Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną to: |
|
| Allodynia to: |
|
| Zgodnie z definicją, głównym celem opieki paliatywnej jest: |
|
| Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest: |
|
| 59-letni pacjent cierpiący na nowotwór złośliwy głowy trzustki z przerzutami do wątroby zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu trwających od kilku dni: złego samopoczucia, „chandry”. Nie miał poczucia choroby, potrafił oglądać telewizję i rozwiązywać krzyżówki przez około pół godziny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji jest: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe odnośnie octanu megestrolu jako leku stosowanego w leczeniu CACS (cachexia-anorexia cancer related syndrome): |
|
| Do leków mogących powodować zaparcia nie należą: |
|
|
Zespół jelita opioidowego (opioid bowel syndrome) obejmuje:
1) oddawanie papkowatego stolca w dużych odstępach czasu; 2) oddawanie twardego i suchego stolca; 3) odczucie niepełnego wypróżnienia; 4) refluks żołądkowo-przełykowy; 5) konieczność nagłego oddania stolca codziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 40-letni pacjent cierpiący na drobnokomórkowego raka płuca po 4 cyklach chemioterapii w oparciu o cisplatynę zgłosił się do lekarza z powodu silnych objawów polineuropatii. Dotychczas stosował oksykodon ale bez rezultatów. Lekarz zaproponował metadon ale pacjent odmówił, twierdząc że stosuje również leki antyretrowirusowe, które w połączeniu z metadonem mogą mu zaszkodzić. Pacjent w tym przypadku: |
|
| 61-letni pacjent cierpiący na raka płuca, z przerzutami do kości, leczony fentanylem w systemie transdermalnym w dawce 100 mcg/h zgłosił się do lekarza z powodu infekcji dolnych dróg oddechowych oraz kandydiazy jamy ustnej. Karnofsky 70. Lekarz włączył do leczenia klarytromycynę w dawce dobowej 1000 mg doustnie oraz flukonazol w dawce dobowej 100 mg doustnie. W drugiej dobie leczenia pojawiły się narastające stopniowo objawy zespołu majaczeniowego. Co było tego najbardziej prawdopodobną przyczyną? |
|
| U pacjenta z wzmożonym pragnieniem, bradykardią, zaburzeniami świadomości i poziomem wapnia 16 mg/dl, spowodowanym szpiczakiem mnogim należy w pierwszej kolejności zlecić: |
|
| 49-letni pacjent chorujący na raka migdałka podniebiennego lewego uskarżał się na bóle nocyceptywne tej okolicy do 7 w skali NRS. Lekarz zlecił podawanie morfiny w roztworze wodnym co 4 godziny doustnie. Chory nie odczuwał poprawy pomimo stopniowego zwiększania dawek, pojawiała się senność, nudności i rozdrażnienie. Nie był zadowolony z leczenia, prezentował postawę bojową, mocno podkreślając swoje rozczarowanie do różnych leków. Klinicznie bez cech tak dużego cierpienia fizycznego. Zmieniono opioid początkowo na oksykodon parenteralnie, następnie na fentanyl w systemie transdermalnym z zabezpieczeniem bólów przebijających, początkowo morfiną krótko działającą, następnie fentanylem pektynowym donosowo - bez efektu. Jaka była najbardziej prawdopodobna przyczyna tego stanu? |
|
| Mechanizm działania opioidów w duszności nie obejmuje: |
|
| 64-letni pacjent chorujący na zaawansowanego raka pęcherza zgłaszał bóle prawej pachwiny z promieniowaniem do uda i podudzia. Nasilenie bólu oceniał na 7 w skali NRS, natomiast ból opisywał jako ściskający i przeszywający. Jednocześnie podawał obecność stałego bólu w obrębie prawej stopy, który opisywał jako piekący. Wskaż najlepszy zestaw leków, pomocny do leczenia bólu: |
|
|
Radioterapia paliatywna jest uznaną metodą w leczeniu objawów związanych z zaawansowanym rakiem płuca. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące tego rodzaju leczenia:
1) teleradioterapia jest bardziej użyteczna w leczeniu krwioplucia i bólu; 2) brachyterapia jest bardziej użyteczna w leczeniu nacieków wewnątrz-oskrzelowych powodujących duszność w przebiegu niedodmy i kaszel; 3) w przypadku wyczerpania możliwości teleradioterapii brachyterapia również nie może być zastosowana; 4) wprowadzenie do oskrzela aplikatora z izotopem 192Ir zmniejsza w konsekwencji leczenia duszność u co najmniej 75% chorych; 5) do brachyterapii kwalifikowani są chorzy z rokowaniem powyżej 6 miesięcy; 6) brachyterapia jest obarczona większym ryzykiem skutków ubocznych niż teleradioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 59-letnia pacjentka z rozpoznaniem zaawansowanego raka jajnika zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu narastającego obwodu brzucha, dyskomfortu oraz stopniowo narastającej duszności. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono dużą ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej. Ciśnienie tętnicze krwi 110/70, tętno 100/min. Karnofsky 60. W badaniach dodatkowych wykazano poziom kreatyniny 260 mmol/l, albumin 20 g/l oraz sodu 123 mmol/l. Jakie jest właściwe postępowanie? |
|
| Wskaż stwierdzenie prawidłowe dotyczące zastosowania fentanylu dopoliczkowego i donosowego w leczeniu bólu przebijającego: |
