Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniżej wymienionych stwierdzeń dotyczących leczenia operacyjnego zatoki szczękowej metodą Denkera są fałszywe?
1) metoda Denkera stosowana jest często w leczeniu rozległych nowotworów jam nosa i zatoki szczękowej; 2) metoda Denkera jest stosowana jako dojście do zatoki szczękowej przy dekompresji oczodołu; 3) dojście operacyjne uzyskane w trakcie operacji pozwala uzyskać dostęp do zmian zlokalizowanych na bocznej ścianie jamy nosa; 4) operacja Denkera określana jest często jako rozszerzona operacja Caldwella i Lucka; 5) operacja Denkera pozwala uzyskać dostęp do zatoki szczękowej, jam nosa, części nosowej gardła i tylnej części jamy nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia zatok przynosowych u dzieci:
1) rozpoznanie ostrego zapalenia zatok przynosowych powinno opierać się wyłącznie na objawach klinicznych; 2) wskazaniem do wykonania zdjęcia rtg zatok jest nasilenie objawów klinicznych po 48-72 godzinach prawidłowo prowadzonej terapii; 3) wskazaniem do punkcji zatok przynosowych u dzieci jest ciężki stan chorego dziecka, wystąpienie powikłań ostrego zapalenia zatok przynosowych; 4) ostre zapalenie zatok jest chorobą samoograniczającą się niezależnie od stosowanej farmakoterapii; 5) leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia zatok w pierwszej fazie powinno polegać na płukaniu jam nosa oraz stosowaniu leków obkurczających miejscowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie zmiany stwierdzone klinicznie mogą wskazywać na penetrację śluzowiaka w kierunku oczodołu?
1) ograniczenie ruchomości gałki ocznej po jednej stronie; 2) wytrzeszcz; 3) ograniczenie pola widzenia; 4) zaburzenie ostrości wzroku prowadzące niekiedy aż do całkowitej ślepoty; 5) podwójne widzenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie struktury anatomiczne znajdują się w „trójkącie mięśniowym” szyi u zdrowego? |
|
|
Jakie są najczęstsze następstwa złamania górnej zatoki szczękowej czyli dolnej ściany oczodołu?
1) przemieszczenie gałki ocznej do dołu; 2) krwiak i obrzęk tkanek miękkich wokół oczodołu; 3) zaburzenie czucia w zakresie nerwu podoczodołowego; 4) nasilenie dolegliwości bólowych przy ruchach gałki ocznej; 5) objawy złamania są zwykle łagodne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniższe objawy:
- silny ból ucha promieniujący do gardła, - niedowład lub porażenie nerwu twarzowego, - jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym, - zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego, - wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej są najbardziej charakterystyczne dla następującego zespołu: |
|
| Do czego prowadzą zaawansowane przypadki torbieli śluzowej zatok czołowych z penetracją w kierunku oczodołu? |
|
| Co nie jest objawem nerwiaka nerwu słuchowego? |
|
| Typowe umieszczenie elektrody implantu ślimakowego to: |
|
|
Które z wymienionych stanów mogą być przyczyną zaburzeń węchu powodujących zaburzenie przewodzenia bodźca?
1) wady wrodzone uniedrożniające jamy nosa; 2) przerosty małżowin nosowych; 3) nałogowe zażywanie kokainy; 4) skrzywienie przegrody nosa; 5) alergie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które cytokiny są najważniejsze w odpowiedzi przeciwwirusowej? |
|
| Z jakim marginesem zdrowej tkanki należy usunąć raka? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego inwazyjnego zapalenia zatok przynosowych:
1) mucor jest jednym z dominujących czynników wywołujących ostre inwazyjne grzybicze zapalenie zatok przynosowych; 2) w badaniu histologicznym charakteryzuje się naciekaniem podnabłonkowym, obejmującym tkankę kostną i naczynia z następową martwicą tkanek; 3) śmiertelność sięga 20-40%; 4) do powikłań należą zawał serca, krwiak podtwardówkowy i zakrzepowe zapalenie tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) jak najwcześniej wdrożone i agresywne leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Jaka jest najczęstsza postać guza przestrzeni przygardłowej? |
|
| W jakim stopniu zaawansowania możemy zastosować w terapii raka fałdu głosowego chordektomię podnabłonkową? |
|
| Co jest wskazaniem do brachyterapii w leczeniu raka języka w stopniu zaawansowania T1? |
|
|
Które z wymienionych przyczyn mogą prowadzić do krwawienia z nosa?
1) gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego; 2) ziarniniakowatość Wegenera; 3) przewlekły zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa; 4) obecność rynolitu; 5) samouszkodzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są czynniki, które predysponują do rozwoju przewlekłego zapalenia zatok przynosowych?
