Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie dyskwalifikuje żywego dawcy nerki (wg kryteriów amsterdamskich)?
1) nadciśnienie tętnicze łagodne kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym; 2) BMI > 35; 3) nowotwór skóry o niskim stopniu złośliwości; 4) cukrzyca typu 2; 5) wiek > 60 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania dotyczące odległych wyników przeszczepiania nerek są prawdziwe?
1) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy o rozszerzonych kryteriach są porównywalne z przeżyciem przeszczepu od standardowego dawcy; 2) wyniki przeszczepiania nerek od żywego dawcy są lepsze niż od zmarłego dawcy; 3) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy o rozszerzonych kryteriach są gorsze od wyników przeszczepiania nerek od standardowego dawcy; 4) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy po zatrzymaniu krążenia (jeśli nie był to dawca o rozszerzonych kryteriach) są porównywalne z wynikami przeszczepiania od standardowego dawcy; 5) wyniki przeszczepiania nerek od dawcy po zatrzymaniu krążenia (jeśli nie był to dawca o rozszerzonych kryteriach) są gorsze od wyników przeszczepiania od standardowego dawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dawca wysokiego ryzyka przeniesienia zakażenia HIV do biorcy to:
1) mężczyzna mający kontakty seksualne z innym mężczyzną w ciągu ostatnich 5 lat; 2) osoba mająca wstrzyknięcia iv, sc, im w celach niemedycznych w ciągu poprzedzających 5 lat; 3) osoba z hemofilią lub podobnymi zaburzeniami krzepnięcia otrzymująca czynniki krzepnięcia ludzkiego pochodzenia; 4) osoba uprawiająca seks w zamian za pieniądze lub narkotyki w poprzedzających 5 latach; 5) osoba mająca w ciągu 12 miesięcy kontakt z krwią zakażoną lub podejrzaną o zakażenie HIV poprzez zakłucie lub ekspozycję otwartej rany, uszkodzonej skóry lub śluzówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeszczepienie nerki od anty-HCV seropozytywnego dawcy biorcy HCV RNA pozytywnemu:
1) skraca czas oczekiwania na przeszczepiony narząd; 2) w przypadku zakażenia innym genotypem HCV od dawcy powoduje szybką progresję zapalenia wątroby; 3) jest czynnikiem ryzyka rozwoju pierwotnego raka wątroby; 4) daje lepsze wyniki przeżycia biorcy w porównaniu z chorymi HCV dodatnimi dializowanymi oczekującymi na przeszczepienie; 5) nie pogarsza przeżycia biorcy po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdą jest, że wyprzedzające przeszczepienie nerki i trzustki cechuje się: |
|
|
Cukrzyca, która rozwija się po transplantacji (new-onset diabetes after transplantation - NODAT) jest czynnikiem ryzyka utraty przeszczepu i zgonu biorcy:
1) biorcy, u których wykryto cukrzycę mają podobne ryzyko utraty przeszczepu jak biorcy, u których wystąpiło ostre odrzucanie; 2) wystąpienie ostrego odrzucania ma mały związek ze zgonem biorcy z czynnym przeszczepem; 3) biorcy, u których wykryto cukrzycę potransplantacyjną maja zwiększone ryzyko zgonu z czynnym przeszczepem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (post-transplant lymphoproliferative disorder - PTLD) ma związek z zakażeniem wirusem: |
|
|
Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (post-transplant lymphoproliferative disorder - PTLD) może powstać po transplantacji:
1) jelita cienkiego i transplantacjach wielonarządowych; 2) narządów klatki piersiowej; 3) nerki i wątroby. Wskaż kolejność od najczęstszego do najrzadszego powstawania PTLD po transplantacji: |
|
| Okazało się, że biorca nerki od żywego dawcy musi być dializowany przez 2 tygodnie przed transplantacją. Optymalnym postępowaniem będzie: |
|
| Obecnie przyjęta technika przeszczepiania wysp trzustkowych polega na ich infuzji do układu żyły wrotnej. Najpoważniejszym powikłaniem tej transplantacji jest zakrzepica żyły wrotnej. Jaki sposób jest skuteczny w zapobieganiu temu powikłaniu? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do najczęstszych powikłań po ortotopowym przeszczepieniu serca jest prawdziwe? |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących profilaktyki przewlekłej niewydolności nerek wywoływanej u pacjentów po przeszczepieniu serca długotrwałą terapią inhibitorami kalcyneuryny wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Za wskazanie do zastąpienia cyklosporyny-A takrolimusem u chorego po transplantacji serca można uznać: |
