Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Częstość występowania tłuszczaka wewnątrzczaszkowego wynosi 0,1%. Zazwyczaj jest wykrywany przypadkowo; częściej w MR, rzadziej w TK. Położeniu w szczelinie międzypółkulowej często towarzyszy: |
|
| U pacjentki z rozpoznaniem zespołu von Hipel-Lindaua z powodu narastających zaburzeń chodu wykonano badane MR mózgu i rdzenia szyjnego. Stwierdzono obecność jamy o wysokiej intensywności sygnału w obrazach T2- zależnych i niskiej w obrazach T1 rozciągającej od rdzenia przedłużonego do poziomu C2. Po podaniu środka kontrastowego stwierdzono wzmacniający się guzek na tylnej ścianie jamy. Uwidoczniono również wtórne pogrubienie rdzenia kręgowego. Prawidłowym jest rozpoznanie: |
|
| Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego: |
|
| U 52-letniego dotychczas zdrowego chorego, obecnie z objawami ciśnienia śródczaszkowego i zaburzeniami świadomości wykonano badanie TK, a następnie MR. Stwierdzono rozległy guz w lewej półkuli mózgu ze znacznym efektem masy, wgłębieniem pod sierp mózgu i zaciśnięciem lewej komory bocznej. W obu badaniach sugerowano iż na guz składa się gruba, tkanka nerwowa otaczająca martwiczy rdzeń. Stwierdzono obrzęk okołoguzowy, a także silne wzmocnienie pokontrastowe litej, brzeżnej części guza. Obrazy MR T1-zależne cechował zróżnicowany sygnał, a badanie spektroskopowe znaczne obniżenie wskaźników NAA/Cr, nieznaczne obniżenie Cho/Cr, ekspresja pasm mleczanów i lipidów. Nie wykazano piku bursztynianów i aminokwasów. Obrazowanie DWI wykazało dość niski sygnał w części płynowej (niski sygnał DWI). W ocenie perfuzji stwierdzono duży regionalny przepływ mózgowy. Ostateczne rozpoznanie winno brzmieć: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące wewnątrzczaszkowego krwiaka nadtwardówkowego:
1. Najczęściej powstaje bez złamania kości czaszki 2. Dość często nie towarzyszą mu inne obrażenia mózgowia 3. Badaniem obrazowym z wyboru jest TK 4. W TK mózgu daje obraz hiperdensyjnej soczewkowatej pozaosiowej masy |
|
|
W TK śródczaszkowe krwiaki podtwardówkowe mogą sprawiać trudności diagnostyczne w okresie gdy ich gęstość nie różni się od gęstości tkanek, zwłaszcza wtedy gdy są obustronne (tzw. faza izodensyjności w okresie od kilkunastu dni do kilku miesięcy po urazie).
Można wówczas zalecić: 1. Dokładną analizę obrazu TK (zmiana okna, ocena objawów pośrednich) 2. Podanie i.v.środka cieniującego w drugiej fazie badania 3. Wykonanie badania MR, bez podania środka kontrastowego 4. Wykonanie badania MR po podaniu środka kontrastowego 5. Odstąpienie od diagnostyki obrazowej i ocenę kliniczną stanu chorego |
|
| Wewnątrzkomorowa torbiel koloidowa – wskaż prawdziwą odpowiedź: |
|
|
Powodem wykonania badania MR u 45-letniej były niespecyficzne bóle głowy oraz cechy uszkodzenia Vi VII nerwu czaszkowego po stronie prawej.
