Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż zespół chorobowy, który najrzadziej wymaga leczenia: |
|
| Endogenne zapalenie wnętrza gałki ocznej cechuje się: |
|
| Wskaż błędne zdanie dotyczące toksoplazmozy: |
|
| Najbardziej prawdopodobną infekcyjną przyczyną krwotoku do komory przedniej oka jest aktywne zakażenie: |
|
| Tarczowate zmętnienie pod torebką przednią soczewki powodujące jej sfałdowanie jest charakterystyczne dla: |
|
| W diagnostyce i monitorowaniu leczenia pacjentów z retinochoroidopatią typu „Birdshot” najbardziej przydatne jest następujące badanie elektrofizjologiczne: |
|
| W diagnostyce pacjentów z obniżoną ostrością wzroku o niewyjaśnionej przyczynie najbardziej przydatne są następujące badania elektrofizjologiczne: |
|
| Amplituda fali a elektroretinogramu błyskowego jest obniżona i wraca do wartości prawidłowych w ciągu kolejnych kilku tygodni w następującym schorzeniu: |
|
| W leczeniu dysfunkcji gruczołów Meiboma nie stosuje się: |
|
| Odpływ cieczy wodnistej z komory przedniej drogą naczyniówkowo-twardówkową zmniejsza: |
|
| Który czynnik stwarza największe ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (wg punktacji Capriniego)? |
|
| Wybierz najmniej istotny czynnik wywołania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych hospitalizowanych: |
|
| Profilaktyczne zalecenia dla latających samolotem dla zapobieżenia wystąpieniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż nieprawdziwą informację o acenokumarolu: |
|
| Wskaż informację nieprawdziwą dotyczącą profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w ciąży: |
|
| Wg zmodyfikowanej skali duszności Rady ds. Badań Medycznych stopień 2 duszności w przebiegu POCHP oznacza duszność: |
|
| Który z poniższych drobnoustrojów zwykle wywołuje reakcję ziarniniakową w płucach? |
|
| Pewne rozpoznanie nadciśnienia płucnego można ustalić przy pomocy następującego badania: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące zaostrzenia POCHP: |
|
| Zatorowość płucna jest klasyfikowana zależnie od ryzyka wczesnego zgonu, które jest oceniane na podstawie: |
|
| Które stany zalicza się do zespołów paranowotworowych występujących w raku płuca? |
|
| Na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc wskazują niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
W celowanym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca złocistego - szczep wrażliwy na metycylinę (MSSA) należy zastosować:
1) kloksacylinę; 2) cefalosporynę II generacji; 3) klindamycynę; 4) amikacynę; 5) karbenicylinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celowanym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca złocistego - sczep oporny na meticylinę (MRSA) należy zastosować:
1) imipenem; 2) wankomycynę; 3) ceftazydym; 4) linezolid; 5) amikacynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celowanym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae - szczep wysoko oporny na penicylinę (MIC > 8 mg/L) należy zastosować:
1) amoksycylinę w dawce 3 g/dobę; 2) amikacynę; 3) ceftriakson; 4) lewofloksacynę; 5) linezolid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jako powikłanie leczenia antybiotykami zapalenia płuc może wystąpić zapalenie jelit wywołane przez Clostridium difficile. Antybiotykami niosącymi duże ryzyko wystąpienia takiego powikłania są:
1) cefalosporyny III generacji; 2) aminoglikozydy; 3) klindamycyna; 4) tetracyklina; 5) kloksacylina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorego z czynnikami ryzyka zakażenia Pseudomonas aeruginosa najlepszym wyborem jest zastosowanie następującego zestawu antybiotyków: |
|
|
W leczeniu pneumocystozowego zapalenia płuc leczeniem alternatywnym dla kotrymoksazolu jest:
1) worikonazol; 2) kaspofungina; 3) pentamidyna; 4) klindamycyna z prymachiną; 5) doksycyklina z itrakonazolem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania samoistnego włóknienia płuc konieczne jest:
1) wykluczenie znanej przyczyny włóknienia; 2) wykonanie biopsji otwartej płuca; 3) stwierdzenie w obrazie tomografii komputerowej płuc cech typowych dla UIP - zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc; 4) stwierdzenie obniżonej wartości wskaźnika zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla (DLCO); 5) stwierdzenie hipoksemii po wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc - NSIP (non-specific interstitial pneumonia) może występować:
1) jako postać idiopatyczna; 2) w przebiegu chorób tkanki łącznej; 3) jako reakcja na leki; 4) jako zejście ostrego uszkodzenia płuc, np. ARDS; 5) w przebiegu alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszym z wymienionych czynnikiem ryzyka zachorowania na zapalenie płuc wywołane przez Aspergillus (inwazyjna aspergiloza) jest: |
|
|
U osoby zdrowej oddychającej powietrzem atmosferycznym ciśnienia parcjalne gazów wynoszą:
1) ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu wdechowym 150 mmHg; 2) ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla w powietrzu wdechowym 45 mmHg; 3) ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu pęcherzykowym 100 mmHg; 4) ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla w powietrzu pęcherzykowym 40 mmHg; 5) ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu wdechowym 21 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj lokalizację segmentów 4 i 5 prawego płuca: |
|
| Obniżeniu ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej (PaO2) ze 100 mmHg do 60 mmHg odpowiada obniżenie saturacji (SaO2) o: |
|
| U osób zdrowych w wieku 20-70 lat PaO2 obniża się z wiekiem. Średnie różnice co 10 lat wynoszą: |
|
| W leczeniu promienicy płuc (Actinomycosis) należy zastosować z wyboru: |
|
|
W leczeniu rozsianej postaci mykobakteriozy wywołanej przez Mycobacterium avium intracellulare u osób zakażonych HIV preferowany jest następujący zestaw leków:
1) ryfampicyna; 2) ryfabutyna; 3) etambutol; 4) klarytromycyna; 5) amikacyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zapaleniu kości wywołanym przez Mycobacterium abscessus zaleca się stosowanie zestawu leków:
1) penicylina; 2) ceftriakson; 3) klarytromycyna; 4) imipenem; 5) moksyfloksacyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu mykobaktriozy płuc wywołanej przez Mycobacterium kansasii zaleca się zastosowanie zestawu leków:
1) ryfampicyna; 2) izoniazyd; 3) etambutol; 4) pirazynamid; 5) streptomycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej w wieku rozrodczym można rozpoznać LAM (lymphangioleio-myomatosis) bez wykonywania biopsji płuca jeżeli występują:
1) liczne torbielki w płucach widoczne w badaniu TKWR; 2) torbiele jajników; 3) wysięk chłonki do opłucnej; 4) odma opłucnej; 5) zaburzenia wentylacji typu obturacyjnego w badaniu spirometrycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania pylicy krzemowej potrzebne jest stwierdzenie:
1) przewlekłego narażenia na pył krzemionki; 2) objawów z układu oddechowego w postaci kaszlu, duszności i wykrztuszania; 3) zaburzeń wentylacji w badaniu spirometrycznym; 4) charakterystycznych zmian w badaniu mikroskopowym wycinka płuca; 5) zmian w badaniu radiologicznym płuc wskazujących na pylicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) bromek tiotropium dla lepszego działania w POChP należy łączyć z bromkiem ipratropium; 2) bromek ipratropium jako lek receptorowy szybko, bo w ciągu 2-6 miesięcy doprowadza do tachyfilaksji receptorów muskarynowych; 3) w badaniu Uplift wykazano, że bromek tiotropium powodował u chorych na POChP znaczący spadek zaostrzeń POChP; 4) w stopniu „D” POChP należy łączyć bromek tiotropium z wziewnymi glikokortykosteroidami i β2-agonistami długo działającymi; 5) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny stanowią leki pierwszego wyboru w postaci A i B POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP:
1) skala mMRC (Modified Medical Research Council) ocenia liczbę zaostrzeń w POChP - od 1 do 4; 2) skala BODE bierze pod uwagę Body Mass Index, obturację, duszność i zdolność do wysiłku; 3) 10 i mniej punktów w skali CAT ocenia, że pacjent ma zły stan zdrowia; 4) 6-minutowy test chodu służy do oceny zdolności do wysiłku; 5) wartość FEV1, jako jedyny wskaźnik, najlepiej ocenia skłonność pacjenta do zaostrzeń POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) patomechanizm nadwrażliwości na aspirynę wiąże się z blokowaniem lipooksygenazy; 2) indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który może być stosowany u chorych na astmę aspirynową; 3) w podejrzeniu bronchospastycznej postaci nadwrażliwości na aspirynę doustny test prowokacyjny najlepiej wykonać z kwasem acetylosalicylowym; 4) diklofenaku, ibuprofenu, kwasu mefenamowego i flufenamowego nie należy stosować u chorych na astmę aspirynową; 5) astmę aspirynową najlepiej leczyć tylko lekiem przeciwleukotrienowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP:
