Położnictwo i ginekologia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przeciwwskazaniem do zastosowania leczenia β-mimetykami w czasie ciąży nie jest: |
|
|
Przeciwwskazaniem do zastosowania leczenia β-mimetykami w czasie ciąży nie jest:
1) choroby serca; 4) niewyrównana cukrzyca ciężarnej; 2) nadczynność tarczycy; 5) czynna infekcja pochwy. 3) niewyrównana cukrzyca ciężarnej; |
|
| Który z niżej wymienionych objawów nie jest typowy dla ciężkiego stanu przedrzucawkowego? |
|
| U 29-letniej pacjentki leczonej z powodu niepłodności i przygotowywanej do podania nasienia partnera, w 10. dniu cyklu stwierdzono w dopochwowym badaniu USG obecność pęcherzyka jajnikowego o średnicy 12 mm. W którym dniu cyklu należy zaplanować u pacjentki procedurę inseminacji domacicznej? |
|
| U której z poniższych pacjentek należy po porodzie zalecić profilaktyczną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej? |
|
|
Do niekorzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się:
1) typ raka o utkaniu jasnokomórkowym; 2) typ raka o utkaniu surowiczym; 3) wysoką ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych; 4) dojrzałość histologiczną G3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do korzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się: |
|
|
Wskaż prawdziwe sformułowania opisujące technikę cięcia cesarskiego sposobem Misgav Ladach:
1) powłoki brzuszne otwiera się metodą Joela-Cohena; 2) dokonuje się peritonizacji przedniego załamka otrzewnej; 3) dokonuje się zszycia powięzi szwem ciągłym; 4) nie zszywa się mięśni prostych brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Warunkiem rozpoznania pierwotnego raka pochwy są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Zalecane dawkowanie azydotymidyny (AZT) u pacjentki w trakcie terapii antyretrowirusowej w czasie cięcia cesarskiego wynosi: |
|
| Która z poniższych substancji występuje w płynie owodniowym w wysokich stężeniach w porównaniu do stężeń w pochwie, krwi i innych płynach ustrojowych i znalazła zastosowanie w diagnostyce przedwczesnego pęknięcia błon płodowych? |
|
| Wskaż co jest charakterystyczne dla markera HE 4: |
|
| Wskaż co jest charakterystyczne dla markera HE 4 (Human Epidydimis): |
|
| Wskaż co jest charakterystyczne dla markera HE 4: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu II raka jajnika: |
|
| Próba Schilera wykonywana w trakcie kolposkopii jest: |
|
|
Do zmian w USG, które wskazują na występowanie adenomiozy zalicza się:
1) niejednorodna struktura błony mięśniowej miometrium; 2) obecność torbieli w obrębie miometrium; 3) niesymetryczne pogrubienie miometrium; 4) obecność podendometrialnego liniowego prążkowania o dużej echogeniczności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zmian w USG, które NIE wskazują na występowanie adenomiozy zalicza się: |
|
| Inhibitory aromatazy (np. anestrezol) nie znajdują zastosowania w leczeniu raka piersi u kobiet przed menopauzą z zachowaną czynnością jajników, bo zmniejszone stężenie estradiolu zaburza mechanizmy sprzężenia zwrotnego i ostatecznie nasila czynność jajników. |
|
| W skład zespołu LYNCH II wchodzą: |
|
| W skład zespołu LYNCH II NIE wchodzi: |
|
| Łożysko nie wytwarza: |
|
|
Łożysko wytwarza:
1. tyreotropinę. 2. estrogeny. 3. gestageny. 4. laktogen. 5. prolaktyna. |
|
| U kobiety z podejrzeniem zespołu Cushinga, przyjmującej dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną (DTA) wykonano test nocnego hamowania deksametazonem (krótki test hamowania deksametazonem w dawce 1 mg). Jak należy intepretować wynik? |
|
| Najczęstszym gruczolakiem przysadki w wieku okołopokwitaniowym jest: |
|
|
Poporodowe zapalenie tarczycy odróżnia od choroby Gravesa i Basedowa:
1) etiologia autoimmunologiczna; 2) czas wystąpienia po porodzie; 3) powiększenie tarczycy; 4) jodochwytność tarczycy; 5) przepływ naczyniowy; 6) obecność przeciwciał anty-TPO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poporodowe zapalenie tarczycy odróżnia od choroby Gravesa i Basedowa: |
|
| Poporodowe zapalenie tarczycy odróżnia od choroby Gravesa i Basedowa: |
|
|
Które z wymienionych czynników wpływają na wzrost płodu?
