Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leczenie pacjenta z bólem w klatce piersiowej, ciśnieniem tętniczym 90/60 i zaburzeniami świadomości, u którego występuje miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS, polega na: |
|
|
Do kryteriów rozpoznania STEMI należą:
1) uniesienie odcinka ST o przynajmniej 0,2 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych i uniesienie odcinka ST powyżej 0,1 mV w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych; 2) uniesienie odcinka ST o przynajmniej 0,1 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych i uniesienie odcinka ST powyżej 0,2 mV w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych; 3) cechy świeżego bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 4) cechy świeżego bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecana dawka adrenaliny w przypadku resuscytacji niemowląt wynosi przy podaży doszpikowej: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku odmrożenia trzeciego stopnia grzbietowej i podeszwowej powierzchni stopy:
1) powolne ogrzewanie odmrożonej kończyny nawiewem ciepłego powietrza; 2) odbarczenie surowiczych pęcherzy; 3) dożylna podaż antybiotyków i leków przeciwbólowych; 4) profilaktyka przeciwtężcowa; 5) leczenie w warunkach ambulatoryjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące urazów u kobiet ciężarnych:
1) osłabienie motoryki żołądka i wydłużenie się czasu jego opróżniania powodują zwiększenie ryzyka zachłyśnięcia; 2) stwierdzenie akcji serca 115 na minutę i ciśnienia tętniczego 90/60 zawsze pozwala na rozpoznanie wstrząsu; 3) przez 4 godziny od urazu należy prowadzić monitorowanie płodu; 4) w czasie transportu ciężarną po 20 tygodniu ciąży należy ułożyć na prawym boku; 5) najczęstszą przyczyną śmierci płodu po urazie matki jest odklejenie się łożyska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która specyficzna odtrutka została zastosowana nieprawidłowo? |
|
| Szwy założone na ranę zlokalizowaną na twarzy usuwamy po upływie: |
|
| Dziecko 2-letnie z ostrą niewydolnością oddechową w przebiegu zapalenia płuc należy zaintubować rurką intubacyjną o średnicy: |
|
| Wskazaniem do zastosowania Amiodaronu jest oporne na defibrylację migotanie komór. Prawdziwym stwierdzeniem jest: |
|
| W leczeniu hiperkaliemii nie stosuje się: |
|
| Lekami pierwszego rzutu w leczeniu napadu astmy oskrzelowej są: |
|
|
Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym u pacjenta z rozpoznaną odmą opłucnową samoistną będzie:
1) założenie drenu do klatki piersiowej bez względu na wielkość odmy; 2) aspiracja igłowa jako zabieg najmniej inwazyjny, gdy pacjent znajduje się w ciężkim stanie ogólnym; 3) aspiracja igłowa - w przypadku niewielkich dolegliwości oraz gdy odma zajmuje nie więcej niż 20% jednej połowy klatki piersiowej; 4) założenie jednokierunkowego cewnika, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę; 5) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę; 6) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma jest nawracająca; 7) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma zajmuje powyżej 20% jednej połowy klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent w wieku 47 lat, wcześniej nie chorował. W przeszłości występowały jedynie niewielkie dolegliwości bólowe brzucha zlokalizowane w prawym podżebrzu, ustępujące po lekach rozkurczowych. W dniu poprzedzającym przyjęcie do szpitala pojawił się silny ból w prawym podżebrzu, połączony z nudnościami, wymiotami oraz gorączką z dreszczami. W dniu przyjęcia do szpitala wystąpiło zażółcenie powłok.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u opisanego chorego jest występujące zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowym postępowaniem będzie zakwalifikowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego w trybie pilnym. |
|
| Chory po zażyciu leków w celach samobójczych. Czynność serca miarowa - 120/min. Skóra gorąca, zaczerwieniona, sucha. BP w normie, źrenice szerokie, śluzówki suche. Zatrzymanie moczu i stolca. Chory jest niespokojny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie zatrucie lekiem o nazwie: |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących postępowania przedszpitalnego w odmrożeniach kończyn nie jest prawdziwe? |
|
| Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego po upadku na rowerze. Przytomny, blady, skóra lepka, chłodna. Akcja serca miarowa o częstości 130/min, ciśnienie tętnicze 90/60. Z przytoczonych objawów można wnioskować, że utrata krwi krążącej wyniosła: |
|
| Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego, oparzony parą wodną. Wzrost 170 cm, masa ciała 100 kg. Oparzenie obejmuje: całą kończynę górną prawą, cały przód tułowia. Wykorzystując regułę Parklanda możemy stwierdzić, że chory wymaga: |
|
| Chory z dusznością nasilającą się od kilku godzin połączoną z odpluwaniem pienistej wydzieliny. W wywiadzie choroba niedokrwienna mięśnia sercowego. W badaniu fizykalnym BP 180/80. Akcja serca miarowa o częstości 120/min. Saturacja 90%. Skóra chłodna, z zaznaczoną sinicą obwodową. Osłuchowo nad polami płucnymi rzężenia, świsty i furczenia. Wstępne postępowanie powinno obejmować: |
|
|
Podczas segregacji medycznej stwierdzono:
1) chory po urazie jamy brzusznej, skarży się na ból brzucha, siedzący, przytomny, komunikatywny, skóra blada, liczba oddechów 18/min, powrót włośniczkowy > 2s; 2) chory z raną głowy, leżący, przytomny, splątany, nie spełnia poleceń, liczba oddechów 12/min, powrót włośniczkowy < 2s; 3) chory z raną kończyny dolnej, leżący, przytomny, komunikatywny, liczba oddechów 14/min, powrót włośniczkowy < 2s; 4) chory z raną klatki piersiowej, nieprzytomny, nie oddycha, nie podejmuje akcji oddechowej po udrożnieniu dróg oddechowych; 5) chory chodzący, skarżący się na ból głowy i brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku tylnego zwichnięcia w stawie biodrowym, kończyna po stronie urazu ustawiona jest w następujący sposób: |
|
| Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych rozwija się gdy ciśnienie wewnątrz przedziału powięziowego przekracza: |
|
| Test Lachmana służy do oceny: |
|
| Lekami stosowanymi w indukcji anestezji które mają najszybszy początek działania a zarazem najszybciej metabolizowanymi są: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia trombolitycznego nie należy: |
|
| Biorąc pod uwagę różnicowanie płynu opłucnowego pochodzącego z przesięku i wysięku bierzemy pod uwagę następujące kryteria, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku wystąpienia NZK u dziecka w mechanizmie asystolii lub PEA, zaleca się następujące dawki adrenaliny: |
|
| Które zdanie dotyczące zwężenia odźwiernika u dzieci jest fałszywe? |
|
|
W następstwie urazu miednicy może dojść do uszkodzenia błoniastej części cewki moczowej. Wskaż, które z wymienionych objawów klinicznych mogą sugerować takie obrażenia:
1) rozejście spojenia łonowego; 2) zasinienie okolicy krocza; 3) krew w ujściu cewki moczowej; 4) niemożność oddania moczu; 5) wysokie ustawienie gruczołu krokowego w badaniu per rectum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół TEN - toxic epidermal necrolysis:
1) to inaczej Zespół Lyella; 2) to dermatoza mogąca zagrażać życiu; 3) to inaczej zespół TSS; 4) jest odmianą płonicy; 5) to ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pneumatycznego ubrania przeciwwstrząsowego lub MAST:
1) są bezwzględnie przeciwwskazane w obrzęku płuc i pęknięciu przepony; 2) są stosowane u pacjentów po urazie klatki piersiowej z podejrzeniem krwawienia; 3) mają za zadanie tamować głównie krwawienie żylne; 4) mają za zadanie stabilizować złamania miednicy; 5) mogą być stosowane w większości przypadków wstrząsu hypowolemicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obraz kliniczny zatrucia glikolem etylenowym:
1) zależy od toksycznych metabolitów rozkładu glikolu; 2) wiąże się z hiperkalcemią w surowicy krwi; 3) przebiega w trzech fazach; 4) przebiega z charakterystycznymi zmianami w EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące choroby kesonowej jest fałszywe? |
|
| Które zdanie dotyczące zatorowości płucnej jest fałszywe? |
|
| W przypadku pacjenta będącego we wstrząsie krwotocznym prawdziwe są stwierdzenia: |
|
| Metodą stosowaną w rozpoznawaniu zatrucia tlenkiem węgla jest/są: |
|
| Które ze zdań jest nieprawdziwe? |
|
|
Ocena których z wymienionych parametrów pozwala odróżnić niewydolność oddechową od wstrząsu hypowolemicznego:
1) wzrost HR; 2) ocena wypełnienia żył szyjnych; 3) przyśpieszenie oddechu; 4) wydłużenie nawrotu włośniczkowego; 5) uczucie zimna i pragnienia; 6) blada skóra pokryta potem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące porażenia prądem bądź piorunem jest fałszywe? |
|
| Zespół „nagłego zanurzenia” to: |
|
| Które zdanie dotyczące systemu Jump START jest prawdziwe? |
|
| Właściwe postępowanie w sytuacji, gdy do migotania komór dochodzi na naszych oczach to: |
|
| Miejsce w którym najczęściej dochodzi do uszkodzenia aorty podczas wypadków komunikacyjnych jest: |
|
| Zalecana wartość prądu defibrylacji u dziecka wynosi: |
|
|
Do objawów które mogą sugerować pourazowe rozerwanie przełyku należą:
1) ostry i silny ból w nadbrzuszu; 2) wstrząs nieproporcjonalny do widocznych obrażeń; 3) w rtg widoczna odma śródpiersia; 4) obecność powietrza lub krwi w lewej jamie opłucnowej mimo, że nie stwierdza się złamań żeber; 5) treść pokarmowa w drenie z opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące konieczności wykonania defibrylacji u chorego z implantowanym stymulatorem serca. U chorego: |
|
| Które zdanie dotyczące torsades de pointes jest nieprawdziwe? |
|
| Wybierz oczekiwany, prawidłowy wynik badania gazometrii tętniczej u pacjenta z urazem głowy, wentylowanego mechanicznie: |
|
| W SOR szpitala powiatowego przebywa pacjent po doznanym urazie głowy. W badaniu neurologicznym szersza lewa źrenica, objawy paraplegii. Pacjent nieprzytomny, GCS 7 pkt. (V - 2, M - 3, E - 2). HR - 42/min., BP - 180/95, SaO2 - 95% przy tlenoterapii biernej. Plan postępowania z pacjentem to: |
|
| Do oddziału ratunkowego przywieziono 23-letniego mężczyznę po doznaniu urazu o poważnym mechanizmie. Uraz głowy, w wywiadzie 2-minutowa utrata przytomności, obecnie przytomny, splątany. Z dodatkowych obrażeń złamanie przedramienia lewego, stłuczenie okolicy biodrowej lewej. HR 145/min., BP 60/30, tętno nitkowate, słabo wyczuwalne na obwodzie. Zagrożenie życia u tego pacjenta najprawdopodobniej wynika z: |
|
| Badaniem z wyboru przy podejrzeniu tamponady serca jest: |
|
