Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do skali CHA2DS2-VASc: |
|
| Stosowanie nowego doustnego leku przeciwkrzepliwego, jakim jest dabigatran, w dawce 110 mg 2 razy dziennie (a nie standardowej dawce 150 mg 2 razy dziennie) zalecane jest u chorych: |
|
| Jednym z najczęstszych objawów ubocznych leczenia lewodopą w chorobie Parkinsona o późnym początku jest/są: |
|
| Geriatryczna Skala Depresji stanowi „złoty standard” w standaryzowanej ocenie sfery emocji starszych pacjentów. Jej czułość i swoistość w wykrywaniu depresji maleje jednak wraz z postępem deterioracji poznawczej (zwłaszcza w umiarkowanie głębokim i głębokim otępieniu). Alternatywą dla niej w tych sytuacjach jest skala: |
|
|
Wraz z zaawansowaniem wieku podeszłego zachodzą istotne zmiany w zakresie podejmowanej przez osoby starsze aktywności fizycznej oraz wielkości wydatków energetycznych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe, związane z tymi zmianami:
1) wydatek energetyczny zależny od aktywności fizycznej wraz z wiekiem się zmniejsza; 2) wydatek energetyczny zależny od aktywności fizycznej wraz z wiekiem się zwiększa; 3) wydatek energetyczny związany z metabolizmem spoczynkowym wraz z wiekiem się zmniejsza; 4) wydatek energetyczny związany z metabolizmem spoczynkowym wraz z wiekiem się zwiększa; 5) wydatek energetyczny związany z termicznym efektem spożytego pokarmu wraz z wiekiem się zmniejsza; 6) wydatek energetyczny związany z termicznym efektem spożytego pokarmu wraz z wiekiem się zwiększa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oceny niedożywienia białkowo-kalorycznego w starości nie jest wykorzystywany: |
|
|
W powstawaniu choroby Parkinsona zaangażowane w jej etiologię są liczne białka powodujące zwyrodnienie neuronów. Które z białek są związane z powstawaniem choroby?
1) białko APP; 2) ubikwityna; 3) parkina; 4) synukleina; 5) kinaza białkowa MAP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ocenie chodu i równowagi w geriatrii wykorzystywane są między innymi skrócony test Tinetti i test ”wstań i idź” (tug-up and go test). Jaki oceniany parametr różnicuje te dwa testy? |
|
|
Polimialgia reumatyczna i zapalenie tętnicy skroniowej są jednostkami pojawiającymi się wielokrotnie częściej u osób starszych. Które z poniższych objawów mają związek z obu chorobami?
1) podwyższone OB; 2) sztywność poranna; 3) tkliwość górnych odcinków obu ramion; 4) depresja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta w wieku powyżej 85. roku życia, zgłasza nawrotowe (2-4 razy do roku po 4-10 dni) kilkukrotne epizody bólu w śródbrzuszu i lewym podbrzuszu, z towarzyszącymi objawami śluzowej biegunki, nie zawsze podbarwionej krwią. Taki stan trwa od 3 lat, dolegliwości ustępują po diecie ścisłej i nifuroksazydzie. W badaniu prawidłowe CEA, przy podwyższonych wartościach OB- 70/1h. Która kolejność podanych poniżej propozycji diagnostycznych jest najbardziej prawdopodobna? |
|
| Potwierdzenie w chorobie Parkinsona zmniejszenia stężenia dopaminy w substancji czarnej odpowiada za słabsze hamowanie przez gabaergiczne neurony gałki bladej, jądra niskowzgórzowego, co uzasadnia leczenie palidotomią będącą metodą leczenia choroby Parkinsona. |
|
|
Ginekomastia jako objaw uboczny może pojawić się u starszych mężczyzn w przebiegu leczenia:
1) pochodnymi fenotiazyny; 2) trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi; 3) bromokryptyną; 4) hormonalnego leczenia raka stercza; 5) antagonistami aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Umiarkowaną niedomykalność mitralną charakteryzuje fala zwrotna opisana wartością: |
|
|
Do zmian, jakie wywierają wpływ na funkcję układu kontrolującego postawę, osłabiając ją, zalicza się:
1) osłabienie czucia powierzchownego i głębokiego; 2) podwyższenie progu słyszalności tonów o wysokiej częstotliwości; 3) zaniki mięśni; 4) zmniejszenie pobudliwości obwodowej części narządu przedsionkowego; 5) upośledzenie integracji bodźców na poziomie jąder podkorowych i motoneuronów rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych objawów mogą być związane z ubocznymi działaniami neuroleptyków?
