Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Oznaczenia TSH u chorych na cukrzycę nie zaleca się w przypadku: |
|
| Zwiększone wydzielanie insuliny obserwuje się w następujących endokrynopatiach, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyną hiperglikemii obserwowanej w przebiegu akromegalii nie jest: |
|
| W warunkach fizjologicznych wydzielanie glukagonu nie jest hamowane przez: |
|
| Glikokortykosteroidy działają bezpośrednio na wątrobę indukując syntezę niżej wymienionych enzymów glukoneogenezy z wyjątkiem: |
|
| Testem oceniającym stan układu parasympatycznego nie jest: |
|
| Wskazaniem do dożylnej insulinoterapii u chorego z cukrzycą typu 2, w pierwszej dobie zawału mięśnia sercowego jest glikemia przekraczająca: |
|
| U 48-letniego pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 1 i powikłaniami nerkowymi (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2) rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Którego leku nie należy zastosować u tego pacjenta? |
|
| Wskazaniem do czasowej insulinoterapii wg „Zaleceń…” PTD nie jest: |
|
| U 32-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1, będącej w 23. tygodniu ciąży po raz kolejny stwierdzono ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg. Błędem jest zastosowanie: |
|
| Najsilniej na wzrost stężenia insuliny w osoczu wpływa: |
|
| 79-letni chory z cukrzycą typu 2, leczony modyfikacją stylu życia i złożoną insulinoterapią z kontynuacją metforminy, nadal nie spełnia kryteriów wyrównania cukrzycy. Na tym etapie terapii cukrzycy Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) nie rekomenduje dołączenia: |
|
| Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) rekomenduje w związku z planowaną koronarografią: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe na temat alkoholu w diecie osoby z cukrzycą: |
|
| Zastosowanie systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGMS, continuous glucose monitoring system) jest alternatywą dla samokontroli z użyciem glukometrów: |
|
| Pacjentom leczonym metforminą i analogiem GLP-1 zaleca się następującą samokontrolę glikemii: |
|
| Do szpitala zgłosiła się 38-letnia otyła urzędniczka z powodu trwającego od 3 dni silnego bólu brzucha i utrzymujących się wymiotów, chora w tym czasie przyjmowała tylko wodę, wywiad chorobowy negatywny. Oznaczona drugiego dnia dolegliwości w godzinach porannych glikemia (chora dysponowała glukometrem chorującej na cukrzycę matki) wynosiła 139 mg/dl, a trzeciego dnia - 128 mg/dl. Czy pacjentka choruje na cukrzycę? |
|
| U 54-letniego chorego (BMI 29,2 kg/m2) palącego paczkę papierosów dziennie, pijącego 1,0-1,5 litra piwa dziennie, który 3 lata temu przebył zawał serca (PTCA) rozpoznano cukrzycę typu 2 na podstawie objawów klinicznych i glikemii przygodnej 352 mg/dl. Pacjent otrzymał od lekarza zalecenie modyfikacji stylu życia i glimepiryd w dawce 2 mg. Czy to postępowanie było prawidłowe? |
|
| Na wizycie planowej w poradni diabetologicznej 83-letnia pacjentka, BMI 24,1 kg/m2, chorująca na cukrzycę typu 2 od 21 lat, przyjmująca insulinę 4 razy dziennie, bez leków doustnych, wartości glikemii wahają się od 112 do 235 mg/dl, HbA1c 8,4%, kreatynina 1,18 mg/dl, po operacji zaćmy obu oczu (3 i 5 lat temu), nie zgłasza istotnych dolegliwości. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
Które z poniższych objawów i dolegliwości nie należą do obrazu cukrzycowej polineuropatii obwodowej?
