Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W ciężkim rzucie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) należy wykluczyć nakładające się zakażenia jelitowe; 2) do chwili uzyskania wyników badań mikrobiologicznych należy stosować antybiotyki; 3) należy niezwłocznie rozpocząć profilaktykę przeciwzakrzepową; 4) należy niezwłocznie rozpocząć żywienie pozajelitowe; 5) przed ewentualnym leczeniem operacyjnym należy wypróbować wszystkie linie leczenia farmakologicznego (kortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny, infliksymab). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stawowych manifestacji nieswoistych chorób zapalnych jelit:
1) są to najczęstsze manifestacje pozajelitowe nieswoistych chorób zapalnych jelit; 2) częściej pojawiają się we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego; 3) częściej pojawiają się w chorobie Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita grubego; 4) artropatia osiowa (typ 3) najczęściej pojawia się w chorobie Leśniowskiego-Crohna z zajęciem końcowego odcinka jelita krętego; 5) nasilenie dolegliwości w stawach obwodowych (w artropatiach typu 1 i 2) koreluje z aktywnością zmian zapalnych w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelit:
1) szczepienie przeciwko WZW B zaleca się wszystkim seronegatywnym chorym z rozpoznaniem nieswoistej choroby zapalnej jelit; 2) szczepienie przeciwko WZW B zaleca się wszystkim seronegatywnym chorym z rozpoznaniem nieswoistej choroby zapalnej jelit, u których planuje się leczenie immunosupresyjne; 3) skuteczność szczepienia przeciwko WZW B u pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelit jest taka sama jak w populacji ogólnej; 4) po szczepieniu przeciwko WZW B u pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelit należy ocenić jego skuteczność pomiarem stężenia przeciwciał anty-HBsAg; 5) wszystkim HBsAg-dodatnim chorym z nieswoistą chorobą zapalną jelit zaleca się lek przeciwwirusowy już przed rozpoczęciem immunosupresji, w trakcie immunosupresji i przez 12 miesięcy po jej zakończeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do chorób współistniejących z rakiem płaskonabłonkowym przełyku zalicza się:
1) zespół Plummera-Vinsona; 2) achalazja; 3) mukowiscydoza; 4) przełyk Barretta; 5) choroba trzewna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla typowych cech achalazji przełyku prawdziwe są następujące z niżej wymienionych określeń:
1) choroba nie występuje u dzieci; 2) pierwszym etapem leczenia u dzieci jest odbarczenie przełyku poprzez założenie gastrostomii; 3) w przeciwieństwie do chorych dorosłych u dzieci nie obserwuje się podwyższonego ciśnienia spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku; 4) ze względu na duże ryzyko pęknięcia przełyku nie wykonuje się u dzieci nigdy rozszerzania przełyku rozszerzadłem balonowym; 5) należy do obrazu klinicznego zespołu Allagille’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podejrzenie zapalenia przełyku na tle zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) należy podejrzewać w przypadku występowania:
1) gorączki; 2) leukocytozy przekraczającej 3-krotnie normę; 3) licznych owrzodzeń w dystalnej części przełyku; 4) współistnienia zmian zapalnych w jelicie grubym; 5) przyjmowania przewlekle NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekłe limfocytarne zapalenie żołądka charakteryzuje się:
1) przerostem fałdów błony śluzowej w trzonie żołądka; 2) przerostem błony śluzowej w antrum; 3) grudkowatością śluzówki; 4) zwiększeniem liczby limfocytów powyżej 25 na 100 komórek nabłonka; 5) intensywną kolonizacją H.pylori. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U osób z zespołem Zollingera-Ellisona oprócz podwyższonego stężenia gastryny we krwi często występuje wzrost stężenia:
1) chromograniny A; 2) cholecystokininy; 3) pankreastatyny; 4) parathormonu; 5) greliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy neuroendokrynne żołądka typu 1 charakteryzują się:
1) częstszym występowaniem u mężczyzn; 2) występowaniem w postaci licznych drobnych polipów; 3) występowaniem w postaci płaskich owrzodzeń; 4) hipergastrynemią; 5) hiposekrecją żołądkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Empiryczna dieta eliminacyjna w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku wyklucza spożywanie następujących produktów pokarmowych:
1) mleko krowie; 2) pszenica; 3) jaja; 4) soja i orzechy; 5) ryby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do tzw. nowych doustnych antykoagulantów, charakteryzujących się szybkim początkiem i końcem działania przeciwkrzepliwego, należą: |
|
| Skala HAS-BLED ocenia: |
|
| Klasyfikacja Spigelmana używana jest do oceny ryzyka onkologicznego i ustalenia postępowania związanego z: |
|
| W różnicowaniu przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u dziecka należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny, z wyjątkiem: |
|
|