1) zaburzenia posturalne i spowolnienie ruchowe; 2) ślinienie i hiperprolaktynemia; 3) obniżenie RR i wydłużenie QT; 4) akatyzja, napady EPI, uszkodzenie szpiku, nagłe zgony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakim mechanizmie klonidyna i rezerpina wywołują działanie prodepresyjne? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku podeszłym:
1) zaburzenia świadomości występują u ponad 50% pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach somatycznych; 2) charakterystyczną cechą majaczenia u osób w wieku podeszłym jest dobowa zmienność obrazu klinicznego, z nasileniem objawów wieczorem i nocą; 3) częstą przyczyną zaburzeń świadomości są nieprawidłowości leczenia, zwłaszcza polipragmazja; 4) czynniki prowadzące do wystąpienia majaczenia są takie same u osób młodych i u osób w wieku podeszłym; 5) w każdym przypadku wystąpienia majaczenia niezbędna jest wnikliwa ocena stanu somatycznego i stosowanego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia majaczenia u osoby w wieku podeszłym:
1) hospitalizacja i liczne zabiegi i procedury medyczne; 2) stosowanie leków nasennych i przeciwbólowych; 3) zajęcia stymulujące funkcje poznawcze; 4) zespół otępienny; 5) ograniczenie unieruchomienia - czynne ćwiczenia rehabilitacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala BERG służy do oceny: |
|
|
Do zewnętrznych przyczyn upadków należą:
1) niedostateczne lub nadmiernie oślepiające oświetlenie; 2) przeszkody związane z podłożem; 3) zbyt duża odległość do łazienki; 4) zawroty głowy; 5) hipotonia poposiłkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół zachodzącego słońca to: |
|
| Dla zespołu uzależnienia charakterystyczne jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji w podeszłym wieku:
1) wiąże się ze szczególnie wysokim ryzykiem samobójstwa; 2) charakteryzuje się dużą podatnością na stosowane leczenie; 3) charakteryzuje się wysokim poziomem lęku; 4) częściej niż w młodszych grupach wiekowych pojawiają sie objawy psychotyczne o charakterze katastroficznym i nihilistycznym, które w skrajnych przypadkach przyjmują postać zespołu Cotarda; 5) somatyzacja objawów jest bardzo rzadka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stopień zależności w życiu codziennym osoby starszej określają skale:
1) Katz; 2) Lawton; 3) Barthel; 4) MNA; 5) MMSE; 6) Berg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kluczowym neuroprzekaźnikiem w chorobie Alzheimera jest: |
|
| W związku z indywidualną odpowiedzią na leczenie w przypadku rozpoznania otępienia o lekkim lub umiarkowanym nasileniu w chorobie Alzheimera zaleca się zastosowanie inhibitora acetylocholinesterazy, a w przypadku braku skuteczności jednego inhibitora acetylocholinesterazy warto podjąć próbę leczenia innym lekiem z tej grupy. |
|
| Właściwym postępowaniem u 70-letniego pacjenta, od wczoraj okresowo nielogicznego, z tachypnoe (32 oddechy na minutę), z ciśnieniem tętniczym 110/55 mmHg, u którego podczas wizyty domowej rozpoznajesz zapalenie płuc będzie: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju odleżyn zalicza się:
1) niedożywienie; 2) stosowanie leków analgetycznych; 3) otępienie; 4) nietrzymanie zwieraczy; 5) stężenie albumin poniżej 5 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikiem ryzyka upadków u osób starszych jest przyjmowanie:
1) aspiryny w dawce kardiologicznej; 2) leków psychotropowych; 3) leków hipotensyjnych; 4) leków antyarytmicznych; 5) leków moczopędnych; 6) statyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Upadki dotyczą około: |
|
|
Zgodnie z definicją upadek jest zdarzeniem:
1) zamierzonym; 2) niezamierzonym; 3) kontrolowanym; 4) niekontrolowanym; 5) zachodzącym bez udziału sił zewnętrznych; 6) zachodzącym z udziałem sił zewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zespołów geriatrycznych:
1) wielkie zespoły geriatryczne są to przewlekłe zaburzenia, które stopniowo prowadzą do niesprawności funkcjonalnej, a przez to negatywnie wpływają na jakość życia starszych pacjentów; 2) wszystkie zespoły geriatryczne mają wiele przyczyn; 3) wielkie zespoły geriatryczne tworzą sieć przyczynowo-skutkową, co oznacza, że jeden wielki zespół geriatryczny stwarza ryzyko pojawienia się następnych wielkich zespołów geriatrycznych; 4) do wielkich zespołów geriatrycznych zalicza się m.in.: zaburzenia mobilności i upadki, zaburzenia otępienne i depresja, zaburzenia zwieraczy, niedożywienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak podstawnokomórkowy skóry należy do miejscowo złośliwych nowotworów skóry, ponieważ ma zdolność do głębokiego naciekania i wyjątkowo rzadko daje przerzuty odległe. |
|
|
Wskaż zdania fałszywe dotyczące terapii bólu u chorego na nowotwór:
1) jeśli to możliwe, należy stosować leki p.o. - droga doustna jest najbezpieczniejsza i wygodna dla chorych; 2) zaleca się podawanie leków zgodnie z 3-stopniową drabiną analgetyczną; 3) maksymalna dopuszczalna dawka tramadolu u osób z chorobą nowotworową wynosi 1000 mg/dobę; 4) koanalgetyki można stosować na każdym stopniu drabiny analgetycznej; 5) leki przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne zaliczane są do koanalgetyków pierwszego wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych:
1) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) cechują się dużą litofilnością: gromadzą się w mózgu w stężeniu 40-krotnie większym niż w osoczu; 2) pierwsze objawy zatrucia TLPD występują w ciągu godziny od przyjęcia nadmiernej dawki; 3) objawami zatrucia są: zwężenie źrenic, suchość w ustach, przyspieszenie perystaltyki, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia tętniczego, zlewne poty; 4) odtrutką w zatruciach TLPD jest flumazenil i.v. 0,5-2,0 mg; 5) ze względu na profil objawów niepożądanych i możliwości interakcji z innymi stosowanymi lekami, zalecane jest bardzo ostrożne stosowanie TLPD u osób starszych; zalecane są leki nowszej generacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące osteoporozy:
1) typowymi złamaniami kości w przebiegu osteoporozy są złamania kompresyjne kręgosłupa, złamania szyjki kości udowej i złamania kości nadgarstka przy upadku z własnej wysokości; 2) złamania szyjki kości udowej są najbardziej obciążające dla osób starszych, powodują, że spośród nich 10-20% umiera w ciągu roku od złamania, a 2/3 chorych jest uzależnione od innych osób do końca życia; 3) podstawowym leczeniem złamania szyjki kości udowej jest zabieg operacyjny (endoprotezowanie); 4) u osób w podeszłym wieku leczenie osteoporozy powinno być ukierunkowane na wzrost gęstości kości oraz na trening równowagi zapobiegający wystąpieniu upadku i złamania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent lat 81, przyjęty na oddział geriatryczny z powodu nagłego pogorszenia zdrowia. Wystąpił ból i obrzęk stawów rąk i stóp, bóle obręczy barkowych, stawów kolanowych i bioder, pogorszenia zdolności poruszania się szczególnie w godzinach rannych, osłabienie, brak apetytu, stan podgorączkowy. Dotychczas uważał się raczej za zdrowego, leczył się w POZ z powodu nadciśnienia tętniczego i dolegliwości bólowych kręgosłupa w odcinku L-S zwłaszcza, gdy popracował w ogrodzie w pozycji pochylonej. W oddziale w badaniach rtg stwierdzono zmiany zwyrodnieniowe i zaznaczone cechy osteoporozy w stawach dłoni
i stóp, w stawach kolanowych w badaniu rtg i usg stwierdzono cechy artrozy i obecność wysięku. Badaniem palpacyjnym stawów kolanowych - objaw balotowania rzepki. We krwi stwierdzono dodatni czynnik reumatoidalny, wysokie CRP (100mg/dl), OB 30/50, leukocytoza 10,7tys/ml, anemia normocytowa (HGB 10g%, MCV 88), trombocytopenia (123 tys), przeciwciała przeciwjądrowe ujemne, na zdj. rtg klp - ślad płynu w kącie przeponowo-żebrowym prawym. Jakie prawdopodobne rozpoznanie można postawić na podstawie uzyskanych wyników badań? |
|
|
Za najistotniejsze czynniki ryzyka otępienia naczyniopochodnego (VaD) uznaje się:
1) wiek; 2) płeć żeńską; 3) niski stopień wykształcenia; 4) naczyniowe czynniki rozwoju miażdżycy: nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, cukrzycę, hipercholesterolemię, podwyższone stężenie homocysteiny, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) częste drobne urazy głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Memantine hydrochloride to antagonista NMDA zalecany w leczeniu choroby Alzheimera o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Wskaż zasady postępowania obowiązujące przy zlecaniu tego preparatu:
1) przed wdrożeniem leczenia rozpoznanie ustalić zgodnie z obowiązującymi wytycznymi; 2) poinformować opiekuna o działaniu leku, jego cenie i sposobie stosowania, uzyskać jego zgodę na stosowanie leku i na stały nadzór nad przyjmowaniem leku przez pacjenta; 3) regularnie oceniać tolerancję leku szczególnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania; 4) zaczynać leczenie od dawki 5 mg 1 x na dobę i co tydzień przy dobrej tolerancji zwiększać o 5 mg do maksymalnej dawki 20 mg; 5) w przypadku niewydolności wątroby czy nerek memantyny nie stosować. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania rodzaju oraz stopnia otępienia konieczne jest:
1) wywiad od pacjenta i rodziny ewentualnie opiekuna co do początku choroby, tempa rozwoju, chorób towarzyszących, dotychczasowego leczenia oraz badanie fizykalne; 2) badania laboratoryjne (badania podstawowe, oznaczenie stężenia hormonów tarczycy, wit. B12); 3) oznaczenie polimorfizmów APOE; 4) badanie neurologiczne i psychologiczne; 5) badania neuroobrazowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są korzyści z kompleksowej oceny geriatrycznej?