1) alergia; 2) refluks żołądkowo-przełykowy; 3) zaburzenia odporności; 4) choroby autoimmunologiczne; 5) nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Migdałek podniebienny zaopatrują: |
|
|
Wskaż główne objawy zapalenia zatok przynosowych:
1) upośledzenie drożności nosa; 2) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła; 3) cuchnięcie z ust; 4) zaburzenia węchu; 5) wydzielina śluzowo-ropna w jamie nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Ménière’a:
1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%; 2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby; 3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków; 4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych; 5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za powstawanie śluzowiaka odpowiedzialne jest niedrożne ujście zatoki przynosowej oraz proces zapalny błony śluzowej zatoki będące następstwem:
1) przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych; 2) alergii; 3) odmienności budowy anatomicznej bocznej ściany jamy nosowej; 4) guzów jamy nosowej; 5) urazów, w tym jatrogennych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze schorzeń w obrębie jam nosa i zatok przynosowych przebiegają z wytworzeniem ziarniny?
1) zakażenia swoiste: gruźlica, promienica, kiła, twardziel; 2) stany zapalne naczyń krwionośnych: ziarniniak Wegenera; 3) stany o nieznanej etiologi: sarkoidoza, ziarniniak ciężarnych; 4) zmiany powstające w odpowiedzi na urazy, odkładanie cząsteczek organicznych, wysychanie i pękanie błon śluzowych; 5) zmiany związane z nadwrażliwością immunologiczną; 6) zmiany wymagające różnicowania z nowotworem złośliwym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych określeń są prawdziwe w odniesieniu do nasilenia choroby lokomocyjnej?
1) maleje z wiekiem; 2) wzrasta z nadwagą; 3) wzrasta z wiekiem; 4) maleje z nadwagą; 5) nie zmienia się z wiekiem i wagą ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czym spowodowany jest nietypowy objaw przetokowy?
1) istnieniem kilku przetok; 2) przetoką na promontorium; 3) przysłonięciem przetoki przez masy perlaka; 4) przetoką w okolicy przedusznej; 5) przetoką w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co należy wykonać podczas diagnostyki przetoki perylimfatycznej? |
|
| Podczas którego badania jest stwierdzony typowy objaw przetokowy? |
|
|
Chłopiec 15-letni skarży się na powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Neguje nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia:
1) skaza krwotoczna; 2) nawykowe krwawienia z nosa; 3) polip krwawiący przegrody; 4) włókniak młodzieńczy; 5) APTT, płytki krwi; 6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy; 7) endoskopia nosa i nosogardła; 8) rynoskopia, diagnostyka słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) obustronna niedrożność nozdrzy tylnych u noworodków jest zagrożeniem życia; 2) niemowlę jest niezdolne do oddychania przez usta w sposób wystarczający; 3) niemowlęta mają wysokie ułożenie krtani; 4) niemowlę w czasie ssania pokarmu nie oddycha przez nos. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Co może być następstwem urazu ucha środkowego?
1) pęknięcie błony bębenkowej; 2) zapalenie ucha środkowego; 3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych; 4) krwiak jamy bębenkowej; 5) płynotok uszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla jednostronnego porażenia krtani nie jest charakterystyczne: |
|
| Co jest charakterystyczne w badanie stroboskopowym krtani w przypadku guzków głosowych przemawiającym o ich zrogowaciałym, twardym charakterze? |
|
| U dorosłego chorego w badaniu laryngologicznym wykonanym jako element badań okresowych stwierdzono brak symetrii łuków podniebiennych oraz przemieszczenie jednego z migdałków podniebiennych, o niezmienionej powierzchni ku linii środkowej. Pacjent w stanie ogólnym dobrym, nie zgłaszał dolegliwości ani nie stwierdzono u niego stanu zapalnego. W uzupełniającym szczegółowym wywiadzie jedyną dolegliwością było wrażenie obecności „ciała obcego w gardle”. Wskaż prawidłowe rozpoznanie: |
|
|
Oceń przedstawiony obraz kliniczny kobiety w średnim wieku z szybko postępującym w ciągu kilku tygodni i miesięcy niedosłuchem czuciowo-odbiorczym o lokalizacji ślimakowej z objawami przedsionkowymi (objawy podobne do choroby Meniera), dodatkowo występują inne schorzenia (jak arthritis rheumatoidea, arteritis temporalis), wyraźna poprawa po leczeniu sterydami i lekami immunosupresyjnymi. Przedstawiony obraz odpowiada najbardziej:
1) otosklerozie ślimakowej; 2) tympanosklerozie; 3) neuronitis vestibularis; 4) Schwannoma n. VIII; 5) autoimmunologicznemu uszkodzeniu ucha wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące nowotworów złośliwych jamy ustnej i wargi:
1) nabłonkowego i gruczołowego (z drobnych gruczołów ślinowych jamy ustnej) występują najczęściej; 2) nowotwory złośliwe jamy ustnej (C02-C06) i wargi (C00), stanowiące w klasyfikacji TNM jedną wspólną grupę narządową, stanowią w Polsce 26% ogółu rejestrowanych złośliwych nowotworów w obrębie głowy i szyi; 3) T3 (warga) guz przekracza korową warstwę kości, nacieka nerw zębodołowy dolny, dno jamy ustnej lub skórę twarzy (policzka lub nosa); 4) na raka jamy ustnej częściej zapadają mężczyźni (M:K=3,1:1,0), a szczyt zachorowań przypada na przedziały wieku 50-59 i 60-69., jedynie w odniesieniu do raka wargi dominują zachorowania u pacjentów starszych (65-84 lat); 5) Na przestrzeni ostatnich 20 lat (1984-2003) obserwuje się niewielki spadek bezwzględnej liczby zachorowań w tej grupie nowotworów (1702 w 1984 r.; 1512 w 2003 r.), mimo iż w tym samym okresie ogólna liczba zachorowań w grupie nowotworów złośliwych głowy i szyi wzrosła z 5086 przypadków w 1984 r., do 5812 w 2003 r. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gardła:
1) w Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno - ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego; 2) w raku ustnej i krtaniowej części gardła infekcja wirusem Epsteina-Barr (EBV) uznana jest za dominujący czynnik stymulujący proces powstania nowotworu; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50-80% diagnozowanych przypadków, we wszystkich trzech lokalizacjach, przy czym w przypadku raka nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby; 4) w nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type), wcześniej określany jako lymphoepithelioma; 5) z uwagi na bogatą komponentę limfocytów w masie guza w raku nosowej części gardła dominującymi czynnikami stymulującymi kancerogenezę są składniki dymu tytoniowego i alkohol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W jakich sytuacjach mogą występować zaburzenia czynnościowe przedsionka - nudności i wymioty?
