Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do pediatry zgłosiła się matka z 10-miesięcznym niemowlęciem z rozpoznaną mukowiscydozą z masą ciała i wzrostem > 10-25 centyla. Jaki monitoring powinien zastosować pediatra aby zapobiec niedożywieniu? |
|
| Wskazaniem do stosowania antybiotykoterapii w ostrej biegunce jest: |
|
| Zaznacz najważniejsze postępowanie lecznicze w ostrych biegunkach u dzieci: |
|
| Zapotrzebowanie dobowe na potas w żywieniu parenteralnym u dziecka > 1 roku życia wynosi (w mmol/kg/dobę): |
|
| Dla zespołu Beckwitha-Wiedemanna charakterystyczna jest triada objawów: |
|
| W przypadku podejrzenia pokrzywki autoimmunologicznej należy wykonać: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ostrej pokrzywki: |
|
| W badaniu przedmiotowym stwierdza się śledzionę sięgającą połowy odległości między pępkiem a lewym dołem biodrowym. Który to stopień splenomegalii według klasyfikacji WHO? |
|
| 13-letnia dziewczynka zgłosiła się do pediatry z powodu swędzącej, rumieniowej plamistogrudkowej osutki na plecach. W badaniu przedmiotowym stwierdzono liczne różowe plamki i grudki z łuszczącymi się brzegami, zlokalizowanymi wzdłuż linii żeber na tułowiu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Fenotyp zespołu Noonan jest najbardziej zbliżony do fenotypu zespołu: |
|
| Głównym objawem zespołu Klinefeltera u chłopców 14-15 letnich jest: |
|
| Małogłowie, zahamowanie wzrostu, przebarwienia skórne typu cafe au lait, zaburzenia odporności, mutacja genu NBS1 powodująca zaburzenia naprawy uszkodzeń DNA to cechy zespołu: |
|
| Zespół chorobowy charakteryzujący się nawracającymi ropniami skóry, tkanki podskórnej lub narządów oraz nawracającymi zakażeniami dróg oddechowych i zmianami skórnymi o charakterze wyprysku z wysokim stężeniem IgE oraz cechami dysmorfii twarzy („grube” rysy twarzy) to cechy: |
|
| Które z badań diagnostycznych uznasz za najbardziej przydatne do rozpoznania alergii? |
|
|
U nastolatków z nadciśnieniem białego fartucha, bez chorób towarzyszących, postępowaniem z wyboru będzie:
1) ocena uszkodzeń narządowych; 2) ocena obciążenia rodzinnego; 3) ocena zaburzeń metabolicznych; 4) zwiększenie aktywności fizycznej; 5) leczenie dietetyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla efektywnej syntezy skórnej witaminy D w naszej strefie geograficznej konieczna jest ekspozycja słoneczna przy odsłoniętych ramionach i częściowo kończynach dolnych w godzinach od 10-tej do 15-tej: |
|
| Postępowanie niefarmakologiczne u dzieci z nadciśnieniem tętniczym samoistnym obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| 5-letnia dziewczynka od kilku dni oddawała w zmniejszonej ilości mętny, pieniący się mocz. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęki podudzi, ciśnienie tętnicze prawidłowe. W badaniach dodatkowych: zawartość białka w moczu 200 mg%, osad moczu prawidłowy, objętość dobowej zbiórki moczu 600 ml. Poziom cholesterolu 260 mg%. Poziom białka całkowitego we krwi 5,0 g%, albuminy - 30%, poziom mocznika 25 mg%. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Zespół nerczycowy na podłożu zmiany minimalnej należy do najczęściej stwierdzanych glomerulopatii wieku dziecięcego. Wybierz zdanie/zdania prawdziwe:
1) częściej chorują dzieci z małą masą urodzeniową; 2) mała masa urodzeniowa jest czynnikiem ryzyka steroidooporności i nawrotowości zespołu; 3) w długoletniej obserwacji częściej rozwija się u nich nadciśnienie tętnicze; 4) częstość nawrotów zespołu nerczycowego jest mniejsza przy 3 miesięcznym leczeniu glikokortykosteroidami; 5) należy stosować profilaktykę przeciwzakrzepową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wtórne mimowolne oddawanie moczu, występujące po opanowaniu świadomego oddawania moczu, może być spowodowane:
1) zaburzeniami emocjonalnymi; 2) zakażeniami układu moczowego; 3) wielomoczem w przebiegu cukrzycy, nerkopochodnego zaburzenia zagęszczenia moczu; 4) niewydolnością krążenia; 5) występowaniem zaparć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 2-miesięcznego niemowlęcia rozpoznano urosepsę. W wywiadzie zapalenie pępka. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono neutropenię, eozynofilię, a w badaniu bioptatu szpiku zahamowanie dojrzewania granulocytów na etapie promielocytów i mielocytów. Leukocytoza w normie. Poziom i wytwarzanie G-CSF prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Thelarche praecox: |
|
| Hiperkalemia stanowi zagrożenie życia. Który z poniższych leków jest przeciwwskazany w leczeniu zachowawczym? |
|
| Węglowodany proste mogą być spożywane przez dzieci chorujące na cukrzycę insulinozależną. Powinny one być spożywane z produktami zawierającymi tłuszcze i białka w celu wydłużenia czasu wchłaniania cukrów i zwiększenia poposiłkowej hiperglikemii. |
|
| W diecie dzieci z cukrzycą insulinozależną pożądana jest zawartość pokarmów o niskim wskaźniku glikemicznym, gdyż powoduje to mniejszą hiperglikemię poposiłkową. |
|
| Jeden wymiennik węglowodanowy to taka ilość produktu, która zawiera: |
|
| Pacjentka 17-letnia z przewlekłą drożdżycą skóry i zaburzeniami depresyjnymi została przyjęta do oddziału pediatrycznego z powodu występującego od dwóch miesięcy znacznego osłabienia, uczucia zmęczenia, utraty łaknienia, nudności i utraty masy ciała wynoszącego około 4 kg w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie sodu w osoczu 125 mmol/l; stężenie potasu 5,8 mmol/l; glukozy 60 mg/dl. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W czasie badania bilansu zdrowia wzrost 10-letniej dziewczynki odpowiadał 10 centylowi, co wywołało niepokój pediatry, ponieważ w wieku 7 lat wzrost dziecka znajdował się na poziomie 50 centyla. Nauczycielka w szkole zwróciła uwagę na zmniejszoną aktywność dziecka. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nadwagę, suchą i obrzękniętą skórę, matowe i przerzedzone włosy. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość normobarwliwą i hiponatremię. Należy podejrzewać: |
|
| Do przyczyn hipogonadyzmu hipergonadotropowego (pierwotnego) nie zalicza się: |
|
| Wartość stężenia glukozy w surowicy krwi żylnej 10-letniego dziecka równa 180 mg% po 2 godzinach testu OGTT upoważnia do rozpoznania: |
|
| Leczenie przewlekłego trwającego ponad 3 miesiące wysiękowego zapalenia ucha środkowego wymaga: |
|
| W podgłośniowym zapaleniu krtani nie występuje: |
|
| U 4-letniego, gorączkującego dziecka lekarz rozpoznaje zapalenie płuc. Na podstawie obrazu klinicznego decyduje o leczeniu dziecka w domu. Wskaż, który z niżej wymienionych antybiotyków jest w opisanej sytuacji lekiem pierwszego wyboru: |
|
| Zgodnie z aktualnie obowiązującymi rekomendacjami wskaż spośród niżej opisanych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego ten, w którym nie trzeba natychmiast po rozpoznaniu wdrażać leczenia antybiotykiem: |
|
|
Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ), należy do częstych infekcji u dzieci. Czynnikiem etiologicznym może być S. pneumoniae lub Haemophilus influenzae. Lekiem z wyboru jest zastosowanie amoksycyliny w dawce 90 mg/kg/24 h. Wybierz czynniki ryzyka zakażenia szczepami opornymi na penicyliny:
1) uczęszczanie do żłobka lub przedszkola; 2) nawrotowe OZUŚ; 3) wiek poniżej 2 r.ż.; 4) częsta antybiotykoterapia; 5) wcześniactwo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Średnia dawka Budezonidu podawana w nebulizacji dla dziecka z astmą w wieku 8 lat powinna wynosić: |
|
| Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosili się rodzice z 8-miesięcznym dzieckiem, u którego wystąpił kaszel oraz świszczący oddech. W badaniu stwierdzono duszność wdechowo-wydechową miernego stopnia, świsty i furczenia nad prawym polem płucnym. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej obecne zmiany niedodmowe po stronie prawej. Włączono leczenie bronchodylatacyjne, które nie przyniosło poprawy. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Pląsawica to objaw kliniczny: |
