Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W monitorowaniu chorych leczonych trastuzumabem należy uwzględnić: |
|
| U 71-letniej chorej na raka jajnika (typ surowiczy, G2) w stopniu IC i obciążonej cukrzycą typu II (leczenie insuliną od 15 lat) po radykalnym leczeniu operacyjnym, optymalnym schematem chemioterapii uzupełniającej jest: |
|
|
Antygen karcynoembionalny (CEA) jest wartościowym wskaźnikiem w:
1) badaniach przesiewowych w kierunku nowotworów jelita grubego; 2) ocenie stopnia zaawansowania raka jelita grubego i planowaniu zakresu zabiegu u chorych, u których planowane jest leczenie radykalne; 3) kwalifikacji chorych na raka jelita grubego w stopniu zaawansowania II do leczenia uzupełniającego; 4) obserwacji chorych po leczeniu radykalnym (wskazane oznaczenie co 3 miesiące przez co najmniej 3 lata); 5) monitorowaniu skuteczności leczenia systemowego u chorych na rozsianego raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 42-letniego chorego na mięsaka podścieliska przewodu pokarmowego o pierwotnym umiejscowieniu w żołądku i z przerzutami do wątroby, leczonego także z powodu gruźlicy ryfampicyną i izoniazydem, stosowano imatynib. Po 6 miesiącach leczenia doszło do progresji. Z tego powodu zakończono leczenie imatynibem i rozpoczęto stosowanie sunitynibu. Chory nadal kontynuuje leczenie ryfampicyną. Dobowa dawka sunitynibu powinna wynosić: |
|
| U 39-letniej chorej z rozpoznaniem HER2-dodatniego raka piersi w stadium rozsiewu (przerzuty do płuc i wątroby) po niepowodzeniu chemioterapii opartej o antracykliny i taksoidy zastosowano trastuzumab z winorelbiną. Po 6 miesiącach leczenia stwierdzono zmniejszenie się przerzutów w wątrobie spełniające kryteria częściowej odpowiedzi, stabilizację zmian w płucach oraz wieloogniskowy rozsiew do ośrodkowego układu nerwowego. Właściwe postępowanie powinno polegać na: |
|
|
Typami histologicznymi raka płuca, które wykazują największą skłonność do dawania przerzutów do mózgu są raki:
1) płaskonabłonkowy; 2) pęcherzykowo-oskrzelikowy; 3) drobnokmórkowy; 4) wielkokomórkowy; 5) gruczołowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mięsaki charakteryzują się tym, że:
1) wywodzą się z komórek nabłonkowych; 2) mają skłonność do dawania przerzutów głównie drogą krwi; 3) mają skłonność do dawania przerzutów głównie drogą chłonną; 4) wywodzą się z komórek mezenchymalnych; 5) są częstsze niż raki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotworami, dla których charakterystyczne jest występowanie przerzutów do kości są:
1) rak nerki; 2) rak gruczołu krokowego; 3) rak pęcherzykowy tarczycy; 4) rak brodawkowaty tarczycy; 5) rak wątrobowo-komórkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dwoma najważniejszymi elementami systemu Bethesda stosowanego w ocenie rozmazów w profilaktyce raka szyjki macicy są:
1) ocena jakości rozmazu; 2) możliwość rozpoznawania zmian przedrakowych; 3) zgodność ze starą klasyfikacją wg Papanicolaou; 4) stosowanie terminologii podobnej jak w histopatologii; 5) stosowanie terminologii angielskojęzycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie preparatów mikroskopowych stosując: |
|
|
Do podstawowych czynników prognostycznych w raku jelita grubego należą:
1) zaawansowanie miejscowe (pT); 2) przedoperacyjny poziom CEA w surowicy; 3) płeć; 4) stan lokalnych węzłów chłonnych (pN); 5) wielkość guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną zespołu Cushinga mogą być:
1) rak kory nadnerczy; 2) guz chromochłonny; . 3) kortykotropowy gruczolak przysadki; 4) drobnokomórkowy rak płuca; 5) rdzeniasty rak tarczycy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W odniesieniu do ostrej białaczki limfoblastycznej prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| Pełnoobjawowy zespół rozsianego krzepnięcie śródnaczyniowego u chorych na nowotwory charakteryzuje: |
|
| Wśród wymienionych stanów chorobowych przebiegających z niedokrwistością czynników pobudzających erytropoezę nie stosuje się w: |
|
|
U 60-letniej kobiety, u której przed 36 miesiącami rozpoznano raka piersi, od kilku miesięcy nasilało się osłabienie i zmęczenie.