1) większa trafność diagnostyczna, bardziej racjonalna farmakoterapia; 2) poprawa sprawności umysłowej i czynnościowej; 3) zmniejszenie potrzeby hospitalizacji i rehospitalizacji; 4) dłuższe pozostawanie osoby starszej we własnym środowisku bez potrzeby umieszczania jej w placówkach instytucjonalnych; 5) większa satysfakcja ze sprawowanej opieki i poprawa jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) omdlenie to przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu; 2) aby wywołać utratę przytomności, wystarczy przerwanie przepływu mózgowego na co najmniej 15 sekund lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczanego do mózgu powyżej 35%; 3) omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i szybko; 4) choroba Parkinsona predysponuje do wystąpienia hipotonii ortostatycznej i związanych z nią omdleń; 5) wtórna hipotensja ortostatyczna występuje dużo rzadziej niż pierwotna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną akatyzji u osób w wieku podeszłym mogą być:
1) zespoły parkinsonowskie; 2) wiek > 80 lat; 3) działanie niepożądane neuroleptyków; 4) działanie niepożądane memantyny; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne cechy stwierdzane w obrazie histopatologicznym preparatów mózgów osób zmarłych z powodu choroby Alzheimera to:
1) m. in. większe zagęszczenie tzw. płytek starczych stwierdzane w pewnych regionach mózgowia; 2) obraz zaawansowanych zmian miażdżycowych w naczyniach mózgu; 3) mnogie ogniska rozmiękania; 4) zwoje neurofibrylarne wewnątrz zmienionych neuronów; 5) mnogie złogi tzw. ciał Lewy’ego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najpoważniejszych czynników ryzyka zatorowości płucnej u osób w wieku podeszłym należą:
1) przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP); 2) nowotwory złośliwe; 3) zabiegi chirurgiczne; 4) dyslipidemie; 5) długotrwałe unieruchomienie kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości megaloblastycznej w wieku podeszłym są:
1) przewlekła niewydolność nerek; 2) niedostateczna podaż witaminy B12 w pożywieniu; 3) leki będące antagonistami kwasu foliowego (np. Biseptol); 4) przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego; 5) zaburzone wchłanianie witaminy B12. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż wskazania do stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet w okresie postmenopauzalnym:
1) choroby układu sercowo-naczyniowego; 2) ryzyko rozwoju osteoporozy; 3) nasilone objawy wypadowe; 4) choroby układu żylnego; 5) nowotwory piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekami stosowanymi w leczeniu drżenia samoistnego nie są:
1) beta-blokery; 2) prymidon (mizodin) - lek przeciwdrgawkowy; 3) selektywne inhibitory MAO -B; 4) benzodiazepiny; 5) donepezil -inhibitor esterazy acetylocholiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którego z wymienionych czynników nie zalicza się do czynników ryzyka złamań osteoporotycznych u kobiet?
1) obecności złamań niskoenergetycznych u krewnych pierwszego stopnia; 2) małej masy ciała; 3) palenia tytoniu; 4) glikokortykosteroidoterapii przez okres przynajmniej 3 mies.; 5) hormonalnej terapii zastępczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekami preferowanymi w leczeniu depresji u osób w wieku podeszłym są: |
|
