Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które nowotwory ośrodkowego układu nerwowego dają najczęściej przerzuty? |
|
| W której dekadzie życia najczęściej występuje wyściółczak? |
|
| Jakie nowotwory najczęściej umiejscawiają się w kącie mostowo-móżdżkowym? |
|
| Pozycja Concord to ułożenie pacjenta do operacji: |
|
| Zespół udaru łucznika zwany zespołem BHS może być leczony chirurgicznie przez: |
|
| Przy uszkodzeniu pourazowym niedrążącym, rozwarstwiającym tętnicę szyjną wewnętrzną, objawy kliniczne występują najczęściej: |
|
| Zakrzepica zatok opony twardej może być leczona chirurgicznie: |
|
| Krwawienie z przypadkowo zdiagnozowanych tętniaków występuje z ryzykiem: |
|
| Jaki mechanizm jest przyczyną zatoru powietrznego? |
|
| Profilaktyczny otwór trepanacyjny Fraziera to otwór: |
|
| Przetoki oponowe, zwane też oponowymi malformacjami tętniczo-żylnymi, dla zobrazowania wymagają: |
|
| Które, z podanych poniżej twierdzeń, dotyczących torbieli synowialnej, nie jest prawdziwe? |
|
| O różnicowaniu zespołu cieśni nadgarstka z uciskiem korzeni nerwowych w odcinku szyjnym kręgosłupa, decyduje: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące unaczynienia tętniczego rdzenia kręgowego: |
|
|
Wskaż prawidłową kolejność wykonywania zwiadowczych otworów trepanacyjnych:
1) okolica skroniowa po stronie poszerzonej źrenicy; 2) okolica ciemieniowa po stronie poszerzonej źrenicy; 3) okolicy czołowa po stronie poszerzonej źrenicy; 4) okolica skroniowa po stronie przeciwnej do poszerzenia źrenicy; 5) okolica potyliczna po stronie poszerzonej źrenicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z nerwów czaszkowych opuszcza mózgowie po stronie grzbietowej? |
|
|
U pacjentów ze złamaniem podstawy czaszki może dojść do uszkodzenia następujących nerwów czaszkowych:
1) VII; 2) VIII; 3) II; 4) I; 5) VI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letni mężczyzna został przyjęty do IP po epizodzie nagłego silnego bólu głowy, który wystąpił przed 6 godzinami. Przy przyjęciu GCS 14, Hunt-Hess 2. W wykonanym badaniu CT głowy uwidoczniono krwawienie podpajęczynówkowe (2st wg. Fisher). Wykonane badanie naczyniowe uwidoczniło tętniak w trifurkacji tętnicy środkowej mózgu po stronie prawej. Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące leczenia pacjenta: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące wodogłowia występującego u pacjentów po przebytym krwawieniu podpajęczynówkowym:
1) jednym z mechanizmów powstawania wodogłowia pokrwotocznego jest zablokowanie przepływu płynu mózgowo rdzeniowego poprzez anatomiczne struktury układu komorowego; 2) wodogłowie pokrwotoczne występuje częściej w przypadku tętniaków zlokalizowanych na tętnicy podstawnej niż w przypadku tętniaków przedniej części koła tętniczego; 3) wodogłowie pokrwotoczne występuje na skutek zaburzeń wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ziarnistościach pajęczynówki; 4) ponad połowa pacjentów z radiologicznie potwierdzonym wodogłowiem pokrwotocznym, bez towarzyszących zaburzeń świadomości wymaga implantacji zestawu zastawkowego; 5) wykonanie wentrykulostomii u pacjentów z niezabezpieczonym tętniakiem nie przyczynia się do zwiększenia częstości ponownego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące skurczu naczyniowego:
1) skurcz naczyniowy występuje na 30-70% angiogramów naczyń mózgowych wykonanych w pierwszym tygodniu po krwotoku podpajęczynówkowym; 2) palenie papierosów przez pacjenta nie zwiększa ryzyka wystąpienia skurczu naczyniowego; 3) występowanie skurczu naczyniowego w obrazie angiograficznym zawsze związane jest występowaniem objawów klinicznych; 4) częstość wysterowania zjawiska skurczu naczyniowego jest związana i ilością krwi wynaczynionej do przestrzeni płynowych; 5) skurcz naczyniowy zazwyczaj występuje po 3 dniu od krwotoku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chorego po krwawieniu podpajęczynówkowym z pękniętego tętniaka naczyń mózgowych zakwalifikujesz do leczenia wewnątrznaczyniowego przy użyciu spiral, jeżeli:
1) uwidoczniono tętniak o trudnym dostępie chirurgicznym; 2) pacjent ma więcej niż 75 lat; 3) uwidoczniono tętniak o wrzecionowatym kształcie; 4) uwidoczniono olbrzymi tętniak dostępny w metodzie chirurgicznej; 5) uwidoczniono mały tętniak z szeroką szyją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące nerwiaka osłonkowego:
1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego; 2) jest drugim pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowym pozaosiowym nowotworem u dorosłych; 3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu; 4) jest guzem dobrze unaczynionym; 5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
1) u leczonych chorych przeważnie jest złe rokowanie z wysoką > 50% śmiertelnością; 2) w przebiegu klinicznym u mniej niż 50% chorych występuję „przerwa jasna”; 3) krwiakom tym w większości przypadków towarzyszą złamania kości czaszki; 4) najczęstszą przyczyną są uszkodzenia naczyń żylnych; 5) krwiaki te często występują obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzgórze unaczynione jest przez:
1) tętnicę naczyniówkową środkową tylną; 2) tętnicę naczyniówkową przednią; 3) gałęzie tętnicy podstawnej; 4) gałęzie tętnicy środkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego guzów pnia mózgu u dzieci, wg podziału Epsteina, to guzy grup: |
|
| 8-miesięczny chłopczyk zaczął mieć przymusowe ustawianie głowy w prawo. Rozpoczęto rehabilitację, ale wykonano również badanie za pomocą CT głowy. Stwierdzono torbiel pajęczynówki, szczeliny Sylwiusza, typ I. Nie stwierdzono wskazań do leczenia operacyjnego. Kontynuowano rehabilitację, ale kręcz szyi nasilał się. Skierowany ponownie do diagnostyki neurologicznej. Badanie MRI mózgowia - poza torbielą pajęczynówki, bez zmian patologicznych. |
|
| Objawy wskazujące na guz tylnej jamy u dziecka, gwiaździak wieku dziecięcego w wieku 3-7 lat, to: |
|
| Guzy zarodkowe u dzieci: |
|
| Torbiel pajęczynówki jest jedną z najczęściej rozpoznawanych patologii wewnątrzczaszkowych wieku dziecięcego (50-80% torbieli pajęczynówki rozpoznaje się do 16 roku życia) Dla diagnostyki i leczenia torbieli pajęczynówki prawdziwe są: |
|
| W stwierdzonym krwawieniu dokomorowym u noworodka i z objawami nadciśnienia śródczaszkowego możliwe jest leczenie za pomocą: |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące krwawienia dokomorowego u noworodków: |
|
| Prawdziwe dla zagadnienia zaburzeń wzrostu i kształtu czaszki jest: |
|
| Wady wrodzone układu nerwowego powstałe w wyniku zaburzeń w zamykaniu się cewy nerwowej nazywa się wadami dysraficznymi. Należą do nich: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wodogłowia dorosłych jest nieprawdziwe? |
|
| Harvey Cushing jest znany jako „ojciec” i pionier neurochirurgii, jako oddzielnej dziedziny chirurgii. Poniżej podano (z jednym wyjątkiem) dziedziny neurochirugii, które zapoczątkował, lub w rozwój których wniósł zasadniczy, decydujący wkład. Które z niżej wymienionych osiągnięć nie było dziełem Cushinga? |
|
| Pracujący w pierwszych latach XX wieku we Wrocławiu Otfried Foerster może być uznany z pioniera neurochirurgii, na równych prawach ze współczesnym mu Harveyem Cushingiem. Poniżej podano (z jednym wyjątkiem) dziedziny neurochirugii, które zapoczątkował, lub w rozwój których wniósł zasadniczy, decydujący wkład. Które z niżej wymienionych osiągnięć nie było dziełem Foerstera? |
|
| Z perspektywy neurochirurgicznej oponiaki dzieli się na grupy, których wyróżnikiem jest lokalizacja. Oponiaki przyśrodkowej części skrzydła małego kości klinowej zostały wyróżnione jako osobna grupa, ponieważ stwarzają specyficzne problemy przy ich leczeniu operacyjnym. Które z poniższych stwierdzeń w sposób prawdziwy opisuje cechę tej grupy oponiaków, pozwalającą wyróżnić je spośród innych oponiaków okołosiodłowych? |
