Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U kobiety lat 70, z objawami przemijającego prawostronnego niedowładu połowiczego oraz zaburzeń mowy o typie afazji trwających 15 minut, w wywiadzie stwierdzono napadowe migotanie przedsionków bez wady zastawkowej. W takim przypadku (przy braku przeciwwskazań do stosowania danego leku) należy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia dożylnego rekombinowanym aktywatorem plazminogenu (rt-PA) w ostrej fazie udaru mózgu: |
|
| W przypadku krwotoku do mózgowia prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
Prawdziwe są poniższe stwierdzenia odnoszące się do profilaktyki wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu:
1) chorzy z rozpoznanym przetrwałym otworem owalnym nie powinni być rutynowo kwalifikowani do zamknięcia otworu; 2) pacjent z napadowym migotaniem przedsionków może być leczony doustnym lekiem przeciwkrzepliwym lub alternatywnie dwoma lekami przeciwpłytkowymi (klopidogrel i kwas acetylosalicylowy); 3) leczenie doustnym lekiem przeciwkrzepliwym powinno być stosowane u chorych, u których punktacja w skali HAS-BLED przekracza 3 punkty; 4) chorzy z migotaniem przedsionków i punktacją w skali CHADS2 ≥ 4 punktów odnoszą większą korzyść z takiego leczenia, niż chorzy z punktacją < 4 pkt; 5) nowe leki antykoagulacyjne jak rywaroksaban lub dabigatran wykazują ponad dwukrotnie większą skuteczność w zapobieganiu udarowi niż leki z grupy antagonistów witaminy K; 6) u kobiet po menopauzie należy zalecić stosowanie hormonalnej terapii zastępczej jako metody zmniejszającej rozwój miażdżycy tętnic domózgowych i mózgowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych objawów nerwiaka nerwu przedsionkowego zaliczamy:
1) utratę słuchu; 2) szumy uszne; 3) bóle głowy; 4) drętwienie twarzy; 5) nudności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nerwiakowłókniakowatość typu II związana jest ze zwiększoną zapadalnością na: |
|
| O obecności mikrogruczolaka przysadki świadczy: |
|
| U dzieci gwiaździaki umiejscawiają się najczęściej w: |
|
| Guzy z pierwotnych komórek rozrodczych mają tendencję do umiejscawiania się: |
|
| W klasterowym bólu głowy występuje: |
|
| Leczenie indometacyną jest postępowaniem z wyboru w: |
|
| W okresie napadowym w klasterowym bólu głowy czynnikiem prowokującym wystąpienie bólu jest: |
|
| W odniesieniu do choroby Parkinsona prawdą jest, że: |
|
| 12-letnia dziewczynka została przyprowadzona przez matkę, ponieważ „coraz gorzej chodzi”. Początek objawów jest trudny do dokładnego określenia. W zasadzie nie choruje częściej niż inne dzieci. Starszy o 3 lata brat jest zdrowy, a w rodzinie chyba nikt nie miał podobnych objawów. W badaniu m.in.: ataksja czterech kończyn, oczopląs grubofalisty, głównie przy patrzeniu do boków, zniesione odruchy ścięgniste w kończynach dolnych, bez o. Babińskiego. Najmniej pomocnym badaniem laboratoryjnym będzie oznaczenie: |
|
| 68-letni mężczyzna zgłosił się z powodu drżenia głowy obecnego od ok. 5 lat. Podobne drżenie miał jego ojciec, co przypisywano podeszłemu wiekowi (dożył 92 lat). Mężczyzna leczy się z powodu cukrzycy (metformina), hipercholesterolemii (simwastatyna) i depresji (od 3 lat, fluoksetyna), pali papierosy od 50 lat (10 szt/d), jest otyły. W badaniu m.in.: drżenie głowy o charakterze przeczenia, drżenie pozycyjne i - mniej nasilone - kinetyczne kończyn górnych; siła i napięcie mięśniowe prawidłowe; odruchy ścięgniste symetryczne, prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| 48-letnia kobieta zgłosiła się z powodu postępujących od ok. 3 lat trudności w chodzeniu z towarzyszącym uczuciem sztywności nóg. Nie leczy się przewlekle. Brak wywiadu rodzinnego. W badaniu dominuje parapareza spastyczna, bez zaburzeń czucia. W diagnostyce różnicowej nie mieści się: |
|
| Najmniej typowym objawem w otępieniu z ciałami Lewy’ego jest: |
|
| Zmiana osteolityczna w obrębie podstawy czaszki może odpowiadać: |
|
