Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które ze stanów chorobowych mogą powodować obniżenie stężenia wapnia całkowitego w osoczu?
1) niewydolność nerek; 2) gruczolak przytarczyc; 3) szpiczak mnogi; 4) ostre zapalenie trzustki; 5) choroba Pageta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze związków dają reakcję dodatnią z polem testu paskowego wykrywającego „ketony” (niezawierającego glicyny)?
1) beta-hydroksymaślan; 2) acetooctan; 3) aceton; 4) leki zawierające grupy sulfhydrylowe (np. kaptopryl); 5) kwas askorbinowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która informacja dotycząca glukozy jest błędna? |
|
| Które wałeczki moczowe mają znaczenie w diagnozowaniu uszkodzenia kłębuszków lub kanalików nerkowych? |
|
| Do charakterystycznych cech uszkodzenia kłębuszków nerkowych zalicza się następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Izostenuria, znaczny białkomocz, krwiomocz, obecność wałeczków różnego typu to wynik badania moczu u pacjenta z: |
|
| U pacjenta z niedokrwistością hemolityczną w badaniu moczu stwierdza się: |
|
|
Zwiększona liczba erytrocytów w moczu bez obecności wałeczków lub białkomoczu występuje w przypadku:
1) krwawień zlokalizowanych poniżej nerki; 2) kanalikowych krwawień z nerek; 3) zanieczyszczenia moczu krwią miesiączkową; 4) zanieczyszczenia moczu krwią pochodzącą z guzków krwawnicowych; 5) nefropatii IgA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tworzeniu się wałeczków w moczu sprzyjają różne czynniki, z wyjątkiem: |
|
|
Wydalanie małych ilości krwi utajonej w kale może być spowodowane:
1) owrzodzeniem trawiennym żołądka i/lub dwunastnicy; 2) krwawieniami z dziąseł; 3) obecnością guzków krwawniczych (hemoroidów); 4) zażywaniem suplementów żelaza; 5) żylakami przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z uniwersalną definicją, dla rozpoznania świeżego zawału serca należy stwierdzić: |
|
| Biochemicznym kryterium rozpoznania dorzutu zawału u pacjenta, u którego stężenie cTn w osoczu przekracza 99. centyl zakresu referencyjnego i wystąpiło nasilenie bólu w klatce piersiowej jest: |
|
| Systematycznie wykonywane u chorych na cukrzycę badanie przesiewowe mające na celu wykrycie i ocenę zaawansowania nefropatii cukrzycowej obejmuje: |
|
| Wskazania do pojedynczego oznaczenia lipoproteiny (a) [Lp(a)] nie obejmują: |
|
| U osoby, u której występuje bardzo znacznie nasilony czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, cukrzyca bez powikłań narządowych, 3. stadium przewlekłej choroby nerek, docelowe (pożądane) stężenie cholesterolu LDL nie powinno przekraczać: |
|
| W zespole hiperglikemiczno-hiperosmolalnym (ZHH) nie występuje: |
|
| U osoby badanej w kierunku cukrzycy uzyskano następujące wyniki oznaczeń stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo: 120 mg/dl (6,7 mmol/l) i 133 mg/dl (7,4 mmol/l). U tej osoby należy: |
|
| Apolipoproteiną, której stężenie odzwierciedla zawartość aterogennych lipoprotein (LDL, IDL, VLDL) w surowicy jest: |
|
|
W przebiegu których patologii wymienionych w kolumnie 2 występują nieprawidłowe wartości (na czczo) parametrów krytycznych wymienionych w kolumnie 1.
