Kardiologia Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przed operacją zastawki u pacjenta z ciężką wadą zastawkową zaleca się wykonanie koronarografii:
1) gdy w wywiadach stwierdza się chorobę wieńcową; 2) u mężczyzn w wieku > 30 lat; 3) u kobiet w okresie pomenopauzalnym; 4) przy podejrzeniu niedokrwienia mięśnia sercowego; 5) przy obecności co najmniej 2 czynników ryzyka choroby wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hemodializa jest skutecznym i zalecanym w razie dużego krwawienia, sposobem eliminacji z krwiobiegu: |
|
| Który z testów czynnościowych nie jest zalecany w prowokacji i ocenie gradientu w drodze odpływu lewej komory mierzonego metodą dopplerowską w kardiomiopatii przerostowej? |
|
|
Ambulatoryjna konsultacja kardiologiczna: Kobieta 25-letnia z kardiomiopatią przerostową. Masz wyliczyć kalkulatorem ryzyka jej zagrożenie nagłym zgonem sercowym. Które z wymienionych czynników ryzyka uwzględnia kalkulator?
1) maksymalna grubość ściany lewej komory; 2) grubość przegrody międzykomorowej > 30 mm; 3) wymiar lewego przedsionka; 4) wiek; 5) reakcja hipotensyjna w teście wysiłkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przed planową operacją niekardiochirurgiczną koronarografię zalecisz u pacjenta z: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do postępowania u chorego z kardiomiopatią przerostową jest fałszywe? |
|
| Inotropowo dodatnio działająca dawka dopaminy to: |
|
| W leczeniu wstrząsu kardiogennego wikłającego ostry zawał serca najkorzystniejszy efekt hemodynamiczny uzyskuje się przy łącznym zastosowaniu: |
|
|
Kontrapulsację wewnątrzaortalną (IABP) zastosujesz u chorego:
1) każdego z zawałem serca we wstrząsie kardiogennym; 2) jako pomost do transplantacji serca; 3) z pęknięciem przegrody międzykomorowej serca w przebiegu zawału; 4) z ostrą niedomykalności zastawki aortalnej; 5) z ciężkim ostrym zapaleniem mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wytworzenie się ropnia okołozastawkowego w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia lewej części serca jest wskazaniem do leczenia operacyjnego w czasie od rozpoznania: |
|
| Z niepomyślnym rokowaniem w przebiegu infekcyjnego zapalenia wiąże się: |
|
| W zmodyfikowanych w 2015 roku kryteriach rozpoznawania infekcyjnego zapalenia wsierdzia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego nowym dużym kryterium jest/są: |
|
|
Najczęstsze powikłania po wszczepieniu urządzeń wspomagających czynność komór (VAD) to:
1) krwawienia; 2) groźne komorowe zaburzenia rytmu serca; 3) incydenty zakrzepowo-zatorowe; 4) nadciśnienie płucne; 5) niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tamponada serca może wystąpić w przebiegu: |
|
| Podstawowe czynności resuscytacyjne nie obejmują: |
|
| O hipoperfuzji narządów we wstrząsie świadczy opóźnienie nawrotu włośniczkowego o czasie trwania: |
|
| W przypadku zakrzepicy przymykającej sztuczną zastawkę serca i przy przeciwwskazaniach do operacji zastosujesz: |
|
| Najczęstszym powikłaniem ostrego rozwarstwienia aorty jest: |
|
| W ramach prewencji incydentów u wszystkich pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową zaleca się następujące leki, z wyjątkiem: |
|
| W oparciu o wynik 24-godzinnego ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia tętniczego, jako graniczne dla rozpoznania nadciśnienia tętniczego należy uznać: |
|
| Zachowany fizjologiczny, nocny spadek ciśnienia tętniczego rozpoznaje się u chorego, jeżeli średnia ciśnienia tętniczego mierzonego w nocy jest niższa od średniej mierzonej w ciągu dnia o: |
|
|