W badaniu MR stwierdzono w okolicy zbiornika prawego kąta mostowo-móżdżkowego dość dużą torbielowatą zmianę mającą w obu czasach T1 i T2 nieco tylko wyższy sygnał od płynu mózgowo-rdzeniowego. Zmiany sygnału nie były widoczne w obrazach silnie T2 zależnych. Opisano cechy modelowania przylegających struktur OUN, jednak bez przylegającego wokół obrzęku. Nie stwierdzono cech wzmocnienia pokontrastowego. Analizowana zmiana nie uległa supresji we FLAIR. W obrazowaniu dyfuzji wykazała cechy jej ograniczenia (wysoki sygnał). Rozpoznanie MR brzmiało: |
|
| Czy jest możliwe w oparciu o badanie MR mózgu różnicowanie wznowy nowotworu i zmian powstałych w wyniku neurotoksyczności zastosowanej terapii? |
|
| Leukoaraioza (leucoaraiosis) jest terminem oznaczającym: |
|
| Najbardziej wartościowym objawem stwierdzanym w badaniu ultrasonograficznym pozwalającym na rozpoznanie nadciśnienia wrotnego jest: |
|
| W obrazie ultrasonograficznym nefrokalcynoza rdzeniowa występująca w nadczynności przytarczyc jest widoczna jako: |
|
| Najczęściej stwierdzanym objawem raka pęcherzyka żółciowego w obrazie USG jest: |
|
| Ultrasonograficzna próba uciskowa (ucisk głowicą na tkanki) nie jest stosowana w: |
|
| Ogniskowe nacieczenie tłuszczowe wątroby jest widoczne w badaniu USG jako zmiana ogniskowa o następujących cechach: |
|
| Rozpoznanie torbieli bąblowcowej jest przeciwwskazaniem do biopsji, albowiem uwalniany z torbieli płyn może być przyczyną wstrząsu anafilaktycznego. Proszę wymienić cechy obrazu USG które pozwalają na wykluczenie bąblowca i bezpieczne przeprowadzenie biopsji: |
|
| Podstawą rozpoznania w badaniu USG owrzodzenia w blaszce miażdżycowej jest: |
|
| Zwapnienia są często obserwowane w obrębie zmian ogniskowych w tarczycy. Jaki charakter zmian przemawia za rozrostem złośliwym: |
|
| Proszę wskazać zdanie fałszywe: |
|
| Proszę wskazać zdanie fałszywe: |
|
|
Pacjent lat 55 w wywiadzie infekcja dróg moczowych. W badaniu nerek metodą tomografii komputerowej wielorzędowej w fazie miąższowej stwierdzono w nerce hipodensyjne ognisko o średnicy 50 mm
- faza bez podania środka kontrastującego o gęstości 30 j.H z pęcherzykami gazu, o pogrubiałej ścianie i pogrubiałymi - faza miąższowa gęstość ogniska nie uległa zmianie, torebka i przegrody uległy jednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu - faza późna po 15 minutach gęstość ogniska nie uległa zmianie Obraz TK zmiany ogniskowej w nerce odpowiada: |
|
| Pacjentka lat 65. W badaniu TK stwierdzono guz nerki o średnicy 30 cm z licznymi torbielami o średnicy do 10 cm, wyraźnie odgraniczonymi od otaczających struktur ; w fazie bez podania środka kontrastującego izodensyjny ze zwapnieniami, po podaniu środka kontrastującego ulegają jedynie wzmocnieniu przegrody i torebka guza, które są cienkie, gładkie, wewnątrz torbieli nie stwierdza się tkanki litej. Obraz TK guza nerki to: |
|
| Pacjent dializowany. W badaniu TK wielorzędowym nerek z podaniem środka kontrastującego stwierdzam w obu nerkach w warstwie korowej pojedyncze lite guzy o średnicy 20 i 25mm izodensyjne. Po podaniu środka kontrastującego ulegają słabo wzmocnieniu kontrastowemu, najlepiej widoczne w fazie miąższowej, dobrze otorebkowany. Nie stwierdza się przerzutów. Obraz TK guzów nerek odpowiada: |
|