Która z par parametr-patologia została skojarzona prawidłowo? |
|
|
Uzyskano następujący wynik morfologii krwi obwodowej:
Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego wyniku jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące IgG4: |
|
| Prawidłowy obraz przewodu Virsunga oraz nieprawidłowy obraz więcej niż trzech gałęzi bocznych przewodu Virsunga w badaniu ECPW przemawia za: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia guzów neuroendokrynnych trzustki nie należy: |
|
|
Do charakterystycznych cech trzustki pierścieniowatej należą:
1) ujawnia się już w okresie noworodkowym pod postacią niepełnej lub całkowitej niedrożności dwunastnicy; 2) u ok. 75% dzieci trzustkę pierścieniowatą rozpoznaje się w ciągu pierwszych 48 godzin; 3) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny; 4) jest najczęstszą wadą anatomiczną trzustki; 5) trzustce pierścieniowatej często towarzyszą inne wady wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia trzustki: |
|
| U pacjenta z rakiem trzustki potwierdzonym w wykonanej wielorzędowej TK oraz badaniem EUS wskazaniem do wykonania biopsji cienkoigłowej (BAC) jest: |
|
| U 57-letniej kobiety wykonano USG z powodu dyspepsji. Badanie ujawniło torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki bez innych zmian w trzustce. Płyn pobrany z torbieli w czasie endosonografii wykazał małe stężenie amylazy i znacznie zwiększone stężenie CEA. Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna? |
|
|
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (wzjg) powinno być kontynuowane zarówno u kobiet w ciąży jak i kobiet karmiących piersią. Do leków bezpiecznych stosowanych w leczeniu wzjg w obu tych grupach zalicza się:
1) sulfasalazynę; 2) mesalazynę; 3) ciprofloksacynę; 4) metronidazol; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: |
|
| Zespół Turcota jest postacią FAP przebiegającą z współwystępującym u dzieci: |
|
| Optymalny sposób przygotowania do kolonoskopii chorego z przewlekłą chorobą nerek (eGRF < 60 ml/min/1,73 m2) to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień chorych z nieswoistą chorobą zapalną jelit (NChZJ): |
|
| Chora z wieloletnim wywiadem choroby Leśniowskiego-Crohna zgłosiła się w 12 tygodniu ciąży. Aktualnie CDAI wynosi < 100 pkt. Chora od 4 miesięcy jest leczona adalimumabem. Przed rozpoczęciem terapii biologicznej pomimo intensywnego leczenia nie osiągano remisji i CDAI wynosiło > 450 pkt. Wskaż optymalny sposób postępowania: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące diety w zespole jelita drażliwego: |
|
|
W niedokrwistości z niedoboru żelaza u osób w ostrej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej występuje:
1) spadek poziomu hemoglobiny; 2) spadek poziomu ferrytyny; 3) wzrost poziomu ferrytyny; 4) wzrost saturacji transferryny; 5) wzrost białka C-reaktywnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych czynników mogą leżeć u podłoża mikroskopowych zapaleń jelit?
1) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 2) palenie papierosów dla zapalenia kolagenowego; 3) zaburzenia flory bakteryjnej; 4) zaburzenia wchłaniania kwasów żółciowych; 5) zaburzenia homeostazy histaminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nieswoistych chorób zapalnych jelit u kobiet w ciąży:
1) ciąża nie wpływa na wiarygodność oznaczenia poziomu białka C-reaktywnego; 2) badania obrazowe przewodu pokarmowego należy ograniczać do niezbędnego minimum; 3) ciąża, szczególnie zaawansowana (3 trymestr) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonywania kolonoskopii; 4) leczenie tiopurynami należy przerwać w przypadku zajścia pacjentki w ciążę ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu (działanie teratogenne); 5) glikokortykosteroidy mogą być stosowane w okresie zaostrzenia choroby zapalnej jelit w przebiegu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który czynnik nie ma udowodnionego dotąd związku ze skutecznością anty-TNF w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
1) częstość kolektomii w ciężkim rzucie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od lat nie zmienia się; 2) częstość występowania raka w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od lat nie zmienia się; 3) zachorowalność na wrzodziejące zapalenie jelita grubego rośnie obecnie w podobnym tempie, jak zachorowalność na chorobę Leśniowskiego-Crohna; 4) umieralność z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna jest wyższa niż z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 5) na nieswoiste choroby zapalne jelit częściej chorują mężczyźni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których przypadkach nieswoistych chorób zapalnych jelit jest wskazane leczenie immunosupresyjne?
