Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Która z poniższych cech nie charakteryzuje materiałów światłoutwardzalnych przeznaczonych wyłącznie do wypełniania ubytków w zębach bocznych? |
|
| Na podstawie danych uzyskanych z rozmowy z pacjentką w wieku 27 lat ustalono częste spożywanie soków owocowych i warzyw w occie. Jakich zmian można spodziewać się w badaniu wewnątrzustnym? |
|
| Jak powinna być założona formówka (kształtka) odtwarzająca brakującą powierzchnię styczną zęba? |
|
| Której kategorii kanałów typu C według Meltona dotyczy poniższy opis? „Komorowe ujście kanałowe ma kształt zbliżony do średnika „;”. Dwa kanały tworzą kanał C i mają wspólne ujście komorowe. Trzeci kanał jest oddzielony grubszą przegrodą od pozostałych. Kanały mogą się łączyć: dalszy z przedsionkowym bliższym lub dalszy z językowym bliższym”. |
|
|
W zębie 14 z wczesną zmianą próchnicową zlokalizowaną na powierzchni policzkowej zastosowano ozonoterapię. Które z wymienionych zabiegów powinny być wykonane po aplikacji ozonu?
1) zastosowanie płynu inicjującego remineralizację; 2) przemycie ozonowanej powierzchni zęba roztworem soli fizjologicznej; 3) pokrycie ozonowanej powierzchni zęba lakierem z chlorheksydyną; 4) stosowanie przez pacjenta (6 tygodni) zestawu przyspieszającego remineralizację, który zawiera między innymi pastę do zębów; 5) stosowanie przez pacjenta (2 tygodnie) pasty do zębów o wysokim stężeniu jonów fluoru np. Duraphat 5000. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaźnik radiologicznej oceny resorpcji korzeni zębów wg Levander i Malmgrena dzieli wielkość zmian patologicznych na cztery stopnie. Według tego podziału stopień 3 (trzeci) oznacza: |
|
|
Bachns i Trope zaproponowali leczenie stałych zębów z nieukształtowanym korzeniem poprzez rewaskularyzację. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tego zabiegu:
1) w wyniku zabiegu rewaskularyzacji dochodzi do wytworzenia tkanki miazgowej lub miazgopodobnej. Tkanka ta umożliwia prawidłowe formowanie wierzchołka korzenia oraz ścian kanału; 2) po trepanacji, ściany kanału należy dokładnie opracować mechanicznie i wypłukać kanał roztworem NaOCl; 3) między wizytami stosuje się wkładkę antyseptyczną. Wkładkę antyseptyczną zakłada się na 6 miesięcy; 4) wkładka antyseptyczna jest mieszaniną metronidazolu, ciprofloksacyny oraz minocykliny (po 20 mg/ml); 5) po wytworzeniu skrzepu, na wysokości szyjki zęba, zakłada się preparat MTA, który pokrywa się wilgotnym wacikiem i czasowo zamyka się ubytek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zarówno w zębach jedno-, jak i wielokorzeniowych leczonych endodontycznie, zazwyczaj wystarczające jest zacementowanie jednego wkładu kompozytowego koronowo-korzeniowego. Wyjątkiem jest stan, w którym ściany zęba są bardzo cienkie. Wskaż kanały odpowiednie do zacementowania więcej niż jednego wkładu w takiej sytuacji? |
|
| Do gabinetu stomatologicznego zgłasza się pacjent po urazie zęba. Na podstawie badań stwierdzono całkowite zwichnięcie zęba dojrzałego. Ząb był przechowywany w środowisku suchym przez 2 godziny. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku: |
|
|
Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenia dotyczące zmian typu endo-perio klasy 1 (wg trzystopniowej skali Guldenera i Langelanda):
1) pierwotne zmiany endodontyczne (miazga martwa) przechodzą wtórnie na przyzębie brzeżne; 2) pierwotne zmiany są spowodowane chorobą przyzębia brzeżnego; 3) w badaniu przedmiotowym, w obrębie podejrzanego zęba obserwuje się głęboką, szeroką kieszonkę w kształcie litery V. Kieszonka sięga do wierzchołka korzenia zęba. Zmiany kliniczne w przyzębiu brzeżnym są uogólnione; 4) w badaniu radiologicznym stwierdza się poszerzenie szpary ozębnej przy zębie przyczynowym, ćwiek gutaperkowy wprowadzony do kieszonki sięga do miejsca wyjścia procesu zapalnego. Kość wyrostka zębodołowego w obrębie pozostałych zębów nie wykazuje zmian; 5) w przypadku stwierdzenia zmian endo-perio kl. 1, należy podjąć antyseptyczne leczenie kanałowe (ALK), przeciwzapalne leczenie przyzębia jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tkanki mieszanej:
1) tkanka mieszana to tkanka miazgowo-zębinowa; 2) tkanka mieszana to tkanka miazgowo-ozębnowa; 3) tkanka mieszana znajduje się między otworem anatomicznym a otworem fizjologicznym; 4) tkanka mieszana znajduje się między wierzchołkiem anatomicznym a wierzchołkiem radiologicznym; 5) tkanka mieszana jest dobrze unaczyniona i ma duże właściwości regeneracyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące periodontium:
1) periodontium określane jest również jako ligamentum periodontale; 2) periodontium jest zmineralizowaną tkanką łączną; 3) periodontium wypełnia przestrzeń między cementem a kością wyrostka zębodołowego szczęki lub części zębodołowej żuchwy; 4) periodontium powstaje z komórek mezenchymatycznych woreczka zębowego; 5) periodontium zbudowane jest z jednego rodzaju tkanki łącznej - zbitej tkanki łącznej tworzącej aparat więzadłowy zęba. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W plamie próchnicowej szkliwa badanej w świetle spolaryzowanym można wyróżnić między innymi tzw. warstwę powierzchowną. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące tej warstwy: |
|
| Wskaż rotacyjne narzędzia niklowo-tytanowe do opracowania kanałów techniką crown-down: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące techniki szczotkowania zębów według Bassa: |
|
| Aby ułatwić ocenę morfologiczną, Vertuci sklasyfikował układ kanałów w korzeniach zębów stałych na 8 typów. Według tej klasyfikacji w typie III (trzecim) stwierdza się: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące ćwieków resilonowych:
1) ćwieki resilonowe występują w postaci ćwieków standaryzowanych oraz peletek (do uplastyczniania); 2) ćwieki resilonowe są rozpuszczalne w chloroformie; 3) kurczliwość resilonu podczas termicznego uplastyczniania wynosi 3-7% (skurcz gutaperki 0,5%); 4) resilon wymaga krótszego czasu do osiągnięcia tej samej temperatury co gutaperka; 5) właściwością ćwieków resilonowych jest możliwość chemicznego wiązania z żywicami opartymi na bazie metakrylanu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące kompomerów:
1) kompomery składają się ze składnika żywiczego (20%) oraz ze składnika szkło-jonomerowego (80%); 2) kompomery charakteryzują się lepszą estetyką niż szkłojonomery, ale nie uwalniają jonów fluorkowych; 3) kompomery są bardziej biozgodne niż materiały złożone; 4) kompomery stosuje się najczęściej do wypełnień ubytków klasy V, II i w niezbyt rozległych ubytkach klasy I oraz w ubytkach niepróchnicowego pochodzenia; 5) kompomery wymagają takiego samego chemicznego przygotowania ubytku jak kompozyty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. kształtu oporowego, który nadaje się w trakcie opracowania ubytku:
1) przez kształt oporowy rozumie się takie ukształtowanie ubytku, aby jego ściany, brzegi i założone wypełnienie mogły sprostać siłom żucia i nie uległy odłamaniu ani odkruszeniu; 2) przez kształt oporowy rozumie się takie ukształtowanie ubytku, aby założone do niego wypełnienie nie wypadło lub nie zostało wyważone w całości podczas żucia; 3) w ubytkach, którym nie można nadać odpowiedniego kształtu oporowego można wykonać specjalne zagłębienia, które mają postać dołków lub rowków; 4) w celu nadania kształtu oporowego należy wyeliminować ostre i proste kąty w miejscu przejścia jednej ściany ubytku w drugą; 5) w celu nadania kształtu oporowego głębokość ubytku powinna być wprost proporcjonalna do jego rozległości, a grubość wypełnienia proporcjonalna do jego powierzchni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W tabeli przedstawiono właściwości środków chemicznych stosowanych w leczeniu endodontycznym do płukania kanałów. Wskaż, którą cyfrą oznaczone są te, które posiada podchloryn sodu NaOCl. |
|
|
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przez zespół ratownictwa medycznego przywieziony został pacjent w wieku 30 lat, który od wielu lat jest częstym pacjentem tegoż oddziału z uwagi na uzależnienie od alkoholu. Z relacji ratowników medycznych wynika, że pacjent niedawno upadł i doznał uderzenia w głowę. W badaniu świadomość zawężona, zaburzona orientacja co do czasu, zachowana co do osoby i miejsca, bez objawów wytwórczych, bez myśli i tendencji samobójczych, RR 150/90 mmHg, tętno 100/min, częstość oddechów 15/min, brzuch miękki bez objawów otrzewnowych, serce i płuca osłuchowo bez zmian, z ust wyczuwalny zapach alkoholu. Na skórze głowy liczne siniaki.
