Kardiologia Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Test reaktywności w PAH:
-na czym polega? -wskazania do wykonania, -interpretacja wyników. |
|
|
Opis przypadku:
VSD okołobłoniasty z parametrami z cewnikowania RV – co robimy – parametry wskazywały na odwracalne istotne nadciśnienie płucne. Jakie jest prawidłowe postępowanie lecznicze? |
|
|
Opis przypadku:
pacjentka z bezobjawową stenozą aortalną wymaga cholecystektomii z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. Jakie jest prawidłowe postępowanie z pacjentką? Czy bezpieczniejsza jest operacja klasyczna czy laparoskopowa? |
|
|
Który z poniższych leków możemy usunąć metodą hemodializy?
1. Xarelto, 2. Pradaxa, 3. Warfin, 4. Edoksaban, 5. Eliqius |
|
|
Jak należy przerwać sVT u kobiety w ciąży - bez istotnych dolegliwości, RR 130/70.
Do wyboru: a. metoprolol IV, b. amiodaron IV, c. natychmiast ECV, d. podać potas i potem ECV e. ? |
|
| Interpretacja EKG – należało rozpoznać patologię – częstoskurcz z odnóg pęczka Hisa. |
|
| W jakim czasie po skutecznej fibrynolizie w OZW, należy wykonać koronarografię? |
|
|
Dopamina:
-mechanizm działania w zależności od dawki, -wskazania, -przeciwwskazania. W pytaniu należało wybrać dawkę ,,inotropową” dopaminy. |
|
|
Ablacja nasierdziowa:
-wskazania, -przeciwwskazania, -możliwe powikłania. |
|
|
Nadciśnienie płucne: w pytaniu podane były parametry hemodynamiczne i należało wybrać właściwe rozpoznanie.
Wśród wariantów m.in.: nadciśnienie płucne przedwłośniczkowe, zawłośniczkowe itd. |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie: |
|
| Które ze zdań dotyczących złożonych wad zastawkowych serca jest fałszywe? |
|
| Pacjent z ciężką bezobjawową stenozą aortalną wymaga planowej operacji dróg żółciowych - jaką wybierzesz kolejność postępowania? |
|
| U chorego z niedomykalnością zastawki trójdzielnej o maksymalnej prędkości fali zwrotnej 3,0 m/s oraz szerokości żyły głównej dolnej 26 mm, nie zmieniającej swej średnicy w czasie oddechu kalkulowana wartość skurczowego ciśnienia w prawej komorze wynosi: |
|
|
U chorego z niskogradientową paradoksalnie niskoprzepływową ciężką stenozą aortalną z zachowaną (>50%) frakcją wyrzutową lewej komory stwierdza się:
1) zwiększenie skurczowego odkształcenia podłużnego lewej komory; 2) średni gradient ciśnień przez zastawkę > 40 mmHg; 3) objętość wyrzutową lewej komory < 35 ml/m2; 4) wymiar końcoworozkurczowy lewej komory < 50 mm; 5) pole powierzchni zastawki < 0,6 cm2/m2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po leczeniu chirurgicznym ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej w obserwacji odległej możemy spodziewać się: |
|
| U 30-letniej kobiety z drugim napadem migotania przedsionków stwierdzono niedomykalność mitralną - w echo stwierdzono pole niedomykalności (ERO) 0,46 cm2, wypadanie A2 i P2, lewa komora w skurczu 38 mm, EF lewej komory 67%, lewy przedsionek o objętości 50 ml/m2 mm, szacowane skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej około 40 mmHg, w wysiłku wzrasta do 55 mmHg. Dalsze postępowanie to: |
|
| Blok przedsionkowo-komorowy I°, blok górnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa, cechy przerostu prawej komory w spoczynkowym badaniu EKG u chorego z radiologicznym obrazem powiększonego serca, znacznego poszerzenia pnia płucnego oraz tętnic płucnych i skąpym naczyniowym rysunkiem obwodowym przemawia za: |
|
| W podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym zwężenia zastawki aortalnej nie bierzemy pod uwagę: |
|
| 23-letnia kobieta z poszerzeniem aorty wstępującej 48 mm w przebiegu nieistotnej czynnościowo dwupłatkowej zastawki aortalnej - planuje ciążę. W rodzinie do tej pory nie stwierdzono chorób aorty. Należy: |
|
| Które z poniższych nie jest przeciwwskazaniem do ciąży? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące definicji ciasnego zwężenia zastawki serca w badaniu echokardiograficznym:
1) powierzchnia zastawki aortalnej < 1,0 cm2, średni gradient aortalny > 40 mmHg, powierzchnia zastawki mitralnej < 1,0 cm2; 2) średni gradient przez zastawkę aortalną > 40 mmHg, średni gradient przez zastawkę trójdzielną ≥ 5 mmHg; 3) powierzchnia zastawki mitralnej < 1,0 cm2, powierzchnia zastawki trójdzielnej < 1,5 cm2, powierzchnia zastawki aortalnej < 1,0 cm2; 4) średni gradient przez zastawkę trójdzielną ≥ 5 mmHg, średni gradient przez zastawkę mitralną > 10 mmHg; 5) powierzchnia zastawki mitralnej < 1,0 cm2, maksymalna prędkość przepływu przez zastawkę aortalną > 4 m/s. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące echokardiograficznej oceny ciężkiej niedomykalności zastawki:
1) powierzchnia pierwotnej niedomykalności mitralnej (ERO) ≥ 0,45 cm2; 2) powierzchnia niedomykalności zastawki aortalnej (ERO) ≥ 0,30 cm2; 3) powierzchnia wtórnej niedomykalności mitralnej (ERO) ≥ 0,15 cm2; 4) objętość zwrotnego przepływu pierwotnej niedomykalności mitralnej ≥ 60 ml/skurcz; 5) powierzchnia wtórnej niedomykalności mitralnej (ERO) ≥ 0,20 cm2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 24-letniej chorej z dwupłatkową zastawką aortalną i zwężeniem (powierzchnia 1,4 cm2, średni gradient 32 mmHg) prawidłową morfologią i czynnością lewej komory stwierdzono poszerzenie aorty wstępującej do 48 mmHg. Wywiad rodzinny pod kątem chorób aorty - ujemny, nie planuje obecnie ciąży. Dalsze postępowanie to: |
|
| U 18-letniego chorego z okołobłoniastym ubytkiem przegrody międzykomorowej stwierdzono przeciek lewo-prawy Qp/Qs 2,2:1 i naczyniowy opór płucny (PVR) 2,1 jednostek Wooda. Dalsze postępowanie to: |
|
| Do typowych odległych następstw chirurgicznego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego u dorosłych zalicza się: |
|
|
Zwykle w klasycznym badaniu radiologicznym klatki piersiowej:
1) istotny czynnościowo przetrwały przewód tętniczy cechuje się poszerzeniem pnia płucnego, wzmożonym przepływem płucnym i poszerzeniem aorty wstępującej; 2) istotny czynnościowo ubytek przegrody międzyprzedsionkowej cechuje się poszerzeniem pnia płucnego, zwiększonym przepływem płucnym i poszerzeniem lewej komory; 3) istotny czynnościowo ubytek przegrody międzykomorowej cechuje się poszerzeniem pnia płucnego, zwiększonym przepływem płucnym i poszerzeniem aorty wstępującej; 4) zespół Eisenmengera w przebiegu ubytku przegrody międzykomorowej charakteryzuje się znacznym poszerzeniem pnia płucnego i redukcją obwodowego rysunku płucnego; 5) istotny czynnościowo ubytek przegrody międzyprzedsionkowej cechuje się poszerzeniem pnia płucnego, zwiększonym przepływem płucnym i poszerzeniem prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poszerzenie aorty nie jest typowe dla: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomicznej korekcji wrodzonego przełożenia pni tętniczych:
1) polega na odtworzeniu połączenia lewej komory z aortą i prawej komory z pniem płucnym; 2) może być przeprowadzona po drugim roku życia; 3) zwykle prowadzi do obniżenia frakcji wyrzutowej lewej komory; 4) może prowadzić do zwężenia drogi odpływu prawej komory w obserwacji odległej; 5) może prowadzić do niedomykalności zastawki trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po korekcji przedsionkowej (atrial switch) chorych z przełożeniem pni tętniczych:
1) prawa komora jest komorą systemową; 2) niedomykalność anatomicznej zastawki trójdzielnej prowadzi do obrzęków kończyn dolnych; 3) lewa komora zwykle zwiększa objętość; 4) może być obecny skurczowy ruch do przodu anatomicznej zastawki mitralnej (SAM); 5) częsta jest niedomykalność zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej są:
1) przeciążenie objętościowe lewej komory; 2) przeciążenie objętościowe prawej komory; 3) niedomykalność zastawki aortalnej wtórna do ubytku odpływowego; 4) przebyte zapalenie wsierdzia; 5) planowana ciąża u bezobjawowej chorej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wrodzonych anomalii zastawki mitralnej nie zalicza się: |
|
|
Anomalia Ebsteina wymaga korekcji, gdy:
1) nie mniej niż umiarkowanej niedomykalności zastawki trójdzielnej towarzyszą objawy niewydolności serca NYHA > II klasa; 2) przemieszczenie płatka przegrodowego zastawki trójdzielnej > 25 mm; 3) postępuje poszerzenie prawej komory lub stopień jej dysfunkcji; 4) niedomykalności zastawki trójdzielnej towarzyszy niedomykalność zastawki mitralnej; 5) pacjentka planuje ciążę, niezależnie od stopnia niedomykalności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skorygowania wrodzonego przełożenia pni tętniczych:
1) oznacza skorygowaną chirurgicznie wrodzoną wadę serca - przełożenie pni tętniczych; 2) izolowana postać przebiega bezobjawowo przez wiele lat; 3) niedomykalność anatomicznej zastawki trójdzielnej może prowadzić do zastoju w krążeniu małym; 4) w formie izolowanej obraz serca w RTG klatki piersiowej jest prawidłowy; 5) może być wskazaniem do korekcji anatomicznej (operacja modo Jatene). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z cukrzycą i stabilną chorobą niedokrwienną serca podczas koronarografii stwierdzono chorobę wielonaczyniową (21 punktów w skali SYNTAX). U takiego pacjenta: |
|
|
Które z zestawień leków stosowanych jako tzw. „terapia potrójna”, u chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków po wszczepieniu stentu dowieńcowego pokrytego substancją antymitotyczną (DES) może być zastosowane?