|
| Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące buprenorfiny: |
|
| Spośród wymienionych leków przeciwwymiotnych, najszersze spektrum blokowania różnych rodzajów receptorów, odpowiedzialnych za wywołanie nudności i wymiotów posiada: |
|
| Nudności i wymioty wywołane opioidami, nie zależą od ich wpływu na: |
|
| Metadon cechuje: |
|
| W leczeniu hiperalgezji opioidowej, niezalecane są następujące metody leczenia: |
|
| Wybierz niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego, u chorych na nowotwory: |
|
| W leczeniu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego można stosować: |
|
| W leczeniu hiperkalcemii bisfosfoniany należy stosować: |
|
| Choroba zakrzepowo-zatorowa stanowi częste powikłanie w przebiegu choroby nowotworowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na jej temat: |
|
| Który z poniższych leków działa przeciwwymiotnie wiążąc się z receptorami D2 w chemorecepcyjnej strefie wyzwalającej i może skutecznie łagodzić nudności i wymioty w przebiegu m.in. hiperkalcemii i niewydolności nerek? |
|
| Przyczyny zaparcia stolca, u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową obejmują: |
|
| Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują: |
|
| W porównaniu do oksykodonu podawanego samodzielnie, połączenie oksykodonu i naloksonu - wskaż niewłaściwą odpowiedź: |
|
| Wybierz właściwe określenie dotyczące oktreotydu: |
|
| Zamiana (rotacja) opioidów jest uzasadniona w przypadku: |
|
| Korzystne efekty w zakresie analgezji, z równoczesnym brakiem istotnego zwiększenia ryzyka działań niepożądanych, uzyskuje się podczas równoczesnego stosowania: |
|
| Według aktualnych zaleceń Europejskiego Stowarzyszenia Opieki Paliatywnej (2012): |
|
| Halucynacje występujące u chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową mogą być objawem: |
|
| Do leków, które mogą spowodować pogorszenie funkcji poznawczych należą: |
|
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą spowodować wystąpienie wielu działań niepożądanych i interakcji. Wskaż które z leków stosowanych jednocześnie z NLPZ mogą zwiększać ryzyko krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego: |
|
| Kortykosteroidy i octan megestrolu znajdują zastosowanie u chorych z zespołem jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego. Zaznacz błędne stwierdzenie: |
|
| Przerzuty do kości stanowią jedną z najczęstszych przyczyn cierpienia pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących przerzutów do kości i ich powikłań jest nieprawdziwe: |
|
| Które z poniższych opioidów nie są praktycznie eliminowane w trakcie hemodializy i dlatego zapewniają stały poziom analgezji u chorych z niewydolnością nerek, poddawanych przerywanej dializoterapii? |
|
| Początki opieki paliatywnej w Polsce sięgają przełomu lat 80-tych i 90-tych. Wskaż twierdzenie, które prawidłowo charakteryzuje opiekę paliatywną w Polsce: |
|
| Buprenorfina charakteryzuje się: |
|
| Które z wymienionych poniżej objawów mogą stanowić powikłanie neurolizy splotu trzewnego? |
|
| Badanie "per rectum": |
|
| Przetoczenie krwi w warunkach domowych u pacjentów objętych domową opieką paliatywną: |
|
|
Szczególne korzyści stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory wynikają z faktu, że:
1) przy stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych nie ma potrzeby wykonywania kontroli parametrów układu krzepnięcia; 2) heparyny drobnocząsteczkowe nie wchodzą w interakcje z innymi lekami; 3) droga podania heparyn drobnocząsteczkowych jest dla pacjenta wygodniejsza niż stosowanie doustnych antykoagulantów; 4) heparyny drobnocząsteczkowe w ponad 90% zabezpieczają przed wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej; 5) w razie krwawienia szybkie odwrócenie działania heparyny drobnocząsteczkowej można uzyskać poprzez dożylne podanie IgG w dawce 400 mg/ 1 kg mc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów z rozpoznanymi przerzutami do mózgu najwłaściwszym postępowaniem dla uzyskania przejściowej poprawy stanu ogólnego jest: |
|
|
U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową zwłaszcza z przerzutami do nerek i/lub wątroby, a także u chorych z rozpoznanym chłoniakiem okresowo pojawiają się zwyżki temperatury ciała - jest to tzw. gorączka nowotworowa. Najlepsze efekty leczenia gorączki nowotworowej uzyskuje się stosując:
1) NLPZ szczególnie Naproxen; 2) kortykosterydy; 3) metody fizycznego schładzania; 4) radioterapię; 5) chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną stanowiącą 50% przypadków wodobrzusza w chorobie nowotworowej jest rak: |
|
|
Do czynników ryzyka powstania odleżyn zalicza się:
1) ograniczoną aktywność i ruchliwość pacjenta; 2) nietrzymanie moczu i stolca; 3) zaburzenia czucia; 4) niedożywienie; 5) zaawansowany wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
