Położnictwo i ginekologia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Jednodawkowy schemat leczenia ciąży ektopowej metotreksatem polega na:
1) podaniu 50 mg/m2 powierzchni ciała metotreksatu domięśniowo; 2) podaniu 0,1 mg/kg masy ciała kwasu foliowego; 3) monitorowaniu hCG w trakcie leczenia w dobie 0. (dzień podania MTX), 4. i 7.; 4) możliwości podania kolejnej dawki po siedmiu dniach; 5) monitorowaniu hCG po leczeniu raz w tygodniu do uzyskania poziomu poniżej 5mUI/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do chorób przenoszonych drogą płciową nie należy: |
|
|
Główne przyczyny przedwczesnego oddzielenia się łożyska to zmiany naczyniowe w endometrium i miometrium miejsca łożyskowego. Do czynników etiologicznych tego powikłania należą:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) krótka pępowina; 3) palenie tytoniu; 4) zażywanie kokainy; 5) ucisk żyły głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U otyłej pacjentki leczącej się z powodu niepłodności i z rozpoznanym zespołem PCO zaproponujesz następujący schemat postępowania: |
|
| Jeżeli do podziału pierwotnie pojedyńczej zygoty dojdzie przed 4. dniem od zapłodnienia to dojdzie do powstania ciąży: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące octanu uripristalu:
1) wskazaniem do stosowania jest leczenie przedoperacyjne umiarkowanych i ciężkich objawów mięśniaków macicy; 2) długość leczenia jest ograniczona do 3 miesięcy; 3) leczenie należy rozpocząć w ciągu pierwszego tygodnia cyklu miesiączkowego; 4) leczenie może być stosowane jedynie u kobiet powyżej 18. roku życia; 5) podczas leczenia nie stwierdza się wpływu na stężenie TSH, ACTH i prolaktyny, natomiast dochodzi do częściowego spadku stężenia FSH, jednakże stężenie estradiolu w surowicy zostaje utrzymane w ramach środkowego okresu fazy pęcherzykowej cyklu; 6) u części chorych dochodzi do zwiększenia grubości endometrium powyżej 16 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leki stosowane do indukcji owulacji to wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż cechy mechanizmu porodowego podczas ułożenia czołowego główki płodu:
1) płaszczyzna miarodajna bródkowo-ciemieniowa; 2) obwód płaszczyzny miarodajnej = 36 cm; 3) mechanizm porodu główki w płaszczyźnie wychodu początkowo przygięcie, następnie odgięcie; 4) przedgłowie występuje na kości czołowej i części twarzy zwróconej w kierunku spojenia łonowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oceny szyjki macicy nieprzygotowanej do porodu dokonuje się palpacyjnie posługując się skalą: |
|
|
„Zespół przenoszenia” odznacza się charakterystycznymi cechami wyglądu u noworodka, do których zalicza się:
1) pomarszczona skóra na ciele; 2) długi, chudy tułów wskazujący na niższą masę ciała; 3) stary wyraz twarzy; 4) pomarszczona skóra dłoni i stóp; 5) długie paznokcie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 41-letniej wieloródki stwierdzono w badaniu kolposkopowym: mozaikę wyniosłą, punkcikowanie zwykłe, zbielenie nabłonka po próbie z kwasem octowym, poletkowanie zwykłe i nalot brzeżny. Na tej podstawie można rozpoznać: |
|
| U płodu w badaniu ultrasonograficznym serca płodu wykonanym w 24. tygodniu ciąży stwierdzono: zmniejszenie i pogrubienie prawej komory, powiększenie prawego przedsionka, niepełne otwieranie się zastawki pnia płucnego. Wymienione cechy są typowe dla: |
|
| Stosowanie jakiego leku w III trymestrze ciąży i okresie okołoporodowym jest bezwzględnie przeciwwskazane, gdyż może być przyczyną żółtaczki jąder podkorowych u płodu (kernicterus)? |
|
| Który z niżej wymienionych elementów oceny ultrasonograficznej ośrodkowego układu nerwowego płodu w badaniu przesiewowym nie jest elementem tej oceny w badaniu pomiędzy 18-22 tygodniem ciąży? |
