Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż które z poniższych zdań błędnie charakteryzuje zespół zamroczeniowo-majaczeniowy (delirium) u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową: |
|
| Petydyna nie jest zalecana do regularnego stosowania u pacjentów z bólem nowotworowym z uwagi na: |
|
| Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn biegunek w chorobie nowotworowej należy:
1) nadmierne stosowanie leków przeczyszczających; 2) powstanie kamieni kałowych z zablokowaniem światła jelita; 3) napromienianie w obrębie jamy brzusznej i miednicy; 4) rak głowy trzustki; 5) guz endokrynny np. rakowiak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmęczenie towarzyszące zespołowi kacheksja-anoreksja-astenia w chorobie nowotworowej może przebiegać pod postacią wszystkich objawów, z wyjątkiem: |
|
| Do metod stosowanych w celu poprawy analgezji przy jednoczesnym łagodzeniu objawów niepożądanych podczas leczenia opioidami należą: |
|
| Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zaliczamy: |
|
| Wśród przyczyn nudności i wymiotów w chorobie nowotworowej można wymienić wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Opatrunki poliuretanowe stosowane w leczeniu odleżyn mają następujące właściwości: |
|
| Oczyszczanie odleżyny to usunięcie tkanek martwych z powierzchni rany. Wszystkie powyższe metody mogą być stosowane, z wyjątkiem: |
|
| Neuroleptyki niepowodujące sedacji obciążone mniejszym ryzykiem wystąpienia pozapiramidowych działań niepożądanych to: |
|
| Nowotwór naciekający struktury nerwowe powoduje, oprócz innych dolegliwości, ból neuropatyczny. W tej sytuacji najlepszą metodą wspomagania leczenia bólu oprócz farmakoterapii jest: |
|
| Zgodnie z definicją częstomocz określa się jako stan, w którym częstość oddawania moczu przekracza granice fizjologii i wynosi: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wysięku opłucnowego u chorych z nowotworami są prawdziwe?
1) średni czas przeżycia od momentu diagnozy wysięku wynosi około roku w raku gruczołu piersiowego i 6 miesięcy w raku płuca; 2) w przypadku wysięku w jamie opłucnej mają zastosowanie punkcja, drenaż bierny lub czynny oraz pleurodeza wideotorakoskopowa; 3) wysięk opłucnowy występuje najczęściej w nowotworach głowy i szyi; 4) powikłaniami zabiegów pleurodezy mogą być trwające kilka dni dolegliwości bólowe i stany gorączkowe; 5) wśród środków wywołujących zrastanie się blaszek opłucnej najczęściej stosuje się bleomycynę, a najrzadziej talk. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Opatrunki hydrofibre© to opatrunki zbudowane z: |
|
| Opatrunki hydrofibre© mają: |
|
| Srebro jonowe stosowane stosowane w nowoczesnych opatrunkach ma następujące działanie: |
|
| Biochirurgiczne oczyszczanie odleżyny stosuje się w przypadku: |
|
| W leczeniu bólu odleżyny stosujemy: |
|
| Objawy krytycznej kolonizacji odleżyny to: |
|
| Hydrożele mają następujące właściwości, z wyjątkiem: |
|
| Do zewnętrznych czynników powstawania odleżyn zalicza się: |
|
|
W przypadku duszności spoczynkowej w przebiegu lymphangiosis carcinomatosa należy:
1) pilnie włączyć heparynę drobnocząsteczkową; 2) podać steroidy systemowo; 3) ocenić zasadność włączenia tlenoterapii; 4) skierować chorego na konsultację onkologiczną; 5) włączyć niewielkie dawki morfiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niewydolność wątroby u 49-letniego pacjenta z rakiem wątrobowokomórkowym i marskością wątroby: |
|
| W profilaktyce przeciwodleżynowej największe znaczenie ma: |
|
|
Spośród wymienionych, do czynników będących przyczyną duszności lub ją nasilających zalicza się:
1) przerzuty do płuc istotnie zmniejszające wentylację; 2) naciek nowotworowy zaciskający klatkę piersiową; 3) zator tętnicy płucnej; 4) zapalenie płuc; 5) wysięk w jamie opłucnej; 6) lymphangitis carcinomatosa; 7) osłabienie mięśni oddechowych; 8) zespół żyły głównej górnej; 9) zmęczenie pacjenta; 10) lęk; 11) wodobrzusze; 12) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 49-letni pacjent chorujący na nieoperacyjnego raka oskrzela głównego prawego zgłosił się do lekarza z powodu narastającej duszności. Do tej pory nieleczony przeciwbólowo. Lekarz stwierdził osłuchowo głośne świsty oddechowe w polach środkowych płuca prawego, które wcześniej nie występowały. Karnofsky 70. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| 80-letnia pacjentka cierpiąca na raka pęcherza moczowego, z założonym cewnikiem Foley’a zaczęła zgłaszać pojawianie się na ścianie różnych postaci bez objawów pobudzenia. W tym wypadku przede wszystkim należy: |
