Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Prawidłowo umieszczony w kości implant stomatologiczny powinna otaczać blaszka kostna o minimalnej grubości: |
|
| Współruch Markusa-Gunna w postaci typowej występuje we wrodzonym opadnięciu powieki górnej. Przyczyną występowania tego współruchu są nieprawidłowe połączenia nerwów: |
|
|
Złamanie patologiczne żuchwy jest powikłaniem, które może wystąpić w przebiegu:
1) szkliwiaka; 2) martwicy popromiennej; 3) raka pierwotnego żuchwy; 4) torbieli śródkostnej; 5) przewlekłego zapalenia kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ziarnica złośliwa charakteryzuje się rozrostem komórek układu chłonnego. Objawami tej choroby są:
1) powiększenie węzłów chłonnych u 2/3 chorych; 2) węzły są niebolesne z tendencją do łączenia się w pakiety; 3) może występować gorączka, nocne pocenie, osłabienie; 4) wzrost OB.; 5) bolesny wytrzesz gałki ocznej; 6) parestezje warg; 7) w obrazie mikroskopowym występują wielojądrowe komórki Reeda-Sternberga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do poradni zgłosił się 45-letni mężczyzna zaniepokojony rozchwianiem zębów górnych po stronie lewej, bólem i mrowieniem w policzku. Ponadto w badaniu stwierdzono niewielki wytrzeszcz gałki ocznej po stronie lewej, a pacjent skarży się z powodu łzawienia oraz wycieku posokowatej treści z nosa z niewielką domieszką krwi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące promienicy:
1) bakterie beztlenowe Gram - ujemne z rodzaju Actinomyces przenikają przez zdrową błonę śluzową; 2) promienica sporadycznie może szerzyć się drogą krwionośną; 3) postać obwodowa promieniczego zapalenia kości szczęk powstaje w wyniku przejścia zakażenia na tkankę kostną z okolicy przywierzchołkowej zęba lub szpary złamania przez ciągłość; 4) zjawisko patomorfozy wiąże się z upodobnieniem promieniowców w obrazie mikroskopowym do paciorkowców lub gronkowców; 5) antybiotykoterapia wspomagana leczeniem bodźcowym jest podstawowym leczeniem w postaci naciekowej oraz rozlanym promieniczym zapaleniu kości. Prawidłowe odpowiedzi to: |
|
|
Zasadnicze nieprawidłowości anatomiczne prowadzące do zaburzeń mowy w wadzie rozszczepowej stanowią:
1) przerwanie ciągłości mięśnia okrężnego ust; 2) szczelina wyrostka zębodołowego; 3) skrzywienie przegrody nosa; 4) brak przegrody pomiędzy jamą nosową i ustną; 5) nieprawidłowe ułożenie i skrócenie rozszczepionych mięśni podniebienia. Prawidłowe odpowiedzi to: |
|
| Rozległe zbliznowacenia i zniszczenie części wargi, a zwłaszcza jej rynienki, mogą stanowić wskazanie do przeniesienia homogennego materiału w postaci płata: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące wytrzeszczu tętniącego (exophtalmus pulsans):
1) jest najczęściej następstwem uszkodzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w okolicy zatoki jamistej; 2) występowanie porażenia nerwu VI; 3) występowanie porażenia nerwu III; 4) występowanie porażenia nerwu IV; 5) występowanie porażenia I gałęzi nerwu V; 6) występowanie porażenia II gałęzi nerwu V. Prawidłowe odpowiedzi to: |
|
| Sanację jamy ustnej u osób chorych na Hemofilię A należy przeprowadzać w warunkach szpitalnych. Wcześniejsze przetoczenie krioprecypitatu, osocza antyhemofilowego lub świeżej krwi pozwala osiągnąć odpowiedni poziom czynnika AHG, który powinien wynosić: |
|
| Podane stwierdzenia dotyczą torbieli pierwotnej (cystis primordialis), z wyjątkiem: |
|
| Ropień (abscessus) jest to: |
|
|
Prawdziwymi stwierdzeniami dotyczącymi zębiaka (odontoma) są:
1) jest to nowotwór pochodzący z tkanki nabłonkowej i mezenchymalnej; 2) należy do grupy nowotworów złośliwych miejscowo; 3) doprowadza do zniekształcenia kości; 4) należy do zmian rozrostowo-zapalnych; 5) wywodzi się z tkanek przyzębia; 6) może być przyczyną opóźnionego wyrzynania zębów stałych, szczególnie siekaczy górnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wytrzeszcz gałki ocznej, porażenie mięśni gałkoruchowych, ból głęboki w oczodole, rozszerzenie źrenicy, opadnięcie powieki, zniesienie odruchu rogówkowego to objawy charakterystyczne dla: |