1) ASA + klopidogrel + warfaryna; 2) ASA + klopidogrel + rywaroksaban; 3) ASA + klopidogrel + dabigatran; 4) ASA + prasugrel + dabigatran; 5) ASA + tikagrelor + warfaryna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do szpitala bez możliwości wykonania angioplastyki wieńcowej przyjęto 72-letniego chorego z rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia ST, u którego w pierwszych godzinach hospitalizacji stwierdzono nieme dynamiczne zmiany odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V5-6. W wywiadzie cukrzyca i angioplastyka prawej tętnicy wieńcowej przed 5 laty z wszczepieniem stentu powlekanego. Postępowaniem u tego chorego powinno być: |
|
| Przyczyną zawału serca typu 2 może być: |
|
| Zgodnie z zaleceniami ESC z 2014 roku dotyczącymi rewaskularyzacji w chorobie niedokrwiennej serca, leczenie chirurgiczne (pomosty wieńcowe) ma przewagę nad leczeniem przezskórną angioplastyką wieńcową w następujących przypadkach, z wyjątkiem: |
|
| Dla rozpoznania zawału serca związanego z zakrzepicą w stencie (typ IV b), poza obrazem angiograficznym należy potwierdzić wzrost wartości biomarkerów sercowych: |
|
| U pacjenta hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) z bezobjawowymi dynamicznymi zmianami odcinka ST lub załamka T koronarografię powinno wykonać się w następującym czasie od przyjęcia do szpitala: |
|
| Po udrożnieniu tętnicy wieńcowej z powodu zakrzepicy w stencie należy w podwójnym leczeniu przeciwpłytkowym stosować z kwasem acetylosalicylowym: |
|
| Powikłania świeżego zawału serca wymagające pilnej interwencji kardiochirurgicznej to: |
|
| Cechą kliniczną ostrego zawału prawej komory mięśnia sercowego nie jest: |
|
| Pęknięciu wolnej ściany serca w przebiegu zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST nie sprzyja: |
|
|
We wstrząsie kardiogennym w przebiegu OZW:
1) kontrapulsację wewnątrzaortalną można zastosować przy powikłaniach mechanicznych; 2) nie zaleca się rutynowego stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej; 3) wskazana jest diagnostyka w trybie nagłym; 4) wskazana jest PCI w trybie nagłym, jeżeli pozwala na to anatomia tętnic wieńcowych; 5) wskazane jest CABG w trybie nagłym, jeżeli anatomia tętnic wieńcowych nie pozwala na wykonanie PCI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzrost stężenia troponin w przebiegu innych stanów niż ostry zawał serca typu I może wystąpić w:
1) sepsie; 2) rozwarstwieniu aorty; 3) chorobie wrzodowej żołądka; 4) udarze mózgu; 5) chorobie Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po zabiegu angioplastyki wieńcowej z implantacją stentu:
1) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) stosujemy przez co najmniej miesiąc po wszczepieniu stentu BMS; 2) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) stosujemy przez co najmniej rok po wszczepieniu stentu DES; 3) podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) stosujemy przez co najmniej 6 miesięcy po wszczepieniu stentu DES; 4) zaleca się dożywotne stosowanie DAPT u kobiet > 70. roku życia po wszczepieniu stentu DES; 5) zaleca się dożywotne stosowanie ASA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W 1-godzinnym schemacie oznaczania wysokoczułej troponiny (hs-cTnI) NSTEMI można wykluczyć używając testu Architect jeśli wartości wynoszą: |
|
| Jakie postępowanie należy zalecić przy wypisie choremu po drugim epizodzie idiopatycznej ostrej zatorowości płucnej? |
|
