Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W ręce reumatoidalnej deformacja 3° oznacza: |
|
| Bezwzględne wskazania do używania ortezy korekcyjnej w zniekształconej ręce reumatoidalnej istnieją w następujących stopniach deformacji wg Seyfrieda: |
|
| W przypadku konfliktu rzepkowo-udowego przeciążenie stawu i jego ból występują w nieznacznym nasileniu lub nie występują wcale: |
|
| Jeśli po upływie 2 lat od uszkodzenia nerwu obwodowego nie powróciła funkcja odnerwionych mięśni, to: |
|
| Obniżenie współczynnika akomodacji wykorzystuje się podczas stymulacji mięśni w przypadku: |
|
| Oceniająca niepełnosprawność „Karta 2000” nie uwzględnia: |
|
| Orzeczenie przyznające uprawnienia rentowe nie ustala: |
|
| Orzeczenie o niepełnosprawności nie uwzględnia: |
|
| Nakłucie stawu kolanowego u pacjenta z bolesnym, obrzękniętym stawem wykazuje obecność lepkiego, o słomkowym zabarwieniu płynu zawierającego 160 leukocytów w polu widzenia, w tym 20% komórek wielojądrzastych. Należy to uznać za stan: |
|
| Do czynników ryzyka złamań w osteoporozie nie należy: |
|
|
Bóle fantomowe mogą występować w:
1) opóźnionym zroście kostnym; 2) urazach rdzenia kręgowego; 3) amputacjach kończyn; 4) zaburzeniach rozwojowych; 5) miastenii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metoda diagnostyczna wg Vojty nie ocenia: |
|
| Gorset typu Cheneau nie jest: |
|
| Wrodzone ubytki kończyn określają poniższe nazwy, z wyjątkiem: |
|
| Funkcję porażonego m. czworogłowego uda w czasie chodu kompensują mięśnie: |
|
| Mechanizm chodu „bocianiego” od chodu „koszącego” różni: |
|
| Wskaźnik ekwiwalentu metabolicznego (MET) oznacza energie potrzebną do: |
|
| Pojemność wyrzutowa serca nie jest zależna od: |
|
| W ocenie sprawności funkcjonalnej ręki nie uwzględnia się: |
|
|
Wg Anochina kompensacja:
1) to wrodzona zdolność organizmu; 2) wymaga sygnalizacji defektu; 3) ma charakter trwały; 4) niezależna jest od lokalizacji uszkodzenia; 5) zależna jest od czasu wystąpienia defektu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W realizacji czynności lokomocyjnych współdziałają:
1) ośrodki nerwowe rdzenia kręgowego; 2) neurony pola ruchowego kory mózgowej; 3) neurony jąder ruchowych mostu; 4) neurony tworu siatkowatego; 5) mechanizmy równowagi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wydatek energetyczny chodu z umiarkowaną szybkością zbliżony jest do wydatku osoby: |
|
|
Plastyczność mózgu może być:
1) strukturalna; 2) pamięciowa; . 3) rozwojowa; 4) kompensacyjna; 5) wybiórcza Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla metody „terapia wymuszania ruchu” prawidłowe jest twierdzenie:
1) stosowana jest w rehabilitacji pacjentów z niedowładem połowiczym po udarze mózgu; 2) kończyna zdrowa musi być unieruchomiona 3) konieczne jest dodatkowe stosowanie kriostymulacji; 4) niezbędna jest dobra współpraca pacjenta; 5) wymagane jest prowadzenie ćwiczeń przez kilka godzin codziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta 35-letnia choruje na SM od 14 lat. Jest zacewnikowana na stałe, porusza się w wózku inwalidzkim, jednak potrafi samodzielnie wejść i zejść z wózka. Wskaźnik aktywności choroby wynosi: |
|
|
Prawidłowe dla bólu korzeniowego (niereceptorowego) jest twierdzenie:
1) powoduje odruchowe skrzywienie kręgosłupa; 2) występuje samoistnie; 3) występuje napadowo, ma charakter „przeszywający”; 4) może być prowokowany przez słabe bodźce mechaniczne; 5) towarzyszą mu objawy podrażnienia układu współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do dodatnich objawów spastyczności zalicza się:
1) ograniczenie ruchomości; 2) wzmożony opór podczas wykonywania szybkiego biernego ruchu; 3) wygórowanie odruchów ścięgnistych; 4) zanik mięśni; 5) skurcze kloniczne mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W następstwie różnorakich zaniedbań dochodzi do powikłań udaru mózgu, do których można zaliczyć między innymi:
1) napady padaczkowe; 2) końsko-szpotawe ustawienie stopy; 3) zatorowość płucną; 4) podwichnięcie w stawie ramiennym; 5) zespół odpychania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów udaru mózgu (w zależności od lokalizacji uszkodzenia) między innymi należy:
1) niedowład połowiczy; 2) zespół odpychania; 3) końsko-szpotawe ustawienie stopy; 4) zaburzenia połykania; 5) uporczywe trudne w leczeniu bóle. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skale EDSS, skala Rankina, wskaźnik Barthel i skala Ashworth’a, łącznie mogą być wykorzystywane w ocenie:
1) chorych po urazie czaszkowo-mózgowym; 2) chorych na stwardnienie rozsiane; 3) chorych na stwardnienie zanikowe boczne i stwardnienie rozsiane; 4) chorych na stwardnienie rozsiane i po udarze mózgu; 5) osób z chorobą Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rehabilitacji oddechowej wykorzystuje się niektóre zabiegi z zakresu fizjoterapii. Prawidłowe jest twierdzenie:
1) fizykoterapia nie jest stosowana; 2) ćwiczenia ogólnokondycyjne są potrzebne; 3) korzystne są inhalacje; 4) nie wykorzystuje się światłolecznictwa; 5) zabiegi fizykoterapeutyczne mają znaczenie pomocnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dłuższe unieruchomienie pacjenta po udarze mózgu, nie jest obojętne dla pacjenta. Prawidłowe jest twierdzenie:
1) dłuższe unieruchomienie sprzyja szybszemu powrotowi funkcji kończyny górnej; 2) stwarza duże ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 3) prowadzi do zaburzeń perystaltyki jelit; 4) prowadzi do zaniku mózgu; 5) ułatwia następową pionizację. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla funkcjonalnej elektrostymulacji (FES) u pacjentów z niedowładem połowiczym prawidłowe są stwierdzenia:
1) może być stosowana niezależnie od stopnia nasilenia spastyczności; 2) powoduje pobudzenie włókien eferentnych nerwu strzałkowego wspólnego; 3) powoduje pobudzenie włókien aferentnych nerwu strzałkowego wspólnego; 4) powoduje modyfikację funkcji segmentów rdzeniowych; 5) prowadzi do wyhamowania klonusów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów w wieku 45 lat z SM (w skali EDSS 5,0, wskaźnik aktywności 0,5) występują zaburzenia w kontroli mikcji. Prawidłowe jest twierdzenie:
1) pacjentka choruje 10 lat; 2) należy wykonać konsultację ginekologiczną; 3) trzeba wykonać badanie KT odcinka L-S kręgosłupa; 4) korzystne są ćwiczenia ogólnokondycyjne i mięśni dna miednicy; 5) można w leczeniu stosować biologiczne sprzężenie zwrotne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryterium elektrokardiograficznym świeżego zawału ściany dolnej serca jest: |
|
| U 40-letniego pacjenta z nawracającymi od 2 godzin bólami w klatce piersiowej wykonano badanie elektrokardiograficzne i stwierdzono świeże uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: I i aVL o 0,3mV w porównaniu z badaniem wykonanym przed miesiącem. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej wykazano obecność płytek niedodmy u podstawy płuca lewego oraz zmian zwyrodnieniowych na powierzchni trzonów kręgów Th10-Th12. Oznaczenie poziomu troponiny I w surowicy krwi chorego mieści się w granicach normy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
|
Wskaż wszystkie elementy leczenia, jakie należy zastosować u 50-letniego pacjenta, który został przyjęty do szpitala 2 godziny po bólu dławicowym, ze świeżym zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI) i objawami wstrząsu kardiogennego?
1) zastosować morfinę i.v. jeśli nawracają u pacjenta bóle dławicowe; 2) podać niesterydowy lek p/zapalny i.v. jeśli nawracają bóle dławicowe; 3) zastosować leczenie fibrynolityczne (np. streptokinazę i.v.); 4) skierować chorego na koronarografię i wykonanie przezskórnej interwencji wieńcowej PCI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej podanych okoliczności stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania dializoterapii u pacjenta z ciężką ostrą niewydolnością nerek? |
|
| Jakie leczenie należy zastosować u 72-letniej kobiety z przewlekłą niewydolnością serca i migotaniem przedsionków z czynnością komór 120-130/min.? |
|
| U 30-letniej pacjentki ze stanami gorączkowymi, przewlekłym zapaleniem stawów, leukopenią i trombocytopenią, podejrzewasz toczeń rumieniowaty układowy. Które z niżej podanych badań serologicznych należy wykonać celem potwierdzenia rozpoznania? |
|
| 62-letnia kobieta z niedoczynnością tarczycy w trakcie substytucji hormonalnej (Euthyrox), skarży się na narastający od 3 dni silny ból i obrzęk stawu kolanowego prawego z zaczerwienieniem skóry nad stawem i gorączkę >38 st.C. Pacjentka leczona jest przewlekle niesterydowym lekiem p/zapalnym (diklofenak) w dużej dawce z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, od 2 tygodni otrzymuje siarczan chondroityny w iniekcjach dostawowych jako leczenie chondroprotekcyjne. Przed 6 m-cami przebyła laparoskopową cholecytektomię, przed zabiegiem nie była szczepiona przeciwko wzw typu B. W badaniach dodatkowych stwierdza się: OB 80mm po 1 godz., leukocytoza 22tys/mcl z granulocytozą 88%, poziom kwasu moczowego w surowicy: 5,2mg/dl (norma do 6,5), ALAT 120j./ml (n:do 40j), AspAT-90j/ml (n;do49). Badanie ogólne płynu ze stawu kolanowego prawego: barwa żółto-szara, cytoza 140tys/ml z granulocytoza 85%, białko 62g/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki? |
|
|
Które z niżej podanych objawów upoważniają do rozpoznania gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa u pacjenta, który przebył zapalenie gardła przed 3 tygodniami i ma podwyższony poziom ASO w surowicy krwi do 600j.?