Karmienie piersią uważa się za czynnik chroniący przed rozwojem choroby trzewnej we wczesnym dzieciństwie. U dzieci karmionych piersią ryzyko choroby jest mniejsze, a jeśli się rozwinie ma następujące cechy fenotypowe:
1) choroba ujawnia się później; 2) objawy klasyczne występują rzadziej; 3) najczęściej ujawnia się niedokrwistością; 4) większe jest ryzyko postaci nietypowej; 5) częściej występują chłoniaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 10-miesięczny chłopiec, został przyjęty do oddziału w trybie pilnym z powodu cech cholestazy. W USG j. brzusznej oraz w scyntygrafii stwierdzono torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego. Wykluczono atrezję dróg żółciowych, mukowiscydozę, przyczyny infekcyjne oraz metaboliczne. Rozpoznanie torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego u dziecka jest wskazaniem do: |
|
|
Do gastrologicznych zespołów chorobowych charakteryzujących się niskorosłością należą:
1) zespół Allagille’a; 2) zespół Beckwitha-Wiedemanna; 3) zespół Allgrove’a (AAA); 4) zespół Shwachmana-Diamonda; 5) zespół Gardnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych objawów zespołu Alagille’a należą:
1) niskorosłość; 2) kręgi motyle; 3) wada serca; 4) dysmorfia twarzy; 5) cholestaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należą:
1) proliferacja dróg żółciowych w bioptacie wątroby; 2) duży pęcherzyk żółciowy w USG; 3) acholiczne stolce; 4) brak przechodzenia znacznika do jelit w scyntygrafii wątroby; 5) brak kwasów żółciowych w dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Brak odruchu relaksacyjnego zwieracza wewnętrznego odbytu (RAIR) w zapisie manometrycznym jest u dziecka wskazaniem do wykonania: |
|
|
Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące atrezji dróg żółciowych (ADŻ):
1) obecność malformacji pod postacią dodatkowej śledziony lub przełożenia trzew pogarsza rokowanie; 2) zwykle dzieci z ADŻ mają prawidłową masę ciała i są urodzone o czasie; 3) podstawą rozpoznania jest typowy obraz histopatologiczny biopsji wątroby z proliferacją kanalików żółciowych; 4) zabieg hepatoportoenterostomii odracza się u dziecka do uzyskania większej masy ciała (> 8 kg); 5) ADŻ częściej występuje u chłopców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jako przyczynę nadciśnienia wrotnego u dziecka podróżującego do krajów tropikalnych należy uwzględnić:
1) leiszmaniozę; 2) amebozę; 3) schistosomatozę; 4) filariozę; 5) lambliozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dyschezja niemowlęca to: |
|
| Do chorób przebiegających z cholestazą wewnątrzwątrobową, imitujących cholestazę zewnątrzwątrobową, zwłaszcza we wczesnym okresie niemowlęcym należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Postępowanie profilaktyczne wobec alergii pokarmowej u niemowlęcia urodzonego w rodzinie z występującymi objawami choroby atopowej (mama - astma, ojciec - sezonowe objawy atopowe związane z pyleniem ze strony śluzówek nosa i spojówek oczu) nie polega na:
1) opóźnionym wprowadzaniu pokarmów stałych potencjalnie alergizujących (jaja, ryby); 2) zastępowaniu mieszanki mlecznej preparatami opartymi na soi; 3) stosowaniu diety eliminacyjnej w czasie ciąży; 4) stosowaniu diety eliminacyjnej bezmlecznej w czasie laktacji; 5) stosowaniu diet o udokumentowanej zmniejszonej alergenności u dzieci karmionych sztucznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 11-letni chłopiec leczony z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego został przyjęty do szpitala z powodu zaostrzenia choroby. W ostatnim tygodniu zgłaszał umiarkowane bóle brzucha zarówno w dzień jak i wybudzające go w nocy, oddawał do 5 płynnych stolców/dobę w tym do 2 z krwią, także w nocy; chodził do szkoły, choć jednokrotnie był zwolniony z zajęć. Aktualnie aktywność choroby w skali PUCAI oceniono jako: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoboru α1-antytrypsyny:
1) o niekorzystnym rokowaniu może świadczyć przedłużająca się żółtaczka > 6 tygodni i aktywność AspaT ok. 200 j.m/l; 2) jest to najczęstsza przyczyna przeszczepu wątroby u dzieci; 3) powoduje noworodkowe zapalenie wątroby; 4) jest związana z mutacją genu kodującego CFTR; 5) może wystąpić vasculitis i panniculitis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U niemowlęcia z niedoborem masy ciała, przewlekłą biegunką i nawracającymi zapaleniami oskrzeli należy wykonać jako pierwsze badanie:
A$ próbę potową. |
|
| U miesięcznego niemowlęcia urodzonego o czasie z prawidłową masą urodzeniową, karmionego naturalnie, bez obciążeń rodzinnych, od urodzenia obserwuje się oddawanie odbarwionych stolców oraz przedłużającą się żółtaczkę. W badaniu przedmiotowym stwierdza się powiększenie wątroby. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom kwasów żółciowych, GGTP i podwyższoną aktywność AIAT. W usg stwierdzono brak pęcherzyka żółciowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Podejrzenie zespołu Zollingera-Ellisona powinny budzić wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fidaksomycyny: |