1) przeczulica skóry klatki piersiowej; 2) pieczenie podudzi; 3) drętwienie palucha; 4) zanik owłosienia na palcach stóp; 5) brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy; 6) pękająca skóra na piętach; 7) mrowienie skóry na głowie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 43-latka, BMI 43,2 kg/m2, nieleczonego przewlekle, stwierdzono kilkakrotnie glikemię na czczo 108-121 mg/dl i HbA1c 6,1%. Czy należy u tego mężczyzny rozpocząć farmakoterapię? |
|
| Maksymalna farmakopealna dawka terapeutyczna insuliny, jaką można podawać u kobiet z cukrzycą w ciąży wynosi: |
|
| 37-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 1 od 22 lat obudził się o godz. 1.30 w nocy z objawami hipoglikemii tj. był oblany potem, odczuwał głód i podenerwowanie. Stężenie glukozy we krwi włośniczkowej oznaczone o godz. 1.36 wynosiło 169 mg/dl. Jaka mogła być przyczyna wystąpienia u chorego objawów niedocukrzenia? |
|
|
Otyły pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 2 wymaga rozpoczęcia insulinoterapii. Jakie zestawienie leków będzie wiązało się z
najmniejszym ryzykiem przyrostu masy ciała? |
|
| Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu hipoglikemii reaktywnej? |
|
| Który z leków przeciwcukrzycowych można dawkować najrzadziej? |
|
| W przypadku stosowania którego z wymienionych niżej leków u chorych na cukrzycę zaobserwowano w badaniach klinicznych redukcję albuminurii i zahamowanie postępu nefropatii? |
|
| U 55-letniej chorej z cukrzycą typu 2, u której 6 lat wcześniej wykonano mammektomię prawostronną z powodu raka sutka, lekarz zalecił stosowanie glarginy. Czy jego postępowanie było prawidłowe? |
|
| Który z niżej wymienionych leków przeciwcukrzycowych zwiększa wydzielanie glukagonu? |
|
| Do bezwzględnych i względnych przeciwwskazań do stosowania pioglitazonu nie należy: |
|
| W przypadku występowania którego z poniższych stanów oznaczenie wartości HbA1c w celu oceny wyrównania metabolicznego choroby będzie nadal uzasadnione? |
|
| Który z niżej wymienionych leków działa także poprzez swój aktywny metabolit? |
|
| U którego z niżej przedstawionych chorych nie występują wskazania do profilaktycznego stosowania kwasu acetylosalicylowego? |
|
| 34-letnia ciężarna choruje na cukrzycę od 2. roku życia. W 8. tygodniu ciąży badanie dna oka wskazywało na obecność retinopatii prostej. Stwierdzono również utratę dobową białka 0,7 g/dobę, obecność nadciśnienia tętniczego, które po włączeniu Metyldopy w dawce 3x 250 mg wynosi ok. 140/90 mmHg. Odsetek glikowanej hemoglobiny w I trymestrze ciąży wynosi 7,5%. W 30. tygodniu ciąży odsetek glikowanej hemoglobiny wynosi 5,7%, utrata dobowa białka 2,5 g/dobę, ciśnienie tętnicze w granicach 150/100 mmHg przy dawce dobowej Dopegytu 3x 500. Jakich powikłań można spodziewać się w tej ciąży? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące produktu Amadori:
1) to związek powstający w wyniku połączenia cząsteczki glukozy z cząsteczką białka; 2) to związek powstający w wyniku połączenia cząsteczki glukozy z cząsteczką lipidową; 3) powstaje w wyniku nieenzymatycznej glikacji; 4) powstaje w wyniku enzymatycznej glikacji; 5) produktem jego rozpadu jest 3-deoksyglukozon; 6) produktem jego rozpadu jest metylglioksal. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy neuropatii autonomicznej ze strony układu sercowo- naczyniowego to:
1) skrócenie odstępu QT w EKG; 2) wydłużenie odstępu QT w EKG; 3) hipotonia ortostatyczna; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) bradykardia; 6) tachykardia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena albuminurii możliwa jest na podstawie:
1) wydalania albuminy z moczem, stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi oraz szacowanej wartości przesączania kłębuszkowego (eGFR); 2) określenia wskaźnika albumina/kreatynina (ACR, albumin/creatinine ratio) na podstawie wyników jakościowych oznaczeń w 24-godzinnej próbce moczu; 3) wykonania badania wydalania albuminy (AER, albumin excretion rate) na podstawie ilościowego oznaczenia stężenia albuminy w próbce moczu ze zbiórki 24-godzinnej lub nocnej; 4) uzyskania dodatniego wyniku badania AER i powtórzonego 2-krotnie w ciągu 3-6 miesięcy; 5) uzyskania 2 dodatnich wyników spośród 3 badań AER. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na cukrzycę powikłaną niewydolnością nerek:
1) czas trwania degradacji insuliny nie wydłuża się; 2) u osób zdrowych okres półtrwania krążącej insuliny we krwi wynosi około 5-6 min.; 3) przy obniżeniu klirensu kreatyniny do 60 ml/min/1,73 m2 okres półtrwania insuliny ulega nieznacznemu wydłużeniu; 4) czas biologicznego półtrwania proinsuliny jest 4,4-krotnie dłuższy niż u osób zdrowych; 5) sekrecja proinsuliny u chorych z niewydolnością nerek jest większa niż sekrecja u osób zdrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metforminy:
1) stymuluje wydzielanie insuliny przez komórki beta wysp trzustkowych; 2) nie stymuluje wydzielania insuliny przez komórki beta wysp trzustkowych; 3) nie wpływa na uwrażliwienie komórek beta trzustki na działanie hormonów inkretynowych; 4) wpływa na uwrażliwienie komórek beta trzustki na działanie hormonów inkretynowych; 5) zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę; 6) przyspiesza wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobie nowotworowej zaburzenia węglowodanowe wynikają:
1) ze wzmożonej ekspresji transportera glukozy GLUT-1 na powierzchni komórek nowotworowych; 2) ze zmniejszonej ekspresji transportera glukozy GLUT-1 na powierzchni komórek nowotworowych; 3) ze zmniejszonego metabolizmu glukozy w komórkach nowotworowych; 4) ze zwiększonego metabolizmu glukozy w komórkach nowotworowych; 5) ze zwiększonego wychwytu glukozy przez komórki nowotworowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptora sulfonylomocznika w komórkach beta trzustki:
1) to Kir 6.2 SUR 1; 2) to Kir 6.2 SUR 2A; 3) bodźcem aktywującym receptora są niedotlenienie, pochodne sulfonylomocznika i glinidy; 4) bodźcem aktywującym są glukoza, pochodne sulfonylomocznika i glinidy; 5) stan spoczynkowy receptora - zamknięty; 6) stan spoczynkowy receptora - otwarty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko nawrotu cukrzycy ciążowej w następnych ciążach należą:
1) wystąpienie cukrzycy po 24 tygodniu ciąży; 2) wystąpienie cukrzycy przed 24 tygodniem ciąży; 3) zwiększona masa urodzeniowa noworodka; 4) zmniejszona masa urodzeniowa noworodka; 5) czas pomiędzy ciążami poniżej 24 miesięcy; 6) czas pomiędzy ciążami powyżej 24 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla potwierdzenia rozpoznania cukrzycy typu 1 służą:
1) oznaczenie peptydu C; 2) obecność autoprzeciwciał przeciw komórkom ß trzustki; 3) oznaczenie glikemii na czczo i po posiłku; 4) oznaczenie stężenia insuliny na czczo oraz po posiłku; 5) obecność genów układu HLA RD i DQ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 14-letniej pacjentki leczonej od roku osobistą pompą insulinową w kolejnym badaniu HbA1c = 9,6%, glikemia po głównych posiłkach w 60 minucie była > 200 mg/dl a w 120 minucie > 180 mg/dl, glikemie w nocy były w przedziale 80-160 mg/dl. Pacjentka podaje insulinę analogową przed posiłkami obliczaną na WW oraz WB i WT. Jaka jest przyczyna hiperglikemii poposiłkowej oraz wysokiego stężenia HbA1c?
1) nieprawidłowa dawka insuliny podawanej na WW; 2) nieprawidłowa dawka insuliny podawanej w bazie; 3) spożywanie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym; 4) spożywanie posiłków bezpośrednio po podaniu insuliny; 5) nieprawidłowo podany bolus na WT i WB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukrzycę typu MODY mogą sugerować:
1) poziomy glukozy na czczo ≥ 5,5 mmol/l stabilne w okresie kilku miesięcy; 2) stężenie HbA1c nieprzekraczające 7,5%; 3) rodzinne występowanie cukrzycy t 2; 4) poziom glukozy w 120 min w teście OGTT > 11,1 mmol/l; 5) bezwzględny niedobór insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną kwasicy metabolicznej jest spadek stężenia efektywnie krążącej insuliny oraz wzrost poziomu hormonów kontrregulujących, czego skutkiem są:
1) nasilenie glikogenolizy; 2) zahamowanie glukoneogenezy; 3) wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 4) nasilenie proteolizy białek; 5) spadek stężenia glicerolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powikłaniami leczenia kwasicy ketonowej nie są: |
|
| Zespół Rabsona-Mendenhalla to: |
|
|
Podczas wysiłku fizycznego osoba podająca insulinę w pompie insulinowej powinna:
1) zredukować dawkę insuliny podstawowej o minimum 50%; 2) spożyć dodatkową porcję węglowodanów; 3) spożyć dodatkowy posiłek bogatotłuszczowy; 4) zatrzymać podawanie insuliny podstawowej; 5) przed oraz w trakcie wysiłku kontrolować poziomy glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lecząc kwasicę ketonową mamy na celu wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1) podwyższenia pH > 7,35; 2) obniżenia komórkowej asymilacji glukozy; 3) wzrostu glukoneogenezy; 4) wyrównania poziomu glikemii do wartości prawidłowych; 5) obniżenia glikemii i osmolalności osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