1) hormon wzrostu; 2) insulina; 3) IGF-I; 4) IGF-II; 5) prolaktyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych czynników wpływają na wzrost płodu? |
|
| Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga w ciąży jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące farmakologicznego leczenia osteoporozy jest prawdziwe? |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do hipogonadyzmu u mężczyzn:
1) w zespole Klinefeltera można niekiedy uzyskać żywotne plemniki z jądra pomimo azoospermii obwodowej; 2) zaleca się przesiewowe badanie wszystkich starszych mężczyzn w celu wykluczenia hipogonadyzmu; 3) badaniem pierwszego rzutu jest oznaczenie testosteronu całkowitego; 4) undecylenian testosteronu (testosterone undecanoate) przy podaniu domięśniowym jest stosowany w odstępach dwu-trzy tygodniowych; 5) jądra przedpokwitaniowe u chłopca mają typowo objętość około 4-8 ml dla każdego jądra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do hipogonadyzmu u mężczyzn: |
|
| Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do hipogonadyzmu u mężczyzn: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zespołu jajników policystycznych (PCOS):
1) przejściowa obecność jajników policystycznych w okresie wcześnie po pokwitaniu może być traktowana jako wariant fizjologiczny; 2) wysokie stężenie testosteronu całkowitego obserwowane jest u ponad 3/4 kobiet z PCOS; 3) obecność krótkich cykli (poniżej 21 dni) wiąże się często z anowulacją i może być traktowane jako spełnienie jednego z trzech kryteriów wg tzw. konsensusu rotterdamskiego; 4) hamowanie sekrecji kortyzolu poniżej 5,0 mg/dL (138 nmol/L) w teście z małą dawką deksametazonu wyklucza zespół Cushinga; 5) metformina jest skutecznym środkiem zwiększającym szanse na donoszenie ciąży u kobiet z PCOS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zespołu jajników policystycznych (PCOS): |
|
| Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zespołu jajników policystycznych (PCOS): |
|
| Do endokrynologa zgłosiła się 29-letnia pacjentka w 9. tygodniu ciąży. W wykonanych badaniach stwierdzono TSH 43,5 µIU/ml, FT3 i FT4 poniżej normy. W takim przypadku właściwym jest następujące postępowanie: |
|
| Które z wymienionych stanów klinicznych NIE są przeciwwskazaniem do stosowania metforminy? |
|
|
W ciąży łożysko wraz z doczesną stanowią dodatkowy organ wydzielania wewnętrznego. Wskaż prawidłowy zestaw hormonów produkowanych przez te jednostki:
1) hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), hPL (laktogen łożyskowy), ACTH, CRH, kortyzol; 2) progesteron, prolaktyna, oksytocyna, relaksyna; 3) estrogeny (eston, estardiol, estriol), DHEAS (siarczan dehydroepiandrosteronu), androstendion, testosteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ciąży łożysko wraz z doczesną stanowią dodatkowy organ wydzielania wewnętrznego. Który hormon nie jest produkowany przez łożysko: |
|
| W ciąży łożysko wraz z doczesną stanowią dodatkowy organ wydzielania wewnętrznego. Który hormon nie jest produkowany przez łożysko: |
|
|
Akt porodu, w którym uczestniczą rozliczne mechanizmy kontrolowane przez czynniki dokrewne, jest zjawiskiem wysoce złożonym i cały czas nie do końca poznanym. Wskaż prawidłowy mechanizm regulacyjny porodu:
1) wzrost stężenia CRH począwszy od 28. tygodnia ciąży, przy jednoczesnym spadku stężenia białka wiążącego CRH, stymuluje produkcję glikokortykosteroidów przez płód i w efekcie końcowym może indukować poród. Jednocześnie CRH pobudza proces uwalniania prostaglandyn z doczesnej i owodni oraz nasila działanie oksytocyny na myometrium; 2) udowodniono, że progesteron jest niezbędny do utrzymania ciąży a jego brak doprowadza do jej zakończenia. Powoduje on hiperpolaryzację komórek myometrium i zapobiega wystąpieniu czynności skurczowej. Progesteron hamuje syntezę receptorów dla oksytocyny i estrogenów, przyczynia się do magazynowania prostaglandyn w doczesnej