|
|
Do stanów przedrakowych skóry należą:
1) skóra pergaminowa barwnikowa (xeroderma pigmentosum); 2) rogowacenie starcze (keratosis senilis); 3) róg skórny (cornu cutaneum); 4) dermatozy; 5) blizny; 5) choroba Bowena (morbus Boweni); 6) znamię barwnikowe (naevus pigmentosis). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 58 zgłosiła się do poradni. Jej skargi główne dotyczyły ogólnego osłabienia, utrzymującego się od kilku miesięcy spadku masy ciała, nawracających stanów podgorączkowych, uczucia obecności ciała obcego w lewym oku, pojawiających się obrzęków w okolicy małych stawów oraz suchości w jamie ustnej. Powyższe objawy mogą świadczyć o: |
|
| 45-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu występującego od kilku tygodni napadowego, silnego bólu umiejscowionego w lewym oczodole oraz u podstawy nosa, promieniującego do szczęki, podniebienia, migdałków. Równocześnie napadom tym towarzyszyło łzawienie, obfity wyciek treści śluzowej z nosa, kichanie i światłowstręt. Powyższe objawy mogą sugerować: |
|
| Do poradni zgłosił się 75-letni mężczyzna z dolegliwościami bólowymi w obrębie jamy ustnej, uniemożliwiającymi mu noszenie ruchomych uzupełnień protetycznych. W badaniu klinicznym na powierzchni błony śluzowej policzków i języku stwierdzono białe, kożuchowate wykwity, podobne do zsiadłego mleka, których próba usunięcia powodowała powstawanie żywo krwawiących ran. Powyższe objawy mogą świadczyć o: |
|
| U 25-letniego pacjenta od 2 miesięcy w okolicy zębów trzonowych w żuchwie po stronie prawej występują uporczywe stany zapalne dziąseł. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obnażenie korzeni i zwiększoną ruchomość zębów 47, 46, 45, zaczerwienienie i rozpulchnienie dziąseł tej okolicy. Na zdjęciu rtg zauważono twory mogące sugerować obecność torbieli, głębokie kieszenie kostne oraz brzeżny zanik wyrostka zębodołowego. Powyższe mogą wskazywać na: |
|
|
Celem premedykacji jest:
1) uspokojenie pacjenta; 2) zmniejszenie wydzielenia gruczołów ślinowych i śluzowych; 3) obniżenie dawek środków znieczulenia ogólnego; 4) działanie przeciwbólowe i przeciwwymiotne; 5) zmniejszenie nadkwaśności soku żołądkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przerzut jest to: |
|
|
Gojenie się złamania kości zależy od:
1) miejsca złamania i rodzaju złamania; 2) wieku chorego i jego stanu ogólnego; 3) obecności zębów w złamanych kościach szczęki czy żuchwy; 4) prawidłowego unieruchomienia odłamów; 5) zastosowania osteosyntezy płytkowej do unieruchomienia odłamów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Torbiele części miękkich jamy ustnej, twarzy i szyi wg Pindborga i Kamera to:
1) naskórkowe; 2) zastoinowe; 3) przewodu nosowo-podniebiennego; 4) boczna i środkowa szyi; 5) dziąsłowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Torbielakogruczolak limfatyczny (cystadenoma papillare lymphomatosum) jest guzem:
1) rozwijającym się najczęściej w śliniance podżuchwowej; 2) jest nowotworem złośliwym; 3) jest nowotworem rozwijającym się w układzie chłonnym; 4) jest nowotworem łagodnym; 5) rozwija się najczęściej w przyusznicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cherubizm (cherubismus):
1) jest wynikiem zaburzeń hormonalnych w organizmie; 2) jest to choroba dziedziczna; 3) towarzyszą mu brunatne zmiany na skórze lub śluzówce, w miejscu odpowiadającym zmianom w kościach; 4) jest wynikiem przebytego w dzieciństwie krwiopochodnego zapalenia kości; 5) wewnątrzustnie stwierdza się zaburzenia w wyrzynaniu się zębów i wady zgryzu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gośćcowe zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego (arthritis temporomandibularis rheumatica):