|
| Oponiaki przyśrodkowej części skrzydła małego kości klinowej stwarzają szczególne ryzyko operacyjne. Jest wiele możliwych dostępów, które mogą być zastosowane do ich usuwania. Jakie dojście chirurgiczne jest zalecane przez podręczniki neurochirurgii jako wystarczająco skuteczne i nie nadmiernie rozległe dla bezpiecznego usunięcia średniej wielkości oponiaka o tej lokalizacji, który nie wrasta do zatoki jamistej? |
|
| Do oceny doszczętności usunięcia oponiaków mózgu stosowana jest klasyfikacja wg czterostopniowej skali Simpsona. Stopień trzeci według tej skali oznacza: |
|
| „Klasycznym” (zaproponowanym jeszcze przez Tönnisa) dojściem operacyjnym, stosowanym do usuwania oponiaków rynienki węchowej jest rozległe, dwustronne dojście podczołowe, połączone z resekcją górnej części zatok czołowych, przecięciem sierpa i zatoki strzałkowej górnej oraz, niekiedy z resekcją fragmentu bieguna płata czołowego. Wraz z rozwojem chirurgii podstawy czaszki, mikrochirurgii oraz technik neuroobrazowania, pojawiły się propozycje innych, zarówno mniej jak i bardziej rozległych otwarć, stosowanych do usuwania tych guzów. Które z niżej wymienionych dojść operacyjnych nie znajduje zastosowania w chirurgii oponiaków o tej lokalizacji? |
|
| Spośród wielu możliwych dostępów operacyjnych do guzów okolicy szyszynki szerokie zastosowanie znajduje dostęp podnamiotowy nadmóżdżkowy. Które ze stwierdzeń dotyczących tego dostępu jest prawdziwe? |
|
| Jeżeli krwotok z tętniaka tętnicy środkowej mózgu spowodował krwiak śródmózgowy, wówczas klipsowanie tętniaka należy połączyć z usunięciem krwiaka. Jaką taktykę operacji należy przyjąć w tej sytuacji? |
|
| Większość tętniaków tętnicy środkowej mózgu zlokalizowanych jest w miejscu jej anatomicznego podziału na gałęzie główne. Miejsce podziału zazwyczaj położone jest przed progiem wyspy, a gałęzie tętnicy tuż za miejscem podziału odchylają się otaczając „limen insulae”. Długość odcinka M1 u osoby dorosłej wynosi przeciętnie 25 mm. Zdarza się jednak, że widzimy tętniak w miejscu "podziału" tętnicy środkowej mózgu, które jest oddalone o 1-1.5 cm od jej odejścia od tętnicy szyjnej wewnętrznej. Mówimy wówczas o tzw. "wczesnym rozgałęzieniu" tętnicy środkowej mózgu. Z jakim niebezpieczeństwem musimy liczyć się przy operacyjnym klipsowaniu takiego tętniaka? |
|
| Najszersze zastosowanie przy usuwaniu zmian z trzeciej komory znajduje dostęp przez spoidło wielkie. Po przecięciu spoidła znajdujemy się w komorze bocznej, skąd możliwe jest wejście do komory III. Która z poniższych dróg wejścia do komory III nie jest godna polecenia i stosowania? |
|
| Utrzymujące się przez czas dłuższy, oporne na leczenie ciśnienie wewnątrzczaszkowe wyższe niż 20 mm Hg zwiastuje jednoznacznie złe rokowanie u chorych po urazie głowy. Stąd ostatnio notuje się powrót do idei kraniotomii odbarczającej, pomimo szeregu zastrzeżeń i powikłań, związanych z tą metodą. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej metody jest prawdziwe? |
|
| Ostra hiponatremia występuje wg. niektórych doniesień nawet u 8% chorych po ciężkim i umiarkowanym urazie czaszkowo-mózgowym. Może być przyczyną pogarszania się stanu pacjenta, a nawet przyczynić się do zejścia śmiertelnego. Które z niżej wymienionych powikłań i objawów nie jest powodowane przez hiponatremię? |
|
| Torbiel koloidowa stanowi patologię związaną: |
|
| Zespół objawów klinicznych składający się na Zespół Fostera-Kennedy’ego to: |
|
| Który z objawów triady Hakima ustępuje najczęściej po wszczepieniu zastawki u pacjentów z wodogłowiem normotensyjnym? |
|
| W którym ze zbiorników płynu mózgowo-rdzeniowego można znaleźć nerw bloczkowy? |
|
