Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z wymienionych parametrów biochemicznych nie wchodzą w skład skali zaawansowania marskości Childa-Pugh?
1) poziom bilirubiny; 2) czas protrombinowy; 3) aktywność ALT; 4) poziom albuminy; 5) liczba płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gorączka Katayamy (gorączka, dreszcze, nudności, bóle brzucha, pokrzywka, eozynofilia) częściej występuje u turystów niż u rdzennych mieszkańców terenów endemicznych występowania: |
|
| Marskość drobnoguzkowa wątroby, nadciśnienie wrotne, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest następstwem zapalenia ziarniniakowego w przebiegu zarażenia: |
|
| Brodawczakowate zmiany błony śluzowej pęcherza moczowego mogące prowadzić do wodonercza, zakażenia układu moczowego i posocznicy występują w: |
|
| Silne bóle brzucha wynikające z szybko powiększających się węzłów chłonnych z towarzyszącą wysoką gorączką, silnymi bólami głowy, niekiedy z krwiopluciem występują w: |
|
| Trądowy rumień guzowaty (erytema nodosum leprosum - ENL) występuje u chorych na trąd lepromatyczny i jest charakterystyczny dla: |
|
| Trąd rozlany (lepra bonita) spotykany na terenach Ameryki Łacińskiej i Meksyku to specyficzna postać trądu charakteryzująca się: |
|
| Cykl rozwojowy pasożytów zimnicy (Plasmodium sp) występuje jedynie u człowieka i samicy komara widliszka. Które stwierdzenie dotyczące zimnicy jest prawdziwe? |
|
| Wśród osób podróżujących notuje się zwiększone ryzyko zachorowania na choroby przenoszone drogą płciową. Chemioprofilaktykę można zastosować w przypadku chorób: |
|
| Śpiączka afrykańska wywołana przez pierwotniaki Trypanosoma brucei gambiense charakteryzuje się występowaniem m.in. objawu Winterbottoma. Cechuje go obecność: |
|
| Ozdrowieńcy po przebyciu kala - azar wywoływanej przez Leishmania donovani wykazują: |
|
| Przebywanie na terenach endemicznych czerwonki pełzakowej sprzyja zwiększonemu ryzyku zarażenia pełzakiem Entamoeba dispar co prowadzi do: |
|
| Tropikalna płucna eozynofilia jest następstwem zarażenia nicieniami z rodzaju Filarioidea i cechuje się: |
|
| Wskaż kolejność, od najniższego do najwyższego, ryzyka przeniesienia zakażenia po jednokrotnej ekspozycji - głębokim zakłuciu w palec igłą z krwią: |
|
| Wskaż region genomu HBV, w którym powstaje mutacja typu stop kodon, warunkująca zahamowanie syntezy antygenu e HBV: |
|
| W preparacie mikroskopowym z hodowli prowadzonej w warunkach beztlenowych widać duże komórki barwiące się Gram-dodatnio, z charakterystycznym rozdęciem w części dystalnej. Opis ten jest właściwy dla: |
|
| Testy serologiczne wykrywające mannan, galaktomannan, glukan lub przeciwciała skierowane przeciwko tym antygenom, są stosowane w diagnostyce: |
|
| W diagnozowaniu zakażeń HIV-1 testami przesiewowymi ELISA nie stwierdza się fałszywie dodatnich wyników: |
|
| Płyn mózgowo-rdzeniowy jest cennym i ważnym materiałem w rozpoznawaniu zakażeń ośrodkowego układu nerwowego. O jego przydatności do diagnostyki mikrobiologicznej stanowią następujące czynniki: |
|
| Zgodnie z zasadami profilaktyki poekspozycyjnej HIV czas pełnego profilaktycznego stosowania leków to: |
|
| Istotnym problemem w leczeniu gruźlicy są wielolekooporne szczepy M. tuberculosis. Zgodnie z przyjętą definicją szczepy te są oporne na co najmniej: |
|
| Większość gatunków z rodzaju Mycobacterium sp. rośnie na podłożach bakteriologicznych. Gatunek nie rosnący na nich to: |
|
| Odporność czynna naturalna powstaje w wyniku: |
|
| Testy diagnostyczne, wykorzystujące osiągnięcia genetyki molekularnej, zasadniczo zmieniły i usprawniły diagnostykę chorób zakaźnych. Przeważają testy oparte na technologii amplifikacji kwasów nukleinowych (NAATs). Testy stosujące technologie inne niż NAATs to: |
|