1) występuje rzadko, najczęściej wtórnie w przebiegu gruźliczego zapalenia sąsiednich kości; 2) jest ostrym, surowiczym zapaleniem; 3) jest typu zapalenia włóknistego; 4) jest to zapalenie ropne, będące następstwem zakażenia bakteryjnego; 5) powstaje na drodze zakażenia paciorkowcowego, prowadzi do zaburzenia czynności stawu a nawet jego zesztywnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Torbiel naskórkowa skórzasta (cystis epidermalis et dermoidalis):
1) powstaje w wyniku przemieszczenia się zarodkowego naskórka w głąb szczelin rozwojowych; 2) jest to torbiel rzekoma; 3) w jamie ustnej powstaje najczęściej w okolicy podjęzykowej lub podbródkowej, w okolicy kąta lub gałęzi żuchwy; 4) wypełniona jest luźną tkanką łączną z naczyniami włosowatymi, hemosyderyną i komórkami olbrzymimi; 5) zawartość torbieli stanowią masy łojowe, włosy, zęby; 6) posiada ścianę zbudowaną z tkanki łącznej wyścieloną nabłonkiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ropnia przestrzeni podbródkowej (abscessus submentalis) są:
1) ostre procesy zapalne toczące się w obrębie zębów siecznych; 2) ostre procesy zapalne toczące się w obrębie kłów; 3) postępujący proces zapalny przestrzeni podjęzykowej; 4) zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych; 5) ropień języka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Samoistne porażenie nerwu twarzowego (porażenie Bella) może mieć tło:
1) reumatyczne; 2) wirusowe; 3) alergiczne; 4) idiopatyczne; 5) pourazowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dysplazję włóknistą kości (dysplasia fibrosa) rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego, mikroskopowego, radiologicznego i zmian chemicznych we krwi. Do jej cech charakterystycznych należy:
1) w obrazie mikroskopowym tkanka włóknista z komórkami wrzecionowatymi, blaszki kostne i kostnawe na drodze metaplazji, czasem komórki olbrzymie i piankowate; 2) radiologicznie obraz „matowego szkła” lut torbielowatych,wielojamistych przejaśnień; 3) brak nawarstwień okostnowych; 4) nawarstwienia okostnowe o wyglądzie „łusek cebuli”; 5) podwyższenie poziomu fosfatazy zasadowej we krwi; 6) podwyższenie fosfatazy kwaśnej we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ankyloza stawu skroniowo-żuchwowego jest schorzeniem do którego mogą prowadzić:
1) uraz okołoporodowy; 2) urazy prowadzące do złamań; 3) zakażenia; 4) nowotwory; 5) niektóre choroby jak reumatoidalne zapalenie s.s.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mięsak kościopochodny (sarcoma osteogenes, osteosarcoma):
1) jest najczęściej spotykanym guzem kości; 2) w trakcie swojego rozwoju produkuje tkankę kostną i kostnawą, daje odczyny okostnowe; 3) pierwszym i zasadniczym objawem mięsaka kościopochodnego jest ból; 4) w badaniach laboratoryjnych występuje wzrost poziomu fosfatazy zasadowej we krwi; 5) rozwijając się w starszym wieku powstaje zwykle na podłożu innych zmian chorobowych kości, jak np. choroba Pageta, zwyrodnienie włókniste kości, martwica popromienna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmuje podanie antybiotyku pacjentowi zagrożonemu tym powikłaniem przed planowanym zabiegiem chirurgicznym. Do grupy zagrożonych IZW bezwzględnie zaliczamy chorych z:
1) wszczepionymi sztucznymi zastawkami serca, którzy przebyli IZW, z siniczymi wrodzonymi wadami serca, z chirurgicznie wytworzonymi połączeniami krążenia systemowego i płucnego; 2) wadami zastawkowymi, wadami wrodzonymi bez sinicy poza ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum; 3) kardiomiopatią przerostową zwężającą; 4) skorygowanym ponad 6 miesięcy wcześniej przeciekiem lewo-prawym; 5) wszczepionym układem stymulującym, wszczepionym defibrylatorem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłania w przebiegu ostrego zapalenia kości to:
1) uogólnione zakażenie (posocznica, posocznico-ropnica, wstrząs septyczny); 2) zapalenie zakrzepowe żył twarzy i zatoki jamistej; 3) ropnie i ropowice tkanek miękkich; 4) przemiana nowotworowa zmienionej zapalnie kości (mięsak kości); 5) zakażenie odogniskowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kostniwiak jest łagodnym guzem, złożonym głównie z cementoblastów. Rozwija się wraz z zębami stałymi. Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Guz rozwija się u osobników młodych, rośnie śródkostnie, bezboleśnie, nie niszczy korzeni zębów, nie przesuwa ich, zaś zęby zachowują żywotność. Guz pokryty jest niezmienionym dziąsłem. Radiologicznie stwierdza się ubytek utkania kostnego o nieregularnym kształcie, brzegi ubytku są gładkie słabo wysycone. Niekiedy cechą obrazu radiologicznego jest beleczkowanie typu „plastra miodu”. Guz wykazuje cechu wzrostu ekspansywnego. Powyższy opis najbardziej zbliżony jest do: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapaleń zatok obocznych nosa:
1) powikłania oczodołowe występują w 46% zapaleń zatok. Drobnoustroje mogą niszczyć kostne ściany oczodołu powodując zapalenie tkanek w nim pomieszczonych. Proces zapalny nie dotyczy nigdy aparatu ochronnego oka i gałki ocznej, co jest charakterystyczne szczególnie dla zębopochodnego zapalenia zatok; 2) powikłania wewnątrzczaszkowe są mniej liczne od zewnętrzczaszkowych, ale ich przebieg jest bardzo burzliwy. Najczęściej początek daje im zapalenie zatok klinowych, komórek sitowych i zatok szczękowych. Pozostałe powikłania to ropne zapalenie opon, ropień nadtwardówkowy i podtwardówkowy, ropień mózgu, zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej; 3) powikłaniem zapalenia zatok mogą być zapalenia kości. Czynnikiem etiologicznym są bakterie znajdujące się w wydzielinie ropnej zatoki w ostrym, rzadziej przewlekłym stanie zapalnym. Uraz, w tym także uraz operacyjny (np. niedokładny drenaż zatoki czy niedokładne usunięcie błony śluzowej) nie ma żadnego znaczenia, tym bardziej, że przepływ krwi przez cienkościenne żyły śródkościa jest dość szybki; 4) w przypadku zapalenia kości szczęk, jako powikłania zapalenia zębopochodnego, zatok naciek zapalny obejmuje policzek, wyrostek zębodołowy i podniebienie. Proces zapalny toczący się w obrębie guza szczęki może szerzyć się na dół skrzydłowo-podniebienny; 5) ropniak zatoki szczękowej jest odmianą ostrego ropnego stanu zapalnego. Obrzęk i nacieczenie błony śluzowej w okolicy naturalnego ujścia zatoki uniemożliwiają odpływ wydzieliny ropnej, stąd też konieczność wykonywania punkcji 2 igłami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Promienica kości szczęk, wywołana przez beztlenowce Actinomyces najczęściej występuje w: |
|
| Masyw szczękowo-sitowy stanowi częste miejsce przerzutów nowotworów z miejsc odległych. Przy podejrzeniu przerzutów raka jasnokomórkowego nerki pobranie wycinka może odbyć się: |
|
| Procesy ropne toczące się w okolicy migdałka (np. ropień okołomigdałkowy) mogą przenosić się do środkowego dołu czaszki, do zatoki jamistej. Zaznacz prawidłową drogę spływu krwi żylnej: |
|
|
Wskaż prawdziwe cechy artykainy:
1) artykainę cechuje niska toksyczność, niski stopień działania kardiodepresyjnego, możliwość powodowania neuropatii, dobra penetracja do tkanki kostnej. Bezpieczne jest jej stosowanie u kobiet w ciąży; 2) posiada budowę pierścienia tiofenowego, dawka maksymalna dla dorosłych to 500 mg (7 mg/kg m.c.). Okres półtrwania wynosi około 20 minut, zaś okres latencji po znieczuleniu przewodowym wynosi około 4,5 minuty; 3) nie powinno się jej stosować u kobiet wiązy ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami osocza. Po podaniu przewodowym niekiedy powoduje parestezje; 4) poza stomatologią nie jest stosowana. Ze względu na możliwość powodowania neuropatii, stosowanie jej w znieczuleniach nadtwardówkowych i podpajęczynówkowych, w przeciwieństwie do lignokainy, jest ograniczone; 5) zła penetracja do tkanki kostnej powoduje, iż nie powinna być używana do znieczuleń nasiękowych szczególnie u dzieci do 7 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do poszczególnych postaci Histiocytozy X są prawdziwe?