| Najczęściej występujący pierwotny guz wewnątrzrdzeniowy u dorosłych to: |
|
| Które struktury mózgu nie są objęte zanikiem w chorobie Alzheimera? |
|
| Plaki demielinizacyjne występujące w przebiegu stwardnienia rozsianego można różnicować z: |
|
| Objaw wstążki wyspy to: |
|
| Wskaż cechę typową w obrazie MR dla postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML): |
|
|
Efekty uboczne związane ze stymulacją nerwu błędnego u chorych na padaczkę to:
1) przemijająca chrypka; 2) krwawienie z nosa; 3) kaszel; 4) duszność; 5) przemijająca wysypka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W napadach atonicznych:
1) nagła utrata posturalnego napięcia mięśni trwa od 1 do 2 sekund; 2) świadomość ulega zaburzeniu na krótko, ale zwykle nie występuje stan ponapadowego zamącenia; 3) zapis EEG ujawnia krótkie, uogólnione wyładowania iglicy z falą z występującymi natychmiast po nich rozlanymi falami wolnymi, które korelują z utratą napięcia mięśniowego; 4) pacjent nigdy nie doznaje urazu głowy; 5) zapis EEG nie ujawnia najczęściej żadnych zmian. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy charakterystyczne zespołu padaczki przyśrodkowej części płata skroniowego to:
1) dobra reakcja na leki przeciwpadaczkowe; 2) jedno lub obustronne iglice w okolicy przednioskroniowej w zapisie EEG; 3) mały hipokamp ze wzrostem sygnału w sekwencjach T2 zależnych; 4) symetryczne, synchroniczne uogólnione wyładowania w zapisie EEG; 5) często oporność na leczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nietypowych napadach nieświadomości:
1) utrata przytomności zwykle trwa dłużej i mniej nagłe są jej początek i zakończenie; 2) zapis EEG ujawnia uogólnione, symetryczne wyładowania iglica - fala o częstotliwości 3 Hz; 3) napadowi towarzyszą bardziej widoczne objawy ruchowe, które mogą obejmować ogniskowe lub jednostronne objawy; 4) zapis EEG ujawnia wzorzec uogólnionych, wolnych zespołów iglica - fala o częstości mniejszej lub równej 2,5 Hz, a także innego rodzaju nieprawidłową aktywność; 5) reakcja na leki przeciwpadaczkowe jest bardzo dobra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Elektroencefalogram (EEG):
1) jest zawsze nieprawidłowy u osób chorych na padaczkę; 2) wykonany w okresie międzynapadowym może być przydatny dzięki ujawnieniu pewnych nieprawidłowości, które są wysoce pomocne w rozpoznaniu padaczki; 3) zawsze pozwala na ustalenie rozpoznania padaczki; 4) ma zastosowanie w klasyfikacji napadów padaczkowych; 5) jest pomocny w ustaleniu leczenia przeciwpadaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka nawrotu napadów padaczkowych to:
1) obciążający wywiad rodzinny odnośnie występowania napadów padaczkowych; 2) doraźne stosowanie klonazepamu; 3) nikotynizm; 4) ponapadowy niedowład Todda; 5) nieprawidłowy wynik badania neurologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawem ubocznym przy stosowaniu kwasu walproinowego może być:
1) trombocytopenia; 2) przerost dziąseł; 3) przyrost masy ciała; 4) przemijające wypadanie włosów; 5) hiponatremia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W napadach nieświadomości stosuje się:
1) karbamazepinę; 2) kwas walproinowy; 3) etosuksymid; 4) gabapentynę; 5) lamotryginę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakiej strukturze mózgu rozwijający się guz może powodować następujące objawy kliniczne: ubytki pól widzenia, oftalmoplegię, u kobiet zatrzymanie miesiączki , u mężczyzn zmniejszenie libido, akromegalię lub gigantyzm? |
|
| W przebiegu tej choroby występuje zespół hipertoniczno-hipokinetyczny a pierwszymi objawami ocznymi jest niemożność patrzenia w dół. Zaburzenia poznawcze mają postać otępienia podkorowego. W badaniu neuropatologicznym makroskopowym w mózgowiu opisywany jest głównie zanik gałki bladej i jądra niskowzgórzowego, nakrywki pnia mostu odbarwienie istoty czarnej i gałki bladej. W badaniu mikroskopowym widoczne jest w neuronach zwyrodnienie neuro-włókienkowe, nici neuropilowe, glejoza, ubytki neuronalne i demielinizacja głównie konarów górnych móżdżku oraz gromadzenie białka tau przede wszystkim w cytoplazmie astrocytów. Opis dotyczy następującej jednostki chorobowej: |
