina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leukocytoza z neutrofilią stanowią charakterystyczny obraz krwi obwodowej infekcji bakteryjnych, z wyjątkiem:
1) cholery, duru brzusznego; 2) czerwonki, tężca; 3) nagminnego zapalenia opon m-rdz, błonicy, gruźlicy; 4) durów rzekomych, brucellozy, tularemii; 5) krętkowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym czynnikiem lub schorzeniem wymienionym niżej predysponującym do zakażeń pneumokokowych jest/są: |
|
| 35-letnia kobieta w siódmym miesiącu ciąży, mieszkająca w centrum dużego miasta, została ugryziona w dłoń przez własnego kota. Wskazane postępowanie profilaktyczne to: |
|
|
Do szpitala zgłasza się pacjent, u którego ponad wszelką wątpliwość doszło do kontaktu z zarodnikami laseczki wąglika drogą wziewną z objawami klinicznymi choroby. Stanowi on zagrożenie dla:
1) wszystkich osób z otoczenia; 2) dla osób z którymi miał kontakt bezpośredni; 3) dla osób które korzystały z przedmiotów higieny osobistej, toalety, naczyń itp.; 4) dla pielęgniarki pobierającej krew do badań diagnostycznych; 5) dla żadnej z wymienionych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po przeszczepie wątroby nie ma nawrotów ani potrzeby leczenia choroby podstawowej w przypadku: |
|
|
Przyczyną ostrej niewydolności wątroby u 20-letniej kobiety może być:
1) choroba Wilsona; 2) hemochromatoza; 3) zakażenie HBV; 4) pierwotna marskość żółciowa; 5) stosowanie chińskich leków ziołowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z zakażeniem HCV może być związane:
1) błoniastorozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych; 2) zarostowe zapalenie tetnic; 3) polineuropatia obwodowa; 4) występowanie chłoniaków nieziarniczych z limfocytów B; 5) retinopatia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wynik fałszywie dodatni testu EIA (Elisa) w kierunku zakażenia HIV możemy otrzymać: |
|
|
Zmiana schematu leczenia HAART powinna nastąpić w przypadku:
1) utrzymywania się wykrywalnego poziomu HIV RNA w osoczu po 4-6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia ze wzrostem liczby CD4; 2) utrzymywania się wykrywalnego poziomu HIV RNA w osoczu po 4-6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ze spadkiem liczby CD4; 3) utrzymywania się HIV RNA w osoczu poniżej progu wykrywalności ze wzrostem liczby CD4; 4) stosowania przez okres 12 miesięcy; 5) ponownego pojawienia się HIV RNA w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym profilaktyki pierwotnej mykobakteriozy (MAC) u pacjentów zakażonych HIV jest: |
|
|
Profilaktyka pierwotna toksoplazmozy ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów zakażonych HIV:
1) powinna być stosowana bez względu na liczbę komórek CD4/μl; 2) nie powinna być stosowana u osób z niewykrywalną wiremią; 3) zawiera Biseptol 1x dziennie 480 mg; 4) jest także skuteczna przeciwko Pneumocystis carini pneumonia (PCP); 5) nie powinna być stosowana dłużej niż 4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po wniknięciu HIV do organizmu człowiek staje się zakaźny dla innych: |
|
|
Spośród niżej wymienionych leków antyretrowirusowych do nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NNRTI) należą:
1) abakawir (Ziagen); 2) nevirapina (Viramune); 3) efavirenz (Stocrin, Sustiva); 4) lamiwudyna (Epivir, 3TC); 5) amprenavir (Agenerase). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka poekspozycyjna zakażenia HIV powinna być stosowana: |
|
| W trakcie jednorazowego kontaktu seksualnego między osobą zdrową i zakażoną HIV bez stosowania zabezpieczeń ryzyko przeniesienia zakażenia HIV wynosi w przybliżeniu: |
|
| Wśród zakażonych HIV w Polsce odsetek osób stosujących dożylne środki odurzające wynosi: |
|
|
Czy współistniejące zakażenie HIV u osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C może być odpowiedzialne za:
1) spowolnienie procesu zapalnego w wątrobie; 2) częstszy rozwój raka wątrobowo-komórkowego; 3) większą skuteczność terapii interferonem; 4) szybszy postęp do marskości wątroby; 5) normalizację aktywności aminotransferaz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględne przeciwwskazania do terapii interferonem przewlekłego zapalenia wątroby typu B to:
1) ciężka depresja; 2) cukrzyca; 3) choroba wieńcowa; 4) znaczna cytopenia; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Giardia intestinalis przyczepiając się za pomocą krążka czepnego do błony śłuzowej jelita czczego i górnego jelita krętego
nie powoduje: |
|
| W chorobie bąblowcowej wywołanej Echinococcus granulosus nieprawidłowe stwierdzenie to: |
|
| Wśród objawów zespołu hemolityczno-mocznicowego wywołanego przez Escherichia coli O157:H7 nie występuje: |
|
| Spośród znanych czterech gatunków pałeczek czerwonki najcięższe objawy występują przy zakażeniu: |
|
| Kobieta 30 letnia, nauczycielka, zgłosiła się do lekarza z powodu stanów podgorączkowych, zapalenia gardła, powiększenia węzłów chłonnych karkowych, wysypki drobnoplamistej, miejscami drobnogrudkowej na skórze. Po kilku dniach wystąpiło zapalenie stawów nadgarstkowych i kolanowych oraz krwawienie z dziąseł. Na podstawie obrazu klinicznego należy podejrzewać: |
|
|
Zapalenie kłębuszków nerkowych występuje w przebiegu:
1) leptospirozy; 2) wzw B; 3) różyczki; 4) ospy wietrznej; 5) płonicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakwalifikowanie pacjenta zakażonego HIV do kategorii C2 oznacza, że stwierdza się u niego: |
|
| Kluczową rolę w patogenezie zatrucia pokarmowego wywołanego przez gronkowce pełni: |
|
| Pojawienie się bólu ucha, jednostronnego porażenia nerwu twarzowego i utraty smaku w przednich dwóch trzecich języka w przebiegu półpaśca budzi podejrzenie: |
|
| Który z niżej wymienionych czynników etiologicznych wykazuje działanie teratogenne: |
|
| Przed wyjazdem do strefy malarycznej należy: |
|
|
Pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu stanu gorączkowego i rumienia średnicy kilkunastu centymetrów, który pojawił się w dniu zachorowania na skórze podudzia. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) różę; 2) pokrzywkę; 3) rumień guzowaty; 4) ropowicę tkanki podskórnej; 5) zapalenie żył powierzchownych; 6) zapalenie żył głębokich; 7) zapalenie szpiku i kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych poniżej grup leków zastosowana w leczeniu tężca powoduje zmniejszenie liczby powikłań: |
|
|
Spośród niżej wymienionych patogenów wybierz te, które mogą powodować zapalenie przełyku u pacjentów zakażonych HIV:
1) Candida albicans; 2) Cryptococcus neoformans; 3) Mycobacterium tuberculosis; 4) Salmonella enteritidis; 5) wirus cytomegalii; 6) wirus opryszczki; 7) Pneumocystis carini; 8) Toksoplasma gondii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy oponowe występują u chorych bez zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w następujących przypadkach:
1) zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu choroby nowotworowej; 2) zatrucie toksyną botulinową; 3) ostre zakażenie dróg moczowych; 4) krwotok podpajęczynówkowy; 5) choroba przeziębieniowa u osoby dorosłej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent z gorączką, bólami głowy, ubytkiem pola widzenia oka prawego, dodatnimi objawami oponowymi zgłosił się do lekarza. Jakie badanie diagnostyczne powinien wykonać lekarz w pierwszej kolejności celem ustalenia rozpoznania:
1) nakłucie lędźwiowe, po wykluczeniu cech obrzęku mózgu; 2) posiew krwi na szczycie gorączki; 3) badanie radiologiczne; 4) arteriografia naczyń mózgowych; 5) tomografia komputerowa głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W cyklu infekcyjnym wąglika decydującą rolę odgrywają: |
|