|
| Rekomendowane postępowanie u 32-letniej pacjentki po usunięciu torbieli endometrioidalnej jajnika przed 5 laty, po dwóch latach starań o ciążę, bez wcześniejszej diagnostyki niepłodności przewiduje: |
|
| Do lekarza prowadzącego zgłasza się ciężarna w 10. tygodniu ciąży. Pacjentka zgłasza nudności i sporadycznie wymioty. Wynik badania TSH 0,2 mIU/l. Jakie jest rekomendowane postępowanie u tej ciężarnej? |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe na temat infekcji Chlamydia tracheomatis:
1) stosowanie 1 g azytromycyny w leczeniu Chlamydia tracheomatis nie wymaga badania kontrolnego; 2) większość infekcji chlamydia przebiega bezobjawowo; 3) zespół Fitza-Hugha-Curtisa, czyli reaktywne zapalenie stawów, występuje jako powikłanie infekcji Chlamydia tracheomatis; 4) ryzyko transmisji zakażenia w trakcie porodu siłami natury matki z infekcją chlamydiową waha się w granicach 60-70%; 5) ostry zespół cewkowy, charakteryzujący się dyspaurenią, częstomoczem, ropomoczem oraz jałowym moczem, w 25% przypadków wywołany jest infekcją Chlamydia tracheomatis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet przed 25. rokiem życia, u których na podstawie badań obrazowych podejrzewa się istnienie procesu złośliwego jajnika zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego należy wykonać badanie poziomu następujących markerów nowotworowych:
1) Ca 125; 2) β-hCG; 3) AFP; 4) LDH; 5) Ca 19.9. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
16-letnia dziewczyna zgłosiła się do ginekologa z powodu przedłużających się do 2. tygodni bardzo obfitych krwawień miesiączkowych, wywołujących u niej niedokrwistość. Ostatnie krwawienie miesiączkowe zaczęło się 10 dni temu. W badaniu ginekologicznym stwierdzono średnio obfite krwawienie z macicy. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono jednorodny trzon macicy zwykłej wielkości, endometrium szerokości 2 mm, jajniki z pęcherzykami wielkości 2 mm. Konsultacja i badania hematologiczne wykluczyły zaburzenia krzepnięcia jako przyczynę krwawień. Postępowaniem z wyboru jest:
1) wyłyżeczkowanie jamy macicy; 2) exacyl i cyklonamina w czasie następnej miesiączki; 3) progesteron 2x dziennie 50 mg podjęzykowo przez 10 dni; 4) estradiol 2x dziennie 2 mg; 5) doustne tabletki antykoncepcyjne np. etynyloestradiol z lewonorgestrelem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące cytrynianu klomifenu: |
|
|
W rozpoznaniu rodzaju kosmówkowości ciąży bliźniaczej wykorzystuje się ocenę kształtu połączenia błon rozdzielających płody z powierzchnią kosmówkową łożyska. Objaw „tau” obserwuje się w ciąży bliźniaczej:
1) dwukosmówkowej, dwuowodniowej; 2) jednokosmówkowej, dwuowodniowej; 3) jednokosmówkowej, jednoowodniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wczesna identyfikacja kobiet, u których w ciąży rozwinie się stan przedrzucawkowy umożliwia wdrożenie interwencji we wczesnej ciąży. Umożliwia to:
1) badanie przepływu krwi w tętnicach macicznych pod koniec I trymestru (ocena indeksu pulsacji); 2) ocena biochemicznych markerów: białka PAPP-A, PP-13, PIGF; 3) pomiar MAP; 4) ocena ryzyka na podstawie wywiadu: wystąpienie stanu przedrzucawkowego w poprzedniej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pęcherzyk ciążowy jest widoczny w jamie macicy przy zastosowaniu ultrasonografii dopochwowej od stężenia β-hCG powyżej: |
|
|
W profilaktyce ŻChZZ stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe do czasu zakończenia połogu w dawce profilaktycznej w następujących sytuacjach:
1) u położnic z niedoborem antytrombiny III; 2) u położnic po przebytym incydencie ŻChZZ nieotrzymujących profilaktyki przeciwzakrzepowej w ciąży; 3) u położnic po przebytym cięciu cesarskim ze wskazań nagłych; 4) u położnic z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym i utratami ciąż w przeszłości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet po 60. roku życia do najważniejszych czynników ryzyka zachorowania na raka sromu należą:
1) przebyte zakażenia przenoszone drogą płciową (między innymi HPV); 2) przewlekłe stany zapalne sromu (np. z powodu nietrzymania moczu); 3) przebyty rak lub stany przedrakowe szyjki macicy; 4) wczesna menopauza (poniżej 45. roku życia); 5) niskie stężenia witaminy A w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu kolposkopowym poletkowanie, mozaika zwykła i wtórne zmniejszenie przejrzystości na tarczy części pochwowej szyjki macicy sugeruje:
1) CIN 1; 2) CIN 2; 3) CIN 3; 4) subkliniczną infekcje HPV; 5) neoplazję gruczołową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu cytologicznym systemu Bethesda z szyjki macicy otrzymano wynik: ACG. Na tej podstawie można sądzić, że w rozmazie mogły być obecne:
1) atypowe komórki endocerwikalne prawdopodobnie nowotworowe; 2) atypowe komórki endometrialne; 3) atypowe komórki gruczołowe; 4) atypowe komórki endocerwikalne nieokreślone inaczej; 5) zmiany odczynowe i reparacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pechęrz nadreaktywny w badaniu urodynamicznym charakteryzuje się: |
|
| Wskaż prawdziwy opis właściwości farmakologicznych Tibolonu: |
|
| Ważnym pojęciem określającym skuteczność terapii metodą zapłodnienia pozaustrojowego (IVF-ET) jest ciąża kliniczna (clinical pregnancy), którą definiuje się, jako: |
|
| Spośród wymienionych preparatów do pochodnych 19-nortestosteronu nie należy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zastosowanie leków tokolitycznych w leczeniu porodu przedwczesnego:
1) głównym celem leczenia jest przedłużenie ciąży o minimum 48h; 2) nie udowodniono większej skuteczności antagonisty receptora oksytocynowego (Atosiban) w porównaniu do β-mimetyków; 3) nie udowodniono skuteczności długotrwałego doustnego stosowania β-mimetyków w zmniejszaniu odsetka porodów przedwczesnych; 4) siarczan magnezu nie powinien być stosowany jako lek pierwszego rzutu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż podstawowe postępowanie w leczeniu pęcherza nadreaktywnego: |
|
| Który guz daje podwyższony poziom AFP (alfa-fetoproteiny) w surowicy? |
|
|
Do czynników mogących powodować występowanie przedwczesnego wygasania czynności jajników (premature ovarian failure, POF) należą:
1) choroba Addisona; 2) zaburzenia genetyczne związane z chromosomem X; 3) galaktozemia; 4) przebyte operacje na jajnikach; 5) przebyta chemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przedimplantacyjny rozwój zarodka obejmuje okres pomiędzy zapłodnieniem, a implantacją blastocysty. W warunkach fizjologicznych odbywa się on w: |
|
| 25-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu niemożności zajścia w ciążę od 1,5 roku, przy regularnym współżyciu i nie stosowaniu żadnych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka miesiączkuje co 30-34 dni, w przebytym badaniu HSG podejrzenie obustronnych wodniaków jajowodów, w badaniu nasienia partnera subnormozoospermia. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Wskaż prawdziwe sformułowania opisujące postępowanie w pomocy ręcznej sposobem Brachta podczas porodu w położeniu miednicowym:
1) do momentu porodu kątów dolnych łopatek operator pozostaje biernym obserwatorem; 2) od porodu dolnych kątów łopatek do porodu główki może upłynąć maksymalnie 10 min; 3) zastosowanie oksytocyny podczas rodzenia się główki jest niedopuszczalne; 4) dopuszcza się ucisk na dno macicy w celu przygięcia główki i wprowadzenia jej do wchodu miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż szczepionki, które można zastosować w czasie ciąży (biorąc pod uwagę również wskazania do szczepienia, gdy ryzyko zakażenia danym patogenem jest duże):
1) przeciw WZW A - wirusowemu zapaleniu wątroby typu A; 2) przeciw WZW B - wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; 3) przeciw HPV - wirusowi brodawczaka ludzkiego; 4) przeciw grypie; 5) przeciw ospie wietrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki w wieku 32 lat, z rozpoznaniem niepłodności pierwotnej od 3 lat uwidoczniono hiperechogenną strukturę, średnicy 1,5 cm modelującą linię endometrium, wpuklającą się w około 60% do jamy macicy - prawdopodobnie mięśniak. Czynnik męski niepłodności wykluczono. Rok wcześniej wykonano badanie HSG, uzyskując wynik - prawidłowy zarys cienia jamy macicy i widoczna obustronna drożność jajowodów. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Rozpoczęcie diagnostyki przyczyn niepłodności po krótszym okresie niż 12 miesięcy regularnego współżycia, zaleca się parom, w przypadku których:
1) pacjentka ma więcej niż 30 lat; 2) wywiad lekarski wskazuje na zaburzenia rytmu krwawień o charakterze oligomenorrhoea lub amenorrhoea; 3) na podstawie badania podejrzewa się endometriozę; 4) wykonane badania wskazują na czynnik męski niepłodności; 5) występuje niepłodność u krewnych II stopnia (brat, siostra). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wysokie stężenie hormonu antymullerowskiego (AMH) jest charakterystyczne dla pacjentek z: |
|
|
Przeciwwskazania do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy stanowią:
1) letalne wady płodu; 2) płód martwy; 3) zakażenie wewnątrzmaciczne; 4) aktywne krwawienie z macicy; 5) skurcze macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące postępowanie podczas uszkodzenia pęcherza moczowego podczas cięcia cesarskiego:
1) uszkodzenie mniejsze niż 10 mm nie wymaga zaopatrzenia; 2) uszkodzenie zaopatruje się szwem dwuwarstwowym: pierwszą warstwę szwu zakłada się na błonę śluzową, drugą warstwę na mięśniówkę pęcherza; 3) wskazane jest wykonanie drenażu okolicy uszkodzonego pęcherza; 4) wskazane jest utrzymanie cewnika w pęcherzu moczowym przez 7-14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku niepowikłanego przebiegu porodu w ciąży bliźniaczej odstęp czasu pomiędzy porodami bliźniąt nie powinien być dłuższy niż: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej podczas porodu nie należy: |
|
| Pacjentka 61 lat zgłasza się z powodu surowiczej wydzieliny z jednego przewodu brodawki sutkowej piersi prawej. Klinicznie i mammograficznie bez zmian. Wynik badania cytologicznego negatywny. W galaktografii widoczne ubytki wypełnienia w obrębie jednego z głównych przewodów mlecznych charakterystyczne dla brodawczaków. Wskaż dalsze postępowanie: |
|
| U 50-letniej pacjentki z wynikiem biopsji endometrium - rozrost endometrium z atypią, przy braku innych schorzeń, rekomendowanym postępowaniem jest: |
|
|
55-letnia pacjentka operowana z powodu guza jajnika prawego. Wykonano prawostronną adnexectomię. Wynik badania śródoperacyjnego- guz śluzowy o granicznej złośliwości. Wskaż zalecane postępowanie:
1) należy usunąć drugi jajnik; 2) należy wykonać histerektomię; 3) należy usunąć sieć większą; 4) należy usunąć wyrostek robaczkowy; 5) nie należy poszerzać zakresu operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej ma zastosowanie metotreksat. Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania tego preparatu nie należy: |
|