|
|
W rozpoznawaniu tocznia rumieniowatego układowego pomocne są kryteria ARA (American Rheumatism Association) dotyczące objawów skórnych:
1) rumień w kształcie motyla na twarzy; 2) owrzodzenie jamy ustnej i jamy nosowo-gardłowej; 3) plamki Koplika; 4) liszaj krążkowy; 5) objaw Dennie - Morgana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech jadłowstrętu psychicznego należy:
1) wtórny brak miesiączki; 2) nietolerancja zimna; 3) zaparcia na przemian z luźnymi stolcami w przypadku nadużywania środków przeczyszczających; 4) tachykardia; 5) owłosienie twarzy - meszek; 6) wilgotna i ucieplona skóra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz, który definitywnie zakończył opiekę nad nieuleczalnie chorym dzieckiem w szpitalu i wypisuje je do domu ma obowiązek przekazania informacji o możliwościach leczenia przez hospicjum domowe dla dzieci oraz wystawienia skierowania do hospicjum domowego, jeżeli rodzice i ewentualnie dziecko sobie tego życzą. W przeciwnym razie lekarz narusza prawo pacjenta do opieki paliatywno-hospicyjnej. |
|
|
Żaden pojedynczy objaw ani test laboratoryjny nie jest patognomoniczny dla gorączki reumatycznej. Z uwagi na powyższe, dla rozpoznania gorączki reumatycznej u dzieci posługujemy się zmodyfikowanymi kryteriami Jonesa (objawy większe i mniejsze). Spośród niżej wymienionych wybierz objawy większe:
1) gorączka; 2) pancarditis (endocarditis, myocarditis, pericarditis); 3) zapalenie stawów; 4) pląsawica; 5) bóle stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie ze Stanowiskiem Grupy Ekspertów Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego ds. opracowania zaleceń dla lekarzy pediatrów dotyczących zaniechania i wycofania się z uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci oraz na podstawie obowiązującego stanu prawnego i w oparciu o zasady etyczne przyjmuje się, że:
1) decyzja o zaniechaniu lub wycofaniu się z uporczywej terapii jest niezbędna, aby chore dziecko uzyskało dostęp do opieki paliatywnej, mającej na celu ochronę godności dziecka, poprawę jakości jego życia oraz ochronę przed uporczywą terapią i działaniami jatrogennymi; 2) stosowanie przez lekarza uporczywej terapii spełnia kryteria definicji błędu lekarskiego; 3) rezygnacja z uporczywej terapii na rzecz opieki paliatywnej jest błędem lekarskim; 4) uporczywe leczenie przedłużające życie może zostać w określonych warunkach zaniechane lub wycofane; 5) w przypadku zaniechania lub wycofania uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci podstawowa opieka nie musi być zapewniona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Napady suchego kaszlu mogą występować w: |
|
| U 2-miesięcznego niemowlęcia z rozwijającym się wodogłowiem stwierdzono zwapnienia śródczaszkowe i blizny w siatkówce. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem? |
|
| Który z wymienionych parametrów badania płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia opon? |
|
| Ryzyko zakażenia HIV u młodocianych zwiększa się przy: |
|
| W której z wymienionych niżej sytuacji (uwzględniając kolejność!) występuje największe ryzyko zakażenia HIV: |
|
| Pediatra sprawdzając kartę uodpornienia 8-letniego chłopca stwierdził, że dziecko otrzymało w wieku 5 lat jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Dziecko nie choruje przewlekle, jak również nie przebywa w otoczeniu dzieci z niedoborami odporności. Wskaż właściwe postępowanie w zakresie uodpornienia przeciwko ospie wietrznej: |
|
| Dziecko 10-miesięczne dotychczas nieszczepione przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. Konsultujący neurolog orzekł, że z uwagi na przewlekłą chorobę układu nerwowego o progresywnym przebiegu, dziecko nie może być szczepione przeciwko krztuścowi. Wybierz prawidłowe postępowanie: |
|
