Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Próba rozkurczowa jest badaniem oceniającym poprawę drożności drzewa oskrzelowego w 15 minut po wziewnym podaniu krótkodziałającego β2-mimetyku. Odpowiedż na lek rozkurczowy dotyczy przede wszystkim mięśni gładkich oskrzeli, a zmniejszenie ich napięcia powoduje wzrost wartości:
1) FEV1; 2) RV; 3) TGV; 4) FVC; 5) Raw. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alergiczne, zawodowe zapalenie pęcherzyków płucnych najczęściej jest spowodowane przewlekłym wdychaniem:
1) lotnych związków niklu; 2) pyłu polimerów akrylu; 3) białka promieniowców termofilnych; 4) pyłu mąki; 5) pyłu bawełny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zawodowy alergiczny wyprysk powietrznopochodny (professional allergic airborne dermatitis) najczęściej jest następstwem alergii kontaktowej na unoszące się w powietrzu:
1) półtoraterpenowe laktony pyłku roślin; 2) żywice; 3) izocjaniany; 4) sole niklu; 5) pyły mąki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Białkowe kontaktowe zapalenie skóry (protein contact dermatitis):
1) jest zwykle alergią IgE zależną na białka pokarmów; 2) najczęściej występuje na dłoniach u pracowników gastronomii; 3) nie powoduje świądu; 4) wymaga różnicowania z wypryskiem kontaktowym; 5) pojawia się po dłuższym okresie wykonywaniu zawodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla rozpoznania alergicznej astmy zawodowej istotne są:
1) ustalenie czasowej zależności objawów choroby od ekspozycji substancji zawodowej w wywiadzie; 2) wynik testu prowokacji wziewnej z podejrzanym czynnikiem zawodowym w 24h obserwacji kontrolowanym placebo; 3) monitorowanie dobowej zmienności PEF i objawów astmy w czasie pracy i podczas izolacji od pracy minimum przez okres 2 tygodni; 4) wykluczenie cech atopii u chorego; 5) dodatni wynik testów płatkowych z substancjami zawodowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alergiczny zawodowy nieżyt nosa jest:
1) wywołany przez powtarzaną ekspozycją wziewną zawodowej substancji; 2) jest skutkiem uczulenia na substancje roślinne, zwierzęce, zapachowe lub małocząsteczkowe substancje chemiczne; 3) reakcją IgE zależna lub IgE niezależną; 4) rodzajem hypereozynofilowego zapalenia alergicznego; 5) zagrożeniem rozwoju alergicznej astmy oskrzelowej, zatok i spojówek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alergia kontaktowa pracowników służby zdrowia może objawiać się pod postacią:
1) pokrzywki kontaktowej; 2) alergicznego wyprysku kontaktowego lub powietrznopochodnego; 3) białkowego zapalenia skóry; 4) alergii IgE zależnej i IgE niezależnej; 5) trombocytopenii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zawodowa alergia na środki odkażające:
1) najczęściej objawia się alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry, astmą i alergicznym nieżytem nosa; 2) może być IgE zależna lub IgE niezależna; 3) wymaga różnicowania z reakcją podrażnieniową lub toksyczną; 4) jest częsta u pracowników przemysłu spożywczego; 5) w dodatniej prowokacji wziewnej powoduje zwykle odczyn dwufazowy lub późny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechy charakterystyczne immunoglobuliny E to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej:
1) złotym standardem jest nadal doustny test prowokacyjny z aspiryną; 2) najbezpieczniejszym testem prowokacyjnym z aspiryną jest test donosowy, który można przeprowadzić skutecznie w każdym gabinecie lekarskim; 3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny; 4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustnie placebo; 5) dawkę aspiryny w doustnym teście prowokacyjnym zwiększa się 5-krotnie w czacie kolejnych prowokacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Desensytyzację na aspirynę przeprowadza się:
1) standardowo u wszystkich chorych; 2) jedynie u chorych po przebytym wstrząsie anafilaktycznym po aspirynie; 3) u chorych, którzy wymagają leczenia NSLPZ; 4) w warunkach szpitalnych pod kontrolą lekarza; 5) metodą inhalacyjną ze względu na jej bezpieczeństwo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie astmy aspirynowej można ustalić w oparciu o:
1) dobrze zebrany wywiad i wykonanie testów skórnych z aspiryną; 2) dobrze zebrany wywiad i wykonanie wystandaryzowanego doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną; 3) dobrze zebrany wywiad i wykonanie testów in vitro - ELISA; 4) dobrze zebrany wywiad i próbnego podania w gabinecie lekarskim doustnie 2 tbl aspiryny; 5) dobrze zebrany wywiad i doustna prowokacja z inhibitorem COX-2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na astmę aspirynową po zażyciu aspiryny dochodzi do rozwoju silnego ataku duszności z towarzyszącym/mi objawem/ami:
1) wodnistym wyciekiem z nosa; 2) niedrożnością nosa; 3) podrażnieniem spojówek; 4) zaczerwieniem skóry głowy i szyi; 5) bladością powłok i bradykardią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej podanych wskaźników może być markerem stopnia nasilenia procesu chorobowego w atopowym zapaleniu skóry? |
|
| W atopowym zapaleniu skóry najlepiej wchłaniają się do ustroju leki zewnętrzne stosowane na okolicę: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania zewnętrznego cyklosporyny A w atopowym zapaleniu skóry jest: |
|
| Wskaż prawidłowe zestawienie preparatów immunomodulacyjnych stosowanych zewnętrznie w atopowym zapaleniu skóry: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące emolientów stosowanych w atopowym zapaleniu skóry: |
|
| W atopowym zapaleniu skóry działanie przeciwzapalne pimekrolimusu polega na: |
|
|
Współcześnie poznano dość dobrze strukturę alergenów. Ich nazwy:
1) składają się z trzech części; 2) część pierwsza i druga pochodzą odpowiednio od nazwy rodzajowej i gatunkowej organizmu biologicznego w języku łacińskim; 3) część pierwsza i druga pochodzą odpowiednio od nazwy rodzajowej i gatunkowej organizmu biologicznego w języku angielskim; 4) zawierają liczbę arabską, która świadczy o tym czy jest to alergen główny, czy poboczny (słaby); 5) zawierają liczbę arabską, która świadczy o kolejności wykrywania danego alergenu u danego gatunku organizmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Proszę wybrać zestawienie najczęstszych alergenów odpowiedzialnych za wystąpienie objawów klinicznych u młodzieży i dorosłych chorych na atopowe zapalenie skóry:
1) orzeszki ziemne; 2) roztocza kurzu domowego; 3) mleko krowie; 4) pyłek roślin; 5) jaja kurze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wykonując skórne testy punktowe u chorych na atopowe zapalenie skóry wykazujemy obecność antygenowo swoistych immunoglobulin E połączonych fragmentem: |
|
| Miejscowa UVA terapia w atopowym zapaleniu skóry obejmuje promieniowanie o długości fali: |
|
| Zaznacz te odmiany pokrzywki przewlekłej w leczeniu których stosuje się plazmaferezy: |
|
| W przypadku braku poprawy po zastosowaniu nowoczesnego leku przeciwhistaminowego, w leczeniu idiopatycznej pokrzywki przewlekłej należy w pierwszej kolejności: |
|
|
Do pierwotnych niedoborów odporności należą:
1) pospolity zmienny niedobór odporności; 2) zespół hiper-IgE; 3) zespół hiper-IgA; 4) przewlekła choroba ziarniniakowa; 5) zespół Castelmana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Źródłami histaminy w organizmie człowieka mogą być: |
|
| Jakie są implikacje terapeutyczne wynikające z rozwoju późnej fazy reakcji pokrzywkowej? |
|
| W przypadku planowanej diagnostyki u chorych na pokrzywkę przewlekłą leki immunosupresyjne należy odstawić na okres przynajmniej: |
|
| Choroba posurowicza to: |
|
| Charakterystyczne cechy obrzęku naczynioruchowego to: |
|
| Charakterystyczne cechy bąbla pokrzywkowego to: |
|
| U 30-letniej kobiety sprzedającej prasę wystąpił wyprysk rąk, którego objawy wyraźnie ustępowały w okresie urlopów. Najprawdopodobniej należy oczekiwać dodatniego wyniku testu kontaktowego z: |
|
| U 70-letniej pacjentki chorej na owrzodzenia i wyprysk podudzi stosowano maść propolisową. Potwierdzeniem związku wyprysku z nadwrażliwością na kit pszczeli będzie dodatni wynik z: |
|
| U pielęgniarki zgłaszającej wyprysk kontaktowy prowokowany okresowo noszonymi butami gumowymi (tzw. gumiakami) najprawdopodobniej może wystąpić także: |
|
| 40-letnia fryzjerka podaje, że choruje na wyprysk rąk związany z wykonywanym zawodem ale nie posiada żadnej dokumentacji alergologicznej. Obecnie musi otrzymać lek przeciwbakteryjny. Który z niżej wymienionych preparatów jest najprawdopodobniej przeciwwskazany? |
|
| U czterdziestoletniego alkoholika chorującego na wyprysk kontaktowy postanowiono zastosować lek odwykowy - Anticol. Jaka informacja z wywiadu może wskazywać, że nie będzie można zastosować tego leku? |
|
| Kontaktowe próby płatkowe odczytuje się trzykrotnie. Dwa pierwsze odczyty następują po 48 i 96 godzinach od momentu założenia testu. Trzeci - po dalszych 48 godzinach. Po trzecim odczycie spodziewasz się pozytywizacji próby z: |
|
| W skład Europejskiego Zestawu Podstawowego stosowanego w testach kontaktowych nie wchodzi: |
|
|
Podstawą do zakwalifikowania pacjenta do immunoterapii jadem owadów jest:
1) wywiad dowodzący przebycia uogólnionej reakcji alergicznej manifestującej się objawami skórnymi lub oddechowo-krążeniowymi typowymi dla anafilaksji; 2) wywiad dowodzący przebycia uogólnionej reakcji alergicznej manifestującej się objawami oddechowymi i/lub krążeniowymi typowymi dla anafilaksji; 3) występowanie dodatniego wyników testów skórnych z jadem owadów w przedziale stężeń od 10-16 do 10-3 g/l; 4) obecność jadowo-specyficznych przeciwciał klasy IgE w surowicy w klasie > 2; 5) wysoki stopień ekspozycji na użądlenie przez owady. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych zdań opisujących niedobór inhibitora C1 esterazy jest nieprawdziwe? |
|
|
Czynnikami ryzyka reakcji epizodów anafilaksji wywoływanych przez składniki pożywienia są: (Uwzględnij możliwe alergiczne reakcje krzyżowe i nadwrażliwość na ksenobiotyki trafiające do przewodu pokarmowego):
1) alergia IgE-zależna na pyłki leszczyny; 2) alergia IgE-zależna na pyłki bylicy; 3) alergia kontaktowa na sole metali; 4) alergia IgE-zależna na roztocza kurzu domowego; 5) nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wystąpienie reakcji anafilaktycznej na antybiotyki penicylinowe jest przyczyną stosowania u pacjentów z tą sensytyzacją innych klas antybiotyków, takich jak makrolidy albo aminoglikozydy. Cefalosporyny w przypadku alergii na penicyliny można stosować:
1) u osób z reakcją anafilaktyczną na penicyliny, które mają ujemny odczyn skórny na penicylinę; 2) w przypadku cefalosporyn pierwszej i drugiej generacji; 3) w przypadku cefalosporyn trzeciej generacji; 4) u osób, u których reakcja anafilaktyczna po penicylinach ograniczała się do objawów skórnych; 5) stosowanie cefalosporyn u osób z sensytyzacją na penicyliny jest błędem lekarskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki po zażyciu celekoksybu wystąpił napad duszności i swędzący rumień skóry:
1) rozpoznanie u chorej nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne jest bardzo prawdopodobne; 2) w ciągu tygodnia należy wykonać u chorej próbę prowokacyjną z aspiryną; 3) prawdopodobne jest rozpoznanie u chorej alergii polekowej na celekoksyb; 4) nie powinno się podawać chorej żadnych leków przeciwzapalnych z grupy koksybów; 5) do czasu wykonania próby prowokacyjnej z aspiryną nie powinno się podawać chorej niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się doustną próbę aspirynową. Procedura ta obejmuje:
1) wykonanie w dniu poprzedzającym podanie aspiryny próby z placebo; 2) pomiary spirometryczne są wykonane w czasie próby prowokacyjnej co 30 min; 3) kumulacyjna dawka aspiryny wynosi 500 mg, a w przypadku braku reakcji i przy klinicznym podejrzeniu nadwrażliwości - 1000 mg; 4) kolejne dawki aspiryny są podawane co 45 min; 5) pierwsza dawka aspiryny wynosi 44 mg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mechanizm późnej reakcji anafilaktycznej można wyjaśnić:
1) syntezą mediatorów prozapalnych w tkankach pod wpływem odkładania się w nich kompleksów immunologicznych; 2) uwalnianiem cytokin przez aktywowane limfocyty nacieku zapalnego; 3) wtórnym naciekiem komórek zapalnych, które produkują mediatory prozapalne; 4) nieskuteczną interwencją farmakologiczną, która nie zablokowała reakcji anafilaktycznej; 5) silniejszą stymulacją alergenem w związku z większą ekspozycją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy wstrząsu anafilaktycznego po kolejnym przetoczeniu osocza rozwijają się w wyniku: |
|
|
W diagnostyce różnicowej reakcji anafilaktycznych spowodowanych alergenami pokarmowymi warto pamiętać o tzw. superantygenach. Są one:
1) alergenami zdolnymi do silnego wiązania wielu cząsteczek IgE; 2) produkowane przez mikroorganizmy, najczęściej bakterie; 3) alergenami, które wyzwalają szczególnie silną odpowiedź humoralną ponieważ równocześnie mają właściwości adjuwantu; 4) zdolne do nieswoistej aktywacji znacznego odsetka limfocytów T; 5) wywołują objawy kliniczne spowodowane masową produkcją cytokin w przewodzie pokarmowym, a w przypadku przejścia do krwiobiegu wstrząs. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U dzieci z udokumentowaną klinicznie reakcją alergiczną na białka jaja kurzego decyzja o wykonaniu szczepienia ochronnego bywa problematyczna. Prawidłowe postępowanie to:
1) normalne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; 2) normalne szczepienie szczepionką przeciwko grypie; 3) normalne szczepienie szczepionką przeciwko odrze; 4) wykonanie punktowego testu skórnego ze szczepionką wieloważną przeciwko odrze-śwince-różyczce i szczepienie w przypadku ujemnego wyniku; 5) normalne szczepienie szczepionką wieloważną przeciwko odrze-śwince-różyczce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie astmy u niemowlęcia chorującego na nawracające zapalenia oskrzeli jest prawdopodobne w przypadku stwierdzenia następujących czynników ryzyka, z wyjątkiem: |
|