| Pacjent lat 65. W badaniu tomografii komputerowej wielorzędowej; w fazie bez podania środka kontrastującego stwierdzono guz izodensyny o średnicy 7cm, w fazie miąższowej ulega słabo wzmocnieniu kontrastowemu z hipodensyjną blizną centralą "szprychowate wzmocnienie". Obraz TK guza nerki to: |
|
| Pacjent lat 45 w wywiadzie brak ostrego urazu, brak przewlekłej choroby nerek. W badaniu tomografii komputerowej wielorzędowej w fazie wydzielniczej stwierdzono: hyperdensyjne ognisko w moczowodzie o gęstości powyżej 120 j.H., poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, wodniak moczowodu, płyn w przestrzeni okołonerkowej, jednostronne pogrubienie kory nerki i jednostronne obniżenie wzmocnienia kory nerki. Obraz TK nerki i moczowodu odpowiada: |
|
|
Młoda kobieta ze stwierdzoną limfangioleiomiomatozą płuc(LAM)w badaniu TK wielorzędowym jamy brzusznej stwierdzono w nerce guz o średnicy 10 cm, rosnący rozprężająco szerzący się w kierunku zatoki, uciska na układ kielichowo-miedniczkowy. W fazie bez środka kontrastującego stwierdzono drobne obszary o współczynniku osłabienia mniejszym niż (minus 20 j.H.) bez zwapnień. Po podaniu środka kontrastującego w fazie miąższowe ulega niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu. Wątroba powiększona ze zmianami ogniskowymi w wątrobie i śledzionie, powiększone okoliczne węzły chłonne.
Obraz TK guza nerki to: |
|
| Mężczyzna lat 55 w wywiadzie ból w okolicy lędźwiowej i krwiomocz. W badaniu TK wielorzędowym jamy brzusznej stwierdzono w nerce guz izodensyjny ze zwapnieniami o średnicy - 80mm, powodujący zniekształcenie zarysów nerki. Po podaniu środka kontrastującego w fazie tętniczej wykazuje intensywne wzmocnienie, w fazie miąższowej guz ma niższy współczynnik osłabienia w stosunku do miąższu nerki. Granica pomiędzy guzem a nerką zatarta. Mięsień lędźwiowy graniczący z guzem pogrubiały ma zmienioną gęstość. Powiększone okoliczne węzły chłonne. Obraz TK guza nerki to: |
|
| Pacjent lat 55 z migotaniem przedsionków z cukrzycą i zaburzeniami gospodarki tłuszczowej z nagłym bólem w okolicy lędźwiowej i krwiomoczem zgłosił się do Pracowni TK na badanie jamy brzusznej. W badaniu TK wielorzędowym stwierdzono w nerce w fazie miąższowej trójkątne obszary hipodensyjne, podstawą zwrócone do torebki (zakontrastowaniu uległ jedynie rąbek miąższu nerki położony podtorebkowo). Obraz TK wielorzędowej ze środkiem kontrastującym to: |
|
| Pacjentka lat 30 aktywna seksualnie, w wywiadzie bóle dołem brzucha i podwyższona temperatura ciała zgłosiła się na badanie TK. W badaniu TK miednicy mniejszej w fazie bez kontrastu stwierdzono wieloogniskowe torbielowate masy płynowe o nieostrych obrysach w jajnikach, jajowodach, obrzęk tkanek okołojajnikowych. Krezka jajnika przemieszczona a przyległe obrysy macicy zatarte. Pogrubienie okolicznych więzadeł i powięzi. Po podaniu środka kontrastującego torebka torbielowatych mas uległa wzmocnieniu kontrastowemu. Obraz TK zmian w miednicy mniejszej odpowiada: |
|
| Pacjentka w 10-tym dniu po porodzie z silnym bólem w dole brzucha i podwyższonej temperaturą ciała zgłosiła się do Pracowni TK na badanie miednicy mniejszej. Obraz TK wielorzędowej stwierdzono w fazie bez podania środka kontrastującego powiększoną macicę o niejednorodnej gęstości z zatarciem granic jamy macicy. Po podaniu środka kontrastującego część endometrium uległa niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu (obszary hipodensyjne) w obrębie gąbczastej powiększonej macicy. Obraz TK macicy to: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe dotyczące badania MR wątroby:
1. cechuje się lepszym kontrastem tkankowym w porównaniu z TK 2. cechuje się lepszą rozdzielczością przestrzenną w porównaniu z TK 3. pozwala na ocenę dynamiki wzmocnienia kontrastowego guzów, podobnie jak TK 4. pozwala na dokładną ocenę naciekania dróg żółciowych 5. pozwala na wyodrębnienie zmian o niskim współczynniku osłabienia promieniowania X |
|
| Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące techniki mielografii MR: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące gruczolaków kory nadnerczy:
1) w TK jednofazowym cechują się niską gęstością (< +10 HU) 2) w TK jednofazowym cechują się wysoka gęstością (> +10 HU) 3) w TK stwierdza się szybkie wypłukiwanie środka kontrastowego 4) w TK obserwuje się powolne wypłukiwanie środka kontrastowego 5) w MR w badaniu metodą przesunięcia chemicznego wykazują obniżenie intensywności sygnału w przeciwfazie 6) w MR w badaniu metoda przesunięcia chemicznego nie wykazują obniżenia intensywności sygnału w przeciwfazie |
|
|
Następujące stwierdzenia dotyczące stosowania paramagnetycznych środków kontrastowych w badaniu MR są prawdziwe:
1) skracają czas relaksacji podłużnej (T1) tkanek, do których docierają 2) wydłużają czas relaksacji podłużnej (T1) tkanek, do których docierają 3) powodują podwyższenie sygnału tkanek, do których docierają, w obrazach T1-zależnych 4) powodują obniżenie sygnału tkanek, do których docierają, w obrazach T1-zależnych 5) do obrazowania (ocena wzmocnienia kontrastowego) stosujemy sekwencje T1-zależne typu echa spinowego (SE) i/lub echa gradientowego (GRE) |
|
| Spośród wymienionych guzów wątroby, ubogie unaczynienie jest najbardziej typowe dla: |
|
| Krwiak śródmózgowy w fazie podostrej późnej (6 - 21 dni)jest: |
|
|
W badaniu MR hiperintensywność w obrazach T1-zależnych jest najbardziej typowa dla:
1) tkanki tłuszczowej 2) udaru niedokrwiennego mózgu 3) czerniaka 4) płynu mózgowo-rdzeniowego 5) przerzutów do wątroby |
|
| U chorych z rozwarstwieniem aorty badanych za pomocą angiografii MR najlepsze obrazy aorty uzyskuje się przy pomocy następującej techniki: |
|
| Najwcześniej zmiany niedokrwienne w mózgu widoczne są w badaniu: |
|
|
Prawdziwe są następujące zdania:
1. zmiany o długim czasie relaksacji T1 są hipointensywne w obrazach T1-zależnych 2. zmiany o długim czasie relaksacji T1 są hiperintensywne w obrazach T1-zależnych 3. zmiany o długim czasie relaksacji T2 są hipointensywne w obrazach T2-zależnych 4. zmiany o długim czasie relaksacji T2 są hiperintensywne w obrazach T2-zależnyc |
|
| Dolna część przegrody międzykomorowej i tylna część ściany dolnej lewej komory serca u około 80% populacji są zaopatrywane przez: |
|
| Która jama serca charakteryzuje się następującymi cechami morfologicznymi: nasilone beleczkowanie, obecność beleczki przegrodowo-brzeżnej i lejka między zastawką półksiężycowatą a zastawką przedsionkowo-komorową. |
|
|
Wczesne wzmocnienie aorty, równocześnie lub tuż przed wzmocnieniem tętnic płucnych, widoczne u osoby dorosłej po dożylnym podaniu środka kontrastowego w angiografii TK tętnic płucnych, nasuwa podejrzenie:
|
|
| Kontrolowana za pomocą zapisu EKG modulacja danych wyjściowych z lampy RTG w trakcie badania TK serca (tzw. ecg – pulsing) polega na: |
