Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W przewlekłej niewydolności nerek badanie USG wykazuje zwykle małe nerki. Wyjątkami są:
1) ziarniniak Wegenera; 2) nefropatia cukrzycowa; 3) błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) amyloidoza; 5) nefropatia refluksowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak nerki nazywany jest „guzem internistycznym” z powodu różnorodności objawów klinicznych, spowodowanych m.in. wytwarzaniem erytropoetyny, parathormonu, gonadotropiny i innych hormonów. |
|
| Na komisji wojskowej u 20-letniego pacjenta, bez żadnych dolegliwości, wykryto erytrocyturię (50% erytrocytów dyzmorficznych) i ślad białka w moczu. Przed dwoma laty miał krwisty mocz, ale wyraźnie w związku z infekcją gardła. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wstępnym jest: |
|
| Stężenie potasu u pacjenta z hiperkaliemią obniżają wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Trombocytopenia u zakażonego HIV może występować: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące wałeczków w moczu jest fałszywe? |
|
| U chorych na toczeń układowy z zajęciem nerek najgorsze rokowanie wiąże się ze zmianami o typie: |
|
|
Wskazaniami do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia dializami ostrej niewydolności nerek są:
1) skaza krwotoczna; 2) brak wzrostu diurezy po zastosowaniu furosemidu; 3) stężenie potasu > 6,5 mmol/l; 4) stężenie Hb < 10 g/dl; 5) kwasica metaboliczna ze stężeniem wodorowęglanów poniżej 13 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wielkość filtracji kłębuszkowej w codziennej praktyce klinicznej najlepiej oceniać na podstawie: |
|
| W przypadku bezobjawowej bakteriurii u 22-letniej kobiety w 2 miesiącu ciąży należy: |
|
| U 50-letniego rencisty, z rozpoznaną od 15 lat pylicą krzemową pojawiło się ogólne osłabienie, łatwa męczliwość, spadek wagi ciała oraz dolegliwości bólowe ze strony stawów obwodowych wraz z ich obrzękiem i zaczerwienieniem, poranną sztywnością. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Do leków modyfikujących proces zapalny w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów należy: |
|
| 56-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów, od 2 tygodni zgłasza bóle i zawroty głowy. Choroba rozpoczęła się 12 lat temu typowo dla reumatoidalnego zapalenia stawów. Ostatnio leczona glikokortykosteroidami w dawce 10 mg/d, metotreksatem - 7,5 mg/tydzień oraz diklofenakiem - 150 mg/d. W badaniu przedmiotowym stwierdzono typowe cechy reumatoidalnego zapalenia stawów, okres III. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy przyjąć: |
|
| Objaw „oliwki” stwierdzany w badaniu płynu stawowego sugeruje: |
|
| Markerem wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów jest obecność: |
|
| 8-letni chłopiec podszedł w lesie do sarny, która nie uciekała na jego widok. Zwierzę ugryzło dziecko w rękę i zniknęło w lesie. Lekarz badający chłopca nazajutrz stwierdził w miejscu ugryzienia powierzchowne uszkodzenie naskórka. Dotychczasowe szczepienia zostały wykonane u chłopca zgodnie z kalendarzem szczepień. Jakie postępowanie profilaktyczne należy zastosować? |
|
|
Wskaż, które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia?
1) astma oskrzelowa; 2) ostra infekcja z wysoką gorączką; 3) niedobór masy ciała; 4) nadwrażliwość na składniki szczepionki; 5) przedłużająca się żółtaczka noworodków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka pod koniec 4. tygodnia życia obserwowano stopniowe narastanie duszności i nasilający się kaszel. Przedmiotowo nad obu płucami rzężenia i świsty. W badaniu rtg stwierdzono objawy rozdęcia płuc oraz nacieki śródmiąższowe. Pomimo duszności stan ogólny dziecka jest dość dobry, nie obserwuje się gorączki. Lekarz leczący zalecił podanie dożylne erytromycyny w dawce 50 mg/kg mc./dobę przez 14 dni. Jaką etiologię podejrzewał Twoim zdaniem lekarz leczący? |
|
| U 5-letniego dziecka pojawiło się jednostronne porażenie nerwu twarzowego. W wywiadzie - przed mniej więcej 8 tygodniami usunięto ze skóry karku kleszcza. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny wskaż prawidłowe leczenie: |
|
| W grupie dzieci uczęszczających do tego samego przedszkola w kilka godzin po śniadaniu wystąpiły bóle brzucha i gwałtowne wymioty, prowadzące do znacznego odwodnienia. U kilkorga dzieci obserwowano objawy zapaści obwodowej. Z wywiadu wynika, że opisywane objawy nie wystąpiły u dzieci, które z uwagi na dietę eliminacyjną nie jadły zupy mlecznej. Biorąc pod uwagę powyższe dane wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny: |