1) gorączka; 2) zapalenie wielostawowe; 3) zapalenie serca; 4) rumień brzeżny; 5) rumień wędrujący; 6) guzki podskórne; 7) przebyta w przeszłości gorączka reumatyczna; 8) pląsawica; 9) wydłużony odstęp PQ w zapisie EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie leczenie zastosujesz u 18-letniego pacjenta, u którego rozpoznano rzut gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa, jeśli wiadomo, że nie jest on uczulony na penicillinę, ma objawy zapalenia stawów, ale nie ma objawów zapalenia serca?
1) penicillinę przez 6 dni; 2) penicillinę przez 10 dni; 3) kwas acetylosalicylowy 4-8g/dobę; 4) kwas acetylosalicylowy 0,5-1,5g/dobę; 5) prednizon 1-2 mg/kg/dobę; 6) klindamycynę 1200mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaką profilaktykę wtórną gorączki reumatycznej należy zastosować u 19-letniej kobiety po zakończeniu leczenia rzutu choroby, jeśli wiadomo, że pacjentka ta nie jest uczulona na penicillinę i nie ma wady zastawkowej serca? |
|
| Jakie leczenie należy zastosować w pierwszej kolejności u pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór? |
|
|
70-letnia pacjentka z cukrzycą typu II i astmą oskrzelową od wielu lat, zgłosiła się do szpitala z powodu nagłej duszności, bólu w klatce piersiowej i suchego kaszlu. RR 110/70 mm Hg, temp 36,8 st.C, skóra blada, spocona. Osłuchiwaniem - bez objawów bronchospastycznych nad płucami. Radiogram klatki piersiowej wykazuje cechy zastoju w krążeniu płucnym. Badania krwi: glikemia 140mg%, Morfologia: erytrocyty-4,2mln/μl, Hb-12g/dl, leukocyty -7,5tys/μl. Wskaż wszystkie spośród podanych leków, które należy zastosować u tej pacjentki:
1) 500ml 10% glukozy i.v.; 2) morfinę i.v.; 3) nitroglicerynę i.v.; 4) hydrocortison i.v.; 5) antybiotyk i.v.; 6) diuretyk i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki lek należy podać 70-letniemu mężczyźnie z niewydolnością serca w przebiegu organicznej choroby serca, u którego wystąpił nagle napad migotania przedsionków? |
|
| Które z niżej podanych zmian w zapisie spoczynkowym EKG stanowią kryterium rozpoznania przerostu lewej komory serca? |
|
| 70-letni mężczyzna z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, leczony przewlekle niesterydowym lekiem p/zapalnym, zgłosił się do Izby Przyjęć po zasłabnięciu bez utraty przytomności, bez bólów brzucha i bez gorączki. RR 115/70mm Hg, w badaniu EKG-rytm zatokowy miarowy 110/min, bez zmian ST-T. W badaniach krwi stwierdzono: OB.12mm po 1 godz., Morfologia: erytrocyty-2,3mln/μl (n:3,8-5,8mln), Hb-8,0g/dl, Ht-28%, MCV-65μm3 (n:80-94), płytki krwi-230 tys/μl (n: 130-340), leukocyty -10tys/μl, retikulocyty-4promille, Troponina I i fosfokinaza kreatynowa CPK w surowicy - w normie. Poziom Fe w surowicy - obniżony, całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC podwyższona, poziom ferrytyny- obniżony. Badanie kału na krew utajoną: wynik ujemny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
|
U 55-letniego mężczyzny z cukrzycą typu II leczonego przewlekle metforminą, występują od 3 dni następujące objawy: gorączka > 38,5 st. C, biegunka, nawracające wymioty. W badaniach krwi stwierdzono: mocznik 140mg/dl (norma:10-40 mg/dl) kreatynina 3,2 mg/dl (n: 0,6-1,0mg/dl), glukoza 5,7mmol/l, w gazometrii krwi żylnej: pH=7,2; Na 150mmol/l (n: 138-148 mEq/l),
K 3,2 mmol/l (n:3,8-5,0). Morfologia: Hb 15,5g/dl, Erytr. 5,2mln/µl , Ht 50%, Leukocyty 15tys./µl. Badanie ogólne moczu: ciężar wł.- 1.030 g/ml, pH 5,5, białko nb, cukier nb, ciała ketonowe nb, osad moczu w normie. Stężenie sodu w moczu obniżone < 20 mmol/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