|
| W oparciu o aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowej Rady Transplantacyjnej i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Transplantologii Klinicznej z roku 2010 spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do leczenia glikokortykosteroidami (GKS) chorych po transplantacji serca wybierz zdanie prawdziwe: |
|
| W oparciu o aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowej Rady Transplantacyjnej i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Transplantologii Klinicznej z roku 2010 spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do indukcji przeciwciałami u chorych po transplantacji serca wybierz zdanie prawdziwe: |
|
| Wystąpienie waskulopatii przeszczepionego serca jest jednym z poważniejszych powikłań potransplantacyjnych. W zapobieganiu waskulopatii największe nadzieje wiąże się z zastosowaniem: |
|
| Wskazaniem do zastosowania inhibitorów reduktazy HMG-CoA (zwanych potocznie statynami) po transplantacji serca jest: |
|
| Zgodnie z art. 12 Ustawy Transplantacyjnej żywym dawcą narządu może być: |
|
| Zgodnie Ustawą Transplantacyjną krajowa lista osób oczekujących na przeszczepienie (KLO): |
|
| Warunkiem otrzymania przeszczepu narządowego od żywego dawcy jest: |
|
| Przyjaciel może być dawcą żywym nerki jeśli sąd wyda zgodę na zabieg przeszczepienia nerki od danej osoby niespokrewnionej. |
|
| Wg danych Poltransplantu odsetek przeszczepień nerek od żywych dawców w stosunku do wszystkich przeszczepień nerek w naszym kraju wynosi: |
|
| Wg danych Poltransplantu najczęstszą przyczyną niewydolności nerek wśród osób zgłoszonych do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki (KLO) w naszym kraju jest: |
|
| Pojęcie „przeszczep obligatoryjny” wg obowiązujących zasad alokacji nerek opracowanych przez zespół krajowej rady transplantacyjnej (KRT) i opublikowanych w 2007 r. w Biuletynie Poltransplantu dotyczy chorych: |
|
| Antygeny HLA odgrywają ważną rolę w transplantacji ze względu na to, że: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu limfocytotoksyczności: |
|
| Alokacja nerek od zmarłych dawców: |
|
| Mechanizm działania inhibitorów kalcyneuryny polega na: |
|
| Mykofenolan mofetylu: |
|
| Do objawów niepożądanych glikokortykosteroidów nie należy: |
|
| Antytymocytarna globulina: |
|
| Alemtuzumab (Campath 1H): |
|
| Zasadą immunosupresji nie jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroangiopatii zakrzepowej (MZ) po transplantacji nerki: |
|
| U 20-letniego pacjenta 3 miesiące po przeszczepie nerki, leczonego takrolimusem, prednizonem i mykofenolanem mofetilu stwierdzono stany podgorączkowe, osłabienie, biegunkę, leukopenię i pogorszenie czynności przeszczepu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji CMV: |
|
| 25-letnia kobieta 3 lata po przeszczepie nerki, z prawidłową czynnością nerki i uregulowanym ciśnieniem tętniczym leczona sirolimusem, mykofenolanem mofetilu i prednizonem poinformowała lekarzy o zamiarze zajścia w ciążę. W tym wypadku należy: |
|
| Który z nowych leków immunosupresyjnych został zarejestrowany w 2011 do stosowania w transplantologii? |
|
| U młodej kobiety, u której doszło do niewydolności nerek w przebiegu idiopatycznego zespołu hemolityczno-mocznicowego wykonano przeszczep nerki. Lekami immunosupresyjnymi z wyboru w tej sytuacji będą: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epizodów ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał: |
|
| U biorcy nerki z zespołem Alporta może rozwinąć się de novo patologia przeszczepu: |
|
|
Jaki jest mechanizm działania bortezomibu stosowanego w terapii ostrego odrzucania humoralnego?