Na podstawie wywiadu oraz zamieszczonego poniżej skanu z tomografii komputerowej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 60-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu upośledzenia tolerancji wysiłku, obrzęku twarzy i szyi oraz duszności. Objawy narastały w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Karnofsky 70, ciśnienie tętnicze 130/80, tętno 90/min, częstość oddechów 14/min, saturacja O2 90%. Wykonano badanie tomografii komputerowej klatki piersiowej i stwierdzono obecność masy tkankowej w obrębie płuca prawego a fizykalnie stwierdzono powiększone węzły chłonne nadobojcza prawego. Jakie działania powinien podjąć lekarz w pierwszej kolejności? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rekomendacje European Palliative Care Research Collaborative odnośnie rozpoznania zespołu CACS (cachexia-anorexia cancer related syndrome) obejmują: 1) utratę masy ciała w wysokości 6%; 2) utratę masy ciała w wysokości 10%; 3) spożycie kalorii dobowo poniżej 2000 kcal; 4) spożycie kalorii dobowo poniżej 1500 kcal; 5) stężenie CRP powyżej 20 mg/dl w surowicy; 6) stężenie CRP powyżej 10 mg/dl w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 62-letnia pacjentka chorująca na międzybłoniaka opłucnej lewej zgłaszała bóle receptorowe lewej połowy klatki piersiowej NRS 5, częsty suchy męczący kaszel oraz uporczywą czkawkę. Fizykalnie stwierdzono niewielką ilość wolnego płynu. Lekarz zlecił następujące leczenie: Deksametazon 4 mg/dobę doustnie, Dekstrometorfan w dawce 90 mg/dobę doustnie, Tramadol o przedłużonym działaniu w dawce 200 mg/dobę doustnie oraz haloperidol w dawce 3 mg/dobę doustnie. Po kilku dniach chora zgłosiła się ponownie i stwierdziła, że z jednej strony poprzednie objawy ustąpiły ale pojawiła się senność, zawroty głowy a mąż zauważył podczas snu pacjentki znaczne spowolnienie oddychania. Najpewniejszą przyczyną była: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Amitryptylina wywołuje efekt addycyjny w odniesieniu do analgezji opioidowej, ponieważ powoduje wydłużenie t 1/2 morfiny i wzrost jej biodostępności. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 59-letnia pacjentka chorująca na raka jajnika zgłosiła lekarzowi w oddziale medycyny paliatywnej okresowo występujące chlustające wymioty oraz zaparcia stolca. W wykonanym radiogramie jamy brzusznej bez środka kontrastowego stwierdzono liczne poziomy płynu a palpacyjnie stwierdzono obecność guza obejmującego całe podbrzusze i śródbrzusze. Karnofsky 50. Bańka odbytnicy bez mas kałowych w badaniu per rectum. Perystaltyka leniwa. Jakie powinno być postępowanie w pierwszej kolejności? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Nabilon, analog δ9-tetrahydrokanabinolu (THC) jest skutecznym lekiem stosowanym w duszności związanej z zaawansowanym stwardnieniem zanikowym bocznym (SLA) ponieważ zmniejsza wrażliwość ośrodka oddechowego na podwyższony poziom CO2. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu - wskaż właściwą odpowiedź: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W leczeniu bólu przebijającego, u chorych leczonych preparatem buprenorfiny drogą przezskórną, nie należy stosować: |
|
| Kwalifikacja chorego do neurolizy splotu trzewnego wymaga co najmniej: |
|
| Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być: |
|
| U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią. |
|
|
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej; 2) Poradnia Opieki Paliatywnej; 3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej; 4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przemijający, zaostrzający się ból, pojawiający się spontanicznie lub wywołany przez przewidywalny albo nieprzewidywalny bodziec, pomimo skutecznej terapii bólu podstawowego to: |
|
| Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych: |
|
| Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to: |
|
| Pregabalina i gabapentyna to leki działające przez blokowanie: |
|
| Warunkiem właściwego i skutecznego zastosowania w bólu przebijającym dopoliczkowych tabletek fentanylu (FBT) jest: |
|
| Jakość życia (QoL) osoby u kresu życia można poprawić przez: |
|
| Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu to: |
|
| Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to: |
|
| Wskaż stwierdzenie, będące podstawą ogólnych zasad zastosowania opioidów w bólu nowotworowym, poparte silnymi danymi naukowymi: |
|
|
Punktacja Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego; 2) zdolności do poruszania się; 3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji; 4) czynności zwieraczy; 5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala Doloplus służy do: |
|
| Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała po raz pierwszy wytyczne zwalczania bólu nowotworowego w roku: |
|
| Zasada podwójnego efektu to: |
|
| Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem: |
|
| U chorego w okresie terminalnym występują następujące objawy kliniczne: silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości. Należy rozpoznać: |
|
| Tramadol jest: |
|
| U chorego z silnymi bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 2,5 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest: |
|