60-letnia pacjentka z wywiadem częstych ataków kolki żółciowej przygotowuje się do planowego zabiegu cholecystektomii. Pacjentka jest leczona z powodu nadciśnienia tętniczego ACE inhibitorem, diuretykiem tiazydopodobnym
i kardioselektywnym beta-adrenolitykiem, stosuje też statynę z powodu hiperlipidemii, obecnie zgłosiła się na planową wizytę kontrolną. W wywiadzie bez stenokardii ani skarg dotyczących wydolności wysiłkowej. Ciśnienie tętnicze zmierzone podczas wizyty (średnia z dwóch pomiarów) 136/73 mmHg, w zapisach EKG rytm zatokowy, miarowy o częstości 70/min. Zapis prawidłowy. Wydano pacjentce zaświadczenie o braku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. Zalecenia dotyczące postępowania w okresie okołooperacyjnym powinny obejmować: 1) kontynuację stosowania wszystkich leków przeciwnadciśnieniowych; 2) kontynuację stosowania beta-adrenolityku i statyny; 3) należy unikać diuretyku w dniu operacji ze względu na niekorzystny wpływ związany z utratą płynów w trakcie zabiegu; 4) utrata płynów w czasie zabiegu może nasilać działania ACE inhibitorów, dlatego nie należy podawać leków z tych grup w dniu zabiegu; 5) w dniu zabiegu nie należy w ogóle podawać leków przeciwnadciśnieniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego przewlekłego u 32-letniej pacjentki w 12. tygodniu ciąży rozważysz stosowanie monoterapii lub skojarzonego leczenia wybierając spośród następujących leków: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące chorego z dwupłatkową zastawką aortalną (BAV): |
|
| 83-letni emerytowany pracownik naukowy, dotychczas nie leczony przewlekle, sprawny fizycznie i nadal częściowo aktywny zawodowo. Swoje samopoczucie pacjent ocenia jako dobre, nie podaje skarg ze strony układu krążenia. W badaniu fizykalnym podczas rutynowej kontroli stwierdzono u niego podwyższone ciśnienie tętnicze krwi: 153/68 mmHg, 151/70 mmHg, utrzymujące się na takim samym poziomie na kolejnej wizycie. Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące dalszego postępowania u tego pacjenta: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące stężenia homocysteiny i jej związku z ryzykiem sercowo-naczyniowym: |
|
|
U 53-letniej kobiety, pozostającej w kontroli poradni kardiologicznej ze względu na ciężkie nadciśnienie tętnicze wymagające do kontroli stosowania skojarzonego, czterolekowego schematu terapii, ze współistniejącą przewlekłą chorobą nerek (eGFR 39 ml/min/1,73 m2) stwierdzono hipercholesterolemię (poziom cholesterolu całkowitego 6,2 mmol/l (240 mg%), a LDL 3,9 mmol/l
(150 mg%)). Stężenie cholesterolu frakcji LDL u tej pacjentki należy obniżyć do wartości: |
|
| 42-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek (przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, GFR 43 ml/min/1,73 m2), niepalący, z nadciśnieniem tętniczym leczonym skutecznie skojarzeniem ACE inhibitora i antagonisty wapnia zgłosił się na rutynową wizytę kontrolną. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze 132/89 mmHg (średnia z dwóch pomiarów w gabinecie), w badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie cholesterolu całkowitego 5,3 mmol/l (205 mg%) oraz cholesterolu LDL 3,4 mmol/l (132 mg%). Postępowanie u tego chorego powinno obejmować: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nadciśnienia zamaskowanego: |
|
|
54-letni pacjent z zespołem metabolicznym - ciśnienie tętnicze 139/96 mmHg, obwód talii 107 cm, glikemia na czczo 6,1 mmol/l (110 mg%), lipidogram -
cholesterol całkowity - 5,72 mmol/l (221 mg%) LDL - 3,91 mmol/l (159 mg%) HDL - 0,96 mmol/l (37 mg%) TG - 2,74 mmol/l (243 mg%) W leczeniu zaburzeń gospodarki lipidowej należy oprócz zaleceń skoncentrowanych na odpowiednich modyfikacjach stylu życia, wprowadzić w pierwszej kolejności: |
|
