Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 11-letni chłopiec, spacerując po korytarzu szkolnym je jabłko. W pewnym momencie popycha go silnie jeden z biegnących kolegów. Chłopiec zaczął kaszleć. Kaszel po chwili stał się niesłyszalny, chłopiec jest przytomny, ale zrobił się siny i ma trudności w oddychaniu. Rozpoznaj rodzaj niedrożności i zastosuj właściwy algorytm postępowania: |
|
| Na SOR zgłasza się 55-letni pacjent, skarżący się na osłabienie, uczucie okresowego przyśpieszania i zwalniania akcji serca oraz drętwienie i mrowienie kończyn. Choruje tylko na nadciśnienie (przyjmuje enarenal i spironol) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (od 2 tygodni przyjmuje NLPZ-y z powodu zaostrzenia). W wykonanym EKG zauważasz wydłużenie odstępu PQ > 0,2 sek. oraz wysokie szpiczaste załamki T. Podejrzewasz: |
|
| Drugie ogniwo „łańcucha ratunkowego” w obrażeniach obejmuje: |
|
| Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest: |
|
|
Jakie procedury ratunkowe należy wdrożyć u 26 letniej kobiety w 34 tygodniu ciąży, bez cech EPH-gestozy, u której doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór?
1) ciągłą tlenoterapię czynną z zastosowaniem worka samorozprężalnego; 2) defibrylację elektryczną z wykorzystaniem elektrod samoprzylepnych; 3) ułożenie pacjentki na prawym boku pod kątem 15º; 4) ułożenie pacjentki na lewym boku pod kątem 15º; 5) wczesną intubację z manewrem Sellicka; 6) w resuscytacji ciężarnej nie stosujemy defibrylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas wykonywania segregacji, na miejscu katastrofy, systemem START:
1) dokonujemy podziału poszkodowanych na grupy z uwzględnieniem stopnia ciężkości obrażeń, oszacowaniem szans przeżycia, a także oceną pilności udzielenia pomocy i ewakuacji; 2) poszkodowany, który nie oddycha pomimo udrożnienia dróg oddechowych, przydzielony zostaje do grupy czerwonej; 3) poszkodowany nie chodzący, oddychający 35 razy na minutę, zostaje oznaczony kolorem żółtym; 4) poszkodowany chodzący i spełniający polecenia będzie przydzielony do grupy zielonej; 5) poszkodowany, który nie chodzi, oddycha 12 razy na minutę, ma nawrót kapilarny na poziomie 1 sek., spełniający polecenia zostanie zakwalifikowany do grupy żółtej; 6) używamy 5 kolorów: biały, żółty, czerwony, zielony, czarny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest: |
|
| Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane: |
|
| By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których doszło do zgonu, którego można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on: |
|
| U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, nie poddającym się leczeniu bolusem płynowym, z tępymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest: |
|
|
W przypadku podejrzenia zatrucia CO należy:
1) u wszystkich pacjentów oznaczyć stężenie CoHb, mając jednak na względzie że objawy kliniczne nie zawsze korelują z wynikiem badania; 2) wykonać EKG i oznaczyć poziom enzymów sercowych tylko u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie; 3) zastosować terapię 100% O2 jedynie u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub utratą przytomności w wywiadzie; 4) unikać stosowania terapii hiperbarycznym tlenem u kobiet w ciąży ze względu na toksyczne działanie wysokich stężeń tlenu na niedojrzałe tkanki płodu; 5) przyjąć do szpitala wszystkich pacjentów z objawami zatrucia CO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania hiperbarii tlenowej w zatruciu CO jest:
1) stężenie CoHb > 25%; 2) patologiczne objawy neurologiczne; 3) niedokrwienie mięśnia sercowego; 4) zaburzenia rytmu; 5) gdy CoHb > 25% u kobiety ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rabdomioliza jest często spotykana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu; 2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu; 3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 25-letnia pacjentka, użądlona przez pszczołę, ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Wskaż lek, który powinien być podany w pierwszej kolejności: |
|
| Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe: |
|
| Na miejscu katastrofy dowódca akcji (strażak lub policjant) odpowiada za całość prowadzonych działań, w tym za ratownictwo medyczne mając do pomocy koordynatora medycznego. Dowódca akcji wyznacza (jedna odpowiedź nieprawidłowa): |
|
| U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy: tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na: |
|
| Który z niżej podanych objawów nie jest charakterystyczny dla głębokiej hipotermii? |
|
| W wypadku komunikacyjnym uczestniczyło 5 osób. Która z nich powinna być transportowana do szpitala w trybie priorytetowym według wytycznych BTLS, do której należy zastosować zasadę „ładuj i jedź”? |
|
| Przy podejrzeniu uszkodzenia rdzenia kręgowego z objawami neurologicznymi należy w pierwszej kolejności: |
|
| Pacjentka lat 29, Przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to: |
|
|
Które z wymienionych zestawów obrażeń narządów klatki piersiowej powstałych w wyniku tępego urazu stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają podjęcia postępowania inwazyjnego już na etapie leczenia przedszpitalnego?