|
| Przemieszczenie płatka przegrodowego i tylnego zastawki trójdzielnej w dół, niedomykalność zastawki trójdzielnej, hipoplazja prawej komory, powiększenie żył głównej górnej i dolnej oraz prawego przedsionka to cechy: |
|
|
Obecnie za wskazanie do TK serca uważa się:
1. Typowy ból wieńcowy, zmiany w EKG świadczące o niedokrwieniu mięśnia sercowego i podwyższenie poziomu enzymów 2. Nietypowy ból w klatce piersiowej u chorych z pośrednim ryzykiem choroby wieńcowej 3. Oznaczenie wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych jako badanie przesiewowe u osób po 45 roku życia 4. Uwidocznienie anatomii ujść żył płucnych przed przezskórną ablacją ogniska arytmogennego 5. Ocenę stentów wieńcowych założonych w dystalnych odcinkach tętnic wieńcowych 6. Ocenę drożności pomostów wieńcowych |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych są prawdziwe:
1. Wskaźnik uwapnienia = 0 u osoby z nietypowym bólem w klatce piersiowej oznacza wysokie prawdopodobieństwo prawidłowych tętnic wieńcowych 2. Wskaźnik uwapnienia = 0 u osoby z nietypowym bólem w klatce piersiowej wyklucza obecność niestabilnych blaszek miażdżycowych 3. Wskaźnik uwapnienia powyżej 100 może wskazywać na umiarkowane lub wysokie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego w ciągu 2 – 5 lat. 4. Wskaźnik uwapnienia rośnie z wiekiem 5. Wskaźnik uwapnienia powyżej 1000 wskazuje na miejsce zwężenia 6. Wskaźnik uwapnienia = 100 jest przeciwwskazaniem do angioTK tętnic wieńcowych |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące obrazowania ostrej fazy zawału mięśnia sercowego są prawdziwe:
1. Obszar wysokiej intensywności sygnału w obrazach T2 -zależnych w miokardium pozwala na różnicowanie między ostrym zawałem a zapaleniem mięśnia sercowego 2. Obszar zawału to strefa o zwiększonej intensywności sygnału w badaniu metodą pierwszego przejścia środka kontrastowego w obrazach T1-zależnych 3. Obszar zawału to strefa o zmniejszonej intensywności sygnału w badaniu metodą pierwszego przejścia środka kontrastowego w obrazach T1-zależnych 4. Strefa reperfuzji w obszarze ostrego zawału ulega wzmocnieniu na obrazach T1 –zależnych opóźnionych 10-15 min po podaniu środka kontrastowego 5. Strefa ostrego zawału cechuje się zwiększoną kurczliwością w technice filmowej (cine) 6. Strefa ostrego zawału cechuje się zmniejszoną kurczliwością w technice filmowej (cine) |
|
| U kobiety w wieku 30 lat, wyczynowo uprawiającej sport, w trakcie ćwiczeń fizycznych nastąpił zaburzenia rytmu serca powodujące nagłe zatrzymanie krążenia. Po skutecznej resuscytacji, w trakcie hospitalizacji wykonano badanie MR serca, które ujawniło poważne zwiększenie objętości prawej komory, obszary dyskinezy w drodze odpływu prawej komory w trakcie rozkurczu oraz podnasierdziowe obszary o zwiększonej intensywności sygnału, w obrazach opóźnionych po podaniu Gadoliny w sekwencji inwersji i powrotu, w mięśniu prawej komory. Diagnoza to: |
|
| U mężczyzny w wieku 65 lat, po przebytym zawale mięśnia sercowego, w lewej komorze serca, w obszarze o zmniejszonej kurczliwości, w badaniu UKG uwidoczniono masę przylegającą szeroką podstawą do ściany serca, hipodensyjną w TK, o obniżonej intensywności sygnału w obrazach T1-zależnych, nie ulegającą wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego w TK i MR. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