1) w POChP wyróżnia się tylko dwa fenotypy tj. rozedmowy i oskrzelowy (bronchityczny); 2) w całościowej ocenie POChP bierze się pod uwagę m.in. klasyfikację wg GOLD (FEV1), wartość skali CAT i mMRC; 3) w leczeniu kombinowanym w Polsce zarejestrowane są Seretide, Symbicort i FOSTEX; 4) w badaniu TORCH stwierdzono, że leczenie kombinacją Flutikazon +Salmeterol doprowadza do zmniejszenia rocznego spadku FEV1 - średnio o 16 ml/rok; 5) najnowsze wytyczne dotyczące leczenia POChP nie uwzględniają liczby zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w grupach chorych na raka płuca niedrobnokomórkowego poddanych doszczętnej resekcji, 5 letnie przeżycie wynosi 20-60% w zależności od stadium choroby; 2) najtańszą metodą prowadzącą do zmniejszenia umieralności z powodu raka płuca jest wczesna diagnostyka inwazyjna; 3) badanie skriningowe raka płuca wykonane z zastosowaniem tomografii komputerowej, w tym niskodawkowej, charakteryzuje się małą swoistością; 4) w amerykańskim badaniu National Lung Screening Trial - NLST, wykonanym w Stanach Zjednoczonych, umieralność z powodu raka płuca, w grupie objętej badaniem z użyciem TK zmniejszyła się o > 50%; 5) najlepszą formą leczenia raka niedrobnokomórkowego jest połączona radioterapia z chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka niedrobnokomórkowego:
1) pemetreksed i docetaksel mogą być stosowane w monoterapii jako chemioterapia II linii; 2) odsetek odpowiedzi w I linii chemioterapii wynosi ~ 60-70%; 3) chemioterapia II linii jest uzasadniona w każdym stanie ogólnym chorego; 4) pemetreksed znalazł zastosowanie w tzw. leczeniu podtrzymującym po uzyskaniu stabilizacji choroby lub maksymalnej odpowiedzi na leczenie I linii; 5) erlotynib i gefitynib w sposób nieodwracalny hamują aktywność kinazy tyrozynowej receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) prątki typu MDR występują tylko u chorych, którzy wcześniej byli nieprawidłowo leczeni przeciwprątkowo; 2) jeśli wykonuje się w wykrywaniu obecności prątków gruźlicy badania genetyczne, to nie trzeba wykonywać posiewu na podłożu stałym Lewenstein-Jensena; 3) jeżeli chory nie był nigdy leczony przeciwprątkowo, a w jego otoczeniu nie było przypadków gruźlicy wielolekoopornej, to chory powinien rozpocząć leczenie standardowym zestawem leków przeciwprątkowych; 4) System GeneExpert MTB/RIF pozwala wykryć jedynie materiał genetyczny prątków gruźlicy; 5) „niepowodzenie” w leczeniu przeciwprątkowym określa się w przypadku, jeśli chory prawidłowo leczony standardowym zestawem leków, wydala prątki w 5. miesiącu leczenia lub później. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wśród chorych na astmę nadwrażliwość na aspirynę dotyczy > 30% tej grupy; 2) najlepszym testem ujawniania nadwrażliwości na aspirynę u chorych na astmę stanowi dooskrzelowy test z lizynową pochodną aspiryny; 3) polipy nosa są charakterystyczną cechą triady aspirynowej; 4) u chorych na astmę aspirynową nigdy nie występują skórne objawy nadwrażliwości; 5) u chorych na astmę nadwrażliwość na aspirynę typu bronchospastycznego należy wykrywać doustnym testem z wzrastającymi dawkami kwasy acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w POChP zastosowanie wziewnych glikokortykosteroidów zdecydowanie hamuje postępującą utratę czynności płuc; 2) chorzy na POChP z grupy A powinni być leczeni głównie krótko działającym β2-antagonistą lub krótko działającym lekiem przeciwcholinergicznym podawanym na żądanie; 3) u chorych na POChP z grupy B nie wolno jako leku pierwszego wyboru stosować tiotropium; 4) u chorych na POChP z grupy D najlepiej stosować przewlekle małe dawki prednizonu - 5-10 mg/dziennie; 5) grupa B POChP charakteryzuje się większym nasileniem objawów - CAT ≥ 10, mMRC ≥ 2, ale małym ryzykiem zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