1) nawrót choroby po 2 miesiącach od zakończenia steroidoterapii; 2) drugi nawrót choroby wymagający steroidoterapii w ciągu roku; 3) brak remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy stosowaniu 2 g mesalazyny doustnie; 4) reakcja uczuleniowa po zastosowaniu sulfasalazyny; 5) choroba Crohna jelita grubego z przetoką okołoodbytową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe kryteria rozpoznania ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w skali Truelove’a i Witt’a: |
|
| U pacjenta z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, operowanego w trybie pilnym, operacją z wyboru jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat choroby Leśniowskiego-Crohna:
1) najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym; 2) w jelicie grubym lokalizuje się z podobną częstością, jak w jelicie cienkim; 3) w jelicie grubym to L1 w klasyfikacji montrealskiej; 4) u osób starszych najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym; 5) najczęstsza lokalizacja choroby Crohna u dzieci to L3 w klasyfikacji montrealskiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z powikłań należą do groźnych niepożądanych następstw leczenia tiopurynami?
1) zespół hemofagocytarny; 2) chłoniak u osób zakażonych EBV przed rozpoczęciem leczenia tiopuryną; 3) chłoniak u osób niezakażonych EBV przed rozpoczęciem leczenia tiopuryną; 4) guzkowy przerost regeneracyjny wątroby; 5) ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U którego pacjenta z długotrwałym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przerwiesz leczenie lub zaproponujesz czasową przerwę w leczeniu?
1) z zajęciem całego jelita po 5 latach remisji podczas leczenia mesalazyną; 2) z zajęciem całego jelita po 5 latach remisji podczas leczenia azatiopryną; 3) z zajęciem odbytnicy po 2 latach remisji podczas leczenia mesalazyną; 4) z rozpoznaniem półpaśca w trakcie leczenia 6-merkaptopuryną; 5) w remisji klinicznej i endoskopowej po 3 pierwszych dawkach infliksymabu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit w okresie ciąży:
1) wskazania do operacyjnego leczenia NChZJ są takie same jak u kobiet, które nie są w ciąży; 2) kobietom z chorobą Leśniowskiego-Crohna z zajęciem okolicy odbytu zaleca się cięcie cesarskie; 3) budezonid należy do leków najprawdopodobniej bezpiecznych w okresie ciąży; 4) azatiopryna stosowana w ciąży może powodować niedokrwistość u noworodka; 5) leczenie adalimumabem, jeśli było stosowane na początku ciąży, należy przerwać w III trymestrze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu ciąży u kobiet z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit:
1) zwiększone ryzyko poronienia; 2) zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego; 3) zwiększone ryzyko zakończenia ciąży cięciem cesarskim; 4) zwiększone ryzyko wad wrodzonych u dziecka; 5) zwiększone ryzyko niskiej masy urodzeniowej u dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż właściwy zestaw parametrów używanych do oceny aktywności choroby Crohna w skali CDAI (Crohn’s disease activity index): |
|
|
Wskaż działania niezbędne przed decyzją o leczeniu biologicznym anty-TNF u pacjenta ze złożoną przetoką (przetokami) okołoodbytową w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna:
1) odpowiednio długa próba leczenia tiopuryną; 2) odpowiednio długa próba leczenia metotreksatem; 3) rezonans magnetyczny lub endosonografia okolicy odbytu; 4) założenie setonu do kanału przetoki; 5) wykonanie fistulotomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników, które łączą się z większym ryzykiem nawrotu choroby u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczonych tiopurynami należą:
1) płeć żeńska; 2) duży zasięg zmian zapalnych w jelicie grubym; 3) krótki czas remisji przed zakończeniem leczenia; 4) obecność laboratoryjnych cech aktywnego zapalenia; 5) obecność endoskopowych cech zapalenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