1) choroba lokomocyjna; 2) zapalenie błędnika; 3) wodniak błędnika; 4) przetoka perylimfatyczna; 5) nagłe wypadnięcie czynności błędnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych określeń dotyczących oczopląsu ukrytego (nystagmus latens) jest prawdziwe? |
|
| Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących oczopląsu fiksacyjnego jest prawdziwe? |
|
| Z czym związany jest łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia? |
|
|
Co charakteryzuje zaburzenia oddychania podczas snu u pacjentów dorosłych?
1) zaburzenia oddychania podczas snu (ZOPS) charakteryzują się występowaniem bezdechów (brak przepływu powietrza przez drogi oddechowe) o jednostkowym czasie trwania nie krótszym niż 10 s, z towarzyszącymi spadkami wysycenia tlenem krwi tętniczej minimum o 4%, pojawiającymi się przynajmniej 5-krotnie w ciągu godziny w czasie 6-godzinnej kontroli snu; 2) częściej występują ZOPS typu obwodowego niż centralnego i są głównie tematem zainteresowań laryngologów oraz występują częściej u mężczyzn (4%) niż u kobiet (2%); 3) stopień nasilenia ZOPS - częstość AHI SaO2 (%); norma <5 >95, lekki 5-19 >85, umiarkowany 20-39 >65, ciężki >40 <65; 4) leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu aparatury podającej w czasie snu do dróg oddechowych chorego strumień powietrza o ciśnieniu niższym od atmosferycznego o 5-10 cm H2O (continuous positive airway pressure - CPAP); 5) do oceny objawów powszechnie stosowana jest skala senności Epworth. Test składa się z 8 pytań, na które stawia się odpowiedzi w 4-punktowej skali. Suma punktów poniżej 18 pkt oceniania jest jako norma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych pośrednie ustawienie fałdu głosowego występuje: |
|
|
Co przemawia za możliwością wystąpienia schorzenia nowotworowego?
1) jednostronna lokalizacja patologicznej zmiany; 2) obustronny obrzęk małżowin nosowych; 3) wyciek wydzieliny ropnej z nosa; 4) duża ilość zaschniętej wydzieliny w nosie tapetująca jamy nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla których leków nie są charakterystyczne polekowe i niedoborowe zaburzenia otoneurologiczne? |
|
| U pacjenta po urazie głowy i podłużnym pęknięciu kości skroniowej po około roku stwierdzono w badaniu otoskopowym pod mikroskopem: (i) w zasadzie prawidłową błonę bębenkową z widoczną blizną w przednich kwadrantach ale bez cech perforacji; (ii) obecność nieco zrotowanego młoteczka; (iii) w audiometrii tonalnej stwierdzono rezerwę ślimakową rzędu 60-50 dB w paśmie 125 - 1000 Hz, oraz 45 - 40 dB w paśmie 2000 - 4000 Hz. Na podstawie takich informacji lekarz może przewidywać następującą sytuację kliniczną: |
|
|
Jakie stany patologiczne w jamie ustnej dają duże prawdopodobieństwo rozwoju w kierunku nowotworu złośliwego?
1) leukoplakia; 2) erytroplakia; 3) owrzodzenie aftowe; 4) hiperkeratoza; 5) liszaj płaski. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż główną przyczynę powstawania obrzęku Reinckego: |
|
| Warstwa włóknista błony bębenkowej nie występuje w części wiotkiej (1), w trójkącie międzypromienistym części napiętej tuż poniżej części wiotkiej (2), oraz trójkątnym wycinku części napiętej w przednio-dolnym kwadrancie, w miejscu występowania refleksu (3). |
|
| Badania histopatologiczne ogniska otosklerotycznego kości skroniowych osób z otosklerozą wykazały, że miejscem wyjścia zmian patologicznych jest: |
|