W badaniu fizykalnym stwierdzono bladość powłok i spojówek. Badania laboratoryjne wykazały - Hb 9,0 g/dl, erytrocyty 2,9 T/l, krwinki białe 6 G/l, prawidłowa wartość MCV, liczba płytek krwi 160 G/l, obniżone stężenie żelaza w surowicy, zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy, stężenie wit. B12 i kwasu foliowego w surowicy prawidłowe. Rozpoznano niedokrwistość: |
|
| Preparatem krwiopochodnym, który należy podać w celu najlepszego zabezpieczenia hemostazy u chorego przed wykonaniem nefrektomii u chorego na raka nerki z współistnieniem ciężkiej hemofilii A z obecnością inhibitora przeciw czynnikowi VIII o wysokim mianie jest: |
|
| Wśród podanych skojarzeń choroby i leczenia nieprawidłowe jest: |
|
| Odpowiedź na podanie czynników pobudzających erytropoezę zależy od: |
|
| Sytuacją kliniczną, w której przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych poprawia hemostazę jest: |
|
| Rozsiane krzepnięcie śródnaczyniowe jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem: |
|
| U 45-letniego chorego na raka jelita grubego, który z powodu zakrzepicy żył głebokich otrzymywał dożylnie niefrakcjonowaną heparynę, wystąpiła małopłytkowość poheparynowa. Właściwe jest: |
|
| Wykonanie plazmaferezy jest celowe w: |
|
| Do powstania niedoboru żelaza przyczynia się: |
|
|
Międzynarodowy wskaźnik rokowniczy dla zaawansowanego chłoniaka Hodgkina (International Prognostic Score) jest określany w oparciu między innymi o:
1) wiek; 2) płeć; 3) stężenie dehydrogenazy mleczanowej w surowicy; 4) aktywność fosfatazy zasadowej w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia systemowego przewlekłej białaczki limfocytowej jest: |
|
| Klasyfikacja Ann Arbor zaawansowania klinicznego chłoniaków obejmuje m.in. kategorię „E”, która oznacza: |
|
| Kobieta 38-letnia, lekarz - pracownik firmy farmaceutycznej, zgłosiła się z powodu występującego od 2 tygodni znużenia, nudności po jedzeniu, drętwienia kończyn i zaburzenia koordynacji ruchów. Badania KT i MR OUN wykazały ognisko o średnicy 3.5 cm na pograniczu mostu i móżdżku oraz niewielkie ognisko w okolicy rdzenia przedłużonego (C2). Badanie KT klatki piersiowej i jamy brzusznej nie wykazało patologii. Badania krwi (morfologia i biochemia) były prawidłowe. Badanie cytologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego wykazało cytozę 15/mm3, a stężeniae białka i glukozy były prawidłowe. W celu ustalenia rozpoznania należy wykonać: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia gorączki w okresie neutropenii po chemioterapii należą:
1) wiek ≥ 65; 2) stopień zaawansowania choroby nowotworowej; . 3) epizod gorączki w okresie neutropenii w wywiadzie; 4) otyłość; 5) alergia atopowa Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na nowotwory leczonych z zastosowaniem chemioterapii, u których stężenie hemoglobiny wynosi poniżej 9 g/dl, stosowanie białek stymulujących erytropoezę jest przeciwwskazane, ponieważ należy u takich chorych rozważyć wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych. Powyższe zdania są: |
|
| W przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej/chłoniaka z małych limfocytów (CLL/SLL) często występują: |
|
| W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej u chorego w wieku 40 lat optymalnym sposobem postępowania przy wyjściowej leukocytozie 150 G/l i dobrym stanie ogólnym jest: |
|
| Najbardziej skutecznym leczeniem pierwszej linii u chorych na szpiczaka plazmocytowego w starszym wieku, nie kwalifikujących się do autologicznego przeszczepienia komórek macierzystych i przebiegającego z zespołem nadlepkości wtórnym do gammapatii monoklonalnej jest: |
|
