Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent przyjmujący pochodną kumaryny (Syncumar) zgłosił się na zabieg płatowy z wartością 4,5 wskaźnika INR. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| Co to jest modulacja odpowiedzi gospodarza (host modulatory therapy)? |
|
| Które zdanie dotyczące całościowego odkażania jamy ustnej (Full-Mouth Disinfection) jest prawdziwe? |
|
| Czym różni się hemisekcja od premolaryzacji? |
|
| Niedobór CD11/18 warunkuje rozwój zmian charakterystycznych dla zespołu: |
|
| Najistotniejszym warunkiem zapewniającym regenerację przyzębia jest: |
|
| Do zamknięcia rany po zabiegu z zakresu mikrochirurgii śluzówkowo-dziąsłowej należy wybrać nić: |
|
|
W 2-4 dniu tworzenia płytki nazębnej dochodzi do:
1) spadku liczby paciorkowców; 2) wzrostu liczby paciorkowców; 3) wzrostu beztlenowych promieniowców; 4) wzrostu Gram-ujemnych ziarniaków; 5) spadku Gram-ujemnych ziarniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Droga cyklooksygenazy hamowana jest poprzez: |
|
|
Wskaż cechy prawidłowe łagodnej ogniskowej padaczki wieku dziecięcego:
1) cechy hipsarytmii w EEG; 2) początek w wieku 4 - 13 roku życia; 3) odpowiada za 50 % wszystkich zaburzeń napadowych u dzieci; 4) odpowiada za 15 % wszystkich zaburzeń napadowych u dzieci; 5) w większości są to przypadki idiopatyczne; 6) najczęściej jest to padaczka objawowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Ryzyko nawrotu napadu po pierwszym w życiu incydencie napadu padaczkowego o charakterze idiopatycznym pierwotnie uogólnionym, z prawidłowym EEG w okresie międzynapadowym, w ciągu 2 kolejnych lat wynosi średnio: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru mózgu w fazie ostrej: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Migreną przewlekłą określamy stan, w którym występuje: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najmniej prawdopodobnym w przypadku zespołu otępiennego z zespołem móżdżkowym u 55-letniego mężczyzny jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W leczeniu bakteryjnego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się: 1) cefotaksym; 2) ceftriakson; 3) wankomycynę; 4) izoniazyd; 5) penicilinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leptospirozy u ludzi: 1) do zakażenia dochodzi poprzez kontakt z wydalinami chorych zwierząt; 2) występuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 3) u chorego może wystąpić skaza krwotoczna; 4) w okresie późniejszym choroby pojawiają się dodatnie odczyny serologiczne; 5) leczenie polega na podawaniu cefalosporyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zastosowanie statyn w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego zmniejsza ryzyko kolejnego udaru o: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego upośledzenie funkcji poznawczych pod postacią otępienia występuje u: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Objawy zespołu parkinsonowskiego mogą powodować wszystkie wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do miastenii polekowej odnoszą się wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| W badaniu pośmiertnym stwierdza się utratę około 50% neuronów zawierających melaninę w istocie czarnej, w miejscu sinawym i jądrze podstawnym Meynerta w następującej chorobie: |
|
| Zwyrodnienie ziarnisto-wodniczkowe (Simchowicza) neuronów piramidowych hipokampa obserwujemy najczęściej w następujących zespołach chorobowych: |
|
| Choroba Picka, w której niezbędnym do rozpoznania elementem stwierdzanym w badaniu mikroskopowym są srebrochłonne wtręty neuronalne tzw. ciała (kule) Picka występujące w neuronach korowych i w neuronach zakrętu zębatego hipokampa, należy do następującej choroby przebiegającej z otępieniem: |
|
| Zespoły paranowotworowe wywołujące zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego, które mogą wystąpić u chorych z ogólnoustrojowym nowotworem bez ognisk w OUN, charakteryzują się zmianami neuropatologicznymi przede wszystkim w następującej strukturze: |
|
|
Wskaż cechy prawidłowe łagodnej ogniskowej padaczki wieku dziecięcego:
1) cechy hipsarytmii w EEG; 2) początek w wieku 4 - 13 roku życia; 3) odpowiada za 50 % wszystkich zaburzeń napadowych u dzieci; 4) odpowiada za 15 % wszystkich zaburzeń napadowych u dzieci; 5) w większości są to przypadki idiopatyczne; 6) najczęściej jest to padaczka objawowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Lennoxa-Gastauta charakteryzuje się:
1) opóźnieniem rozwoju umysłowego; 2) cechami hipsarytmii w EEG; 3) objawami encefalopatii; 4) dobrą reakcją na leczenie sterydami; 5) w większości są to przypadki idiopatyczne; 6) najczęściej jest to padaczka objawowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przypadek kliniczny: od około 16. roku życia występują epizody zaburzeń ruchowych o charakterze szybkich, gwałtownych ataków pedałowania nogami, wypychania miednicy z towarzyszącą wokalizacją. Występują głównie w nocy. W EEG wykonanym w okresie międzynapadowym nie uwidoczniono zmian patologicznych. Pacjent nie pamięta co się z nim działo po epizodzie: |
|
|
Wpływ hormonów płciowych na próg drgawkowy:
1) estrogeny wykazują działanie przeciwdrgawkowe; 2) estrogeny wykazują działanie prodrgawkowe; 3) progesteron wykazuje działanie prodrgawkowe; 4) progesteron wykazuje działanie przeciwdrgawkowe; 5) hormony płciowe nie mają wpływu na próg drgawkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test Wady stosowany jest w celu: |
|
| Pacjent podaje przebycie urazu głowy z utratą przytomności trwającą 2 minuty. Wykonane badanie TK głowy w SOR wykluczyło złamanie kości czaszki i uszkodzenie struktur wewnątrzczaszkowych. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono objawów ogniskowych. Ryzyko rozwoju padaczki w przyszłości szacuje się na: |
|
| W przebiegu zakrzepicy żylnej w obrazie radiologicznym najrzadziej obserwuje się: |
|
| Hipointensywny sygnał w sekwencjach gradientowych rezonansu magnetycznego po przebytym 2 miesiące wcześniej udarze krwotocznym spowodowany jest przez obecność: |
|
|
W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy nie mogą przyjmować żadnych doustnych antykoagulantów, zaleca się:
1) stosowanie ASA w dawce co najmniej 450 mg; 2) stosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej; 3) stosowanie heparyny niefrakcjonowanej; 4) stosowanie ASA w dawce 325 mg (w polskich warunkach 300 mg). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdą jest, że w przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego; 2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne; 3) napady padaczkowe występują u 2-23% chorych w czasie pierwszych 2 tygodni od udaru; 4) u pacjenta po pierwszym napadzie włącza się leki p/padaczkowe w małych dawkach tzw. profilaktykę p/padaczkową; 5) wczesne napady w EEG mogą mieć obraz PLED. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aktualnie w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u osób z migotaniem przedsionków wprowadza się tzw. „nowe antykoagulanty” - apiksaban, rywaroksaban i dabigatran. Prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych leków to:
1) leki te cechują się stabilną farmakokinetyką przez co nie wymagają monitorowania parametrów koagulologicznych; 2) podobnie jak w przypadku antagonistów witaminy K dieta oraz interakcje lekowe mają istotny wpływ na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia tymi preparatami; 3) apiksaban to inhibitor czynnika Xa; 4) w przeciwieństwie do antagonistów witaminy K, wszystkie „nowe antykoagulanty wymagają podawania co najmniej 2 razy dziennie; 5) aktualnie stosowanie tzw. „nowych antykoagulantów” jest przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w przypadku wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu u pacjenta przyjmującego taki preparat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego u osoby z migotaniem przedsionków niezastawkowym rozważając stosowanie doustnych antykoagulantów, należy:
1) rozważyć ryzyko powikłań krwotocznych; 2) rozważyć ryzyko wystąpienia udaru mózgu; 3) ocenić ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów w przebiegu migotania przedsionków wg skali HAS-BLED; 4) podawać doustne antykoagulanty zawsze z lekami przeciwpłytkowymi 5) uznać wiek powyżej 80 roku życia jako przeciwwskazanie do stosowania doustnych antykoagulantów w profilaktyce wtórnej udaru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zakrzepicy żylnej mózgu prawdą jest, że:
1) częściej chorują ludzie młodzi; 2) występuje z częstotliwością do 10% wszystkich udarów, natomiast często nie jest prawidłowo rozpoznawana; 3) ryzyko zakrzepicy żylnej mózgu zwiększają między innymi doustne leki antykoncepcyjne, ciąża, połóg i trombofilie wrodzone; 4) objawy choroby najczęściej rozwijają się w sposób przewlekły, średnio > 1 miesiąca; 5) metodami z wyboru w diagnostyce zakrzepicy żylnej mózgu są: MRI i angio-MRI z fazą żylną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu zaleca się aby:
1) rehabilitacja czynna była rozpoczęta tak szybko jak to możliwe, natychmiast po uzyskaniu stabilizacji stanu ogólnego pacjenta; 2) rehabilitację czynną rozpoczynać po zakończeniu fazy ostrej udaru tj. po około 7 dniach od wystąpienia udaru; 3) próby mobilizacji pacjentów w bardzo wczesnej fazie udaru <24 godzin ze względu na ostrą fazę udaru były przeciwwskazane; 4) pacjent rehabilitowany był systematycznie oceniany za pomocą wystandaryzowanych skal celem oceny deficytów oraz skuteczności rehabilitacji; 5) w oddziałach rehabilitacji neurologicznej pacjenci, niesamodzielni w czynnościach dnia codziennego byli objęci terapią zajęciową w szpitalu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta ze „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu z niedrożnością tętnicy środkowej mózgu lewej zalecane postępowanie obejmuje:
1) leczenie rt-PA dożylnie w dawce 2 mg/kg m.c do 4,5 godziny od wystąpienia objawów; 2) leczenie rt-PA dotętniczo w oknie czasowym wyłącznie do 3 godzin od wystąpienia udaru ; 3) mechaniczną embolektomię MERCI do 8 godzin od wystąpienia udaru mózgu; 4) leczenie przeciwobrzękowe - mannitol; 5) leczenie rt-PA dożylnie w dawce 0,9 mg/kg m.c (maksymalnie 90 mg). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mikrokrwawienia spowodowane kongofilną angiopatią w przebiegu choroby Alzheimera typowo występują w płatach: |
|
| Zaburzenia zachowania łączą się z uszkodzeniem w zakresie trzech obwodów neuronalnych: |
|
| Do grupy rodzinnych przypadków chorób spowodowanych przez priony należą: |
|
| W jakich elementach morfotycznych komórki stwierdza sie obecność białka TDP-43 w warunkach prawidłowych? |
|
| Do lekarza neurologa zgłasza sie mężczyzna lat 59, profesor uniwersytecki skarżąc sie na zaburzenia pamięci. Zaburzenia według chorego polegają na coraz większych trudnościach w przygotowaniu wykładów w oparciu o nowe materiały. Chory ma uczucie, że wszystko co jest jakimkolwiek nowym zjawiskiem, wybijającym go z rutynowych działań, sprawia mu trudność. Chory podaje, że trwa to już od około 6 miesięcy i bardzo go to deprymuje. Żona pacjenta potwierdza wymienione przez chorego objawy. W rodzinie były przypadki depresji i choroba Alzheimera. Jakie badanie należy wykonać? |
|
| Chory 67-letni zgłasza sie do neurologa skarżąc się na narastające zaburzenia koncentracji i jak sam ocenia pamięci. Podczas badania neurologicznego stwierdzono: obecność mioklonii, sztywność mięśni typu parkinsonowskiego, obecność objawów deliberacyjnych, zniesienie objawu podeszwowego po stronie lewej. Jakie podejrzenie nasuwa się w pierwszym rzędzie? |
|
| W której z chorób pierwotnie zwyrodnieniowych przebiegających z otępieniem zaoszczędzona jest pamięć oraz funkcje wzrokowo-przestrzenne w początkowym okresie? |
|
| Delirium spowodowane L-dopą stosowaną w leczeniu parkinsonizmu może stanowić wstępną wskazówkę, że właściwym rozpoznaniem jest: |
|
| Pacjent lat 39, z ciśnieniem tętniczym 130/85 mmHg, bez istotnych chorób w wywiadzie, dotychczas nie diagnozowany, doznał epizodu zaniewidzenia na prawe oko trwającego około 7 minut, objawy ustąpiły samoistnie. Prawdziwe stwierdzenie to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące wtórnego ukrwotocznienia udaru niedokrwiennego mózgu jest prawdziwe? |
|
|
U kobiety lat 62, chorującej na cukrzycę, przyjętej do oddziału ratunkowego z powodu niedowładu połowiczego lewostronnego, który ustąpił po 4 godzinach bez leczenia, stwierdzono ciśnienie tętnicze 160/100 mmHg. W takim przypadku prawdziwe są stwierdzenia:
1) pacjentka powinna być przyjęta do szpitala z oddziałem neurologii, dysponującego także oddziałem udarowym; 2) pacjentka jest w grupie dużego ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego w najbliższych dniach ze względu na wysoką punktację w skali ”ABCD2”; 3) w opisanym przypadku w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (MR DWI) nigdy nie stwierdza się zmian o charakterze ograniczenia dyfuzji ze względu na przemijający charakter objawów; 4) ze względu na znane czynniki ryzyka: nadciśnienie tętnicze oraz cukrzycę, przy prawidłowym wyniku badania EKG nie jest celowe wykonywanie badania metodą Holter-EKG gdyż przyczyna wystąpienia objawów jest znana; 5) pacjentka powinna otrzymać leczenie warfaryną (INR 2 do 3), mimo że objawy ustąpiły, ponieważ wykazuje bardzo wysoką punktację w skali „ABCD2” i występuje u niej duże ryzyko udaru niedokrwiennego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