1) stłuczenie serca, krwiak jamy opłucnowej, złamanie żeber; 2) stłuczenie płuca, odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku; 3) tamponada worka osierdziowego, odma opłucnowa prężna; 4) odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku, tętniak pourazowy aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną ogólnego osłabienia, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu obiektywne osłabienie siły mięśniowej, może być szereg groźnych stanów, takich jak: |
|
| Ponad połowa napadów drgawkowych związana jest z padaczką na podłożu organicznym (stany pourazowe, poudarowe, pozapalne, guzy nowotworowe, miażdżyca itd.). Pozostałe napady drgawkowe są następstwem: |
|
|
W czasie katastrofy jedną z ofiar jest 3-letnia dziewczynka. Podczas segregacji otrzymała ona kod czerwony, czyli konieczność udzielania pomocy w I kolejności. Jakie były wskazania do takiej decyzji?
1) miała oparzenia 6% powierzchni ciała; 2) dziewczynka wymagała wielokrotnego odsysania wydzieliny z ust i dróg oddechowych; 3) miała rozległą płatową ranę na plecach; 4) stwierdzono u niej otwarte złamanie lewego podudzia; 5) jej wagę ciała oceniono na 13 kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być następstwem: |
|
| Prawidłowe postępowanie z raną urazową w przypadku złamania otwartego polega na wszystkich niżej wymienionych czynnościach, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy zwykle: |
|
|
Zjawisko kawitacji towarzyszące obrażeniom postrzałowym pociskiem o dużej energii kinetycznej powoduje:
1) największe uszkodzenia w narządach mało elastycznych takich jak wątroba; 2) natomiast najmniejsze uszkodzenia w narządach wypełnionych płynem takich jak pęcherz moczowy i jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy, które można stwierdzić u poszkodowanego z pękniętą śledzioną w następstwie tępego urazu brzucha to: |
|
| W katastrofach chemicznych - na miejscu zdarzenia wyznacza się trzy strefy zagrożenia. W której strefie odbywa się segregacja i udzielanie kwalifikowanej pierwszej pomocy? |
|
|
Przy skażeniu oczu ługiem właściwe postępowanie dekontaminacyjne może zapobiec trwałemu kalectwu - uszkodzeniu gałki ocznej i ślepocie. Dlatego należy:
1) natychmiast rozpocząć płukanie oczu wodą; 2) płukać tak długo, aż pH mierzone w worku spojówkowym będzie obojętne; 3) założyć jałowy opatrunek i skierować do okulisty; 4) płukać oczy roztworem słabego kwasu; 5) podać domięśniowo lek przeciwbólowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nagły wytrzeszcz jednej gałki ocznej może być skutkiem: |
|
| U chorego z obfitymi wymiotami i chorobą wrzodową w wywiadzie należy oczekiwać: |
|
| Która z poniższych metod zapewnia możliwość dostarczania najwyższych stężeń tlenu pacjentowi z zachowaniem własnym oddechem? |
|
| Aktualnie obowiązujący łańcuch przeżycia obejmuje następujące ogniwa, z wyjątkiem: |
|
| Prowadzisz resuscytację 47-letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej. Aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim: |
|
| Leczenie ostrego niedokrwienia kończyny dolnej w ciągu pierwszych 6 godzin, polega na: |
|
| Jeżeli w przebiegu wstrząsu u 5 letniego dziecka, po przywróceniu krążenia występuje oliguria, to należy rozważyć dożylne podanie furosemidu w dawce: |
|
| W przypadku leczenia dziecka zatrutego tlenkiem węgla, należy rozważyć przewiezienie go do ośrodka dysponującego komorą hiperbaryczną już przy stężeniu karboksyhemoglobiny (CO-Hb) we krwi wynoszącej: |
|
| Przeciwwskazaniem do podania inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) jest: |
|
| Które spośród poważnych chorób układu nerwowego wywołują napady zawrotów głowy? |
|
| Uszereguj częstość uszkodzeń poszczególnych narządów jamy brzusznej podczas urazu tępego zaczynając od najczęstszego: |
|
| Najwyższy wskaźnik ryzyka powstania zatorowości płucnej oraz wysoki odsetek zakażeń jest związany z wykonaniem wkłucia do żyły: |
|
| Do częstych metabolicznych przyczyn śpiączki należą niżej wymienione,z wyjątkiem: |
|
|
Skład przychłonki i śródchłonki pod względem elektrolitów przedstawia się następująco:
1) zawartość jonów sodu w płynie śródchłonki jest około 10-krotnie niższa niż w przychłonce i wynosi 13-16mmol/l; 2) zawartość jonów potasu w płynie śródchłonki jest około 20-krotnie wyższa niż w przychłonce i wynosi 140-160mmol/l; 3) zawartość jonów sodu w płynie śródchłonki jest około 10-wyższa niż w przychłonce i wynosi 140-160mmol/l; 4) zawartość jonów potasu w płynie śródchłonki jest około 10-krotnie niższa niż w przychłonce i wynosi 13-16mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,2 b.2,3 c.3,4 d.1,4 e.skład elektrolitowy śródchłonki jest zmienny, w zależności od aktywnego transportu jonowego w prążku naczyniowym. |
|
| W obwodowych uszkodzeniach narządu przedsionkowego podczas wykonywania próby Romberga chory pada w stronę ucha zdrowego (1), ponieważ w schorzeniach przedsionkowych „wodzi” zdrowy błędnik (2). |
|
| Zależnie od natężenia dźwięku i czasu ekspozycji ucho może reagować na dźwięk w następujący sposób: |
|
|
Unerwienie czuciowe ucha wewnętrznego pochodzi z:
1) nerwu trójdzielnego; 2) splotu szyjnego; 3) nerwu twarzowego; 4) nerwu błędnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