| U 53-letniej kobiety wykonano splenektomię z powodu bezobjawowego powiększenia śledziony. W trakcie zabiegu operacyjnego stwierdzono również powiększenie węzłów chłonnych wnęki wątroby i pojedyncze ognisko w wątrobie. W badaniu histologicznym materiału pooperacyjnego (śledziona, węzły chłonne, wątroba) stwierdzono obecność pierwotnego chłoniaka strefy brzeżnej śledziony. W trepanobiopsji szpiku kostnego stwierdzono infiltrację komórkami chłoniakowymi w stopniu przekraczającym 60%, z wtórną małopłytkowością (< 80G/l) i niedokrwistością (poziom hemoglobiny < 11g/dl). W badaniach dodatkowych stwierdzono cechy przetrwałego zapalenia wątroby typu C. Optymalnym postępowaniem jest: |
|
| Profilaktyczne leczenie przeciwgrzybicze flukonazolem jest wskazane przed każdą wysokodawkowaną chemioterapią wspomaganą autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych (auto-SCT), ponieważ procedura auto-SCT wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem układowych zakażeń grzybiczych, przekraczającym 40% biorców przeszczepu. Powyższe zdania są: |
|
| Postępowaniem z wyboru u chorej na raka szyjki macicy w stadium klinicznego zaawansowania IIB wg FIGO, przy rozpoznaniu histopatologicznym raka drobnokomórkowego jest: |
|
| Klasyfikacja histologiczna raków jelita grubego według WHO wyróżnia następujące typy, z wyjątkiem: |
|
| Chora 27-letnia z rozpoznaniem raka szyjki macicy w IA stadium klinicznego zaawansowania (rak płaskonabłonkowy) jest w czwartym miesiącu ciąży. Zalecane postępowanie obejmuje: |
|
| Chorej 27-letniej usunięto jajnik z powodu skrętu torbieli i w badaniu materiału pooperacyjnego stwierdzono w obrębie usuniętego jajnika obecność utkania raka (Adenocarcinoma G1). Dalsze postępowanie powinno polegać na: |
|
| Chory na raka jelita grubego (lat 67, stan sprawności wg WHO 0) został poddany paliatywnej chemioterapii z powodu IV stadium zaawansowania choroby. Po pierwszym cyklu chemioterapii doszło do wystąpienia zakrzepicy żył głębokich podudzia lewego. W leczeniu tego powikłania zastosowano heparynę drobnocząsteczkową. Zgodnie w wytycznymi ACCP z 2004 roku heparynę drobnoczęsteczkową należy kontynuować przez: |
|
| Radiochemioterapia jest standardową metodą leczenia chorych na raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu zaawansowania TNM: |
|
| U chorej na raka sromu w II stopniu zaawansowania (wg FIGO) należy zalecić: |
|
| U chorej na raka pochwy w IVB stopniu zaawansowania (wg FIGO) należy stosować: |
|
| Chemioterapia uzupełniająca powinna być zastosowana u chorych na raka okrężnicy w następującej sytuacji: |
|
| Charakterystycznym powikłaniem występującym u chorych w trakcie leczenia oksaliplatyną jest: |
|
| Chemioterapia z udziałem antracyklin może być stosowana u pacjentów, u których frakcja wyrzutowa lewej komory obliczona w badaniu ECHO serca wynosi powyżej: |
|
| U 67-letniego chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca (CS IV), dotychczas nieleczonego, w dobrym stanie ogólnym, u którego parametry wątrobowe i morfologia jest w normie, a klirens kreatyniny wynosi 25 ml/min, zlecić należy zastosowanie chemioterapii z udziałem: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania doksorubicyny w ramach chemioterapii paliatywnej u chorej na raka piersi jest: |
|
| U chorego na raka jelita grubego, który w trakcie chemioterapii z udziałem irynotekanu, fluororacylu i folinianu wapnia skarży się na biegunkę, spastyczne bóle brzucha, wzmożoną potliwość, zaczerwienienie twarzy należy przy następnym podaniu leków zlecić: |
|
| U dotychczas nieleczonego 56-letniego chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca, u którego rozwija się zespół żyły głównej górnej w pierwszej kolejności należy zastosować: |
|