|
| 44-letni pacjent chorujący na drobnokomórkowego raka płuca zaczął zgłaszać problemy z unoszeniem kończyn dolnych, chód kaczkowaty, opadanie powiek, podwójne widzenie, kłopoty z mówieniem oraz zmęczenie. Pacjent w pełnym kontakcie logicznym. Jaka jest prawdopodobna przyczyna tego stanu rzeczy? |
|
| 52-letni pacjent chorujący na drobnokomórkowego raka płuca zgłosił się do lekarza z powodu polineuropatii po chemioterapii. Dodatkowo uskarżał się na osłabienie, senność i obrzęki obwodowe. W badaniach dodatkowych stwierdzono poziom hemoglobiny - 10 g/dl, sodu - 119 mEq/l, ciśnienie 125/80. Karnofsky 70. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Metoklopramid jest najczęściej stosowanym lekiem przeciwwymiotnym pierwszego rzutu. Dłuższe stosowanie tego leku może powodować: |
|
| W sytuacjach nadmiernego zmęczenia w pracy z chorym terminalnie zachowaniem najbardziej adekwatnym wydaje się postawa „zdystansowanej troski”. Proszę określić taką postawę: |
|
|
50-letnia pacjentka, z zaawansowanym rakiem jajnika, rozwiedziona, matka dwóch dorosłych córek. Ostatnie leczenie chemioterapią spowodowało zmniejszenie masy guza, jednak jego pozostałość uciska splot krzyżowy, co powoduje ból. Pomimo przyjmowania dużej dawki opioidów pacjentka ocenia ból na poziomie od 6 do 8 w 10-punktowej skali. Przed obecnym (trzecim) nawrotem choroby, poczucie sensu życia dawała pacjentce ekscytująca praca, w przeciwieństwie do życia osobistego, bowiem chora ma złe relacje z córkami, mieszka sama, gdyż jej mąż odszedł od niej 10 lat temu. Jej sporadyczne związki z mężczyznami nie trwały długo, ale ma wielu lojalnych przyjaciół. Pacjentka od wielu lat korzysta z psychoterapii, przez krótki okres czasu przyjmowała też leki przeciwdepresyjne. W trakcie rozmowy mówi: "Nie wiem, po co żyję." Chociaż jej lekarz uważa, że ma przed sobą jeszcze kilka miesięcy życia dobrej jakości, chora często wspomina o śmierci. Jak twierdzi nie oczekuje już niczego, ale zaprzecza pytana o myśli samobójcze. Lekarz zasugerował kolejny cykl chemioterapii, oczekując, że wpłynie to na poprawę jej stanu lub przynajmniej przez pewien czas pozwoli zachować stan aktualny. Pacjentka twierdzi, że nie chce czuć się chora i ponownie stracić włosów. Odmawia leczenia, wiedząc, że taka decyzja może skrócić jej życie.
Jak należy odpowiedzieć na życzenie pacjentki? |
|
| Pan C, dotychczas zdrowy 25-letni mężczyzna, zauważył, bolesny guzek, który został zdiagnozowany jako kostniakomięsak bardzo złośliwy. Przeszedł wiele cykli chemioterapii i radioterapii, a także dwie operacje chirurgiczne. Mimo tych zabiegów, guz rósł, powodując nasilenie duszności. Osiem miesięcy od wstępnej diagnozy, w lewym płucu wykryto krwiak opłucnej z odmą. Po przyjęciu pacjenta do szpitala w celu wykonania drenażu jego onkolog poinformował go, że wszystkie metody leczenia zostały wyczerpane i że pozostało mu około 3 miesięcy życia. Pan C odpowiedział: "Mam dosyć tabletek przeciwbólowych, zrobię w domu to, co powinienem”. Ból dobrze kontrolowany, objawów żołądkowo-jelitowych nie zgłaszał, nie miał zdiagnozowanej depresji. Jak należy zachować się w tej sytuacji? |
|
| 58-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu niedrożności jelit. Zgłaszał objawy żołądkowo-jelitowe, które interpretował jako niestrawność. Diagnoza nieoperacyjnego raka okrężnicy była dla niego całkowitym zaskoczeniem. Od chwili rozpoznania pozostawał w szpitalu z powodu licznych powikłań. Po upływie około ośmiu tygodni zauważono u niego objawy przygnębienia. Przed przyjęciem do szpitala pacjent był zdolnym przedsiębiorcą, który prowadził własną firmę. Był człowiekiem bardzo aktywnym, dobrze wykształconym. Żonaty, ojciec pięciu synów, z których dwóch było zaangażowanych w działalność firmy, a obecnie przejęli wszystkie obowiązki związane z przedsiębiorstwem. Chory w pełni świadomy rozpoznania oraz rokowania, twierdził, że nie boi się śmierci, ale frustruje go konieczność przebywania w szpitalnej sali, bez poczucia kontroli i wpływu na własną sytuację, czuje się bezużyteczny. Mówił, że chciałby już umrzeć, nie widzi sensu dalszego życia. Jakie działania należy podjąć w pierwszej kolejności, próbując wpłynąć na nastrój pacjenta? |