|
| Wewnątrzjądrowe kwasochłonne ciałka wtrętowe typu Cowdry’ego A i/lub B można obserwować w: |
|
| Zmiany miażdżycowe u chorych z nadciśnieniem tętniczym mogą być przyczyną rozwoju następującej zmiany naczyniowej w OUN: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Segawy:
1) jest to dystonia nie reagująca na lewodopę; 2) występują w niej też objawy parkinsonowskie; 3) w większości związana jest z mutacją genu zlokalizowanego na chromosomie 14q22.1; 4) nie stwierdza się obniżenia stężenia dopaminy w prążkowiu; 5) następuje poprawa po lekach antycholinergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie agonistów dopaminy może powodować: |
|
| W leczeniu pląsawicy Sydenhama stosowany jest następujący lek: |
|
|
Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:
1) jest groźne dla życia; 2) może rozpocząć się zaburzeniami psychicznymi; 3) w badaniu neuroobrazowym obserwuje się zmiany w okolicach skroniowych; 4) leczenie: acyklowir 10 mg/kg m.c. iv/dobę; 5) leczenie: acyklowir 30 mg/kg m.c. iv/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zakażeń wywołanych wirusami DNA należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta wystąpiły: postępujący zespół otępienny, wieloogniskowe objawy neurologiczne oraz drgawki. W obrazie neuropatologicznym podczas autopsji stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Są to objawy charakterystyczne dla: |
|
|
Wśród następujących objawów:
1) zaburzenia w oddawaniu moczu, 2) oczopląs, 3) nerwoból nerwu trójdzielnego, 4) zespół niespokojnych nóg, 5) zaburzenia funkcji poznawczych, wymień trzy, które częściej niż pozostałe widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego: |
|
| U 30-letniego chorego wystąpiły objawy pod postacią zaburzeń równowagi. W badaniu NMR stwierdzono 2 niewzmacniające się ogniska hiperintensywne w T2 w okolicy podnamiotowej i okołokomorowej. U ww. pacjenta: |
|
| Postać SM o piorunującym przebiegu ze zmianami demielinizacyjnymi w OUN. Zmiany neuropatologiczne są podobne jak w SM, ale charakterystyczne są zlewające się ogniska w obu półkulach mózgu. Opis dotyczy: |
|
| Najczęściej przyczyną zgonu w stwardnieniu rozsianym jest: |
|
| Który z poniższych leków działa głównie poprzez zapobieganie przechodzeniu limfocytów przez barierę krew-mózg? |
|
| Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM powoduje wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)? |
|
| U 66-letniej chorej z niezastawkowym migotaniem przedsionków, obciążonej nadciśnieniem tętniczym, nadużywającej alkohol, w trakcie przewlekłej dializoterapii doszło do udaru niedokrwiennego w mechanizmie zatorowym. W profilaktyce wtórnej udaru należy rozważyć: |
|
|
Do kryteriów wyłączenia z dożylnego leczenia trombolitycznego rt-PA należą:
1) małopłytkowość w granicach 100-150 G/l; 2) skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 185 mmHg, nie poddające się obniżeniu po podaniu leku hipotensyjnego dożylnie; 3) bakteryjne zapalenie osierdzia; 4) nowotwór; 5) leczenie warfaryną ze wskaźnikiem INR powyżej 1,7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ogólnych zasad postępowania w ostrej fazie udaru mózgu odnoszą się sformułowania:
1) badanie tomografii rezonansu magnetycznego - echo gradient jest równie czułe jak badanie tomografii komputerowej w różnicowaniu udaru krwotocznego i niedokrwiennego; 2) badanie tomografii rezonansu magnetycznego z opcją DWI jest najczulszą metodą obrazowania wczesnych zmian niedokrwiennych w mózgowiu; 3) tomografia rezonansu magnetycznego jest najważniejszym badaniem neuroobrazowym w rozpoznawaniu ostrego udaru mózgu; 4) badanie USG-Doppler naczyń dogłowowych powinno być wykonane w pierwszej dobie hospitalizacji; 5) w trakcie hospitalizacji zalecana jest echokardiografia przezklatkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