|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące zakażeń wywołanych przez Haemophilus influenzae typu b:
1) odporność przeciwko tym drobnoustrojom opiera się na przeciwciałach skierowanych przeciwko antygenom otoczki bakterii; 2) antygeny otoczkowe bakterii wzbudzają odporność niezależnie od limfocytów T (antygeny grasiczoniezależne); 3) przebycie przez niemowlę zakażenia wywołanego przez H. influenzae typu b pozostawia trwałą odporność; 4) u niemowląt w pierwszych miesiącach życia brak jest przeciwciał przeciwko H. influenzae typu b; 5) zwiększone ryzyko nosicielstwa tych bakterii obserwuje się u dzieci uczęszczających do żłobków i przedszkoli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 3-miesięczne niemowlę, które dotychczas otrzymało tylko jedną dawkę szczepionki DTP, miało kontakt w domu ze starszym bratem, u którego rozpoznano krztusiec. Wskaż najlepszy sposób dalszego postępowania z niemowlęciem: |
|
|
Czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia zespołu Rey’a są między innymi:
1) zakażenie wirusem grypy; 2) zakażenie wirusem ospy wietrznej; 3) zakażenie wirusem RS (respiratory syncytial); 4) stosowanie kwasu acetylosalicylowego; 5) niedobór witaminy A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 8-miesięcznego niemowlęcia w drugim dniu wysokiej gorączki wystąpił krótkotrwały epizod uogólnionych drgawek. Wezwany lekarz nie stwierdzał poza gorączką istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Po upływie 2 dni gorączka ustąpiła, a na skórze dziecka zaobserwowano delikatną różową wysypkę plamisto-grudkową, najbardziej nasiloną na tułowiu i brzuchu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorączki i drgawek było zakażenie wirusem: |
|
| U niemowlęcia 4-miesięcznego, urodzonego we wrześniu w 30. tygodniu ciąży, stwierdza się od dwóch dni stan podgorączkowy oraz narastającą duszność i niepokój. W badaniu przedmiotowym wodnista wydzielina w przewodach nosowych, klatka piersiowa ustawiona wdechowo, oddech przyspieszony z cechami duszności wydechowej, ruchomość oddechowa klatki piersiowej zmniejszona, osłuchowo obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego. Wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny: |
|
| U 18-miesięcznego dziecka obserwuje się gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych szyi i podżuchwowych, rozległe nadżerki na śluzówkach jamy ustnej pokryte żółtawym nalotem oraz pojedyncze pęcherzyki na skórze wokół ust. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest: |
|
| Które z niżej wymienionych badań diagnostycznych jest najbardziej przydatne przy różnicowaniu nagminnego zapalenia przyusznic i zapalenia węzłów chłonnych szyi? |
|
| Biorąc pod uwagę najczęstszą etiologię ostrego zapalenia nagłośni wybierz właściwy do leczenia antybiotyk: |
|
|
Wskaż cechy płynu mózgowo-rdzeniowego charakterystyczne dla bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) wzrost liczby leukocytów; 2) wzrost stężenia białka; 3) zmniejszenie stężenia glukozy; 4) wzrost stężenia glukozy; 5) wzrost odsetka limfocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rodzice zgłosili się do pediatry z 5-letnim chłopcem, który dotychczas nie chorował na świnkę prosząc o wykonanie szczepienia przeciwko tej chorobie, gdyż starszy syn od 3 dni choruje na nagminne zapalenie przyusznic. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
|
Chłopiec 10-letni z niedoborem masy ciała i wzrostu leczony w poradni laryngologicznej z powodu przewlekłego zapalenia zatok obocznych nosa. W wywiadzie - w okresie noworodkowym - przedłużająca się żółtaczka, w późniejszym okresie wypadanie śluzówki odbytnicy oraz nawracające zapalenie płuc i oskrzelików. Wskaż wszystkie dane pomocne w ustaleniu rozpoznania:
1) wykazanie zwiększonej zawartości chlorków w pocie; 2) wykrycie mutacji w genie CFTR w obu allelach; 3) wykazanie dużej przeznabłonkowej różnicy potencjałów elektrycznych błony śluzowej nosa; 4) stwierdzenie obecności przeciwciał przeciw tkankowej transglutaminazie w klasie IgA; 5) stwierdzenie podwyższonej zawartości leptyny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pokarmowa reakcja pseudoalergiczna: |
|
| Przeciwwskazaniem do żywienia naturalnego jest: |
|
|
W hipolaktazji typu dorosłych:
1) objawy nietolerancji laktozy występują już w pierwszych miesiącach życia; 2) objawy występują po wypiciu porcji mleka wielkości ponad 250ml; 3) częstość występowania u rdzennych mieszkańców Polski i Europy południowo-wschodniej jest znacznie wyższa niż w krajach Europy północno-zachodniej; 4) przyczyną jest postępujący zanik kosmków jelitowych; 5) istotą defektu jest postępujący pierwotny niedobór laktazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wystąpienie objawów alergii na białko mleka krowiego u 3-miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią jest bezwzględnym wskazaniem do: |