|
| Według Narodowego Funduszu Zdrowia opieką paliatywną mogą być objęci dorośli pacjenci z: |
|
| Wskaż kwalifikacje wymagane od lekarza pracującego w hospicjum domowym lub stacjonarnym, jeśli nie jest specjalistą z medycyny paliatywnej lub w trakcie specjalizacji: |
|
| U chorych z niewydolnością nerek, leczonych morfiną ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych należy: |
|
| Przy istniejącym ryzyku wystąpienia zespołu ostrego rozpadu guza najskuteczniejszą metodą zapobiegania wystąpieniu tego powikłania chemioterapii jest/są: |
|
| U 65-letniego pacjenta chorującego na raka dróg żółciowych z nasiloną żółtaczką mechaniczną wystąpił silny uogólniony świąd skóry. Jakie leki objawowe powinien rozważyć lekarz? |
|
| Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu serotoninowego: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zawodową grzybicę skóry możemy rozpoznać na podstawie: 1) stwierdzenia obecności grzybów w zeskrobinach naskórka, na podstawie bezpośredniego badania mikologicznego; 2) wykazania obecności grzyba pochodzenia zwierzęcego w pośrednim badaniu mikologicznym (posiew) w zeskrobinach naskórka lub paznokcia pobranych od pacjenta; 3) wykazania obecności tego samego grzyba w materiale pochodzącym od chorego zwierzęcia; 4) wykazania obecności grzyba pochodzenia ludzkiego (badanie mikologiczne bezpośrednie i posiew) u osób zatrudnionych na stanowiskach wymagających korzystania ze wspólnych łaźni; 5) charakterystyczny obraz kliniczny jest wystarczający do rozpoznania grzybicy skóry u osób mających zawodowy kontakt ze zwierzętami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Aktualnie do grona szkodliwych czynników fizycznych środowiska pracy zalicza się następujące czynniki wibroakustyczne: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Objawy zespołu cholinolitycznego (antycholinergicznego) są stosunkowo często obserwowane przez lekarzy i spowodowane są przyjęciem przez pacjenta różnego rodzaju leków, narażenia na substancje pochodzenia naturalnego i parafarmaceutyki. Na obraz kliniczny zespołu cholinolitycznego składają się następujące objawy, z wyjątkiem: 1) suchości śluzówek; 2) wąskich źrenic; 3) zaczerwienienia skóry; 4) wzrostu temperatury; 5) pobudzenia, halucynacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rolnik lat 55, został skierowany do Oddziału Toksykologii z powodu szybko narastających objawów muskarynowych po wypiciu środka ochrony roślin. Na izbie przyjęć pacjentowi wypłukano żołądek. W wykonanych badaniach toksykologicznych potwierdzono obniżoną aktywność acetylocholinesterazy. Do objawów muskarynowych zatrucia insektycydami fosforoorganicznymi należą następujące, z wyjątkiem: 1) skurczu oskrzeli; 2) ślinienia; 3) bradykardii; 4) bólu brzucha; 5) drgawek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W ramach badania kandydata do pracy na stanowisku geodety, wykorzystującego w ramach obowiązków służbowych samochód, dla prowadzenia którego wymagane jest prawo jazdy kat. B, należy z tego tytułu wykonać obligatoryjnie, poza badaniem ogólnym lekarza medycyny pracy: 1) badanie okulistyczne; 2) badanie widzenia zmierzchowego i zjawiska olśnienia; 3) badanie audiometryczne; 4) badanie neurologiczne; 5) testy sprawności psychoruchowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który rodzaj promieniowania jonizującego jest najbardziej przenikliwy? |
|
| Do której klasy zalicza się lasery, które wytwarzają niebezpieczne odbicia rozproszone? |
|
| Jakie rodzaje promieniowania elektromagnetycznego emituje Słońce? |
|
| Które z niżej wymienionych miar promieniowania elektromagnetycznego należą do miar zewnętrznych? |
|