i błonach płodowych oraz stabilizuje lizosomy zawierające enzymy syntetyzujące prostaglandyny. Działanie estrogenów jest przeciwstawne do progesteronu. Obserwowany przed porodem wzrost wartości stosunku stężenia estrogenów do progesteronu stanowi istotny parametr mogący inicjować poród; 3) oksytocyna powoduje wzrost wrażliwości komórek mięśnia macicy, a w trakcie porodu odpowiada za adekwatną czynność skurczową macicy; 4) prostaglandyny zaangażowane są w podtrzymanie porodu, który już się rozpoczął, a w przypadku zapalenia owodni lub przebicia błon płodowych, odgrywają rolę w jego inicjacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zaburzenia hormonalne mogące przyczynić się do wystąpienia wad wrodzonych u płodu:
1) cukrzyca istniejąca przed ciążą, ale zdiagnozowana już w trakcie jej trwania; 2) choroby tarczycy: zarówno nadczynność tarczycy (choroba Gravesa i Basedowa) jak i jej niedoczynność; 3) wrodzony przerost nadnerczy u ciężarnej spowodowany niedoborem 21-hydroksylazy; 4) otyłość i nadwaga ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uznanym czynnikiem niepłodności jest endometrioza. Częstość jej występowania jest różna, w zależności od populacji badanych kobiet, natomiast rozpoznawana jest u 48% kobiet z niepłodnością. W przypadku rozpoznania endometriozy u 36-letniej kobiety starającej się o potomstwo, prawidłowym postępowaniem jest:
1) przyjęcie postawy wyczekującej, gdyż istnieje szansa, że pacjentka ta znajdzie się w grupie kobiet, które zachodzą w ciążę samoistnie; 2) włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy, w oparciu o progestageny, doustne leki antykoncepcyjne lub danazol; 3) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy powyżej 4 cm, laparoskopowe jej usunięcie, a następnie skierowanie pacjentki na IVF; 4) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy poniżej 4 cm, odstąpienie od laparoskopii, wykonanie inseminacji domacicznej w cyklach stymulowanych, a w przypadku braku ciąży, zakwalifikowanie pacjentki do zapłodnienia pozaustrojowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych zespołu policystycznych jajników zrewidowanych w Rotterdamie w 2003r. zalicza się:
1) przewlekłe anowulacje; 2) kliniczne lub biochemiczne oznaki hiperandrogenizmu; 3) nieprawidłowy stosunek LH/FSH; 4) oligo- lub anowulacje; 5) policystyczne jajniki (przy wykluczeniu innych chorób: wrodzony przerost nadnerczy, zespół Cushinga, guzy wydzielające androgeny). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza zgłosiła się otyła pacjentka, od 2 lat starająca się o potomstwo, podająca w wywiadzie nieregularny rytm krwawień menstruacyjnych, z kilkumiesięcznymi okresami braku miesiączek, skarżąca się na nadmierne owłosienie ciała, z plikiem wyników badań USG transwaginalnch opisujących w jajnikach liczne pęcherzyki o wymiarach poniżej 10 mm. W postępowaniu z pacjentką za właściwe należy uznać:
1) zalecenie redukcji masy ciała poprzez włączenie niskokalorycznej diety wysokobłonnikowej i rozpoczęcie regularnych ćwiczeń fizycznych; 2) włączenie selektywnych modulatorów receptora estrogenowego (cytrynianu klomifenu) lub gonadotropin, celem stymulacji owulacji; 3) przy braku skuteczności stymulacji owulacji w oparciu o klomifen (oporności na klomifen), wykonanie elektrokauteryzacji jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za niepłodność absolutną - brak możliwości zajścia w ciążę bez wdrożenia leczenia, uważa się:
1) oligoastenozoospermię; 2) niedrożność jajowodów; 3) endometriozę; 4) azoospermię; 5) hipogonadyzm hipergonadotropowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM) nie należą:
1) zespół policystycznych jajników; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) rodzinny wywiad w kierunku cukrzycy typu 2; 4) rodzinny wywiad w kierunku cukrzycy typu 1; 5) wielorództwo; 6) ciąża po 25. r.ż.; 7) ciąża po 35. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