|
|
Według zaleceń WHO bezwzględne wskazania do profilaktycznego podawania preparatów żelaza istnieją:
1) u wcześniaków; 2) u niemowląt z ciąż mnogich; 3) u niemowląt matek, które w czasie ciąży miały niedokrwistość; 4) w niedokrwistościach pokrwotocznych; 5) w przypadku upośledzenia łaknienia; 6) w przypadku obfitego krwawienia u dziewcząt w okresie pokwitania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trzynastolatka, dotychczas jedna z wyższych wśród rówieśników, ostatnio zaczyna niepokoić rodziców z powodu zbyt wolnego tempa wzrastania. Nie miesiączkuje, chociaż większość jej najbliższych koleżanek z klasy szkolnej miesiączkuje przynajmniej od ½ roku. Lekarz rodzinny, w trakcie rutynowego badania ocenił jej rozwój płciowy w skali Tannera na: M3, P3, A3. Wysokości ciała - 10-25 centyl, masa ciała 90 centyl. Wobec powyższego należy:
1) rozpoznać niskorosłość; 2) rozpoznać opóźnione dojrzewanie płciowe; 3) stwierdzić, iż przebieg dojrzewania płciowego mieści się w granicach normy; 4) rozpoznać nadwagę; 5) skierować pacjentkę do poradni endokrynologicznej z podejrzeniem hipogonadyzmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Piętnastoletni chłopiec od kilku miesięcy częściej uczestniczy w „zabawach klasowych”, prywatkach, dość regularnie, często spotyka się z kolegami w tak zwanych klubach. Po powrocie do domu ma nienaturalnie „rozszerzone źrenice”, bywa pobudzony psychoruchowo, niekiedy nawet agresywny. Odmawia wtedy przyjmowania posiłków, zamyka się w swoim pokoju, potrafi słuchać ulubionej muzyki młodzieżowej i nie spać nawet przez całą noc. Przyczyną powyższych problemów może być najprawdopodobniej: |
|
|
Do wystąpienia polineuropatii obwodowej predysponować może stosowanie dawek leczniczych następujących leków:
1) fenytoina; 2) nitrofurantoina; 3) salicylany; 4) statyny; 5) tyroksyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obniżenia poziomu potasu w surowicy krwi (hipopotasemia, hipokalemia) można oczekiwać podczas stosowania następujących leków:
1) diuretyki pętlowe; 2) spironolakton; 3) insulina; 4) glukagon; 5) leki przeczyszczające. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zasadowicy metabolicznej usposabia stosowanie następujących leków:
1) cytrynianów; 2) diuretyków pętlowych; 3) salicylanów; 4) tyroksyny; 5) wodorowęglanu sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do hiponatremii usposabia stosowanie następujących leków:
1) hormonu antydiuretycznego (ADH); 2) diuretyków pętlowych; 3) tiazydów; 4) spironolaktonu; 5) hydrokortyzonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie hormonu antydiuretycznego (ADH) wymaga dużej ostrożności, gdyż jego przedawkowanie grozi pojawieniem się obrzęku mózgu. |
|
| Kamica układu moczowego jest wskazaniem do ograniczenia podaży wapnia, gdyż nadmiar wapnia w diecie ma może być czynnikiem predysponującym do wystąpienia kamicy układu moczowego. |
|
| 5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa od kilkunastu dni zgłasza częstomocz oraz uczucie dyskomfortu podczas mikcji. W badaniu fizykalnym, poza przekrwieniem śluzówki sromu nie stwierdza się odchyleń od normy. W analizie moczu: ciężar właściwy 1010 g/l, odczyn obojętny (pH 7.0), białko-ślad, leukocyty 10-15 w polu widzenia, Er. 10-30 w polu widzenia. W związku z powyższym należy: |
|
|
Do wystąpienia kwasicy metabolicznej usposabia podawanie następujących leków:
1) cytrynianów; 2) diuramidu (acetazolamide); 3) salicylanów; 4) leków zwiotczających mięśnie szkieletowe; 5) wodorowęglanu sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż wynik badania gazometrycznego (arterializowana krew włośniczkowa) sugerujący obecność skompensowanej kwasicy metabolicznej: |
|
|
Zasadowica metaboliczna stanowi element obrazu następujących schorzeń:
1) nadczynności tarczycy; 2) niewydolności kory nadnerczy; 3) nadczynności przytarczyc; 4) cukrzycy typu 2; 5) zespołu polimetabolicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwasica metaboliczna stanowi typowy element obrazu następujących schorzeń:
1) śpiączki ketonowej; 2) niewydolności kory nadnerczy; 3) nadczynności przytarczyc; 4) niewydolności nerek; 5) płatowego zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szmery czynnościowe serca mogą wystąpić u dzieci w przebiegu następujących stanów klinicznych, z wyjątkiem: |
|