1) choroba Abta-Letterera-Siwe’a występuje u niemowląt i przebiega pod postacią ostrej posocznicy. We krwi stwierdza się niedokrwistość niedobarwliwą. Zmiany w kościach umiejscawiają się głównie w sklepieniu czaszki. Próba leczenia hormonami kory nadnerczy pozwala na krótkotrwałą remisję; 2) choroba Handa-Schullera-Christiana - rozpoznanie jej opiera się na charakterystycznej triadzie objawów: moczówki prostej, wytrzeszczu gałek ocznych, ubytkach w kości czaszki. Ziarniniaki histiocytowe charakterystyczne dla H-S-H zbudowane są głównie z komórek piankowatych. Rokowanie w tej chorobie jest niepewne; 3) ziarniniak kwasochłonny jest najłagodniejszą postacią histiocytozy. Najczęściej zmiany umiejscawiają się w układzie kostnym, najczęściej w kościach płaskich. Dotyczy głównie osób młodych. Rokowanie jest zasadniczo dobre; 4) ziarniniak kwasochłonny kości szczękowych i jamy ustnej przebiega pod postaciami: dziąsłowo-szczękową i szczękowo-dziąsłową. Dokładne określenie postaci schorzenia jest łatwiejsze w przypadku zmian świeżych. We wszystkich postaciach schorzenia dochodzi do uszkodzenia przyzębia; 5) charakterystyczne jest umiejscawianie się ziarniniaków w okolicy zębów trzonowych i przedtrzonowych. Ziarniniaki te mogą imitować torbiele wypełnione jednak tkanką ziarninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oceny stopnia zróżnicowania guzów stosuje się symbol G z dopiskiem cyfr. Przyporządkuj, w kolejności, stopniom G1 i G4 odpowiednie określenia: |
|
| Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące promienicy kości (osteomyelitis actinomycotica): |
|
|
Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą implantów typu Zygoma:
1) implanty te wprowadza się w kość jarzmową, która nie ulega resorpcji po utracie zębów; 2) wszczepienie implantów typu Zygoma jest możliwe, gdy zasób kości wyrostka w obszarze bocznych zębów szczęki w płaszczyźnie pionowej wynosi około 2 mm; 3) badania kliniczne i doświadczalne wykazały, że błona śluzowa zatoki szczękowej ulega podrażnieniu przez gwinty implantów (część środkowa implantów styka się z błoną śluzową zatoki) w większym stopniu niż w przypadku implantów śrubowych o gładkiej powierzchni; 4) pozaosiowe obciążenie tych wszczepów wywołuje zanik kości okołowszczepowej, a podniebienne ich położenie utrudniające umocowanie protezy skłania do ostrożności i krytycyzmu w podejmowaniu decyzji o wprowadzeniu tego typu implantów; 5) ze względu na duży procent powikłań w okresie pooperacyjnym oraz niepewne rokowania w dłuższej perspektywie czasowej, odstąpiono od używania w/w implantów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjenci z wysokim ryzykiem bakteryjnego zapalenia wsierdzia wymagają: |
|
|
Zaznacz stwierdzenia prawdziwe. Rak trójkąta zatrzonowcowego charakteryzuje się:
1) naciekiem w kierunku podstawy języka, migdałka i jego łuku, podniebienia miękkiego, często w głąb penetruje kość w kierunku kanału żuchwy; 2) rzadko nacieka kość żuchwy ze względu na barierę jaką stanowi okostna i zbita blaszka trzony żuchwy, częściej penetruje w kierunku dołu skrzydłowo-podniebiennego czego efektem jest szczękościsk; 3) guz czasem owrzodziały jest najczęściej ruchomy w stosunku do kości, najczęściej też zajmuje obszar około 1-2 cm kwadratowych; 4) guzy w stopniu zaawansowania T2-3 wymagają wykonania brzeżnej mandibulektomii uzupełnionej operacją Crile’a i napromieniania pooperacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych metod obrazowania najlepiej uwidoczni zmiany wewnątrz stawu skroniowo-żuchwowego? |
|
| Który z nowotworów śliniankopochodnych najczęściej szerzy się wzdłuż nerwów i naczyń krwionośnych? |
|
| Jakie zdjęcia radiologiczne należy wykonać w pierwszej kolejności podejrzewając złamanie trzonu żuchwy? |
|