| Posiewy krwi są ważną metodą diagnostyczną. Jej wiarygodność oraz przydatność wyników jest bezpośrednio warunkowana jakością dezynfekcji skóry w miejscu wkłucia. Przyjmuje się, że o prawidłowej dezynfekcji świadczy odsetek wyhodowań flory fizjologicznej skóry, przy badaniach pacjentów z wydolnym układem odpornościowym, nie większy niż: |
|
| Najczęściej stwierdzane postacie kliniczne zakażenia tym grzybem to ciężkie zapalenie płuc, martwica skóry i/lub tkanki podskórnej, grzybniak oraz inwazyjne zakażenie uogólnione. Są one typowe dla zakażeń wywołanych przez patogen z rodzaju: |
|
| W myśl najnowszej definicji oraz obowiązujących regulacji prawnych zakażenie szpitalne to: |
|
| Zjawisko oporności krzyżowej na leki, typowe w antybiotykoterapii zakażeń bakteryjnych, wykryto również w leczeniu antyretrowirusowym (ARV). Grupą leków ARV, w której mechanizm ten jest wyrażony najmocniej, jest grupa: |
|
| U 4-letniego chłopca, przekazanego z innego szpitala z rozpoznaniem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (w badaniu PMR cytoza 192 komórki w mikrolitrze, przewaga limfocytów, stężenie białka 132 mg%, stężenie glukozy - 24 mg%, słabo dodatni odczyn Nonne-Appelta,) wykonano ponowne nakłucie lędźwiowe z powodu pogarszania się stanu ogólnego (podsypianie, narastająca sztywność karku) w pierwszych godzinach obserwacji. W badaniu ogólnym PMR: płyn żółty, lekko mętny, po odwirowaniu bezbarwny, opalizujący, z osadem leukocytów i pojedynczych świeżych erytrocytów, cytoza 912/3, limfocyty 88%, stężenie białka 115,9 mg%, stężenie glukozy 18 mg% przy stężeniu cukru we krwi 120 mg%, odczyn Pandy’ego (++). CRP we krwi obwodowej było w granicach normy, liczba leukocytów wynosiła 9,8 tys./ml. W wywiadzie ustalono, że u ojca dziecka przed 3 miesiącami rozpoznano gruźlicę. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to: |
|
| 12-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu usg w 34 tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 35 tygodniu stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzmacicznego (okresowa bradykardia, zaburzenia termoregulacji, napady drgawek, duże napięte ciemię przednie, poszerzenie szwów czaszkowych, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalia). Przeprowadzone badania laboratoryjne wskazały obecność przeciwciał p/TOXO w klasie IgM, IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podwyższone stężenie białka (2000mg%), w badaniu TK głowy masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Zalecane postępowanie to: |
|
| 16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, biegunki, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurzające drogą dożylną, schudł około 8 kg. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku: |
|
| U matki 4-dniowego noworodka rozpoznano półpasiec. Prawidłowe postępowanie z dzieckiem obejmuje: |
|
| W profilaktyce wertykalnego zakażenia HCV zastosujesz: |
|
|
Wrodzone zarażenie Toksoplazma gondii stwierdza się w oparciu o:
1) obecność swoistych IgG; 2) obecność swoistych IgM/IgA; 3) obecność DNA T.gondii w płynie owodniowym; 4) izolację pierwotniaka z łożyska; 5) objawy kliniczne w okresie niemowlęcym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U matki noworodka w I dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje: |
|
| Podstawą rozpoznania wertykalnego zakażenia HCV u dziecka jest: |
|
| 15-letnią dziewczynę zakażoną genotypem 1 HCV zakwalifikowano do leczenia skojarzonego interferonem pegylowanym i rybawiryną. Przed rozpoczęciem leczenia stężenie wiremii HCV wynosiło 1,85x106 IU/mL, aktywność AlAT 75 U/L. Po 3 miesiącach terapii stężenie HCV RNA wynosiło 1,7x103 IU/ml, aktywność AlAT 60 U/L, Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
Przezskórną, cienkoigłową biopsję aspiracyjną (BAC) pod kontrolą KT z barwieniem materiału biopsyjnego metodą Grama i posiewem powinno się wykonać u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki (ozt) w przypadku:
1) martwiczego ozt i klinicznymi objawami zakażenia; 2) z obecnością zbiorników płynu bez wyraźnych granic; 3) u chorych z martwiczym ozt, zbiornikami płynu oraz podejrzeniem zakażenia, jeśli nie następuje poprawa kliniczna lub stan chorego pogarsza się mimo leczenia zachowawczego; 4) u każdego chorego z martwicą trzustki w przebiegu ozt; 5) u chorego z obecnością torbieli, nawet bez cech klinicznych zapalenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych w wykonanym KT jamy brzusznej stwierdzono guz o śr. 4 cm w lewym płacie wątroby. Podejrzewając pierwotnego raka dróg żółciowych oznaczono stężenie CA 19-9 w surowicy, którego wartości były w normie. Wynik ten może oznaczać, iż:
1) obserwowany w KT guz nie jest pierwotnym rakiem dróg żółciowych; 2) CA 19-9 nie jest przydatnym markerem do potwierdzenia podejrzenia pierwotnego raka dróg żółciowych; 3) guz nie wydziela antygenu; 4) pacjent należy do 10% populacji, która nie produkuje tej glikoproteiny; 5) oznaczanie stężenia CA 19-9 powinno się skorelować z rezonansem magnetycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby: |
|
| Pacjent lat 45, po rozległej resekcji jelita cienkiego z powodu urazu, pozostaje od 2 miesięcy na całkowitym żywieniu pozajelitowym. Od tygodnia obserwuje się u pacjenta wzrost stężenia bilirubiny z przewagą formy skoniugowanej do ok. 4mg%, wzrost aktywności fosfatazy zasadowej, GGTP, niewielki wzrost aktywności AlAt i AspAt. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. zjawisk jest: |
|
|
Do chorób autoimmunologicznych współistniejących często z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby należą:
1) zapalenie tarczycy typu Hashimoto; 2) zapalenie dziąseł; 3) choroba Gravesa-Basedowa; 4) cukrzyca t. 1; 5) miastenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 70, zgłosił się do gastroenterologa z powodu występowania od ok. 3 tygodni krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie radioterapia z powodu raka prostaty przed 8 miesiącami. W wykonanej kolonoskopii stwierdzono obecność licznych, poszerzonych naczyń w odbytnicy (teleangiektazji). Postępowaniem z wyboru jest w tym przypadku: |
|
| W klinicznej ocenie ciężkości ostrego alkoholowego zapalenia wątroby posługujemy się wskaźnikami ciężkości. Skalą, która najlepiej przewiduje ryzyko zgonu jest skala: |
|
|
Rak trzustki może być elementem uwarunkowanych genetycznie zespołów nowotworowych takich jak:
1) zespół Peutza-Jeghersa; 2) HNPCC-wrodzonego raka jelita grubego nie związanego z polipowatością; 3) zespół rodzinnego występowania znamion atypowych i czerniaka; 4) zespół polipowatości rodzinnej; 5) zespół Cowdena. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroby tkanki łącznej skutkują często powikłaniami ze strony przewodu pokarmowego. U pacjentki w wieku 52 lat, chorującej od 10 lat na twardzinę uogólnioną, najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza jest/są: |
|
| Wśród farmakologicznych metod leczenia zaburzeń motoryki górnego odcinka przewodu pokarmowego czołowe miejsce zajmują prokinetyki. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leków z tej grupy: |
|
|
U chorych z nadciśnieniem wrotnym, u których udaje się długotrwale obniżyć ciśnienie wrotne o przynajmniej 20%, zmniejsza się ryzyko nie tylko krwawienia żylakowego ale także:
1) powstania wrzodu dwunastnicy; 2) rozwoju wodobrzusza; 3) rozwoju samoistnego zapalenia otrzewnej; 4) zgonu; 5) hipersplenizmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do leczenia endoskopowego torbieli trzustki w przewlekłym zapaleniu obejmują:
1) dolegliwości bólowe związane z torbielą; 2) ucisk na przewód pokarmowy i przewód żółciowy wspólny; 3) każdą torbiel trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia; 4) zakażenie torbieli; 5) każdą torbiel trzustki poza zakażoną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