1) bortezomib jest inhibitorem proteaozomu. Bortezomib hamuje degradację czynników proapoptotycznych i komórka jest niszczona w mechanizmie programowanej śmierci; 2) powoduje deplecję HLA-specyficznych komórek plazmatycznych; 3) powoduje deplecję limfocytów T; 4) redukuje produkcję przeciwciał przeciwko dawcy (DSA); 5) powoduje wzrost liczby komórek regulatorowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną przetoki moczowej po transplantacji nerki jest: |
|
| W czwartej dobie pooperacyjnej u biorcy nerki leczonego uprzednio dializami otrzewnowymi stwierdzono wyciek z drenu założonego w okolicę nerki przeszczepionej w ilości 300 ml za dobę. Można podejrzewać: |
|
| U 67-letniego biorcy, cztery lata po transplantacji nerki stwierdzono w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej tętniak aorty brzusznej o średnicy 60 mm. U tego chorego najlepiej: |
|
| 64-letni palacz, leczony hemodializami od 6 lat, skarży się od roku na chromanie przestankowe o dystansie 150 metrów. Nie miał zawału mięśnia sercowego, natomiast w przeszłości przebył udar mózgu z niedowładem lewostronnym, który całkowicie się wycofał. Leczony z tego powodu założeniem stentu do tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej. W badaniu przedmiotowym brak wyczuwalnego tętna na tętnicach udowych wspólnych. U tego chorego: |
|
| W 8. dobie po transplantacji nerki u biorcy wystąpił ostry ból w dole biodrowym po stronie przeszczepionej nerki oraz nasilone objawy otrzewnowe w tej okolicy. Ciśnienie tętnicze spadło do 70/50 mm Hg, wzrosło tętno do 112/min. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
Do monitorowania farmakokinetycznego leczenia immunosupresyjnego metodami z wyboru są:
1) podczas stosowania cyklosporyny A - stężenie progowe leku (C0) lub stężenie leku w 2 godziny od jego przyjęcia; 2) podczas stosowania takrolimusu - stężenie leku w 2 godziny od jego przyjęcia (C2); 3) podczas stosowania MPA - stężenie progowe leku (C0); 4) podczas stosowania MPA - najlepiej określić ekspozycję na lek poprzez pomiar 12-godzinnego AUC lub AUC wyliczonego z tzw. ograniczonej liczby próbek; 5) podczas stosowania inhibitora mTOR - stężenie progowe leku (C0). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nowego leku immunosupresyjnego - eculizumabu są prawdziwe?
1) Eculizumab jest monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciwko składowej C5 dopełniacza; 2) Eculizumab jest monoklonalnym przeciwciałem skierowanym przeciwko składowej C3 dopełniacza; 3) Eculizumab jest skuteczny w leczeniu napadowej nocnej hemoglobinurii; 4) u chorych po transplantacji nerki eculizumab wykazuje korzystne działanie w leczeniu zespołu hemolityczno-mocznicowego; 5) podanie eculizumabu nie zwiększa ryzyka rozwoju zapalenia opon mózgowo rdzeniowych wywoływanych przez Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zaleceniami Europejskiej Agencji ds. Oceny Produktów Medycznych (EMA) odwtórcze leki immunosupresyjne o krytycznym dawkowaniu powinny:
1) zawierać identyczną substancję czynną jak lek innowacyjny; 2) zawierać identyczne substancje wypełniające jak lek innowacyjny; 3) mogą być podawane w różnych postaciach w stosunku do leku innowacyjnego; 4) wykazywać się względną dostępnością biologiczną (AUCgeneryczny/AUCinnowacyjny) w przedziale 80% - 125%; 5) wykazywać się względną dostępnością biologiczną (AUCgeneryczny/AUCinnowacyjny) w przedziale 90% - 111%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