|
| W przypadku konieczności większej operacji (np. resekcja żołądka lub usunięcie pęcherzyka żółciowego) u chorego z niewyrównaną marskością wątroby należy brać pod uwagę przetoczenie osocza świeżo mrożonego, ponieważ u takiego chorego mogą występować niedobory wszystkich czynników krzepnięcia z wyjątkiem czynnika von Willebranda. |
|
| W przypadku wystąpienia u pacjenta z marskością wątroby objawów splątania i spowolnienia psychoruchowego włączamy do leczenia duże dawki ryfaksyminy z laktulozą. Następnie chorego kierujemy do psychologa klinicznego celem wykonania testów psychometrycznych. |
|
| Najczęstszym objawem klinicznym zespołu Gilberta jest pojawiająca się żółtaczka. Stężenie wolnej bilirubiny zwiększa się w tym zespole w następujących stanach, z wyjątkiem: |
|
| Do hematologicznych objawów celiakii należą: |
|
|
Czynnikami ryzyka zgonu z powodu biegunki szpitalnej wywołanej przez Clostridium difficile są:
1) podeszły wiek; 2) choroba poprzedzona leczeniem tetracyklinami; 3) leukocytoza > 50 000 lub leukopenia < 4 000; 4) wieloletnie stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 5) hipoalbuminemia < 15 g/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| USG jamy brzusznej w obrazowej ocenie chorób zapalnych jelit jest metodą przydatną. Wskaż informację nieprawdziwą: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lambliozy: |
|
| U chorego z wadą zastawkową i sztuczną zastawką serca w pozycji mitralnej leczonego przewlekle acenokumarolem rozpoznano objawową kamicę żółciową przewodową. Przed wykonaniem endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej ze sfinkterotomią należy: |
|
| Który z leków może powodować nasilenie objawów zespołu rakowiaka? |
|
| Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące wykrywania infekcji Helicobacter pylori: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Duhringa:
1) choroba ma związek z nadwrażliwością na gluten; 2) charakterystyczne są swędzące, układające się symetrycznie zmiany skórne o różnym typie (grudki, rumienie, niewielkie pęcherze); 3) zmiany skórne najczęściej zlokalizowane są na łokciach i kolanach oraz pośladkach; 4) czynnikiem zaostrzającym zmiany skórne jest jod zawarty zarówno w pokarmach, jak również w powietrzu; 5) u części chorych nie stwierdza się obecności przeciwciał charakterystycznych dla celiakii; 6) w chorobie Duhringa nie występuje zanik kosmków jelitowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory podaje występowanie następujących objawów:
- napadowe zaczerwienienie twarzy, szyi i górnej części tułowia - biegunka - napadowe bóle brzucha Które z odchyleń w badaniu fizykalnym może z dużym prawdopodobieństwem występować u chorego? 1) tachykardia; 2) obrzęki i objawy przypominające pelagrę; 3) teleangiektazje; 4) spazm oskrzelowy; 5) objaw Rivero Carvallo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobach czynnościowych przewodu pokarmowego w celu osłabienia nadwrażliwości trzewnej najczęściej znajdują zastosowanie leki:
1) antagonistyczne do receptorów 5-HT3; 2) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; 3) czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne; 4) agonistyczne do receptorów 5-HT4; 5) blokujące obwodowe receptory dopaminowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z wytycznymi European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) żywienie dojelitowe lub pozajelitowe chorych należy bezwzględnie wprowadzić jeżeli:
1) żywienie doustne jest niewystarczające przez 7 dni; 2) żywienie doustne jest niewystarczające przez 14 dni; 3) całkowite wstrzymanie podaży pożywienia trwa przez 5 dni; 4) całkowite wstrzymanie pożywienia trwa przez 10 dni; 5) całkowite wstrzymanie pożywienia trwa przez 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zasad powinny być brane pod uwagę w przypadku stwierdzenia obecności zmiany ogniskowej wątroby w badaniu USG jamy brzusznej?
1) TK, rezonans magnetyczny oraz CEUS (contrast - enhanced ultrasono-graphy) zazwyczaj wystarczają do określenia charakteru zmiany; 2) tylko w sytuacjach szczególnie wątpliwych istnieje konieczność wykonania biopsji wątroby; 3) guzki o średnicy poniżej 1 cm mają zazwyczaj charakter łagodny; 4) wątroba z cechami marskości rzadko bywa miejscem zmian przerzutowych innych nowotworów; 5) tzw. „zdrowa wątroba” może być miejscem przerzutów raka przewodu pokarmowego, sutka, płuc i układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powikłania w postaci krwawień z błony śluzowej przewodu pokarmowego obserwowane u pacjentów przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i aspirynę są skutkiem: |
|
| Wskaż parę receptorów obecnych na błonie komórkowej komórek okładzinowych: |
|
| Uwalnianie gastryny w części odźwiernikowej żołądka wzrasta pod wpływem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologii i patofizjologii górnego odcinka pokarmowego: |
|
